原发性中枢神经系统淋巴瘤的ZH-HRS及PWI研究

目的探讨1H-MRS及PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断价值。方法从2005年8月至2011年11月,回顾性分析17例经手术或者穿刺病理证实的PCNSL行MRI扫描,其中16患者1H-MRS扫描,9例患者行PWI扫描。结果16例患者1H—MRS表现：肿瘤实质区Cho峰升高100％（n=16／16）,NAA峰降低100％（n=16／16）,Cr峰轻度降低94％（n=15／16）,Lip峰或Lip与Lac的复合峰出现100％（n=16／16）。11例患者的肿瘤实质区的PWI提示皆为低灌注。结论常规磁共振成像、1H-MRS、灌注加权成像的联合应用可以提高原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与鉴别诊断水平。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像表现分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)磁共振成像(MRI)表现特点,提高PCNSL影像诊断水平。方法回顾性分析19例手术病理证实的PCNSL的MRI表现特点,并进行文献复习。结果 19例患者中单发11例,多发8例;病灶共计32个,脑室旁大脑半球深部白质区15个,大脑半球较表浅部位6个,基底节区5个,丘脑3个,脑干1个,小脑2个;3例累及胼胝体,4例室管膜受累。病灶T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,信号较均匀,呈结节状、不规则团块状或弥漫片状,水肿程度及占位效应较轻,强化明显,均匀或不均匀强化,可见尖角征、脐凹征及蝴蝶征。结论 PCNSL的MRI影像具有特征性表现,可作为诊断和鉴别诊断的重要方法。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像特征分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现特点及磁共振成像(MRI)诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例(男6例,女4例)原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床及影像资料,重点分析MRI特点及手术病理特征。结果 10例患者均行磁共振平扫与增强检查。T_1WI像7例呈低信号,3例呈等信号;T_2WI像7例呈稍高信号,3例呈等信号;T2FLAIR像6例高信号,4例稍高信号;DWI像8例呈明显高信号;2例稍高信号。静脉注入造影剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后,7例明显强化,3例不均匀强化。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI影像表现具有特征性,对病变诊断及鉴别诊断有重要价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI与病理学特征

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI与病理学特征。方法回顾性分析21例经病理检查证实的PCNSL的MRI和病历资料。结果 21例患者均为B细胞淋巴瘤,17例单发,4例多发,共31个病灶。病灶呈类圆形,边界清楚,瘤周水肿及占位效应轻。MR平扫T1WI等或略低信号,T2WI呈等信号24个,略高信号7个;DWI呈高信号23个。16例行1 H-MRS检查,11例出现高耸的特征性的Lip峰。增强扫描,21个病灶明显团块状或结节状均匀强化,呈"缺口征"及"尖角征"。15例病理显示瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润。结论 PCNSL的MRI表现有一定特征性,MRI检查对于PCNSL的诊断及鉴别诊断具有十分重要的价值,对临床制订治疗方案具有重要意义。     

幕上高灌注原发性中枢神经系统淋巴瘤一例

报道高灌注幕上原发性中枢神经系统淋巴瘤1例。CT表现为双侧半卵圆中心对称性类圆形高密度病变,周边可见大片状水肿。磁共振成像表现为稍长及等T1、稍长及长T2信号影,扩散加权成像病变呈高信号影,表观扩散系数值高于邻近正常脑实质,增强扫描病变明显均匀强化,右侧病变内可见斑片状无强化影,磁共振灌注成像表现为明显高灌注。     

原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振弥散加权成像与~1H-MRS表现的相关性

目的:探讨免疫功能正常人原发性颅内B细胞淋巴瘤磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)及多体素质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)表现及二者的相关性。方法:回顾性分析15例经病理证实的原发性颅内B细胞淋巴瘤的MRI表现,其中10例患者均行DWI和1 H-MRS检查,分别测量肿瘤实质表观弥散系数(ADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、脂质/肌酸(Lip/Cr)比值,并探讨ADC与Cho/NAA、Lip/Cr的相关性。结果:15例患者共检出23个病灶,病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后病灶多明显均匀强化,"尖角征"和"缺口征"的出现具有特异性。10例均行DWI和三维多体素1 H-MRS检查,共检11个病灶,肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑实质明显降低,分别为(0.000 773±0.000 096)mm2/s,(0.000 900±0.000 165)mm2/s,二者的差异有统计学意义(t=2.611,P=0.017)。肿瘤实质区Cho峰升高,NAA降低,并出现高耸的Lip峰,测量肿瘤实质区Cho/NAA均值1.99±0.25,对侧正常脑区Cho/NAA均值0.82±0.09,二者的差异有统计学意义(t=14.743,P=0.00);肿瘤实质区出现高耸的Lip峰。ADC值与Cho/NAA比值呈负相关(r=-0.687,P=0.02)。结论:原发性颅内B细胞淋巴瘤ADC值降低,Cho/NAA升高,ADC值与Cho/NAA比值呈负相关性,MRI表现具有一定的特征,多序列联合应用可提高MRI对肿瘤的诊断水平。     

