胸水脱落细胞诊断恶性黑色素瘤1例

患者，男性70岁主因左食指外伤后经久不愈2年余，1年前又发现左锁骨上及左腋下多枚淋巴结肿大，行局部手术切除，病理报告：“左食指恶性黑色素瘤，淋巴结转移”，近2月双下肢浮肿于2004年10月入院，查体：左锁骨上及左腋下可触及多枚肿大淋巴结，局部皮肤呈暗紫色。B超：双侧颈部、腋下、锁骨上、腹股沟区多发团块；胸片：右肺上野见2个类圆形高密度影，考虑为转移瘤，并见胸腔大量积液。     

淋巴上皮样T细胞淋巴瘤1例

患者男性,66岁。因发热10余天入院。查体:双侧颌下、左颈部、锁骨上淋巴结肿大0.5cm～1.0cm,质中,固定,无压痛。术中见颈部巨大淋巴结,包膜不完整,基底部较深。     

超声导向下125I粒子植入术治疗舌癌1例

1病历资料 患者,男性,67岁。2009年10月发现舌体左侧肿物,大小约为2cm×3cm,舌体肿胀疼痛,进食困难（图1）。体检发现左侧颈部淋巴结肿大。活检示：鳞状细胞癌。胸部CT示：右肺下叶背段肿物伴结节,考虑为转移。临床诊断：左舌癌,左侧颈部淋巴结转移,     

淋巴细胞间质性肺炎1例

病例 男，22岁，农民。因淋巴结肿大2年，咳嗽、咯痰1年入院。患者2年前发现左锁骨上淋巴结肿大，后逐渐颌下、左腋下、双腹股沟淋巴结肿大，质软，活动，无触痛。1年前无明显诱因出现咳嗽，咯白色泡沫痰，伴潮热，但无盗汗等症状。10个月前在当地医院胸片示肺炎，但抗炎治疗无好转；8个月前胸片及CT诊断为肺结核，但抗结核治疗无好转。患者在住院期间间断不规律发热，     

颈部神经鞘瘤误诊2例报告

1临床资料：例1,患者男性,61岁。左颈部肿块2个月余入院。2年前,患者因贲门癌行手术治疗,体查,左锁骨上方胸锁乳突肌后缘触及-3．0cm×2．5cm大小的椭圆形肿块,质地中等,活动尚可,无压痛;其他部位浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹无异常。     

感染引起淋巴结肿大致真性乳糜胸1例报告及文献复习

目的：分析1例乳糜胸患者的临床诊治过程,并结合相关文献复习探讨乳糜胸的病因,以提高临床医生对乳糜胸罕见病因的认识。方法：1例女性患者,以咳嗽、胸痛及呼吸困难为首发症状,查体左侧颈部淋巴结肿大,胸部CT显示为双侧胸腔积液,胸水穿刺引流并送检化验,结果证实为乳糜胸。与乳糜胸产生相关的常见病因检查结果皆为阴性,最终临床诊断为感染性乳糜胸。给予抗感染治疗5d。结果：治疗后患者症状明显好转,复查胸腔彩超显示双侧胸腔积液已完全吸收,浅表肿大淋巴结缩小。1个月后随访症状消失,浅表淋巴结未触及,胸部CT未见异常。结论：对于临床上诊断困难的乳糜胸患者,应考虑到感染的可能,并给予积极抗感染治疗,避免漏诊、误诊和延误病情。     

锁骨上淋巴结转移的输卵管癌1例

病例　患者,女,5 0岁,已婚。因“胸闷、气紧2 + 月,发现左锁骨上包块10天”入院。查体:左锁骨上扪及7cm×4 cm肿大淋巴结,质硬;右锁骨上扪及1cm×1cm淋巴结,质中等,鼻咽部、口腔、喉检查(- )。胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大,呈簇状,双肺未见异常。腹部CT示腹主动脉周围数个1.0 cm×1.5cm淋巴结,子宫右侧壁及子宫底前上份肌瘤,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠道均未见异常。左锁骨上包块活检示低分化鳞癌转移。考虑为上皮源性肿瘤,给CAP方案化疗3个周期,胸闷、气紧、右锁骨上淋巴结消失,左锁骨上淋巴结缩小为3cm×2 cm。复查胸腹部CT示上纵隔淋…     

青霉素钠致胃痉挛1例

临床资料患者,男,17岁,因腹股沟淋巴结肿大伴疼痛而就诊。门诊查体:左侧腹股沟区可触及一肿大淋巴结,约1.5cm×2.0cm左右,压痛明显,活动度好。左侧腹股沟区也可触及一肿大淋巴结,较左侧为小,约0.8cm×1.0cm左右,其他部位未触及肿大淋巴结。患者自诉以前有过类似发作史,经治疗后     

