呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策

目的：探讨呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎发生的原因及护理对策。方法：回顾分析呼吸重症监护室内17例机械通气相关性肺炎的临床资料、病原菌分布情况。结果：呼吸重症监护室36例机械通气患者发生机械通气相关性肺炎17例，发生率为47．22％，死亡4例，病死率23．52％。结论：积极做好呼吸重症监护室内常规护理的同时，应严格掌握有创机械通气指征，提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎发生的关键。     

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

目的:通过对呼吸机相关性肺炎的常见原因调查分析,探讨相应的护理对策.方法:回顾性分析我科重症监护室92例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的观察临床特点、病原菌感染情况及采取相应的护理对策.结果:基础疾病多、机械通气时间长和不用人工鼻湿化的患者VAP发生率显著增高;各类病原菌混合感染者81例(88% ),单一感染者仅11例(12%),其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌占前3位.结论:在VAP患者的治疗中,除了应用临床有效的抗生素外,做好重症监护室的环境监护,严格遵守消毒隔离制度,认真执行无菌操作规程,加强气道管理及口腔护理,控制感染和增强机体抵抗力是防治VAP的重要手段.     

重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策

目的:对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素进行分析并制定相应护理对策.方法:选择我院住院治疗的重症监护室机械通气患者62例,将发生VAP的患者设为VAP组(32例),未发生VAP的患者为非VAP组(30例),对两组的临床资料进行回顾性分析,分析研究VAP的危险因素并制定护理对策.结果:采用多因素Logistic回归分析,深静脉穿刺置管、通气时间超过10 d、患者意识障碍、留置胃管是重症监护室患者发生VAP的危险因素.结论:重症监护室VAP患者死亡率高,临床应针对重症监护室患者发生VAP的危险因素采取相应的护理对策,以减少VAP的发生.     

新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素及预防

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关性肺炎的危险因素,指导NICU医护人员做好临床防治工作,减少NICU呼吸机相关性肺炎的发生率。方法回顾性分析近3a唐山市人民医院NICU180例机械通气患儿的临床资料,分析感染的因素。结果新生儿重症监护室发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,胎龄<37周早产儿VAP发生率明显高于胎龄>37周足月儿。结论新生儿呼吸机相关性肺炎发病率高,是外部环境与患者内环境因素综合作用的结果。     

重症监护室呼吸机相关肺炎患儿26例临床分析

呼吸机相关肺炎（VAP）为机械通气诱发的院内获得性肺炎。国外报道重症监护室VAP的发生率为10％～65%，已成为应用机械通气患儿最主要的并发症和致死原因。现对我院儿科重症监护室机械通气患儿发生VAP的临床资料进行分析，报告如下。     

101例机械通气VAP原因分析及护理干预

目的探讨重症监护室(ICU)患者使用呼吸机机械通气引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因及护理。方法分析101例使用呼吸机ICU患者引起VAP的因素。结果年龄、营养状况、慢性阻塞性肺疾病、侵袭性操作、机械通气时间等与VAP的发生密切相关。结论加强手卫生、消毒隔离、呼吸道及气道管理、合理使用抗生素等护理干预是降低VAP发生的有效措施。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭40例临床护理

目的:探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭中的护理对策.方法:将40例COPD合并急性呼吸衰竭的患者收治于监护室,应用有创与无创机械通气序贯治疗,采用对患者加强床边监护,重视气道管理和营养支持,合理调节呼吸机参数,把握最佳拔管时机,采用安全有效的拔管方式等综合护理措施.结果:本组40例在序贯机械通气过程中均在适合时机安全拔管,无一例发生呼吸机相关性肺炎(VAP).结论:护理综合措施在COPD呼吸衰竭机械通气序贯治疗中是至关重要的.     

新生儿重症监护室机械通气相关性肺炎的分析和防范

呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机辅助通气48 h后发生的肺炎,是医院获得性肺炎中最严重的类型.本文收集2006年1～12月人住我院新生儿重症监护室(NICU)进行机械通气的45例患儿,其中29例并发VAP,报道如下.     

重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析及护理对策

目的探讨重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院重症监护室收治的机械通气患儿106例为研究对象,采用问卷调查表,收集患儿的一般资料。根据呼吸机相关性肺炎诊断标准,评估患儿呼吸机相关肺炎发生情况,确定重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的高危因素。结果本组重症机械通气患儿中发生呼吸机相关性肺炎28例(26.42%)。logistic回归分析显示,机械通气时间、使用激素及使用抑酸剂均为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素; GCS评分和血清白蛋白则为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的保护性因素(P 0.05,OR 1)。结论针对重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,采取有效干预措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

