马尾神经损害导致鞍区感觉障碍的病理机制

目的：初步探讨马尾神经损害导致马尾神经综合征，引以感觉障碍的原因。方法：纯种健康雄性新西兰兔40只，按随机数字表法分为3组，非手术对照组10只，手术不加压对照组10只，模型组30只；模型组再根据加压螺丝进入椎管矢状径的深度分为进入1／9，2／9，1／2。模型组加压装置置于S2-3压迫马尾神经组。取不同时间段的马尾神经综合征的模型的神经根的后根节，作HE染色对其内正常感觉神经元细胞记数。结果：临床出现马尾神经综合征1／2d，将导致双侧后根节缺血水肿，节内神经元细胞坏死。后根节的正常细胞记数：3，7，30d时非手术对照组左侧为(32．2&;#177;4．2)，(32．2&;#177;4．3)．(32．2&;#177;4．3)／mm^2；手术不加压对照组左侧为(32．2&;#177;2．3)，(32.2&;#177;4．3)，(32．2&;#177;3．1)／mm^2；实验组左侧为(17．2&;#177;3．3)，(14．2&;#177;3．2)，(141&;#177;2．3)／mm^2；差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：背根结内的感觉神经元极敏感，极易坏死，是马尾神经损害顺行溃变的重要病理变化之一，是导致鞍区麻木、感觉障碍，难以恢复的重要原因。     

马尾神经慢性压迫损伤实验动物模型的病理特征

目的：为研究兔马尾神经慢性压迫损伤而建立一个动物模型。方法：实验于1993-01／08在第四军医大学西南医院骨科研究所完成，在选中国本兔23只，将微型胶囊插入L椎管内，定期注入一定量液体，实验Ⅰ组注入总量0．04mL，实验Ⅱ组注入总量0.06mL，观察脊髓诱发电位(SCEP)潜伏期及波幅改变。结果：实验Ⅰ组胶囊占椎管面积(55.09&;#177;1.86)％．实验Ⅱ组占椎管横截面(63.06&;#177;1．10)%。SCEP潜伏期延长．波幅下降。结论：腰椎管内胶囊压迫马尾神经可以出现腰椎管狭窄的症状以及SCEP潜伏期和波幅发生变化。     

马尾神经慢性压迫损伤实验动物模型的病理特征

目的:为研究兔马尾神经慢性压迫损伤而建立一个动物模型。方法:实验于1993-01/08在第四军医大学西京医院骨科研究所完成,在选中国本兔23只,将微型胶囊插入L7椎管内,定期注入一定量液体,实验Ⅰ组注入总量0.04mL,实验Ⅱ组注入总量0.06mL,观察脊髓诱发电位(SCEP)潜伏期及波幅改变。结果:实验Ⅰ组胶囊占椎管面积(55.09±1.86)%,实验Ⅱ组占椎管横截面(63.06±1.10)%。SCEP潜伏期延长,波幅下降。结论:腰椎管内胶囊压迫马尾神经可以出现腰椎管狭窄的症状以及SCEP潜伏期和波幅发生变化。     

马尾神经综合征实验模型的建立及其形成机制

目的：建立马尾神经综合征的实验模型，进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法：将纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔80只随机分为3组：对照组、模型1加压组、模型2加压组，应用改良的Eiren Toh马尾神经实验压迫模型，进入椎管矢状径的1／9，2／9，1／2，造成马尾神经压迫产生神经症状，对症状、骶神经功能检测，并进行定量分析、马尾神经、神经根、骶髓做组织病理学和免疫组织化学的研究，并进行定性分析。结果：模型2较模型1同等条件下，易导致马尾神经损害；各实验组马尾神经综合征发病1／2d，其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应，骶髓前角细胞出现凋亡；骶神经功能综合测定，A1，A2，A3(1．8&;#177;0．9．2．0&;#177;1．6，63&;#177;2．1)，B1，B2，B3(4．3&;#177;1．9，64土30，9．6&;#177;27)同对照组和其他时间段比较，差异有显著性差异意义(P&;lt;0.05)：结论：压迫马尾神经导致马尾神经损害，双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害；马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散，形成广泛病理损害；骶髓前角细胞出现凋亡，且骶神经损伤症状出现1／2d时达到高峰。     

