内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察

急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野 ,内镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗也不理想。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　对象和方法1 1　对象　观察组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄25～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。对照组 75例 ,男 6 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 4 3 6岁。1 2　方法　观察组在内镜下对出血较多的模糊视野部位喷洒 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ,多数病例用量约 5 5～ 85ｍｌ。判断标准 :(1)无效 :视野严重不清晰及视野无改善 ;(2 )有…     

内镜下注射治疗急性活动性上消化道出血

本文应用NM—3K注射针内镜下注射1:10000肾上腺素溶液治疗急性活动性上消化道出血(非肝病性)5例。治疗结果:即时止血率100％,无并发症发生。 本组病例均系急性上消化道出血病人,经急诊胃镜证实。5例病人年龄31～70岁,平     

高原上消化道出血258例临床分析

作者对男 2 4 0例 ,女 1 8例 ,年龄在 1 6岁～ 6 5岁的上消化道出血病人进行了临床病例分析。其中 2 36例行胃镜检查 ,2 2例 4 8小时内行急诊胃镜检查。临床表现主要有呕血、黑便、休克。出血原因包括胃溃疡 ( 4 2 .6 % ) ,十二指肠溃疡 ( 2 1 .3% ) ,胃炎 ( 31 .4 % ) ,肝硬化、食道静脉曲张 ( 3.5 % ) ,上消化道肿瘤 3例 ( 1 .2 % )。采用内科常规治疗或外科治疗。治愈 2 4 7例 ,死亡 1 1例。发病诱因中饮酒占 38% ,为最多见。通过分析发现 ,上消化道出血与高原缺氧、生活习惯、工作性质、气候、精神情绪变化、野外作业等均有一定关系。尤…     

短程应用甲氰咪胍治疗急性上消化道出血

上消化道出血108例。男87例,女21例。年龄17～80岁,均因呕血和/或黑便就诊。上消化道出血量根据临床情况估计,均>500ml。诊断:101例经急诊内镜、5例经手术,2例经尸解而确诊。上消化道出血病因以十二指肠溃疡最多(61例),其次为急性胃粘膜病变(20例),其他依次为食管静脉曲张破裂(9例),胃溃疡(7例)等。108例随机分为二组。对照组57例,常规内科治疗;治疗组51例,用甲氰咪胍400mg静脉注射,1次/8h,用药4～7天。少数仍有持续黑便者,停止静脉     

部队老干部上消化道出血53例临床分析

为了解部队老干部上消化道出血的原因 ,对我院 1994-0 1～ 1998- 12 6 0岁以上部队老干部上消化道出血的 5 3份病历做以下分析。1　临床资料1.1　一般情况 :5 3份病历中 ,男 47例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.7岁。合并其它疾病的有 5 1例 ,占 96 .2 %。其中患高血压、冠心病 18例 (34 .0 % ) ,慢性支气管炎和肺心病 8例 (15 .1% ) ,糖尿病 5例 (9.4% ) ,脑梗塞 6例 (11.37% ) ,类风湿性关节炎 4例 (7.84% ) ,胆结石和胆囊炎 2例 (3.92 % ) ,肾病 2例 (3.92 % ) ,原发性痛风 2例 (3.92 % ) ,急性胰腺炎 1例 (1.96 % ) ,垂体瘤 1例 (…     

内镜下热极治疗消化道疾病93例临床分析

目的:观察内镜-热极治疗胃肠息肉、慢性隆起糜烂性胃炎、非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法:经内镜热极治疗胃肠息肉(47例)、慢性隆起糜烂性胃炎(12例)、非静脉曲张性上消化道出血(34例)共93例患者。根据疾病种类选择不同的温度、时间进行内镜-热极治疗。结果:47例86颗胃肠息肉和12例隆起糜烂性胃炎45颗病灶经治疗后均从局部消失。热极治疗34例上消化道出血病例,有效率为94.1%。全部病例无穿孔及其他严重并发症发生。结论:热极治疗胃肠息肉、隆起糜烂性胃炎和非静脉曲张性上消化道出血效果肯定,安全可靠。     

高原上消化道出血258例临床分析

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % 〔1〕。1988年～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,现将高原上消化道出血的诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。1 2　诊断方法　入院后立即行胃镜检查 2 36例 ,2 2例 4 8ｈ内行急诊胃镜检查。1 3　临床表现　 (1)出血情况 :呕血为主 69例 ,先呕血后黑便 169例 ,黑便为主 2 0例 ,合并休克 98例。 (2 )出血量 :轻度 17例 ,中度 69例 ,重度 172例。 (3)出血原因 ;胃溃疡 110例 (4…     

