147株肺炎克雷伯菌引起医院感染调查和药敏结果分析

目的调查肺炎克雷伯菌在医院感染中的地位及对抗生素耐药情况.方法采用ATB微生物自动鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,将重医附一院1999～2002年肺炎克雷伯菌在各类标本中的分离率的动态变化及耐药率作统计分析.结果分离率最高的3种标本分别为痰液61%、脓14%、尿7.5%.并对阿莫西林、替卡西林等多种抗生素耐药.敏感率>50%的抗生素依次为阿胺培南、妥布霉素、头孢曲松、头孢他啶.结论肺炎克雷伯菌是医院感染重要致病菌.临床治疗经验用药宜首选阿胺培南和阿莫西林 棒酸、妥布霉素.     

医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布和药敏情况分析

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KPN）属于革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界中,为人体的正常菌群。近年来KPN已经成为医院感染的最常见的条件致病菌之一,可引起呼吸系统、泌尿系统、手术切口的感染,甚至引起腹腔、中枢神经系统、血液的感染。本文了解我院医院感染KPN的临床分布以及对药物的敏感情况,为临床选用治疗其感染的抗菌药物提供参考。     

克雷伯菌的鉴定及药敏试验结果分析

克雷伯菌是目前感染性患者重要的病原菌之一，随着抗菌药物的不断应用和生活环境的变化，由本菌引起的感染日渐增多。资料表明本菌也是国内医院感染中最多见的感染菌之一，应引起临床重视。     

2007～2010年医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗生素。方法回顾性调查郑州人民医院2007年1月～2010年12月送检标本的细菌培养情况,对分离出的168株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行统计分析。结果 4 a中共培养临床标本15 131例,阳性标本7 766例（51.33%）,检出肺炎克雷伯菌168株,占总分离菌株数的2.16%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药性最高（85.71%～95.96%）,对呋喃妥因、头孢哌酮、头孢呋辛、四环素、头孢唑啉、复方新诺明等抗菌药物的耐药性较高（60%～70%）,对泰能、阿米卡星耐药率最低。结论临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性4 a间呈增长趋势,实验室应加强监测。     

NICU肺炎克雷伯菌感染现状调查及对策

目的 调查我院新生儿重症监护室(NICU)肺炎克雷伯菌(Kp)感染的临床现状、原因及药物的敏感性，制定防治措施。方法 采用回顾性分析方法，分析我院NICU2001年7月～2003年7月住院新生儿中29株Kp感染病例的有关临床资料。结果 院内感染16株(55．2％)，感染部位主要为下呼吸道(占79．2％)，次之为肠道、眼结膜。Kp对青霉素、苯唑西林100％耐药，对替卡西林的耐药率高达93．1％。敏感药物主要有亚胺培南、美罗培南、喹诺酮类及氨基糖甙类、头孢二、三代等。结论 Kp多为院内感染，强调耐药性监测，加强消毒隔离，这对预防和控制医院感染具有重要意义。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特点

目的探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考。方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法。结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1%。产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7%～100%,且呈多重耐药。除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散。     

肺炎克雷伯菌分型研究与医院感染监测

采用生物化学分型、药敏谱分型与质粒及其限制性内切酶分型方法，对６４株来自住院病人与医疗用品上的肺炎克雷伯菌进行了分型，分别分为２７、２４与４６型、前二法具有简单、实用等优点，但用于医院感染监测时其分辨力偏低。本文运用前述３法联合分型，能较好地查明与肺炎克雷伯菌相关的医院感染病例的感染源与传播途径。     

肺炎克雷伯菌致社区感染和医院感染的耐药性调查

目的比较医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌的耐药性差异,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2015年1月~2016年12月住院患者不同标本的肺炎克雷伯菌共1393株,进行耐药性监测,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果 1393株肺炎克雷伯菌中,共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌176株,检出率为12.63%,产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性普遍高于非产ESBLs;在肺炎克雷伯菌(ESBLs-)方面,医院感染的菌株数对哌拉西林等四种抗菌药的耐药率低于社区感染,而医院感染的肺炎克雷伯菌对头孢他啶等五种抗菌药的耐药率高于社区感染;在肺炎克雷伯菌(ESBLs+)方面,医院感染菌株对替苄西林等两种抗菌药的耐药率低于社区感染,而医院感染的菌株对复方新诺明等两种抗菌药的耐药率高于社区感染,差异有统计学意义(P0.05)。结论无论是社区感染还是医院感染的肺炎克雷伯菌,特别是产ESBLs的肺炎克雷伯菌,对多种抗菌药物的具有高耐药率,医院应加强其所致医院感染的监测,并积极采取有效的控制措施。     