磁共振成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤深部病灶的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与脑深部高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2017年4月淇县人民医院收治的14例脑深部原发性中枢神经系统淋巴瘤患者为研究对象,另选同期15例HGG患者,均行磁共振成像(MRI)检查,对比分析MRI的鉴别诊断价值。结果 PCNSL组和HGG组患者在囊变、坏死、出血发生率和MR增强扫描形态方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。PCNSL组和HGG组患者DWI信号强度、肿瘤ADC值和rADC值比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRI可以更好地鉴别诊断扫描PCNSL和HGG,为临床治疗方案的选择提供可靠依据。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现

目的：探究观察原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振（MRI）表现,分析MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析该院经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者11例临床MRI表现。结果11例患者均经病理证实为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。11例患者中6例为单发,5例为多发,共计18个病灶。10个位于大脑半球,2个基底节,脑室内5个,1个右侧背侧丘脑及基底节。MRI显示11例病变均为局灶性肿块,瘤周重度水肿4例,瘤周中度水肿6例,瘤周轻度水肿1例。MRI扫描T1WI大多呈略低信号,T2WI呈等信号或高信号。信号增强后病灶大部分都为实质团块状或结节状强化,部分呈环形强化。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤属于恶性肿瘤,MRI能够无创诊断该病,诊断过程中应警惕各类不典型MRI表现。     

原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的磁共振成像诊断

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(pri-mary central nervous system diffuse large B-cell lymphoma,PCNS-DLBCL)诊断的影像学特征,提高对颅内PCNS-DLBCL诊断的水平。方法回顾分析经手术病理证实的11例PCNS-DLBCL患者的MRI影像学表现。11例均行MRI平扫、Flair、DWI及增强扫描,增强均行轴位、冠状位及矢状位3个位置扫描。结果 11例患者共发现24个病灶,7例(63.6%)为单发病灶,4例(36.4%)为多发病灶;21个(87.5%)病灶位于大脑半球,3个(12.5%)病灶位于幕下。病灶在T1WI相呈等或稍低信号,在T2WI相呈等或稍高信号,病灶与周围脑组织分界不清;所有病灶均可见占位效应,周围水肿程度轻重不一;绝大部分病灶在DWI相上均呈明显均匀或不均匀片状、环形高信号,增强扫描呈明显均匀或不均匀强化;3个病灶(12.5%)中可见囊变,囊变区无强化;5个病灶(20.8%)强化信号不均匀,病灶内可见裂隙状低信号影;所有病灶均未见钙化、出血。结论 PCNS-DLBCL为中枢神经系统少见恶性肿瘤,表现与其他颅内病变有重叠及类似之处,但影像学上有自身的特点,认真分析其影像及结合临床资料,可提高诊断的准确性。     

多发原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI特征

原发性中枢神经系统淋巴瘤是较少见的颅内肿瘤,占所有颅内肿瘤的0.8%-1.5%左右,其中多发原发性中枢神经系统淋巴瘤（multiple primary central ner- vous system lymphomas,MPCNSLs）占33.0%-45.0%,绝大部分为非霍奇金淋巴瘤[1]。该病临床表现缺乏特异性,影像学表现与多发转移瘤、多发结核性肉芽肿相似,术前定性诊断较困难,笔者搜集经手术病理证实并具有完整影像资料的MPCNSLS的病例11例,回顾分析其MRI影像特点,探讨该病的影像学特征,提高MPCNSLS的MRI诊断及鉴别诊断水平。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像与病理学关系

目的 对比研究原发性中枢神经恶性淋巴瘤(PCNSL)的影像、病理学表现,以加深对本病影像表现的认识和理解,提高本病的影像诊断水平.方法 以CT、MRI对原发于中枢神经系统肿瘤进行术前平扫及增强扫描,通过穿刺活检或手术所取肿瘤组织进行病理HE和免疫组化染色检测.结果 23例经临床及病理证实为原发性中枢神经系统淋巴瘤,CT、MRI共示31个病灶,肿瘤"瘤体部分"CT扫描大多表现为等或稍高均匀密度肿块,T1WI低信号,T2WI等或稍高信号,增强扫描病灶多呈明显均匀强化;"水肿区"CT平扫为低密度,MRI平扫为长T1长T2信号,无强化表现.光镜下大多出现"袖套样"结构、血供不丰富.6例穿刺标本显示肿瘤"瘤体部分"为瘤细胞密集、富有"袖套样"结构区域,血供不丰富,"水肿区"均有肿瘤细胞浸润.结论 PCNSL肿瘤"瘤体部分"、"水肿区"及肿瘤强化表现与相应的病理学基础相关.     

