超声造影诊断肝脾外伤的临床应用研究

目的探讨超声造影技术（CEUS）在肝脾外伤诊断中的临床应用价值。方法分析25例肝脾外伤患者常规超声、CEUS完整资料,分析肝脾损伤的CEUS表现,并与手术和CT增强比较分析常规超声、CEUS的敏感度、特异度及其分级的准确率。结果经手术或CT证实23例为肝脾损伤,其中单纯肝破裂8例、单纯脾破裂13例,肝脾复合伤2例。与手术或CT诊断对照,CEUS的敏感度和特异度分别为90．5％和66．7％,显著高于常规超声的59．1％和33．3％（P〈0．05）;CEUS的分级符合率为91．3％（21／23）,显著高于常规超声的65．2％（15／23）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CEUS诊断肝脾损伤的敏感度、特异度较高,且其分级诊断正确率较高,能够较准确评价肝脾损伤的程度,其在肝脾损伤的诊断及指导临床选择治疗方案中具有重要的临床应用价值。     

慢性乙型肝炎超声检查与肝活检纤维化分期的对比研究

目的了解慢性乙型肝炎超声检查结果与肝活检纤维化分期的异同以提高超声检查肝纤维化程度的准确率。方法对185例慢性乙型肝炎患者肝脾进行超声检查，肝活检组织进行纤维化分期（S1～S4）。结果肝脏超声检查与肝纤维化分期呈正相关（r=0．54，P〈0．01）。两者符合率为42．7％（79／185）。超声检查在S1、S2、S3和S4期灵敏度分别为66．7％（22／33）、52．5％（31／59）、27．6％（16／58）和28．6％（10／35），S1、S2期灵敏度高于S3、S4期灵敏度（P〈0．05）。S2期特异度较低、误诊率较高（P〈0．01）。S3、S4期漏诊率高于S1、S2期漏诊率（P〈0．05）。在肝纤维化分期中，超声诊断偏低与诊断偏高的病例数比值为1．9（70／36）。脾脏厚度、门静脉主干内径在纤维化分期与超声诊断较轻的两个组与较重的两个组间的差异有统计学意义（P〈0．05），而肝右斜径在较轻的两个组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎患者超声检查能部分反映肝纤维化分期，结合肝右斜径、脾脏厚度、门静脉主干内径的大小和超声诊断分期偏低的现象有助于提高超声检查的准确率。     

增强CT与彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值研究

目的分析彩色多普勒超声与增强CT在诊断急性胰腺炎中的诊断价值。方法分析我院自2011年1月～2013年1月收治的急性胰腺炎患者102例,比较102例患者增强CT表现及超声表现,胰腺炎检出率。结果（1）在胰管扩张、胆总管结石方面比较,超声检出率显著高于CT,差异具有统计学意义（P〈0．05）;胰腺局限性增大、胰腺内小灶液区,CT检出率显著高于超声,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）超声与CT检出轻型急性胰腺炎检出率分别为67．6％与83．8％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;重型急性胰腺炎超声与CT检出率分别为92．8％与96．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT与彩色超声在诊断急性胰腺炎中均具有重要价值,在临床应用中可以将二者联合应用,即可以相互弥补缺陷,又可以发挥各自优势,提高急性胰腺炎的临床要检出率。     

腹部超声在盆腔肿块诊断中的应用分析

目的：探讨腹部超声在盆腔肿块诊断中的应用价值。方法将88例盆腔肿块患者随机分为腹部超声组和阴道超声组各44例。比较2组盆腔肿块检出率和诊断符合率。结果88例患者均经手术治疗,共取出49个盆腔肿块,术前腹部超声诊断盆腔肿块准确率为91．8％（45/49）,阴道腹部超声诊断盆腔肿块准确率为95．9％（47/49）,差异无统计学意义（P ＞0．05）。腹部超声组患者诊断符合率为95．5％,阴道超声组患者诊断符合率为97．7％,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在盆腔肿块的诊断中,腹部超声有着显著的临床价值,与阴道超声联合使用能够提高检出率,提高诊断水平。     

磁共振成像扩散加权序列与超声及钼靶摄影对乳腺疾病的诊断价值比较

目的：探讨磁共振成像扩散加权序列（ DWI）在乳腺疾病诊断中的价值,并与钼靶摄影及超声进行比较。方法回顾性分析经手术后病理证实的28例乳腺病变的术前DWI、钼靶摄影及超声的诊断准确率,测定表面扩散系数（ADC值）,并做相关统计学分析。结果（1）DWI扫描：恶性病变诊断准确率90．9％（20/22）,恶性病变ADC值为（0．955±0．199）×10^ -3 mm^2/s;良性病变诊断准确率83．3％（5/6）,ADC值为（1．660±0．339）×10^ -3 mm^2/s,两者ACD值差异有统计学意义（t＝2．371,P＜0．05）。（2）钼靶摄影：恶性病变诊断准确率81．8％（18/22）;良性病变诊断准确率33．3％（2/6）。（3）超声检查：恶性病变诊断准确率86.4％（19/22）;良性病变诊断准确率50．0％（3/6）。三种检查方法对于乳腺恶性肿瘤诊断准确率差异均无统计学意义（χ2＝0．752,P＞0．05）,但在良性病变诊断准确率方面DWI序列明显好于钼靶摄影及超声检查,差异有统计学意义（χ2＝6．146,P＜0．05）。结论 DWI序列对于发现乳腺病变以及在良恶性诊断方面优于钼靶摄影及超声检查,具有良好的临床应用价值。     