中药治疗纵隔神经内分泌癌1例

患者男性．45岁。2005年11月患上呼吸道感染后发现右侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，融合成片，质硬，活动度差．于12月6日在解放军某医院行右侧锁骨上部淋巴结活检术，术后病理：大细胞神经内分泌癌淋巴结转移。患者于12月16日行PET／CT检查提示：右侧锁骨区域及右侧上纵隔多发恶性高代谢灶．余部位未见明显灶性高代谢改变。12月23日胸部CT提示：右上纵隔肿物伴纵隔内多发淋巴结增大。西医诊断。纵隔神经内分泌癌伴锁骨上淋巴结转移。患者于2005年12月～2006年2月行放疗1周期。2006年2月～2006年9月行泰素、卡铂方案化疗4周期，力比泰、顺铂方案化疗2周期．化疗后疗效评价病情平稳．淋巴结仍存在．大小同前。     

颈部恶性肿大淋巴结的超声分析

目的:探讨颈部恶性淋巴结的声像图特征及临床价值.方法:对238例恶性肿瘤患者的颈部恶性肿大淋巴结进行超声检查.结果:本组颈恶性淋巴结分别来源于头颈、胸、腹的恶性肿瘤,在颈部的分布有一定特点,表现为淋巴结横径较正常明显增大、L/T比值＜2, 内部回声改变等.结论:对颈部恶性肿大淋巴结发生部位和声像图特征进行分析,有利提高肿瘤定位和定性诊断及鉴别诊断,为临床诊疗提供依据.     

高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值

目的：探讨高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值。方法：观察116例均经彩超穿刺引导细针细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者的声像图特点进行数量、形态、内部回声、质地、硬度、短径和长径比值（S／L）及彩色血流信号（CDFI）、动脉流速（Vmax）、阻力指数（RI）等指标分析。结果：根据超声检测判断颈部肿大淋巴是否来源于肿瘤转移。淋巴结的长径〉1cm，S／L〈2，高度提示为肿瘤转移性淋巴结肿大。结论：淋巴结的S／L〈2、淋巴门髓质变窄呈细线状或消失、皮质非均匀增宽为恶性所特有；内部欠均的低回声、周边血流信号增多是判断颈部淋巴结转移的超声诊断指标，且与其他检查方法相比具有一定的优势，可作为首选检查方法。     

恶性淋巴瘤化疗后致急性肿瘤溶解综合征死亡1例

患者,男,47岁。因"右侧颈部淋巴结肿大2年,双侧颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大伴体重明显减轻2个月"于2004年6月17日入院。我院门诊淋巴结活检病理提示套细胞型淋巴瘤。体检:一般情况尚可,karnofsky评分90分,自主体位。四肢皮肤多处病损,呈暗红色斑块,中心有脱屑,无出血坏死。双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明     

多中心型巨大淋巴结增生症1例报道并文献复习

患者,男,57岁,因咳嗽、咯痰伴发热1周于2012年9月25日入院。患者咳嗽较剧烈,咯白色黏痰,体温36.8~37.8℃,胸部CT示:右下肺片状渗出,纵隔淋巴结无肿大。入院查体左锁骨上触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,无触痛,余浅表淋巴结未触及肿大。给予淋巴结穿刺,细胞学检查提示中性粒细胞浸润,给予抗感染治疗后病灶吸收出院。出院后,患者间断有低热现象,在社区门诊多次给予抗感染治疗。11月8月,患者再次因咳嗽、发热就诊,胸部CT提示左锁骨上及左侧腋窝淋巴结肿大(2 cm×3 cm),肺部无明显渗出。建议患者行淋巴结活检,但患者拒绝,在门诊给予抗感染治疗后,咳嗽、发热症     

胸导管的引流途径和左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理的研究

利用色素和癌细胞悬液注射、组织切片和图像分析等方法,观察了胸导管的引流途径,探讨了左锁骨上淋巴结的肿瘤转移机理。研究发现,胸导管发出胸导管侧支,注入周围淋巴结、静脉或胸导管末端。与胸导管相连的淋巴结的出现率为64%,左锁骨上淋巴结29%,左颈深下淋巴结28%,纵隔后淋巴结46%。胸导管侧支、相连的淋巴结和淋巴结的输出淋巴管构成胸导管的侧副淋巴回流径路。胸导管内的淋巴自胸导管侧支流向相连的淋巴结。叶绿素和癌细胞顺淋巴流经输入淋巴管注入胸导管周围的淋巴结。胸、腹和盆部肿瘤的癌细胞可经胸导管的侧副淋巴回流径路转移至左锁骨上淋巴结。     

