超声诊断感染性心内膜炎引起多发性赘生物1例

患者,男,22岁。半年前开始出现心悸、气短、阵发性活动后加重,当地县医院诊断“风心病”未系统治疗。一个月前发热、咳嗽、咳痰、心悸、气短,双下肢浮肿,夜间不能平卧。为系统诊治收入院。查体:P:110次/分,Bp:15.5/6.5kPa,kT:37.2℃,贫血外观,口唇无发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿(口罗)音及喘呜音,心左界位于第六肋间左锁骨中线外30.0mm,心尖区Ⅲ级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区双期杂音,肺动脉第二音亢进。心电图:窦性心律,左室肥厚劳损,X线检查示左心增大。     

误诊冠心病并主动脉瓣膜粥样硬化一例

病例:男性,54岁。20年前出现四肢关节痛,3年前始反复心悸、气短、胸闷痛,症状加重2个月,于1990年2月21日入院。病后曾多次在外院诊断“风心病”。查体:体温36.2,脉搏88.呼吸16,血压39.9/16.6kPa,颈静脉稍显露,肺无啰音,心浊音界向左下扩大,心律齐,主动脉瓣区闻舒张期泼水样杂音及Ⅱ级收缩期杂音向颈部传导,心尖部Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音并可触及细震颤,心尖区第一音及肺动脉瓣区第二音无增强,毛细血管搏动征(+),水冲脉(+),股动脉枪击音(+)。肝右肋下约0.5cm,脾未及。双下肢轻度凹陷性浮肿。抗链“O”300单位,血沉20mm/1h。B型超声线阵仪长     

彩超诊断分散性主动脉瓣下严重狭窄1例

患者，女，28岁。7年前怀孕临床时出现心慌气短至今。查体：体温36．7℃，脉搏86次／min，神志清，天紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张，心界无明显扩大，肝脾不大，双下肢无浮肿，双肺呼吸音清，主动脉瓣1、2听诊区可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二音正常，心率86次／min，律齐，血压100／64mmHg。心电图示电轴正常 60℃，左小室肥厚。X线胸片示双肺血正常，心前间隙变小，左二弓凸出，心胸比值O．52。     

风湿性脑脉管炎致脑出血

例1:男,24岁。因全身关节痛半年,头痛发烧20天入院。检查:体温38.7℃、无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心律齐,心率120次,心尖部可闻及Ⅱ级乐性吹风样收缩期杂音及隆隆性舒张期杂音、胸骨左缘2～3肋间闻及泼水样舒张期杂音,股动脉可闻枪击音,下肢无浮肿。血     

超声检查双房粘液瘤术后复发1例

患者男 ,18岁。 2年前因胸闷、气短、浮肿来我院就诊 ,诊断为 :左、右心房粘液瘤。行手术治疗 ,术中所见 :右房粘液瘤瘤蒂位于右房外侧壁 ,左房粘液瘤蒂位于卵圆窝处 ,切除周围部分正常组织 ,取出粘液瘤 ,修补房间隔。手术 1年后逐渐出现胸闷、气短、浮肿加重 ,夜间平卧后咳嗽 ,活动后即出现胸闷、气短而再次住院治疗。查体 :颈静脉充盈 ,双肺底闻及少量水泡音 ,心尖部闻及Ⅰ～Ⅱ / 6级收缩期杂音 ,胸骨左缘第 3、4肋间闻及扑落音 ,肺动脉瓣第二音不亢 ;肝肿大 ,于右肋下 1～ 2ｃｍ可触及 ;双下肢轻度浮肿。心电图检查 :窦性心动过速。Ｘ 线…     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例

患者 ,女 ,14个月。发现心脏杂音 14个月入院。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 10 0次 / min,血压 10 0 / 4 0mm Hg。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力略差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 0次 / min,律齐。胸骨左缘 2肋间闻及 级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音分裂 ,股动脉抢击音阳性。腹部平软 ,肝脏肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴+ 90 ,正常心电图。X线胸片正位示两肺血正常 ,主动脉结正常 ,肺动脉段平直 ,心腰凹陷 ,左四弓向左延长 ,心尖圆隆上翘 ,心胸比值 0 .…     