新疆某三级甲等医院NSICU呼吸机相关性肺炎50例临床分析

[目的]探讨机械通气后呼吸机相关性肺炎临床及病原学特点,以提出预防对策,降低发病率,提高治愈率。[方法]回顾性分析新疆某三级甲等医院神经外科重症监护单元(NSICU)行机械通气后并发呼吸机相关性肺炎50例病人的临床资料,了解机械通气时间与呼吸机相关性肺炎之间的相关性,检测病原菌,比较经口气管插管和经皮气管切开后呼吸机相关性肺炎病人的住院时间、住院费用及病死率。[结果]机械通气时间长的病人易发生呼吸机相关性肺炎,与气管插管相比气管切开易发生呼吸机相关性肺炎;50例病人共检出106株病原菌,其中以肺炎克雷白杆菌为主;50例病人中死亡27例,病死率为54.0%,气管切开与气管插管在机械通气时间、住院天数、住院费用、病死率均具有显著差异(P0.01)。[结论]NSICU的VAP发生率较高;应减少机械通气的时间,选择合适的人工气道,针对病原菌合理选择抗感染药物以减少VAP的发生。     

体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床试验.收集3a间人住河北省秦皇岛市第一医院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的患者共133例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察两组患者在VAP发生率和预后方面的差别.结果 (1)与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于与常规护理组(28.79％ vs 53.73％,P=0.006 1;21.21％ vs41.79％,P=0.0180);但在早期VAP发生率,两组患者比较差异无统计学意义(7.58％ vs 11.94％,P=0.5786).(2)与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和死亡率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0158,0.0363,0.0478).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.     

呼吸机相关性肺炎50例临床分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点，探讨VAP发生的可能原因和药敏结果。方法：回顾性分析近10月我院ICU142例机械通气2d以上发生VAP50例的临床资料。结果：VAP的发生率为35．2％，其发生可能与气管插管的方式、插鼻胃管、使用肌松镇静药、制酸药和广谱抗生素等有关。病原学检出率100％，其中G^-菌71．25％，G^ 菌28．75％，主要菌株为铜绿假单胞菌、耐酶金黄色葡萄菌(MRSA)、鲍曼不动杆菌等，且多为耐药菌株。结论：VAP的发生率、死亡率高，一旦发生VAP，应尽早根据药敏结果选用敏感抗生素。     

综合ICU机械通气患者气道感染监测结果分析与对策

目的分析综合ICU有刨机械通气患者气道病原菌分布规律,提出解决及预防气道感染发生的对策。方法采用前瞻性研究与回顾性调查相结合的方法,对入住综合ICU的25例有创机械通气患者的气道进行感染监测,并对其临床资料进行分析。结果呼吸机相关性肺炎发生率为64．00％;下呼吸道与呼吸机管路存在多重菌感染,二者病原菌一致;呼吸机管路的污染率随通气时间延长而升高。结论加强气道管理与感染监控,缩短呼吸机管道更换周期,是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。     

Distribution and antibiotic resistance of pathogens isolated from ventilator-associated pneumonia patients in pediatric intensive care unit

BACKGROUND: With mechanical ventilation widely used in intensive care unit, the ventilator associated pneumonia (VAP) has become a common and serious complication in critically ill patients. Compared with adults, the incidence of VAP and the mortality are higher in children in pediatric intensive care unit (PICU) because of immune deficiency, severe basic diseases, and increased use of artificial airway or mechanical ventilation. Hence it is of significance to study the epidemiology and changes of antibacterial susceptibility in order to reduce the incidence and mortality of VAP in children.METHODS: From January 2008 to June 2010, 2758 children were treated in PICU of Wuhan Children’s Hospital. Among them, 171 received mechanical ventilation over 48 hours in PICU, and 46 developed VAP. The distribution and drug-resistance pattern of the pathogenic bacteria isolated from lower respiratory tract aspirations were analyzed.RESULTS: A total of 119 pathogenic microbial strains were isolated. Gram-negative bacilli (G^-) were the most (65.55%), followed by fungi (21.01%) and gram-positive cocci (G⁺, 13.45%). Among them, the most common pathogens were Acinetobacter baummannii, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, candida albicans and coagulase-negative staphylococci. Antibiotic susceptibility tests indicated that the multiple drug-resistances of G^- and G⁺ to antibiotics were serious. Most of G^- was sensitive to ciprofloxacin, amikacin, imipenem, meropenem, cefoperazone-sulbactam and piperacillin-tazobactam. The susceptibility of G⁺ to vancomycin, teicoplanin and linezolid were 100%. Fungi were almost sensitive to all the antifungal agents. The primary pathogens of VAP were G^-, and their multiple drug-resistances were serious.CONCLUSION: In clinical practice we should choose the most sensitive drug for VAP according to pathogenic test.     

