急性心肌梗塞患者心率变异性与心室晚电位和左室射血分数以及室性心律失常关系的探讨

采用动态心电图统计２４小时全部窦性ＲＲ间期，以测定３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后１７±４ｄ的心率变异性（ＨＲＶ）ＲＲ间期均值的标准差（ＳＤ）指标，并同时测定心室晚电位（ＶＬＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）和用Ｈｏｌｔｅｒ记录室性心律失常，分析它们之间的关系。ＶＬＰ阳性与阴性组的ＨＲＶ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；ＨＲＶ与ＬＶＥＦ呈显著正相关（Ｐ＜０．００５）；Ｈｏｌｔｅｒ记录到短阵室性心动过速、成对室性早搏（简称室早）和每小时室早数＞１００次的ＳＤ值显著低于未记录到室早和每小时室早数＜１０次者（Ｐ＜０．００１）。提示ＡＭＩ后ＨＲＶ降低与ＶＬＰ阳性与否无关；低ＬＶＥＦ者ＨＲＶ亦降低；ＨＲＶ降低者其室性心律失常发生率显著增加。联合应用上述方法和指标，可望提高对ＡＭＩ后高危患者预测的准确率。     

老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异指数

目的了解老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异性指数（ＨＲＶＩ）的关系。方法１７１例老年及老年前期高血压心肌肥厚患者经超声心动图和２４小时动态心电图测定左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、ＨＲＶＩ，并采用多元逐步回归法分析了年龄与ＨＲＶＩ的关系。结果ＨＲＶＩ减低的发生率和平均ＨＲＶＩ在４５～５９岁组（４５例）为５７．８％，２４．７±９．１；在６０～７４岁组（７０例），为６７．１％，２２．９±１０．３；在≥７５岁组（５６例）为７６．８％，２０．９±８．７（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析显示，ＨＲＶＩ的变化与年龄（ｒ＝－０．２７４６，Ｐ＝０．０００１２）和ＬＶＭＩ（ｒ＝－０．４０１５，Ｐ＝０．０００２１）呈负相关关系，而与ＬＶＥＦ呈正相关关系（ｒ＝０．４２８３，Ｐ＝０．００００９）。结论老年高血压左心室肥厚患者随年龄增长ＨＲＶＩ逐渐减低。     

连发性室性早搏的心电图鉴别诊断

二连发室早为连续出现的2个室早，也称成对室早(图1)。二连发室早可偶尔出现，也可频繁或呈联律出现。连发室早多为病理性室早，表明心室内异位起搏点的自律性较高或存在室内折返，往往预示着可能发生同源性室速。连发室早是诱发室速的重要原因之一，作为一种警告性室性心律失常，倍受临床医师的关注。     

主动脉右冠状动脉窦内射频消融治疗频发室性早搏一例

文献报道部分起源于左心室流出道的室性早搏（室早）或室性心动过速（室速）可在主动脉瓣上Valsalva窦内消融成功，多数病例成功消融靶点位于左冠状动脉窦内^[1]，极少数位于无冠状动脉窦内^[2]。现报道在右冠状动脉窦内消融成功的频发室早和短阵室速1例。     

平板运动试验对室性早搏危险性的预测

目的探讨平板运动试验时室性早搏(室早)数和质的变化,以预测室早的危险系数。方法选择24小时动态心电图室性早搏>200次的患者270例,按Bruce方法进行亚极量平板运动试验,并随访2年以上。结果270例患者中64例运动后室早增多呈二联律,25例出现成对室早,于恢复期2、4、6、8min后室早逐渐减少至消失,11例短阵室性心动过速(室速)伴恢复期心电图ST段压低,T波倒置,运动停止后逐渐恢复正常。随访中有5例猝死,其中3例为短阵室速、1例成对多源室早、1例频发室早。结论平板运动预测室性早搏的危险性及诊断各种器质性心脏病或非器质性心脏病引起的功能性早搏有重要的价值。     

利多卡因在抗快速心律失常中的应用原则及经验

利多卡因曾经作为抗室性快速心律失常药物广泛应用，但近年来，对其在急性心肌梗死（ＡＭＩ）中的应用产生了许多新观点。本文重点谈一下ＡＭＩ时利多卡因的应用原则与个人经验。作者单位：河北省人民医院（石家庄，０５００５１）１　ＡＭＩ时控制室性心律失常的新概念利多卡因是处理ＡＭＩ时室性异位激动和室性心律失常的首选药物。室性心律失常包括频发室性早搏、短阵室速、室速和室颤。人们曾想象，ＡＭＩ时室颤的阈值降低，室性早搏可能是室速和室颤的扳机因素；但是，在ＡＭＩ时，即使室早被成功抑制，室颤仍可发生。在美国进行的心肌…     

射频导管消融治疗顽固性频发室性早搏伴短阵室性心动过速的体会

报道 2 5例 (男 14例、女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁 )顽固性频发室性早搏 (简称室早 )伴短阵室性心动过速 (简称室速 )接受RFCA的治疗结果。采用心室激动顺序与起搏标测法进行室早标测定位 ,标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前 30ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形完全一致时放电消融。结果 :2 5例患者室早起源分别为右室流出道 12例、右室心尖部 5例、左室游离壁 5例、左室近后间隔部 3例。 2 5例中 2 1例成功 (包括 1例频发室早伴短阵多形性室速患者 ) ,成功率为 84 % ,无并发症发生。结论 :RFCA治疗频发单形性室早伴短阵室速安全、有效。     

心肌缺血致室性心动过速的发生机制探讨

对冠心病患者心肌缺血（ＭＩ）时伴室性心动过速的１９例病人（Ｉ组）与无室速的４６例病人（Ⅱ组）进行对比分析。结果显示：２组每天ＭＩ总阵次和总时间有非常显著性差异（Ｐ均〈０．０１），Ｉ组全程持续性ＭＩ高于Ⅱ组（Ｐ〈０．０５）；Ｉ组中伴室速发作的ＭＩ持续时间、最大ＳＴ段压低幅度高于无室速的ＭＩ（Ｐ均〈０．０１）；Ｉ组心室晚电位阳性及３级以上室早总发生率均明显高于Ⅱ组（Ｐ均〈０．０１）。提示冠心病患者ＭＩ     

30例老年无症状频发室性心律失常分析

1资料与方法 1．1一般资料 30例病例选自2003年-2008年我院体检者，均为体检发现频发室性早搏，动态心电图观察频发室性早搏总计8000／24h～20000／24h，5例心电图有ST—T异常，均靠近交界区的16例，有部分室早远离交界区14例，有短暂性阵发性室性心动过速6例（1例室速的形态远离交界区，5例室速的形态靠近交界区），合并短阵房颤的8例，合并室上性心律失常30例。30例患者均无症状。     

92岁急性大面积心肌梗死患者抢救成功一例

１ 临床资料 患者男性，９２岁，因突发心前区疼痛２小时于２０００年９月１１日入院。既往体健。入院查体：血压９０／５０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０.１３３ ｋＰａ），口唇发绀，呼吸略促，颈静脉充盈，双肺可闻及湿音，心率１０４次／分，律齐，无杂音，心音弱，腹（-），双下肢不水肿。入院心电图示：广泛前壁、高侧壁ＳＴ段抬高呈弓背向上，Ｖ１～５导联有Ｑ波形成。伴有短阵室性心动过速（室速）。诊断：冠心病，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死、心功能Ⅲ级（Ｋｉｌｌｉｐｓ），心律失常、频发室性早搏、短阵室速。立即吸氧、吗…     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.