潘托拉唑与法莫替丁治疗上消化道出血效果比较

近年来 ,我们用潘托拉唑静脉滴注治疗上消化道出血 ,并与法莫替丁进行疗效对比 ,证明前者疗效明显优于后者。1　对象和方法1 1　对象　均为急性上消化道出血 (除外食管 -胃底静脉曲张破裂出血 ) ,共 116例。随机分成潘托拉唑组 62例 ,男 4 8例 ,女 14例 ;年龄 39± 14岁。法莫替丁组 5 4例 ,男 4 3例 ,女 11例 ;年龄 37± 15岁。按上消化道出血程度判定标准(1) ,两组病例在出血量上无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 ,表 1)。表 1　上消化道出血两组基本情况比较基本情况　　　潘托拉唑组(ｎ =62 )例数 %法莫替丁组(ｎ =5 4 )例数 %出血量　大量 12 …     

高原地区上消化道出血133例

上消化道出血是指屈氏 (Treits)韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 ,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们收治上消化道出血133例 ,由于病人均来自海拔 2 80 0～ 4 90 0m ,其上消化道出血与平原地区有所不同 ,现将其特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 111例 ,女 2 2例 ;年龄 13～ 75岁 ,平均 37 2岁。在高原居住时间 :1年以内 38例 ,1～ 5年 2 2例 ,5～ 10年 14例 ,10～ 2 0年 14例20年以上 4 5例。休克 2 4例 ;复发 18例 ,其中两次复发 11例 ,3次复发 5例 …     

静注奥美拉唑治疗上消化道出血20例

我们自1992年1～8月用奥美拉唑（洛赛克）治疗上消化道出血20例，疗效满意，现报道如下。临床资料一、病例选择共收治32例，男24例、女8例；年龄为20～74岁；临床上均有活动性上消化道出血：呕血及（或）黑使，伴有不同程度头昏、心悸及血压下降。全部病例均经内镜检查明确出血病因及部位。随机分为治疗组20例和对照组12例。两组病因见附表。二、治疗方法（）治疗组采用奥美拉哇（瑞典ASTRA公司生产洛赛克注射剂）治疗，奥美拉哇40rug加O．9％盐水zoml静脉注射，每HI次，同时输血、输液，但不用止血药和其他抑酸药。出血停止后口服奥美…     

维吾尔族与汉族上消化道出血327例胃镜分析

1993～ 1 999年 ,我们对 3 2 7例维汉族的上消化道出血病人进行病因分析 ,发现维汉民族之间出血原因及部位不尽相同 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 2 0 7例 ,女 1 2 0例 ,维吾尔族 1 1 8例 ,汉族 2 0 9例 ;年龄 1 3～ 74岁 ,平均 4 1 .5岁。按年龄分为四组 :儿童组 <1 4岁 ,4例 ( 1 .2 % ) ;青年组 1 4～ 3 9岁 ,1 2 5例 ( 3 8.2 % ) ;中年组4 0～ 59岁 ,1 3 7例 ( 41 .9% ) ;老年组 >59岁 ,61例 ( 1 8.7% )。其中呕血伴黑便 1 45例 ,单纯黑便 1 82例 ,均伴有不同程度的头晕、心悸、口渴等周围循环不良的表现。出血 1 2ｈ内受检者 4 4例…     

奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化致上消化道出血32例

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一,严重地威胁患者的生命。我们采用奥曲肽(善得定)与普萘洛尔合用,治疗32例,取得了满意的止血效果。1　临床资料1.1　一般情况　32例中,男25例,女7例;年龄18～67岁,平均44.6岁。临床表现、实验室及B超检查均符合肝硬化门脉高压症的诊断〔1〕。上消化道出血500～2000ml,其中呕血4例,呕血并柏油样便25例,单纯柏油样便3例。1.2　治疗方法　奥曲肽(瑞士Sandoz制药公司产品)0.1mg加生理盐水20ml缓慢静推,然后以10%葡萄糖液500ml加奥曲肽0.3mg稀释后缓慢静滴,持续24～48h;普萘洛尔10mg,口服,3次/d。除上述…     

部队老干部上消化道出血53例临床分析

为了解部队老干部上消化道出血的原因,对我院1994－01～1998－12 60岁以上部队老 干部上消化道出血的53份病历做以下分析。 1　临床资料 1．1　一般情况：53份病历中,男47例, 女6例,年龄60～87岁,平均68.7岁。合并其它 疾病的有51例,占96.2％。其中患高血压、冠心病18例(34.0％),慢性支气管炎和肺心病8 例(15.1％),糖尿病5例(9.4％),脑梗塞6例(11.37％),类风湿性关节炎4例(7.84％),胆 结石和胆囊炎2例(3.92％),肾病2例(3.92％),原发性痛风2例(3.92％),急性胰腺炎1例(1 .96％),垂体瘤1例(1.96％),带状疱疹1例(1.96％)。     

内镜下射频治疗消化道疾病46例

我们应用多功能射频治疗仪 ,治疗消化道疾病4 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 3± 2 5 0岁。病种 :上消化道息肉 14例 ,结、直肠息肉 6例 ,直径 0 5～ 2 5cm ,其中单发 15例 ,多发 5例 ,共计 2 9枚 ;表现为腹痛和 (或 )便血等消化道症状。疣状胃炎 8例 ,均为成熟性 ,经药物治疗效果欠佳者 ;表现为腹痛及消化不良。消化道出血 12例 ,其中消化性溃疡渗血 9例 ,静脉出血 3例 ,表现为腹痛、泛酸、呕血或黑便。结肠和直肠溃疡出血各 1例 ,表现为便血和 (或 )脓血便。食管肿瘤 6例 ,…     

