腹膜后巨大结核包块并肺部炎性假瘤避免误诊转移癌1例报告

患者 ,男 ,5 7岁 ,因疲乏、腹胀 7月入院。发病从来无发热、咳嗽、胸疼、腹痛 ,无呕吐咖啡样物及黑便。查体 :无发热 ,ＢＰ 14 7/ 9 6ｋＰａ ,神清 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺体查无异常。上腹部隆起 ,右上腹可扪及 7ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质中偏硬 ,边界不清 ,有压痛。肺ＭＲＩ:右肺下叶后基底段类圆形异常信号 ,边缘毛糙 ,约 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,纵隔淋巴结肿大。腹部ＣＴ :腹腔静脉区相当于胰头位置见团块状阴影 ,约10 7ｃｍ× 8 8ｃｍ ,增强ＣＴ弱有强化。入院诊断 :(1)肺癌并腹腔淋巴结转移 ;(2 )淋巴瘤。入院痰细…     

胸部淋巴瘤的诊断

淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他组织的恶性肿瘤。淋巴瘤胸部受累虽不少见,但确诊却很困难。为减少漏诊、误诊,对其临床特点、Ｘ线表现及诊断进行讨论。1　典型病例男患,41ａ。1996年6月发现右侧颈部包块,颈、胸部ＣＴ检查:右颈部包块40ｃｍ×5.0ｃｍ,包块周围、胸腔纵膈内数枚淋巴结肿大。疑为脂肪瘤。包块穿刺,未见肿瘤细胞。7月、10月两次复查颈、胸部ＣＴ,包块、淋巴结皆无增大。1997年9月无症状随诊。颈右侧前下方仍触及45ｃｍ×5.0ｃｍ包块,质韧、无压痛。胸片示右上纵膈略增宽。右侧肺门增大。ＣＴ示右上纵膈多枚圆形结节影,部分融合…     

左肺粘液脂肪肉瘤1例

原发于肺部的脂肪肉瘤 (临床报道 )罕见 ,现将收治的 1例报告如下。1　临床资料　　某男 ,44岁 ,因痰中带血 1周 ,发现左下肺包块 2ｄ于 2 0 0 0年 5月入院。查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,肺心腹未见异常。胸部ＣＴ示左下肺前段见 8.3ｃｍ× 6.2ｃｍ× 8.0ｃｍ密度增高块影 ,边界清楚 ,密度不均匀 ,内有密度增高条状影 ,入院后多次在ＣＴ引导下行经皮肺穿刺活检 ,最后一次活检抽出少量暗红色、粘稠物质 ,病检示“良性间叶肿瘤” ,考虑诊断为左下肺间叶肿瘤。在全麻下行剖胸探查术 ,术中见胸腔有约 2 0 0ｍｌ血性胸水 ,原发肿瘤位于左下肺 ,…     

CT引导下经皮肺针吸活检35例报道

周围型肺部块影经纤支镜检 ,往往不能到达病变部位 ,因而无法获得组织学阳性结果 ,经皮肺穿刺活检 ,成为确诊周围型肺部块影的重要手段。我院自 1998～ 2 0 0 2年对 35例肺部周围型块影在ＣＴ定位下进行经皮穿刺活检结果报道如下。1　资料与方法经胸ＣＴ发现肺内周围型块影 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 87岁 ,平均年龄 6 1岁。包块最小直径 1.5ｃｍ× 1.1ｃｍ ,最大直径 6ｃｍ× 4ｃｍ ,其中央有液平。距体表距离最深小于7ｃｍ ,有的紧贴胸膜 ,经日本岛津 4 5 0 0ＴＳ型ＣＴ扫描 ,用硅胶管排成栅栏状在胸部体表定位块影距皮肤的距离…     