重症监护室肺炎克雷伯菌医院感染的临床危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌医院感染的发病率、常见感染部位、危险因素、独立危险因素,为制订医院感染的防治策略、措施提供依据。方法调查2002年1月至2006年12月77例肺炎克雷伯菌医院感染患者(病例组),选取同一科室与病例组同期住院的35例发生大肠埃希菌医院感染的患者作为对照组,分析肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,激素的使用、昏迷或颅脑损伤、机械通气是肺炎克雷伯菌致医院感染的危险因素。多因素分析结果显示,肺炎克雷伯菌医院感染的独立危险因素是使用激素、机械通气。结论激素使用、机械通气是肺炎克雷伯菌医院感染的独立危险因素,应针对肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素采取措施,控制医院感染。     

直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床价值

目的 研究直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床价值.方法 观察样本选取413例需行血液细菌检验患者其阳性血液标本,将每例样本分作两份,分别实施直接药敏实验与常规药敏试验,观察并分析两种试验结果 中细菌鉴定结果 、药物敏感度、试验所需时间等.结果研究表明,两种试验G+球菌与G-杆菌鉴定符合率达80.93%与89.47%;两种试验的G-杆菌与G+球菌在耐药、中度敏感、敏感等药物敏感度指标对比,差异无统计学意义;常规药敏试验操作平均时间可见明显长于直接药敏试验,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中均可获取相关病原菌药物特性等有效信息,但直接药敏试验能更快速地获取相应试验结果,可见在实际应用中可为患者针对性治疗与用药争取更多时间.     

淋球菌的临床检验及药物敏感试验

目的通过数据分析了解涂片及培养2种检测淋球菌方法的差异性,提高阳性率。方法按《全国临床检验操作规程》进行操作。并对确诊病例作药敏试验。结果286例标本中用涂片法有200例阳性,阳性率为69.9%(200/286),用培养法,有166例阳性,阳性率为72.4%(207/286)。如将标本只做培养,漏检率为14.3%(41/286),只做涂片漏检率为2.4%(7/286)。琳球菌敏感性最高的是阿奇霉素。结论淋球菌最好用两种方法同时检测,可使阳性率有所提高。如2种方法任选其一,应根据不同类型的淋球菌感染选择恰当的检测方法。在湘潭地区,阿奇霉素、头孢曲松和壮观霉素仍可作为淋病治疗的首选药物。     

梧州地区女性生殖道支原体感染情况及药敏试验分析

目的：了解本地区女性生殖道感染患者支原体的感染及药敏状况,为临床提供流行病学资料及合理用药依据.方法：分析本院妇科门诊及住院患者1 486例标本支原体培养及药敏情况.结果：1 486例标本支原体培养阳性606例,阳性率为40.8％,支原体对交沙霉素和氧氟沙星敏感性最高,其敏感率分别89.9％和86.9％,耐药性最强是林可霉素与诺氟沙星,耐药率分别为92.4％和71.3％.结论：梧州地区女性生殖道支原体感染率较高,对林可霉素与诺氟沙星耐药性强.     

泌尿生殖道感染患者的支原体检出情况及药敏分析

目的探讨2008年我院性病和妇科门诊就诊患者的泌尿生殖道支原体感染情况并分析药敏试验结果,为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供依据。方法对诊断为宫颈炎、阴道炎和非淋菌性尿道炎的643例患者的宫颈或尿道分泌物,以培养-药敏一步法进行支原体检测与分析。结果共检出支原体的271例（42．2％）,其中解脲支原体（Uu）186株,占68．6％;人型支原体（Mh）4株,占1．5％;Uu合并Mh感染81例,占29．9％;女性173例（63．8％）,男性98例（36.2％）。9种抗生素中Uu和Mh对美满霉素、强力霉素和交沙霉素的敏感性好,Uu合并Mh感染对抗菌药物的耐药率明显升高。结论治疗泌尿生殖道支原体感染应根据药敏试验结果选用抗生素。     

肠球菌感染的临床分布及药敏分析

[目的]了解肠球菌的感染及耐药情况,同时观察肠球菌感染与抗生素使用的关系。[方法]对大连医科大学第二临床学院2001～2003年的肠球菌感染的临床分布情况进行统计,用“WHONET-4”软件对2003年肠球菌的药敏数据进行分析处理并通过全院电脑联网了解抗生素的使用情况。[结果]2001年共分离肠球菌60株,肠球菌在各类感染标本中的分离率以痰标本最高,占50%。2002、2003年分别分离出肠球菌67、88株,分离率以尿标本最高,分别占31.3%、35.2%。统计2003年肠球菌的药敏结果显示肠球菌对10种常见抗生素除万古霉素和替考拉宁外都有较高的耐药率。对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为13.6%、12.9%。2003年肠球菌感染的88例病例中,应用头孢菌素类抗生素者为70例,占79%。[结论]肠球菌的感染呈逐年上升的趋势,感染部位以泌尿系统为主。目前肠球菌已具有广泛的耐药性,仅对万古霉素、替考拉宁相对较敏感。肠球菌感染的上升可能与临床上大量使用头孢菌素类抗生素有关。     