两例心肌致密化不全致不定型室内传导阻滞患者的救治分析

1 一般资料 例1 患者男性,44岁,因胸闷气短两年余,病情加重出现夜间阵发性呼吸困难,伴下肢浮肿一周于2008年10月10日入院.查体:T 36.8℃,R 20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿哕音,心界向两侧扩大,心率115次/min,节律整齐,心音低钝,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部平软,双下肢指陷性浮肿.     

超声心动图诊断儿童肺栓塞1例报道

正患儿男,10岁,肾病综合征病史7年,期间多次复发并服用激素治疗。最近一次发病于6个月前。患儿3 d前出现左前胸上部疼痛,伴气促入院。无咳嗽咳痰,无恶心呕吐。体格检查:体温36.0℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压106/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);左肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿性啰音;心率83次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片提示:双下肺纹理稍増粗。心电图提示:窦性心律不齐。实验室检查:白细胞10.97×109/L,血小板437×109/L,血清白蛋白     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

主动脉弓离断合并主肺动脉窗超声表现1例

<正>患者男,6岁,因"活动后口唇、指端发绀3年"入院,既往曾多次在各级医院检查未明确诊断。体格检查:一般情况可,皮肤巩膜无黄染,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于第五肋间锁骨中线处,胸骨左缘闻及2~3级收缩期杂音。心率112次/min,律齐,双下肢无水肿,杵状指(趾)。四肢血压和血氧饱和度:左上肢95/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、92%,右上肢100/62 mm Hg、92%,左下肢115/52 mm Hg、89%,     

彩色多普勒超声心动图诊断成人孤立性左心室憩室1例

正患者男,48岁。心前区不适1周,近3年间断高血压,最高150/95mm Hg。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,心率80次/min,血压140/90mm Hg,颈动脉无怒张,肝肋下未触及,双下肢无浮肿。胸骨左缘三肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音正常。心电图示电轴+30°,窦性心率,左室高电压。X线正位胸片示双肺血正常,肺动脉段     

风湿性心脏病合并主动脉夹层一例

患者,女,65岁,因“左下肢疼痛4h”而入院.既往有“风湿性心脏病”史(二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全),患者未接受手术及药物治疗.否认“高血压”及“糖尿病”史.人院时体格检查:神志清楚,血压140/85 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),脉搏76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,心率89次/min,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期及3/6级舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可及2/6级舒张期杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音;腹软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿,左下肢皮温较右下肢明显降低,左侧足背动脉搏动消失;颈软,四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出.入院初步诊断:(1)风湿性心脏病;(2)心律失常;(3)左下肢动脉栓塞?入院后心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全.     

彩色多普勒血流图诊断左心室内梗阻1例

患者女,10岁,活动后气促二年余。五年前发现“心脏病”。查体心前区隆起,心界向两侧扩大,心尖区有Ⅱ/6级收缩期杂音。肺动脉第二音亢进,两肺底少许啰音,无浮肿。X线示心影向二侧明显扩大。心电图示双房扩大。临床考虑先天性心脏病,扩张型心肌病待排除。     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例

患者 ,男 ,6岁。运动后心慌气短 1个月入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。无紫绀、杵状指(趾 ) ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 98次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘二肋间可闻及 ～ 级收缩期喷射性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 40 ,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多 ,心脏呈二尖瓣型 ,左心可见四个弧形 ,肺动脉段凸 ,左心耳部丰满 ,心尖位于膈上 ,右二弓膨…     

