微创伤非体外循环房间隔缺损封堵术5例

目的 介绍一种闭合房间隔缺损的微创伤非体外循环手术方法。方法 对2002年1～12月在我院治疗的5例继发房间隔缺损患者经右前胸小切口直接闭合房间隔缺损。结果 5例手术均1次成功，无残余分流，无封堵器脱落，平均住院时间7d。结论 该方法创伤小，操作简单，安全性高，具有推广应用价值。     

右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的　介绍右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法　选择一般先天性心脏病 18例 ,其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 11例 ,房间隔缺损合并动脉导管未闭 1例 ,室间隔缺损合并动脉导管未闭 2例 ,室间隔缺损合并右室流出道狭窄 1例 ,均采用右前外小切口经右第 4肋间进行心内直视手术。结果　无手术并发症和手术死亡。结论　右前外小切口对一些简单的先天性心脏病手术效果良好、美观 ,但不适于较复杂的心脏手术     

右前外侧小切口不停跳心内直视手术的体外循环管理

目的 :探讨不停跳心内直视术体外循环 (CPB)方法。方法 :12 0例先天性心脏病房间隔患者 ,采用右前外侧小切口心脏不停跳体外循环下进行房间隔缺损的修补 ,术中鼻温维持在 33～ 35 .5℃ ,HCT维持在 18%～2 5 %。结果 :12 0例患者CPB时间 19～ 70min ,平均 (4 5± 12 )min ,术后呼吸机辅助呼吸 3～ 5h ,2 4h胸引量 80～ 30 0ml,平均 (15 0± 5 9)ml,除 1例发生脑部气体栓塞后治愈外 ,其他患者均恢复顺利 ,并痊愈出院。结论 :右前外侧小切口不停跳体外循环心内直视术对心脏病房间隔缺损的手术治疗是安全可靠的     

右前外进胸行房,室间隔缺损修补术体会

我院自1996年5月～10月为10例房、室间隔缺损病人采用右前外进胸建立体外循环行房、室间隔缺损修补术成功。现报告如下：1临床资料本组男5例，女5例，年龄9个月～6岁，平均4．15岁。房间隔缺损ASD（llTL型）2例，单纯膜周部室缺5例，膜周部室缺’十卵圆孔未闭1例，膜周部室缺十右室流出道异常肌束1例，房间隔缺损十右肺静脉异位引流1例。2手术右法麻醉诱导后插单腔气管插管。病人取仰卧位，右肩部垫高45”。右前外侧第5肋间切开皮肤皮下10～15cm，向上销分离，免损伤乳腺组织。由第4肋间进胸，沿右隔神经前方Icm纵形剪开心包，上至主动脉…     

心内直视手术美容切口及手术配合

自１９９５年，我院对心内直视手术的切口作了改进，由胸前正中切口改为右前外侧剖胸切口，现改进切口沿右乳房下缘，特别是女性患者不易露出手术切口，且瘢痕小。 １ 资料与方法 １.１ 一般资料：本组５５例，其中房间隔缺损４０例，室间隔缺损５例，二尖瓣置换２例，左房粘液瘤摘除８例。 １．２ 适应症与禁忌症：适应症：房间隔缺损，室间隔缺损，二尖瓣置换和心房粘液瘤摘除。禁忌症：室间隔缺损位置较高，主动脉瓣置换，法乐氏四联症等一些复杂的心脏畸形。 １．３ 术前准备：①病人准备：术前１日探视病人，阅读病历，检查病人四肢血…     

微创伤非体外循环房间隔缺损封堵术5例

目的介绍一种闭合房间隔缺损的微创伤非体外循环手术方法。方法对2002年1~12月在我院治疗的5例继发房间隔缺损患者经右前胸小切口直接闭合房间隔缺损。结果5例手术均1次成功,无残余分流,无封堵器脱落,平均住院时间7 d。结论该方法创伤小,操作简单,安全性高,具有推广应用价值。     

右前胸小切口不阻断升主动脉治疗先天性房室间隔缺损临床分析

目的总结右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术的经验。方法 2002年4月—2010年6月,采用右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下修补先天性房室间隔缺损53例,其中房间隔缺损20例,室间隔缺损33例。结果无手术死亡及手术并发症,体外循环时间15～70min,平均（30.0±7.5）min,术后胸管引流40～110ml,平均（80.0±23.6）ml,术后12例出现血红蛋白尿。结论右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术安全、可靠,对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果。     

