血清淀粉酶在急性有机磷农药中毒患者病情评估中的意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者血清淀粉酶监测对中毒病人病情评估及临床治疗的意义。方法：116例急性有机磷农药中毒患者根据血清淀粉酶水平将患者分为三组：正常淀粉酶组（A,n=78）、中度增高淀粉酶组（B,n=25）和高淀粉酶组（C,n=13）,对比分析三组病人的白细胞升高率,低血压、呼吸衰竭、消化道出血和肺部感染发生率,治愈率及病死率。结果：116例急性有机磷农药中毒患者38例血清淀粉酶升高,高淀粉酶血症的发生率为32.8%。A、B、C三组并发症（白细胞升高、低血压、消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭）发生率呈递增态势;A组死亡率为1.3%,B组死亡率为12.0%,C组死亡率为53.8%。结论：血清淀粉酶水平与急性有机磷农药中毒患者病情危重程度、并发症发生率及预后呈平行关系。在急性有机磷农药中毒救治时应重视对血清淀粉酶的监测,以及时发现和治疗危重病例,提高治愈率,改善预后。     

机械通气在急性有机磷中毒并呼吸衰竭中的应用

目的:探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法:回顾性分析本院ICU收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭机械通气患者72例的临床资料。结果:中枢性呼吸衰竭平均上机时间为28h,均为一次性脱机;中间型综合征平均上机时间76h,5例出现呼吸机依赖。治愈出院68例(94%);死亡4例。结论:机械通气是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的关键措施。     

急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭行机械通气52例临床护理

目的:探讨急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气的护理方法.方法:对52例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气,根据临床症状、动脉血气分析及血氧饱和度调整呼吸机参数.结果:本组48例痊愈出院,4例抢救无效死亡,抢救成功率92.3%.结论:急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭,救治的关键环节是机械通气,是唯一有效的急救治疗措施,同时加强机械通气过程中的全面护理,可显著提高治愈率,减少并发症,促进患者早日康复.     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭抢救中的应用

急性有机磷农药中毒是常见的急性中毒之一,其病情凶险,死亡率高[1]。而呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的最常见并发症之一,也是有机磷农药中毒死亡的首要原因[2]。因此,采取针对措施,在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭时进行机械通气,可能是提高抢救成功率的关键因素。本次研究治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者95例,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择海宁市人民医院重症医学科     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气27例临床护理

目的:探讨有机磷中毒呼吸机治疗的护理方法.方法:对27例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭采用呼吸机治疗患者的临床资料进行回顾性分析,总结预防对策及护理方法.结果:本组25例痊愈出院,1例放弃治疗自动出院,1例死亡.结论:急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是主要致死原因,密切观察病情变化,严格无菌操作,加强导管护理,给予及时有效的吸痰,保持呼吸道通畅可以提高有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的救治率.     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征,是有机磷中毒呼吸衰竭的一种新类型,它发生于中毒症状缓解后恢复期,常误诊为"反跳",而盲目加大阿托品用量,常使病情恶化,致阿托品中毒加重呼吸衰竭.我院ICU两年来收治急性有机磷农药中毒并中间综合征患者15例,报告如下:     

有机磷农药中毒144例临床分析

目的:总结急性有机磷农药中毒患者的资料,为有机磷农药中毒防治提供临床依据。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月我院收治的有机磷农药中毒患者的临床资料,分析患者年龄、性别、职业、发生时间、中毒原因、中毒途径、诊治情况等。结果:有机磷农药中毒以中年人常见,女性偏多,农民为主,中毒者受教育水平低,每年6、7月份为发病高峰期,有机磷农药中毒有意中毒115例(79.9%);最常见中毒农药为甲胺磷,呼吸衰竭36例(25.0%),死亡4例(2.8%)。结论:受教育水平低的中年农民是有机磷农药中毒主要人群;有意中毒占绝对多数,重度中毒常见,易导致呼吸衰竭,应积极救治,并加强有机磷农药的管理,开展相关的健康教育及心理干预。     