儿童呼吸道感染快速肺炎支原体培养及药敏检测分析

目的调查在2011~2012年,乌鲁木齐地区儿童呼吸道感染者中,肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染及药敏情况。方法在2011年9月至2012年8月,收集新疆维吾尔自治区人民医院儿科门诊和住院的呼吸道感染患儿咽拭子1299例,使用快速MP分离培养药敏试剂盒,进行MP快速分离培养,同时进行对红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克林霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星9种抗生素的药敏实验。结果1299例儿童呼吸道感染者中MP检出率为13.70%（178/1299）。MP感染全年均可发生。MP感染在民族、年龄及性别方面比较均无统计学差异。MP对阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星的敏感率高。结论MP感染为乌鲁木齐地区儿童呼吸道感染的主要病因之一,快速MP培养及药敏实验结果,可以协助临床病因诊断,指导医师选择敏感药物治疗。     

128例宫颈支原体感染患者的药敏及治疗分析

目的了解宫颈支原体感染患者的药物敏感情况,探讨有效的临床治疗方法.方法(1)随机选择128例宫颈分泌物支原体培养阳性的患者,同时做药敏试验,找出敏感的抗菌素.(2)根据药敏结果分A组(交沙霉索联合强力霉索)、B组(交沙霉素)进行治疗,比较治愈率及不良反应.结果(1)强力霉素、美满霉索、交沙霉素、司帕沙星最为敏感的四种抗菌素,药敏率依次为96.1%、94.5%、93.0%、71.1%.(2)环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素是耐药率最高的四种抗菌素,耐药率依次为39.8%、32.8%、32.8%、29.7%.(3)A组治疗一个疗程治愈率为83.1%,B组一个疗程治愈率53.3%,P＜0.01为非常显著性差异,主要不良反应为胃肠道反应.结论(1)治疗本地区宫颈支原体感染患者时应选用强力霉素、美满霉索、交沙霉素、司帕沙星最为敏感的四种抗菌素.(2)强力霉素联合交沙霉素治疗宫颈支原体感染安全有效.     

女性泌尿生殖道支原体感染状况及药敏试验分析

目的了解本地区近年来引起泌尿生殖道炎症中解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）感染情况以及Uu、Mh对药物的敏感率,以例指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对238例女性泌尿生殖道感染患者的样本进行检测,并对药敏结果进行统计分析。结果238例患者中,88例支原体检测阳性,总阳性率为36．97％;其中单纯uu阳性率为23．95％,单纯Mh阳性率为2．94％,Uu、Mh混合阳性率为10．08％。Uu对强力霉素和美满霉素的敏感率最高,均为98．25％,对交沙霉素和罗红霉素次之,均为92．98％;Mh敏感率最高的是美满霉素,为100％,其次为强力霉素、交沙霉素和甲砜霉素,均为85．71％;Uu和Mh混合感染者,敏感率最高的是美满霉素,为87．50％,强力霉素和交沙霉素次之,分别为83．33％和70．83％。结论在女性泌尿生殖道炎症中。支原体检测的阳性率较高,对于单纯uu感染者用药首选强力霉素或美满霉素,单纯Mh感染率者首选美满霉素;对Uu和Mh混合感染者首选美满霉素,强力霉素、交沙霉素次之。     

Evolution of drug resistance and interpretation of drug sensitivity test

Though with the advent of more and more numbers of antibiotics, infection control has become easier but it has been established more resistant strains of microbes are appearing. These resistant strains are becoming major public health problem. Drug misuse is one of the factors for resistant strains. While discussing mechanisms of drug resistance, gene transfer plays an important part. Drug resistance can be prevented by taking several strategies. There are several methods for performing antibiotic sensitivity test e.g., diffusion methods and dilution methods which are discussed elaborately.     

急性阑尾炎细菌培养及药敏试验

目的分析急性阑尾炎患者病原菌分布及耐药性,指导临床抗菌药物应用。方法对196例急性阑尾炎患者行阑尾切除术,术后采用VTTEK-32细菌自动分析系统对脓液标本做细菌培养及药敏试验。结果 196例标本中有123例检出细菌,阳性率62.76%,分离到细菌145株,其中革兰阴性菌131株,革兰阳性菌14株。主要感染细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌等。药敏试验结果显示:细菌主要对头孢呋辛、头孢他啶、亚胺培南等敏感。结论急性阑尾炎患者感染细菌以肠杆菌为主,其中大肠埃希菌占首位。应加强临床病原菌的检测与药敏试验,减少或避免耐药菌株的出现和预防院内感染。