右胸前外侧切口修补房间隔缺损80例报告

心脏直视手术常采用正中切口开胸，创伤大，并发症多；瘢痕大，影响美观。我科对８０例房间隔缺损行右胸前外侧小切口手术修补术，其手术创伤小，美观，效果好。１　资料与方法１１　临床资料　经右胸前外侧切口体外循环下修补房间隔缺损８０例。年龄３～４６岁，平均（１７．３９±１１．７７）岁；体重１４～９０ｋｇ，平均（３８７３±１９３４）ｋｇ。≥１６岁者３５例（男１２例，女２３例）。单纯型７２例，伴其他畸形８例。１２　手术方法　全麻后左侧４５度卧位，左胸垫薄枕，悬缚右臂。选右前外侧切口，避开乳头自胸骨旁线…     

经食管超声心动图在先天性心脏病微创封堵术中的应用研究

目的探讨经食管超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵术中的应用价值。方法 298例先天性心脏病患者在经食管超声心动图引导下进行微创封堵治疗,包括172例继发孔房间隔缺损采用经胸小切口封堵治疗术,34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术,63例室间隔缺损采用经胸小切口微创封堵术,29例采用动脉导管未闭封堵术+体外循环辅助下心内直视矫正术。术后3 d、3个月、6个月、1 a采用经胸超声心动图定期随访疗效。结果 172例继发孔房间隔缺损经胸小切口封堵治疗中,13例改为经体外循环辅助下心内直视修补术,余均封堵成功。34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术中,27例封堵成功,7例改为经胸小切口封堵成功。63例室间隔缺损经胸微创封堵治疗中,7例改为体外循环辅助下心内直视修补术。合并动脉导管未闭患者中,11例合并Fallot四联症,7例合并肺动脉瓣狭窄,11例合并部分型心内膜垫缺损,其中动脉导管未闭全部封堵成功,术后房、室水平无分流。术后随访1 a,封堵成功患者无封堵器相关并发症发生。结论经食管超声心动图能够有效地指导先天性心脏病的微创封堵治疗。     

先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理

目的探讨先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸小切口房间隔缺损封堵术的围术期护理。方法总结2013年9月～2014年7月先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者9例,择期行经胸小切口房缺封堵术的围术期治疗和护理过程。结果9名患者成功施行经胸小切口房缺封堵术,术后4例出现肺部感染,经过积极呼吸道治疗和围术期观察及护理,所有患者术后均康复出院,未出现严重并发症。结论加强围手术期护理对于保证合并慢性阻塞性肺疾病的房间隔缺损患者术后顺利恢复有重要临床意义。     

小切口右侧开胸心脏不停跳心内直视术20例

目的：探讨小切口右侧开胸体外循环心脏不停跳心内直视手术的优缺点。方法：２０例先正确性心脏病患者,房间隔缺损（ＡＳＤ）１７例（继发孔缺损１５例,原发孔缺损并发二尖瓣裂２例）,室间隔缺损（ＶＳＤ）３例。右腋征小切口１３例,右前外小切口７例,经第４肋间开胸。全部在浅低温体外循环心脏跳动下行心内缺损修补术。结果：本组病例全部治愈。术中无心律失常和气栓发生,术后无脑部并发症。结论：小切口右侧开胸心脏不停跳下     

经胸微创房间隔缺损封堵术29例分析

目的：总结我院经胸微创房间隔缺损封堵术的外科经验。方法：29例继发孔型房间隔缺损患者在全麻后行右第四前肋间小切口,经食管超声引导下行右心房封堵房间隔缺损。结果：28例封堵成功,术后复查未见分流,1例封堵失败改体外偱环下房间隔缺损修补术。结论：经胸微创房间隔缺损封堵术安全、可靠,易于临床推广。     

经胸小切口微创房间隔缺损封堵术的术后护理

经胸小切口微创房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损的外科新方法，不需要正中开胸或侧开胸，也不需要体外循环，无辐射，只需在胸骨右缘第4肋间开一个3cm左右的小切口，在超声的引导下经胸送入一个封堵器，将房间隔缺损封堵住即可。我院于2006年7月在辽宁省首次开展并成功完成了2例经胸小切口微创房缺封堵术，2名小患者均于手术后第5天康复出院。此手术术后并发症极少，易于护理，现将护理体会介绍如下。     

经胸小切口封堵房间隔缺损手术体会

目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损（ASD）的疗效。方法：15例房间隔缺损患者,采用经胸小切口封堵术。结果：全组15例均顺利完成手术。无手术死亡,无封堵器脱落,无输血。术后5小时拔除气管插管,患者当日即可下床活动。术后3天复查彩色多普勒,无残余分流。术后住院（5～6天）随访6～18月,病人均恢复良好,彩色多普勒显示均无残余分流,心功能均正常。结论：经胸小切口房间隔缺损封堵术是一种简便安全的手术方法。     