胃肠感觉的神经解剖学基础

胃肠感觉是内脏感觉的一部分。广义上的胃肠感觉可分为感知性感觉和非感知性感觉两部分。本文中“胃肠感觉”一词仅指感知性胃肠感觉,包括胃肠特异感觉和胃肠痛觉两种,是狭义上的。胃肠感觉是胃肠感觉神经的活动在各级中枢内的整合结果。胃肠道受内在感觉神经和外来感觉神经的双重支配,这是胃肠道神经支配的特点[1,2]。但这两种感觉神经在产生胃肠感觉中的作用不同,内在感觉神经不直接参与胃肠感觉的形成,而外来感觉神经的活动则经过各级中枢的整合作用,引起胃肠感觉和广泛的胃肠分泌与运动反应。本文简要介绍产生胃肠感觉的外来感觉神经的…     

超声诊断胎儿骶前脊膜脊髓马尾神经膨出1例

孕妇 ,2 2岁 ,孕 1产 0 ,以孕 2 8周 ,阵发性腹痛伴阴道少量流液 10小时来诊。超声所见 :宫内胎儿 ,臀位 ,L SA,BPD7.8cm,FL 5 .2 cm,胎心搏动规律 ,胎心率 15 0次 /分 ,肝、胃泡、双肾、心脏、四肢均未见异常 ,胎儿脊柱纵切面呈两条平行的排列整齐的光带 ,平行光带行至骶尾部向前下突出一大的囊实性包块 ,范围约 13.6 cm× 11.5 cm× 8.0 cm,壁厚完整 ,其中央可见杂乱的高声团约 10 .8cm× 8.0 cm× 6 .0 cm,周边为少量无回声区 (图 1) ,沿此切面探头旋转 90度转为横切面 ,见此包块位于骶尾部的前下方 ,即位于胎儿臀先露的下方 ,构成臀…     

马尾神经鞘瘤误诊1例

1　病例报告女 ,1 9岁。 1周前无明显诱因出现双下肢麻木、逐渐感双下肢无力。无大小便障碍、肢体疼痛、发热等。病情逐渐加重致行走困难而入院。既往无特殊病史。查体 :t36.7℃ ,P72次 / min,R1 8次 / min,BP1 1 0 / 70 mm Hg,神志清 ,精神可 ,营养中等 ,言语流利 ,对答切题。十二对颅神经未见异常 ,双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢远端肌力 度 ,近端肌力 度 ,双下肢感觉减退 ,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱 ,共济运动正常 ,病理反射阴性。腰椎穿刺 :脑脊液压力正常 ,脑脊液常规细胞数 3× 1 0 6/ L ,生化检查 :蛋白质 0 .85g/ L、糖和…     

马尾神经畸胎瘤误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料女,42岁。因腰痛伴双小腿麻木2个月入院。病程早期在外院就诊,按腰椎间盘突出症治疗无效。查体:腰背部轻压痛,腰段脊柱活动范围正常。双下肢直腿抬高试验阴性,双小腿内侧痛触觉减退,双下肢无明显肌肉萎缩,肌力、肌张力正常,双膝反射、跟腱反射、跖反射稍活跃,巴宾斯基征阴性,踝阵挛阴性。腰椎MRI示:腰下缘至腰上     

家兔胃外膜神经末梢感受器通路与皮部经络的相关实验

目的:观察内脏的感觉感受器通路网络,探讨家兔胃外膜的神经末梢感受器通路与皮部经络的关系.方法:实验于2004-10/11在连云港市第一人民医院肿瘤生物实验室完成.将4只家兔分别经胃体、胃底、贲门、幽门处的胃外膜注射神经追踪剂荧光素核黄逆行神经追踪,成活18～24 h和30～36 h后,分别取C2～L5脊神经节、颈、胸交感神经结、肠系膜下神经节、大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓、胃、小肠、心肌、肺、骶部骶脊肌、肝、膀胱、脾、腹主动脉、肠系膜下动脉、腹腔淋巴结、牵涉区部位的皮、骶部的皮及耳,冰冻连续切片,分别做成两套,一套蒸馏水贴片,直接在Olympus ZX-004荧光显微镜下观察,另一套苏木精-伊红染色后在荧光显微镜下观察其是否与皮内感受器通路相关.结果:4只家兔均成功取材,共获得胶片288张.①追踪18～24 h在C3～L3脊神经节发现标记细胞,以T3～T12标记细胞较多;在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现标记细胞;在胃黏膜下标记到副交感神经元;在小肠黏膜及黏膜下标记到大量的节细胞;在脊髓前、后角、骶脊肌的肌膜、胃、膀胱壁的外膜和黏膜、心肌的内、外膜,腹主动脉、肠系膜动脉壁的内、外膜以及皮内毛细血管袢发现有荧光密集区.大脑、小脑、丘脑、脑干没有见到明显的荧光密集区.②追踪30～36 h C3～T2脊神经节标记细胞大部分消失,T3～T10仍较多,在颈、胸交感神经节及肠系膜下神经节发现的标记细胞与追踪18～24 h相似,荧光密集区的部位同追踪18～24 h.结论:家兔胃外膜神经末梢感受器通路网络主要在脊髓及脊髓前,与高位中枢关系不大.胃外膜的神经末梢感受器通路网络与胃牵涉区皮肤末梢感受器通路网络在脊神经节、交感神经节及节后神经元相互重叠,其末梢感受器上、下行通路网络在脊髓前、后角、骶脊肌的肌膜、胃、膀胱壁的外膜和黏膜、心肌的内、外膜,腹主动脉、肠系膜动脉壁的内、外膜以及皮内毛细血管袢等部位的相互重叠,为皮部经络学说提供了又一形态学资料.     