接种卡介苗导致死亡1例

1病历摘要 患者，男，6个月，因淋巴结肿大，发热4个半月，加重2个月入院。患者于2003年1月加日出生(足月剖宫产，生后无窒息)，1月21日接种卡介苗，一个半月时，出现左锁骨上、左腋下及左腹股沟多处淋巴结肿大，左上臂卡介苗接种处淤脓，并伴有发热。体温在37．5℃～38．0℃之间，于儿童医院诊断为“淋巴腺炎”，予抗感染治疗，病情无好转，肿大淋巴结逐渐增大、融合。     

头皮转移癌误诊2例

例1男,54岁。2个月前,无意中发现头顶部有一肿物约黄豆粒大小,不痛。曾在外院诊断头皮疖肿,给予抗生素治疗不见好转。体检:T37.4℃,头顶部偏左下方有约0.3cm×0.3cm大的红色结节,表面光滑,无压痛,无分泌物。左锁骨上淋巴结肿大。切除头皮肿物及取左锁骨上淋巴结送病理检查,报告     

颈部肿大淋巴结的CT诊断及其价值

颈部淋巴结肿大，临床上最常见的是因转移性肿瘤、恶性淋巴瘤及感染性淋巴结炎所致[1]。而近来颈部淋巴结结核似有增多趋势，且常不伴有肺结核，给诊断带来一定困难。为了进一步了解肿块大小与诊断上的联系，本文回顾性分析了40例共86个肿大淋巴结的CT征像，以探讨其对诊断的价值。1资料和方法1．1临床资料：本文搜集了各类肿大淋巴结病例40例，共86个肿大淋巴结。其中：①非特异性炎症8例，21个肿大淋巴结，男5例，女3例，年龄5－63岁，平均28岁，首发症状为轻压痛或无痛性颈部肿块；②结核性13例，28个肿大淋巴结，男11例，女2例，年龄16…     

超声在胃癌左锁骨上淋巴结转移中的应用价值

目的：探讨超声检查（US）在胃癌左锁骨上淋巴结转移诊断中的应用价值。方法：对168例胃癌患者先后行左锁骨上窝行临床触诊、超声检查,并与细针抽吸细胞学对照。结果：细胞学病理证实左锁骨上淋巴结转移14（8.33%）例。临床触诊发现左锁骨上淋巴结肿大患者7例,6例为转移性淋巴结,1例为反应增生性。超声检出左锁骨上淋巴结肿大患者19例,其中超声诊断阴性2例,阳性17例,超声阳性结果中转移性淋巴结14例,3例为反应增生性淋巴结,超声检查的敏感性、特异性及符合率均明显高于临床触诊（100%、40%、84%vs 43%、0%、40%）。与临床触诊相比,彩超检查新增8例左锁骨上淋巴结转移性病灶,对胃癌左锁骨上淋巴结转移的检出率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声检查能显著提高胃癌患者左锁骨上淋巴结转移的检出率,有助于提高分期准确性,对胃癌的治疗及预后的判断具有重要的临床指导意义。     

坏死增生性淋巴结炎误诊淋巴结核1报告

患者．女，１５岁。因反复发热、咽痛伴双侧颈淋巴结肿大５０余天，曾诊为“淋巴结核”给抗痨三联并外敷膏药治疗无效、颈淋巴结继续增大，遂来我院就诊。查体：Ｔ３８．３Ｃ，Ｐ９４次／ｍｉｎ。消瘦，颈活动受限．两颌下、双则颈部及 两锁骨上淋巴结均肿大大如核桃、小如花生．呈串珠状，质硬、触疼明显，右颌下与右颈部肿大淋巴结融合成大块．固定，全身其地部位浅表淋巴结均可被触及大小如花 生米．质中硬活动无压痛。血象：ＷＢＣ ３．８×１０～９／Ｌ．Ｌ３０％．ＥＳＲ ５４ｍｍ／ｈ，胸部Ｘ线无异常。结核菌素试验两次 均为阴性。…     

颈部淋巴结肿大180例临床病理分析

目的：探讨颈部淋巴结肿大的病因,以指导临床诊断与治疗.方法：对2008年1月至2013年4月以颈部淋巴结肿大为首发症状并行病理活检的颈部淋巴结肿大患者180例临床病理资料进行回顾性分析.结果：180例患者中,恶性淋巴结肿大96例（53.33％）,其中主要为转移癌39例（40.62％）和非霍奇金淋巴瘤40例（41.67％）,不明原因转移癌8例（20.51％）;良性淋巴结肿大84例（46.67％）,其中主要为非特异性淋巴结炎32例（38.09％）和淋巴结结核34例（40.48％）.结论：颈部恶性淋巴结肿大以转移癌和非霍奇金淋巴瘤最为常见;良性淋巴结肿大以非特异性淋巴结炎与淋巴结结核较为常见.对不明原因颈部淋巴结肿大的病例,应及时行淋巴结活检以明确诊断.