外伤性前外侧乳头肌断裂伴室间隔撕裂1例

患儿男 ,4岁。胸腹部被三轮车轧伤后急诊入院。查体 :胸廓无异常 ,无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心率1 2 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音不清。腹肌紧张 ,肝区叩痛 ,无移动性浊音。胸片示 :左锁骨骨折 ,创伤性湿肺 ,心影正常。腹部超声 :肝右前叶近肝表面处可见片状高回声 ,范围约 30ｍｍ× 2 9ｍｍ ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,腹腔内示少量无回声区。行急症肝破裂修补术。术后第 1 0ｄ ,心尖区闻及 3/ 6级收缩期杂音。心电图示 :左室面高电压 ,Ｖ5、Ｖ6呈ＱＲ型。超声心动图示 :左房室内径扩大 ,分别为 30ｍｍ和 42ｍｍ ,右房室内径…     

以永久双腔留置针维持血透三年一例

一、一般情况 病人,男,60岁。五年前,因双下肢高度浮肿伴胸闷、气促、纳差,恶心、呕吐一月余入院。以往有糖尿病史15年。开始用胰岛素治疗5年。体检:浮肿贫血貌,半卧位,血压210/120mmHg,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,浅表淋巴结无肿大,气管居中,右胸叩诊浊音,左肺听诊少许湿罗音,右肺呼吸音基本消失,心界向左下扩大,心率100次/分,律齐,未闻及病理性杂音和心包摩擦音,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾无肿大,腹水征( ),下肢高度浮     

风湿性心脏病瓣膜替换术后持续发烧

病历摘要患者女,19岁,农民,主因劳累后心慌气短7年,近1年加重,于1982年12月23日入院。查体:T37.2C,P88次,Bp160/80。一般情况良好,心律整齐,主动脉瓣区听到收缩期及舒张期杂音,胸骨左缘第Ⅲ、Ⅳ肋间也可听到双期杂音,心尖部听到舒张期隆隆样杂音,两肺呼吸音正常。腹软,肝、脾、肾均未触及。无移动性浊音,肝颈静脉逆流征阳性,下肢无浮肿,关节无畸形,周围血管征不明显,四肢正常。化验l血红蛋白14.2克%,红细胞445万,白细胞总数正常,中性68%,淋巴32%,尿及大便常规检查无异常。肝功能正常,血小板15万,出血时间及凝血时间正常,血钾3.7毫当量/升,血钠135毫当量/升,血氯108毫当量/升,血沉12毫米/1小时。住院及死亡经过:住院后行主动脉造影,表现主动脉瓣关闭不全,有中等度以上返流。诊断:风     

超声心动图诊断右室流出道黏液瘤1例

患者女,55岁.以"心悸、晕厥9 d,双下肢浮肿7 d"为主诉就诊.即往无手术、外伤史.体格检查:心率85次/min,胸骨左缘2～3肋间可闻及4/6级双期杂音,双肺底散在干湿性啰音.无颈静脉怒张及发绀.     

主动脉瓣穿孔一例超声心动图表现

患者男,24岁,活动后气短10年。3月前突然视物不清眼底检查见动脉栓塞。半月来气短加重伴咯血及下肢浮肿。入院,体检心率96次,血压140/40心向左扩大。胸骨左第3肋间可闻4/6级吹风样收缩期杂音及3/6级短促舒张早期杂音。左肺有少数湿啰音。肝在肋缘下5cm脾刚可及。心电图示肢导低电压、左室肥厚。临床诊断先心病间隔缺损。并急性心内膜炎。     

三尖瓣畸形合并房间隔缺损1例

患者女,7岁.因体检发现心脏杂音就诊.平日患儿活动正常,易患感冒,活动后有气喘,无蹲踞史,无口唇发绀,无心悸、晕厥、双下肢浮肿;查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸28次/min,血压102/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间锁中线内0.5 cm,胸骨左缘未触及细震颤,心脏浊音界不扩大,心率76次/min,节律规整,胸骨左缘3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,P2亢进.胸部正位片:右房大,肺纹理正常.