急诊手术治疗腰椎创伤后不完全性马尾综合征的疗效观察

目的 比较急诊手术和择期手术治疗腰椎(脊柱)创伤后不完全性马尾综合征的临床疗效. 方法 2004-04～2009-05对61例腰椎创伤后不完全性马尾神经损伤患者进行手术治疗,根据随机配伍原则分为急诊手术组(研究组,n=30)和择期手术组(对照组,n=31).研究组在伤后12 h内手术.采用美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)和尿失禁调查问卷简表(ICIQ-SF)比较两组患者术后及随访期内(10～25个月)神经功能恢复情况.结果 研究组和对照组术后神经功能改善率分别为43.3%和16.1%(χ2=5.424,P=0.020),末次随访时神经功能改善率分别为76.7%和58.1%,但组间比较差异无统计学意义(χ2=2.394,P=0.122).研究组和对照组在末次随访时ODI评分分别为16.5分和31.0分(Z=-2.165,P=0.030),ICIQ-SF评分分别为3分和9分(Z=-2.776,P=0.005),VAS评分比较差异无统计学意义(P=0.070).结论 腰椎创伤后不完全性马尾综合征患者在伤后12 h内急诊手术解除神经压迫可以早期恢复神经功能,提高生活质量.     

神经电刺激治疗对大鼠中脑损伤后意识障碍的影响

目的 建立大鼠意识障碍模型,研究神经电刺激对意识障碍的治疗作用。方法 通过立体定向电解毁损大鼠中脑网状结构的方法造成意识障碍的实验西式,然后采用脉冲电经皮肤分别行正中神经刺激（MNS）和“人中”穴刺激（RZAS）,并观察大鼠脑组织病理、脑电图（EEG）和意识状态的变化。结果 毁损大鼠中脑被盖部后,大鼠行为、脑电变化与临床昏迷状态相似。经神经电刺激后,意识障碍的大鼠表现出短暂的行为觉醒反应和EEG觉醒反应,MNS以对侧的EEG觉醒反应更明显,而RZAS则表现双侧的EEG觉醒反应,对同一只动物产生激醒作用,RZAS所需要的电压值较MNS为小。结论 毁损大鼠中脑的被盖部可以造成大鼠的意识障碍模型,MNS或RZAS对大鼠中脑损伤后昏迷具有促醒作用。MNS治疗时应刺激双侧的正中神经,RZAS较MNS存在优越性。     

马尾神经综合征实验模型的建立及其形成机制(英文)

目的:建立马尾神经综合征的实验模型,进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法:将纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔80只随机分为3组:对照组、模型1加压组、模型2加压组,应用改良的EirenToh马尾神经实验压迫模型,进入椎管矢状径的1/9,2/9,1/2,造成马尾神经压迫产生神经症状,对症状、骶神经功能检测,并进行定量分析、马尾神经、神经根、骶髓做组织病理学和免疫组织化学的研究,并进行定性分析。结果:模型2较模型1同等条件下,易导致马尾神经损害;各实验组马尾神经综合征发病1/2d,其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应,骶髓前角细胞出现凋亡;骶神经功能综合测定,A1,A2,A3(1.8±0.9,2.0±1.6,6.3±2.1),B1,B2,B3(4.3±1.9,6.4±3.0,9.6±2.7)同对照组和其他时间段比较,差异有显著性差异意义(P<0.05)。结论:压迫马尾神经导致马尾神经损害,双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害;马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散,形成广泛病理损害;骶髓前角细胞出现凋亡,且骶神经损伤症状出现1/2d时达到高峰。     