电视胸腔镜下修补房间隔缺损1例

0　引言　 2 0世纪 90年代以来 ,随着内镜外科的发展 ,电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域 ,如动脉导管未闭结扎术 ,冠状动脉旁路术等 . 1996年 Chang等 [1 ]采用电视胸腔镜辅助 ,股动静脉体外循环 ,右前胸小切口 (4～ 7cm)修补房间隔缺损 8例 ,均取得成功 . 2 0 0 0 - 0 6 - 0 1我科成功开展电视胸腔镜下胸壁打洞修补房间隔缺损 1例 ,报道如下 .1　对象和方法1.1　对象　女 ,2 5岁 ,体质量 5 7kg,因活动后心慌气短 1a入院 . B超示先天性心脏病 ,中央型房间隔缺损 .1.2　方法　静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,间断左肺单肺通气 ,股动静…     

胸部小切口在心脏手术中应用

我院从 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,经胸部小切口行先天性心脏病直视手术 42例 ,现报告如下。1　临床资料全组 42例病人 ,男 18例 ,女性 2 4例 ,年龄 1 2岁至5 0岁 ,平均年龄 2 5 6岁 ,其中房间隔缺损 15例 ,室间隔缺损 18例 ,肺静脉畸形引流 1例 ,二尖瓣成形 1例 ,三尖瓣成形 4例 ,动脉导管未闭 3例。2　手术方法右前外胸部切口 ,病人左侧卧位 ,右上肢固定于间架 ,做右腋前线 ,右锁骨中线第四肋间皮肤切口 ,切口依据病人年龄 ,胸廓大小 ,切口选择 7～ 10ｃｍ ,女性病人在右侧乳房下缘入路。胸骨下段切口 ,沿胸正中第二肋间至剑突切口 …     

右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术

目的：介绍右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术。方法：以右前外侧切口在浅低温体外循环心脏不停跳下进行心内直视手术15例，其中室间隔缺损10例，房间隔缺损5例。结果：平均体外循环时间20．55min，术后恢复良好，无死亡和并发症。术后住院时间6-12大，平均8大。随访20-51个月，均能参加正常活动，无残余分流和杂音。结论：右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术创伤小、恢复快、简便安全、美容效果好。     

右胸前外侧小切口房室间隔缺损修补术

自 1 997年 1 0月至 1 999年 1 0月 ,我们采用右胸前外侧小切口 ,在体外循环下行先天性房、室间隔缺损修补术 2 1例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例中男 5例 ,女 1 6例。年龄 5～2 5岁 ,平均 1 0岁。术前均经彩超、心电图、胸片检查 ,定位诊断明确。其中房间隔缺损1 5例 ,室间隔缺损 6例。2　手术方法气管插管全身麻醉 ,病人仰卧位 ,右背部垫高 45度 ,右上肢屈肘悬吊于手术台头架上。自右乳头下 4～ 5ｃｍ至右腋中线作弧形切口 ,女性沿右乳房下缘作弧形切口 ,切口长8～ 1 2ｃｍ ,切开部分胸大肌和前锯肌 ,经右第4肋间进入胸…     

经右胸前外侧切口并行循环房、空间隔缺损修补术4例

我院1996年4月～1999年4月,应用经右胸前外侧切口并行循环房间隔、室间隔缺损修补术4例,效果满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男1例,女3例。年龄8～35岁,体重22～70kg。房间隔缺损3例,2例0／5聚丙烯缝线连续维合,1例自体心包片修补。1例膜部室间隔缺损约0.5cm,0／4带垫片无损伤线2针褥式缝合。1．2手术方法左侧30°斜卧位,右上肢外展,采用右乳晕下右脑前外侧弧形切口,长约10～15cm,顺胸大肌纤维走行方向钝性分离胸大肌,右侧第3助间入胸。撑开助间后右隔神经血管束前方纵剪心包,肝素化后升主动脉、上、下腔静脉插管、…     

TEE引导下经胸小切口封堵术治疗中央型房间隔缺损

目的探讨经食道超声(TEE)引导下经胸小切口封堵术治疗中央型房间隔缺损的临床效果。方法选取新郑市人民医院84例(2016年10月至2018年10月)中央型房间隔缺损患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各42例。观察组接受TEE引导下经胸小切口封堵术治疗,对照组接受经皮导管封堵术治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间)、手术前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。结果观察组手术及住院时间较对照组短(均P<0.05),观察组术中失血量较对照组少(P<0.05);术后3个月观察组LVEF、LVESD、LVEDD优于对照组(均P<0.05)。结论采用TEE引导下经胸小切口封堵术治疗中央型房间隔缺损患者,手术及住院时间短,失血量少,可有效改善患者心功能。