急性有机磷中毒继发中间综合征23例救治体会

中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)所引起的发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征,因病情发展迅速、病死率较高,应高度重视该综合征的发生,现总结我院1999年3月~2004年12月23例急性有机磷农药中毒继发IMS的救治体会。临床资料1.一般资料:我院自1999年3月~2004年12月共收治IMS患者23例,其中男性7例,女性16例,年龄19~76岁,平均年龄41岁,23例患者均为口服有机磷农药中毒,符合急性有机磷农药中毒并IMS诊断标准,其中乐果中毒12例,氧化乐果中毒7例,“1605”中毒4例,IMS出现距急性胆碱能危…     

急性有机磷中毒与血清淀粉酶关系60例分析

目的:探讨急性有机磷中毒血清淀粉酶变化的临床意义。方法:60例中急性有机磷中毒患者入院当日采血通过血清淀粉酶Somogyi法检测血清淀粉酶。结果:患者中33例有淀粉酶增高,其中3例中间综合征及2例呼吸心跳骤停患者均有淀粉酶异常升高,升高程度与病情严重程度呈正相关。结论:急性有机磷中毒可出现血淀粉酶增高,增高程度对中毒程度有参考意义。     

急性有机磷农药中毒患者血白细胞、心肌酶和TNF-α的变化及其意义

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血白细胞、心肌酶、肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化及其在呼衰发生中的临床意义。方法对88例AOPP中毒患者,按病情分轻、中、重度组,重度组中再分无呼衰组、呼衰存活组、呼衰死亡组。以门诊健康体检者30例为正常对照组。受试者分别采血检测WBC、N、HCT,AST、LDH、CK、CK—MB,同时采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α。结果中毒患者心肌酶、WBC均较对照组明显升高,但在各中毒组间无显著差异;TNF-α较对照组明显升高,且中毒程度越重,升高越明显,在各组间有显著差异。重度中毒组中,死亡组较存活组CK—MB升高明显,呼衰组较无呼衰组CK增高明显;TNF-α在3组间有显著性差异,无呼衰组中最低,呼衰死亡组中最高。结论WBC、N、特别是TNF-α可用来判断中毒程度、估计预后。重度组中CK、CK—MB增高提示预后不良。TNF-α与有机磷中毒呼吸衰竭的发生有关。     

群体口服农药急性中毒的救治

目的:探讨群体口服农药急性中毒的抢救与治疗,以期提高救治成功率。方法:回顾分析2008—2010年3起共17例群体口服农药急性中毒的临床资料。结果:2批次(各6例)中11例为有机磷农药中毒,1例菊酯类农药中毒,其中重症8例;1批次3例菊酯类杀虫药中毒和2例其他中毒。全部患者均得以及时在抢救室内进行监护和至少1医1护的抢救与管理;在维护有效呼吸与循环等生命体征的前提下,迅速、充分地洗胃以清除体内毒物,针对性应用特异性解毒药物或是加强对症与支持治疗。成功治愈16例,1例有机磷农药中毒患者因呼吸循环衰竭死亡。结论:快速和有效启动群体性突发紧急事件预案,准确的病情判定,合理的人员与空间安排,以及科学的规范化治疗是群体口服农药急性中毒治疗成功的重要方面,缺一不可。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭:42例报告

目的探讨急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的发生及诊治,提高临床抢救水平。 方法对42例急性有机磷农药中毒患者进行临床分析总结。 结果治愈36例,死亡4例,病死率9.52%,其中采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的6例患者无1例死亡。 结论提高呼吸衰竭救治率成功的关键在于防止呼吸肌麻痹,强调以机械通气辅助呼吸和CRRT为主的综合治疗。      

气管切开与呼吸机机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹6例

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例。抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时行气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理方法。方法对40例急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理过程及效果进行回顾性分析。结果本组36例治愈出院,自动出院4例,抢救成功率90．0％。结论急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭救治的关键是机械通气。同时加强机械通气过程中的护理,严密观察病情变化,监测和调整呼吸机参数,加强气道管理,预防感染,重视心理护理,能提高治愈率,减少并发症,促进患者早日康复。     