Clinical features of cauda equina tumors requiring surgical treatment

In this study, we evaluated the clinical features of cauda equina tumors requiring surgical treatment. Medical records of 28 patients with cauda equina tumors (13 men and 15 women) undergoing surgical treatment were retrospectively reviewed. The majority of histological diagnoses indicated schwannoma (23 cases, 82%), and the remaining 5 indicated ependymoma, neurofibroma, meningioma, and ganglioneuroblastoma. In 86% of the cases, the initial symptom was pain in the lower back and/or lower extremities. Preoperatively, half of the patients had symmetrical pain in the lower back or lower extremities, severe pain in the supine position, or pain that was increased by coughing. One third of the patients needed morphine to control nocturnal pain. Tumor size, as determined by magnetic resonance imaging (MRI), correlated with preoperative symptom duration (r = 0.66, p < 0.001). These findings indicate that symmetrical lower back pain and/or pain that radiates to both lower extremities and increases in the supine position are characteristic of cauda equina tumors. The correlation between symptom duration and tumor size indicates that earlier diagnosis of this tumor is necessary. Earlier diagnosis based on these characteristic symptoms should make use of further examinations such as MRI.     

Partial cauda equina compromise: result of sacral stenosis

Although partial or complete cauda equina compromise due to lumbar stenosis is a recognized entity, cauda equina compromise due to sacral stenosis is extremely uncommon. We present a patient with a three-week history of right thigh and buttock pain who developed right scrotal and buttock numbness, urinary retention, and difficulty with bowel evacuation. The patient had diminished sensation to right buttock and anus pinprick with decreased anal sphincter tone and absent bulbocavernosus reflex. Lumbosacral spine films revealed only minimal degenerative changes, while lumbar myelogram showed L4-L5 and L5-S1 ventral extradural defects. Only a drop of pantopaque descended caudally below the level of the L5-S1 interspace. Operatively, significant stenosis and thickening of the posterior sacrum with compromise of the lower sacral nerve roots was noted. Bilateral sacral laminectomy was performed and the symptoms resolved postoperatively. This case illustrates an unusual clinical entity: partial cauda equina compromise due to sacral stenosis.     

高强度超声对兔坐骨神经的组织学影响

目的观察高强度超声(HIU)作用于兔坐骨神经干后,其组织学变化及转归,为超声治疗临近大神经器官、组织提供与神经保护相关的实验依据,并为拓展超声在周围神经领域的应用提供实验基础。方法以不同的HIU剂量(强度×时间)作用兔坐骨神经干,然后观察作用处各时间点组织形态变化。结果作用0s(即对照组为假照)无明显组织学改变;作用15s(45.86W/cm2×15s)病变轻微,2周恢复;作用25s(45.86W/cm2×25s)病变加重,部分神经纤维轴突断裂、变性,3个月恢复;作用50s(45.86W/cm2×50s)大部分神经纤维凝固性坏死,6个月仍未恢复。结论坐骨神经受损伤程度与剂量大小有关,剂量小,损伤轻;剂量大,损伤重。在一定剂量范围内,受损神经可以完全恢复,剂量过大,受损神经难以恢复。     

Rapid progression of acute sciatica to cauda equina syndrome.

OBJECTIVE: To demonstrate the importance of clinical examination and continued vigilance for neurologic deterioration in patients with sciatica. Cauda equina syndrome, a rare sequela of sciatica, is considered a medical emergency requiring surgical decompression. Clinical Features: A 32-year-old woman had sciatica that rapidly progressed to cauda equina syndrome. Magnetic resonance imaging revealed the presence of a large nonsequestered disk fragment in the lower lumbar spine. Intervention and Outcome: The disk fragment was surgically excised. The patient experienced immediate pain relief after surgery but retained neurologic deficits. After 6 months of rehabilitation, neurologic integrity was restored, aside from patchy sensory loss of the left foot and buttocks. At the 6-month follow-up, the patient's sciatica had not returned. CONCLUSIONS: Most cases of sciatica, regardless of cause, will self-resolve; as a result, there might be a tendency to maintain a low index of suspicion for serious, progressive disorders such as cauda equina syndrome. Patients need to be educated as to signs of this emergency condition and informed as to the possible consequences of delaying treatment. By maintaining a high index of suspicion for any case that fails to respond as expected to a course of conservative therapy or that demonstrates signs of cauda equina syndrome, chiropractors can assume a pivotal role by investigating and referring appropriately and by aiding in active rehabilitation postoperatively.