重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生及其危险因素分析

目的探讨重症医学科呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生及其危险因素,以便更好地指导临床工作。方法采用查阅病例的方式,回顾性分析158例在重症医学科住院行机械通气患者的临床资料,分析患者VAP的发生及其危险因素。结果机械通气时间、留置胃管是重症医学科患者VAP发生的主要危险因素(P0.01)。结论每天评估患者停止机械通气的可能性,尽早停止机械通气;保持口咽清洁,减少细菌定植;加强环境清洁和空气消毒管理;做好气管切开的护理;提高护理操作技术水平对降低VAP的发生具有重要的作用。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的：分析综合重症监护病房（IC U ）呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法对解放军306医院综合IC U病房2012年1～12月进行机械通气大于48 h的122例患者进行回顾性分析,统计并分析呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及其耐药性。结果122例机械通气患者确诊为呼吸机相关性肺炎55例,发病率为45．08％。共检出病原菌122株,其中革兰阴性菌78株（63．93％）,前3位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其中4株肺炎克雷伯菌为产超广谱β内酰胺酶（产ESBL ）。革兰阳性菌19株（15．57％）,主要为金黄色葡萄球菌,检出1株耐万古霉素菌株;真菌25株（20．49％）,主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南、头孢曲松、优立新耐药明显。与不产ESBL菌株相比,产ESBL肺炎克雷伯菌对绝大多数常用抗菌药物耐药,而对亚胺培南和哌拉西林/他巴唑相对敏感。结论该院综合IC U呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌,分析其耐药特性可为临床经验性治疗呼吸机相关性肺炎及合理使用抗菌药物提供依据。     

程序化护理干预在机械通气病人中的应用效果观察

[目的]观察程序化护理干预在机械通气病人中的应用效果。[方法]将110例机械通气病人随机分为观察组60例与对照组50例,对照组病人给予常规护理,观察组在此基础上给予程序化护理干预措施,比较两组病人机械通气时间、重症监护室（ICU）监护时间及发生医院感染、呼吸机相关性肺炎（VAP ）及死亡情况。[结果]观察组机械通气时间及 ICU监护时间均少于对照组（P〈0.01）,观察组病人医院感染、VAP 及死亡发生率均低于对照组（P〈0.05）。[结论]程序化护理干预在机械通气病人中应用可降低治疗风险、提高临床疗效。     

The impact of ventilator-associated pneumonia on the Canadian health care system

INTRODUCTION: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a cause of morbidity and mortality in critically ill patients. It is associated with increased health care costs and duration of mechanical ventilation. Using published data and information from public health care providers, we sought to determine the impact of VAP on the Canadian health care system. METHODS: Ventilator-associated pneumonia incidence, attributable mortality, and intensive care unit (ICU) utilization/resource data were obtained through Canadian published and institutional data. Ontario case cost methodology was used for the cost of a critical care bed which is CAN dollars 2396 per day, excluding treatment costs. Antibiotic acquisition costs for Ontario were used. Physician reimbursement rates were obtained from the provincial ministries of health. Ventilator-associated pneumonia data, ICU resource data, and costs were combined to determine the impact of VAP. RESULTS: For the Canadian health care system; ICU utilization is 217 episodes per 100000 population and 1150 days of mechanical ventilation per 100000. The incidence of VAP is 10.6 cases per 1000 ventilator days (95% CI, 5.1-16.1). Ventilator-associated pneumonia increases ICU length of stay 4.3 days (95% CI, 1.5-7.0 days) per episode. The attributable mortality of VAP is 5.8% (95% CI, -2.4 to 14). The number of cases of VAP is estimated to be approximately 4000 cases per year (95% CI, 1900-6100). This results in 230 deaths per year with the lower and upper confidence intervals ranging from 0 to 580. Ventilator-associated pneumonia accounts for approximately 17000 ICU days per year or around 2% of all ICU days in Canada. The cost to the health care system is CAN dollars 46 million (possible range, dollars 10 million to 82 million) per year. CONCLUSION: The impact of VAP on the Canadian health care system is considerable. Eradication of this preventable nosocomial infection would save lives and conserve scarce health care resources.     

洗必泰刷牙冲洗法预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎的效果

目的 探讨洗必泰刷牙冲洗法对预防气管插管病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法 将200例经口气管插管病人随机分为2组:试验组100例,对照组100例.试验组采用改良口腔护理方法(0.12%洗必泰30ml+刷牙+冲洗),对照组采用传统棉球擦拭口腔护理法.比较2组病人呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及住院时间.结果 试验组VAP发生率、机械通气时间、住重症监护室(ICU)及住院时间方面优于对照组(均p<0.001).结论 经口气管插管病人用改良口腔护理方法,能够彻底清洁口腔,有效预防和减少VAP的发生率,缩短住院时间、降低死亡率.     

精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响

目的 探讨精细化护理干预对重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况的影响.方法 选取2018年2月至2020年8月我院接收的48例ICU患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各24例.对照组给予常规护理干预,观察组给予精细化护理干预.比较两组患者的干预效果.结果 观察组的机械通气时...