急救洗胃并发上消化道出血的防治

洗胃是清除强酸强碱以外胃内各种毒物的主要方法 ,但在洗胃过程中 ,有少数病例并发不同程度的上消化道出血。一旦发生 ,往往使医者产生顾虑 ,停止洗胃 ,从而影响治疗效果。本文对其产生原因及防治的有关问题进行探讨。1　临床资料和治疗方法1.1　一般资料　我院急诊科 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月收治因口服各种毒物而急救洗胃 198例 ,并发上消化道出血3 2例 (发生率 16 2 % ) ,其中男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均年龄 2 9 9岁。中毒药物 :乙醇、镇静催眠药、抗精神失常药、灭鼠药、农业杀虫药等。入院时间均在服毒后 3小时之内 …     

雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血11例

1995年 12月～ 1996年 12月 ,我们应用雷尼替丁预防肺性脑病上消化道出血 11例 ,疗效确切。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 91岁 ,平均6 8岁。发病年限 :4～ 9年 ,平均 6年。患者入院后经综合病史和各种检查确诊为肺性脑病。血气分析 :ｐＨ 7 18～ 7 34,平均 7 31;动脉血ＰａＯ2 3 7～ 10 0ｋＰａ ,平均 8ｋＰａ;动脉血ＰａＣＯ2 7 3～ 14ｋＰａ平均 8 6ｋＰａ。1 2　治疗方法　开始用雷尼替丁 0 3ｇ加入 5 %葡萄糖液2 0 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ;意识清醒后再改口服 ,每次 0 15 ｇ ,每日 2次 ;4周后改维持量 0 …     

消化性溃疡血LPO改变的临床观察

近年研究认为氧自由基与组织炎症、肿瘤形成等有一定关系。本文对51例消化性溃疡患者血脂质过氧化物(LPO))的改变进行了观察。旨在探讨其临床意义。 1 对象与分组:观察组为消化性溃疡51例,均经内镜和病理检查确诊的住院患者(合并上消化道出血患者22例)。其中男性45例,女性6例。年龄19～66岁,平均47岁。对照组58例,为同期门诊志愿受试的健康人。其中男性50例,女性8例。年龄45～78岁,平均59.5岁。     

4 例风心病瓣膜替换术后上消化道出血原因及治疗

我院自1988～1998年,出现风湿性心脏病瓣膜替换术后上消化道出血4例,其中2例施行胃大部切除;死亡1例,现报告如下。1 临床资料 4例中男性3例,女性1例,年龄21～61岁,平均42岁。二尖瓣替换术3例,二尖瓣及主动脉瓣替换术1例。上消化道出血时间最早术后20h,最晚为术后第12d,出血量为每日100～1800ml。胃镜检查3例,2例证实为十二指肠球部溃疡急性活动性出血(单发);1例为胃溃疡急性活动性出血(单发)。     

经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗肝硬化静脉曲张的疗效评价

目的评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTO)在治疗肝硬化静脉曲张的应用价值。方法对56例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者施行PTO治疗,其中35例因急性上消化道出血行急症止血治疗,10例为消化道出血停止后择期栓塞,11例肝硬化伴重度食管静脉曲张行预防性PTO治疗。结果56例患者食管胃底曲张静脉插管、栓塞成功率达100%。35例急性上消化道出血患者,急症栓塞术后均止血成功;11例行预防性PTO治疗病例,术后复查食管静脉曲张7例接近正常,4例静脉曲张程度由重度降为轻度。47例接受2～60个月随访,再出血5例,死亡4例,原因分别为再发消化道出血(1例),肝功能衰竭(1例),合并肝癌(2例)。结论对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,PTD是一种安全、有效的治疗方法,值得推广应用。     

空肠回肠出血的诊断治疗经验(附15例临床分析)

空肠和回肠出血临床较少见 ,诊断治疗较困难。本文就我院近 1 0年手术治疗的 1 5例进行分析讨论 ,以提高诊断治疗水平。1　临床资料男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 1 2～ 80岁 ,平均年龄 47岁。 1 5例中肠憩室 6例 (回肠憩室 5例 )、平滑肌瘤 3例、癌 2例、克隆病 2例、急性出血坏死性小肠炎和小肠多发粘膜血管瘤各 1例。 1 5例均有便血 ,5例合并休克。术前 Hb31～ 1 47g/ L,平均 83g/L。术前主要检查有 :B超检查 1 2例 ,阳性 1例。胃镜检查 7例 ,阳性 1例。小肠气钡造影 8例 ,阳性 7例。纤维结肠镜检查 8例 ,阳性 2例。术中肠镜检查4例 ,阳…