Respiratory failure in acute organophosphorus pesticide self-poisoning

BACKGROUND: Acute organophosphorus (OP) pesticide poisoning is a major clinical problem in the developing world. Textbooks ascribe most deaths to respiratory failure occurring in one of two distinct clinical syndromes: acute cholinergic respiratory failure or the intermediate syndrome. Delayed failure appears to be due to respiratory muscle weakness, but its pathophysiology is unclear. AIM: To describe the clinical patterns of OP-induced respiratory failure, and to determine whether the two syndromes are clinically distinct. DESIGN: Prospective study of 376 patients with confirmed OP poisoning. METHODS: Patients were observed throughout their admission to three Sri Lankan hospitals. Exposure was confirmed by butyrylcholinesterase and blood OP assays. RESULTS: Ninety of 376 patients (24%) required intubation: 52 (58%) within 2 h of admission while unconscious with cholinergic features. Twenty-nine (32%) were well on admission but then required intubation after 24 h while conscious and without cholinergic features. These two syndromes were not clinically distinct and had much overlap. In particular, some patients who required intubation on arrival subsequently recovered consciousness but could not be extubated, requiring ventilation for up to 6 days. DISCUSSION: Respiratory failure did not occur as two discrete clinical syndromes within distinct time frames. Instead, the pattern of failure was variable and overlapped in some patients. There seemed to be two underlying mechanisms (an early acute mixed central and peripheral respiratory failure, and a late peripheral respiratory failure) rather than two distinct clinical syndromes.     

急性农药中毒患者的临床特征及预后影响因素分析

目的分析急性农药中毒患者的临床特征及预后影响因素。方法纳入我院收治的417例急性农药中毒患者,根据随访6个月内是否死亡分为存活组(370例)和死亡组(47例)。比较两组的临床特征、临床资料,分析影响急性农药中毒患者预后的危险因素。结果存活组的中枢神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状发生率均显著低于死亡组(P<0.05);死亡组与存活组的中毒途径有显著差异(P<0.05)。院前时间、APACHEⅡ评分、农药剂量、院前急救率、农药类型、ChE、β-内啡肽、和肽素水平均为影响急性农药中毒患者预后的独立因素(P<0.05)。结论临床中对于急性农药中毒患者,应及时开展急救,并针对影响预后的独立因素及时开展对症治疗,以促进患者预后的改善。     

血液灌流在急性重度有机磷农药中毒治疗中的应用

目的 探讨血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒巾的应用方法和价值.方法选择2008年1月至2008年10月所有符合急件重度有机磷农药中毒诊断标准的急诊住院患者.将行血液灌流治疗的患者,根据应用血液灌流器的不同,随机分A组(HA230型灌流器)和B组(HA330型灌流器);将末行血液灌流治疗的患者设为C组(埘照组).除血液灌流外,三组的常规治疗是一致的.比较各组临床治疗效果、治疗前及治疗后24 h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8的变化,并进行统计学分析.结果 A组和B组的治愈率明显高于C组(P<0.05),C组阿托品总用最和平均住院时间均显著大于A组和B组(P<0.01).A组和B组在进行血液灌流治疗后4 h和24 h,胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平(P<0.01);尤其在治疗后24 h处,B组胆碱脂酶活性明显高于A组(P<0.05);C组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组和B组.A组和B组中,血液灌流后24 h内TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8的水半较血液灌流前均明显下降(P<0.01),尤其B组的上述4个炎症介质显著低于A组同时期的数值(P<0.01).结论 除了吸附毒素外,血液灌流可通过对炎症介质的清除作用,起到有效防治急性有机磷农药中毒的目的.     

血清胆碱酯酶、淀粉酶、血糖及肌酸激酶同工酶水平与急性有机磷农药中毒程度的临床研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)、淀粉酶(AMS)、血糖(BS)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与病情严重程度的关系。方法:将AOPP患者250例(中毒组)按照临床中毒程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并选取年龄匹配的健康体检者为对照组,在AOPP患者入院后立即采静脉血3 mL分别检测ChE、AMS、BS及CK-MB。结果:中毒组血清AMS、CK-MB及BS水平均显著高于对照组(P0.05),ChE水平显著低于对照组(P0.05);随着中毒程度的加重,血清AMS、CK-MB及BS水平递升(P0.05),且不同程度中毒组间均有明显差异(P0.05),而ChE下降水平则无显著性差异。结论:检测AOPP患者血清ChE、BS、AMS及CK-MB对判断AOPP严重程度及指导临床治疗具有重要意义。