实时三维彩色多普勒超声检查在膀胱肿瘤诊断与分期中的应用

目的探讨实时三维彩色超声成像技术在膀胱肿瘤诊断与分期中的应用价值。方法应用GEVoluson530D三维彩色多普勒超声诊断系统,对92例膀胱肿瘤患者进行二维和实时三维彩色多普勒超声检查。所有患者经手术切除标本病理检查,并二维、三维彩色多普勒超声显像与分期结果进行对比验证。结果92例膀胱肿瘤患者共检出124个瘤体,二维与三维彩色多普勒超声显像对膀胱肿瘤的检出符合率分别为79．0％与95．2％,差异有统计学意义（Χ^2=14．35,P=0．00）;二维与三维彩色多普勒超声显像对膀胱肿瘤的术前分期准确率分别为80．6％与90．7％,差异有统计学意义（Χ^2=4．54,P=0．03）。结论实时三维彩色多普勒超声可明显提高膀胱癌诊断和分期的准确率,具有较高的临床应用价值。     

脉冲反向谐波实时超声造影诊断肝占位病变

目的 探讨脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的情况.方法 分析肝脏占位性病变患者65例的影像学资料,分别通过脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT进行检查.结果 增强螺旋CT检出37例,灵敏度86.49％、特异度83.87％.脉冲反向波实时超声造影检出31例,灵敏度91.18％、特异度90.32％.脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT的诊断效果差异无统计学意义(x2=1.11,P＞0.05).经配对t检验,脉冲反向波实时超声造影与增强螺旋CT检出占位性病变直径差异无统计学意义(t =2.79,P＞0.05).脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肿瘤在动脉相的增强类型方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝脏占位性病变具有较高的检出率和准确率,均具有较高的独立诊断价值,值得临床推广应用.     

超声在胆管癌诊断中的临床价值

目的探讨超声在胆管癌诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法58例胆管癌患者,其中肝内胆管癌22例,肝外胆管癌36例进行了彩色多普勒超声检查,分析其影像学特征,并与病理结果进行对照。结果肝内胆管癌的超声诊断准确率59．1％（13／22）,误诊率40．9％（9／22）,其中肝细胞癌5例,胆管结石合并胆管炎3例,肝脓肿1例。肝外胆管癌超声定位准确率100％（36／36）,诊断准确率83．3％（30／36）;误诊率13．9％（5／36）,其中胆管炎3例,结石l例,胰腺癌1例;漏诊1例。结论超声诊断胆管癌有较高的准确性,仍是肝外胆管癌首选的影像学方法。     

心血管造影及64排螺旋CT在复杂性先心病诊断中的应用价值

目的通过心血管造影及64排螺旋CT与手术结果的对比分析，探讨两者在复杂性先心病的临床应用。方法随机选取复杂型先心病患者54例，男26例，女28例，年龄22天至45岁，平均年龄8．2岁，其中54例均应用超声心动图诊断仪采集二维图像，均经手术证实。结果64排螺旋CT诊断准确率为81．4％（44／54），而心血管造影准确性为94．4％（51／54），两者联合诊断准确率为87．9％，经X2检验显示差异，有统计学意义（P〈0．05），尤其在大动脉转位和体肺侧支的诊断中，d4排螺旋CT诊断准确率（50％）显著低于心血管造影（1OO％），P值〈0，05。结论心血管造影诊断复杂性先心病准确性超过64排螺旋CT，心血管造影能提供血氧饱和度、各心腔压力数据。但64排螺旋CT能很好地显示肺动脉闭锁及周围动脉发育情况，如两者联合可提高对复杂性先心病诊断的准确性。     

PET/CT和MSCT联合应用在孤立性肺结节诊断中的价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖正电子发射显影电子计算机断层扫描成像（^18F-deoxyglucose positron emission tomography／computer tomography^18F-FDG PET／CT）和多排CT（multi-slice spiral CT,MSCT）联合应用在孤立性肺结节（SPN）诊断中的价值。方法87例SPN患者均行PET／CT及肺部病灶MSCT检查,影像诊断结果与病理对照,进行统计分析。结果87例SPN中,MSCT诊断正确64例,误诊23例,误诊率26．4％。PET／CT诊断正确70例,误诊17例,误诊率19．5％。MSCT和PET／CT联合诊断,80例诊断正确,7例误诊,误诊率8．0％。MSCT、PET／CT及两者联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87．2％、68．1％、79．8％;89．5％、61．3％、81．4％和97．7％、74．2％、91．5％。MSCT和PET／CT单独诊断SPN的准确性无统计学意义（X^2=0．625,P=0．239）,MSCT、PET／CT与两者联合应用诊断SPN的准确性均有统计学意义（X2=7．762和5．318,P=0．005和0．021）。结论SPN的MSCT和PET／CT影像特征均有一定的重叠。单独采用MSCT或PET／CT诊断肺结节无明显统计学差异,MSCT和PET-CT协同诊断的准确性高于MSCT或PET／CT单独诊断。