多发原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI特征

目的 探讨多发原发性中枢神经系统淋巴瘤( MPCNSLs) 的MRI特点。方法 回顾性分析11例经病理证实的MPCNSLs的MRI资料。所有病例为免疫力正常患者,检查均行MR平扫及增强扫描。结果 11例MPCNSLs 2个病灶7例,3个病灶病例3例,4个病灶1例,共27个病灶;类圆形12个,不规则形15个;病灶周围轻度水肿13个,中度水肿9个,重度水肿5个。MR平扫T1WI呈稍低或低信号15个,等信号12个病灶;T2WI呈高信号10个,混杂等高信号17个;DWI呈高信号20个,呈低信号7个;增强扫描病灶呈团块样或握拳样强化21个,片状及结节状强化6个;轻度强化1个,中度强化2个,明显强化24个;均匀强化21个,不均匀强化6个,肿瘤对放化疗敏感,形态、大小变化明显。结论 MPCNSLs 常规MRI表现具有一定特征,为临床诊断、制定治疗方案和预后评估提供重要参考。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像学诊断

目的 总结中枢神经系统原发性淋巴瘤的CT及MRI表现,提高诊断率.方法 选取6例经手术及病理证实的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者,其中男2例,女4例.术前2例行CT横断扫描,5例行MRI扫描,其中1例CT平扫加增强扫描,1例CT平扫及MRI平扫加增强扫描,2例MRI平扫加增强扫描,2例MRI单纯平扫.总结此病的CT及MRI影像学表现.结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,共7个病灶.患者的CT及MRI表现具有一定的特性:6个病灶位于近中线大脑深部,边界一般较清楚,CT检查呈略高密度,MRI检查显示T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,注射造影剂后显著均匀强化,其中1例呈斑片状强化.结论 CT及MRI检查可作为中枢神经系统原发性淋巴瘤的首选检查.     

磁共振扩散张量成像在中枢神经系统临床应用

扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可用于评估各向同性及各向异性扩散,应用各向异性分数(fractional anisotropy,FA)图可以特异性地评估白质纤维,主要用于对影响脑白质尤其是白质纤维束完整性的疾病的诊断。在常规磁共振成像显示正常时,通过分析FA图即可发现白质损伤早期的细微病理改变。在诊断多发性硬化、阿尔茨海默病、感染以及癫痫持续状态等多种中枢神经系统疾病方面具有一定的诊断价值。对肿瘤鉴别和治疗后随访有辅助作用并可清楚显示肿瘤与周围白质纤维的解剖关系,指导临床制订手术方案。文章对DTI在中枢神经系统中的临床应用现状进行综述。     

颅内原发淋巴瘤研究新进展

原发中枢神经系统淋巴瘤是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,不向中枢神经系统轴以外播散,生物学行为具有侵袭性,病理形态存在异质性,临床无典型性,影像表现多样性,实验室检查无特异性,依靠病理免疫组化及分子生物学方可确诊。对手术切除分歧较大,虽然对放射及化学药物治疗敏感,但缺乏共识方案,较全身及其他部位淋巴瘤预后差。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床病理特点和免疫表型特征。方法 回顾性分析26例PCNSL的临床表现、影像学特点,采用HE染色及EnVision法免疫组织化学染色观察其病理组织学特点和免疫表型特征。结果 该肿瘤多发生于中老年人,以颅内压增高、颅神经损害和肢体运动感觉障碍为主要表现。影像学多表现为颅内单发或多发病灶。 PCNSL的组织学特点为淋巴瘤的瘤细胞形态较单一,弥漫浸润,瘤细胞常围绕血管形成袖套状,伴灶性坏死和出血。免疫组化染色24例为B细胞型,2例为T细胞型。B细胞型中均为弥漫大B 细胞性淋巴瘤,T细胞型中1例为间变性大细胞性淋巴瘤,1例为结外鼻型NK/T细胞性淋巴瘤。结论 PCNSL为高度侵袭性淋巴瘤,主要表现为颅内压增高、肢体乏力、瘫痪和神经精神症状,可为单发或多发性病损;病理组织形态与淋巴结内淋巴瘤相似,瘤细胞弥漫分布,围绕血管浸润,有坏死、出血,淋巴瘤类型主要为B细胞型,小部分为T细胞型。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤MR表现分析

目的探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSML）临床与影像学表现特点,提高本病的影像诊断水平。方法收集经手术、病理和免疫组化证实,资料齐全的颅内恶性非霍杰金淋巴瘤18例,回顾性分析其临床和MR表现。结果临床主要症状为头痛、恶心、偏瘫、肢体麻痹、视觉障碍等。18例患者单发肿瘤13例,多发肿瘤5例,肿瘤常常位于脑表面或近中线部位,T1WI呈略低或等信号,T2WI为低、等或略高信号,增强扫描病灶为明显均匀或不均匀强化,多呈“类圆形”或“团块状”。所有病灶都有占位效应,水肿程度不一。结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤影像表现多样,但具有一定特征,MR扫描有助于该病变的诊断。