肺内隔离症一例

患者　男 ,2 4岁。农民 ,因咳嗽、咳痰 ,痰中带血丝 ,胸闷、胸疼及呼吸困难 1月 ,加重 1周而入院。体检 :Ｔ3 8℃ ,神志清 ,精神可 ,皮肤粘膜无黄染。胸廓无畸形 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音。右锁骨淋巴结未及肿大。心脏及腹部无异常发现。胸透示 :右肺下叶有一片状阴影 ,5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,外缘清晰 ,密度不均。入院诊断 :肺部炎性包块。输液消炎治疗半月 ,病情无好转。胸透复查无变化。又行纤支镜检查取活检送病理 ,未发现癌组织。为进一步明确诊断 ,经患者及家属同意行开胸探查。术中发现在右肺下叶有 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,边…     

5例起始于胃肠道之恶性淋巴瘤

1　病例报告1 1　患者 ,女性 ,6 0岁。因右下腹胀痛 5 月 ,发现包块 1 月入院。查体 :慢性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺阴性 ,腹软 ,右下腹扪及 6ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,形状欠规则 ,可活动 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血尿常规正常 ,大便黄软 ,镜检无特殊。Ｂ超发现右下腹包块 ,子宫附件未见特殊。考虑盲肠癌 ,在全麻下行右下腹包块切除术 ,切除 1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ包块 ,送病理活检 ,报告为小肠系膜非何杰金恶性淋巴瘤 ,Ｂ细胞源性 ,ＣＯＭＰ方案 (异环磷酰胺 2…     

以乳腺包块为首发症状的胸膜结核1例

患者 ,女 ,5 7岁。自觉右乳包块 1月 ,隐疼不适而入院。查体 :Ｔ36.5℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右乳内下象限扪及 4 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ包块 ,与皮肤粘连 ,无乳头内陷及乳头溢液。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 5。Ｂ超示 :右乳占位性病变 ,与肋骨无粘连。胸片示 :右下胸膜炎 ,右胸腔少量积液。临床诊断 :右乳腺肿瘤。术中见包块位于右乳内下象限 ,边界不清 ,内为黄色粘稠脓液 ,混有大量干酪样组织。胸大肌、胸小肌有 3ｃｍ× 2ｃｍ缺损 ,缺损处第 6、7肋骨外露 ,肋骨膜残缺不全 ,附有干酪样组织 ,第 6～…     

颈动脉体瘤误诊一例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因右颈部无痛性包块渐进性增大8年 ,于 2 0 0 2年 8月入院。体格检查 :体温、血压正常 ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常。右颈部可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质硬、无压痛 ,未触及搏动 ,表面光 ,左右可轻度活动 ,上下不活动。鼻内窥镜检查患侧鼻咽部未见新生物 ,患者无头痛、痰血、涕中带血情况 ,血ＥＢ病毒检测阴性 ,排除了鼻咽癌颈部转移情况。颈部包块ＣＴ扫描及采超检查提示为实质性包块 ,血流非常丰富。入院后综合上述检查术前诊断为 :①淋巴瘤 ;②神经纤维瘤。于 2 0 0 2年 8月 1 6日在…     

原发性肺纤维肉瘤一例

患者 ,男 ,44岁。体检胸片检查发现右下肺块影入院。平时无不适主诉。查体无阳性体征。胸部ＣＴ :右下肺见 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ的高密度块影 ,边界清楚 ,密度均匀 ,纵隔淋巴结无肿大。于 1999年 7月在全麻下行右下肺叶切除术。术中见右下肺块影呈圆形 ,直径约 5 .0ｃｍ ,有弹性 ,较软 ,有假包膜。切开肿块切面呈粉红色 ,均匀 ,无明显纤维束 ,无坏死及出血。病理诊断为纤维肉瘤。讨论　原发性肺纤维肉瘤罕见。肺纤维肉瘤可来自肺实质 ,支气管壁以及血管的纤维基质。临床分支气管内型和肺实质型。临床表现及Ｘ线等检查与肺癌相近 ,常需组织学作…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

患者 ,男 ,18岁。体检发现右上腹包块 1周于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体查 :右上腹可及一 18ｃｍ× 11ｃｍ不规则肿物 ,表面光滑、无压痛、活动度差 ,改膝胸位后肿块可轻微推动。血常规 :ＷＢＣ8 4 8× 10 9/Ｌ,Ｌ 4 3 6 %。Ｂ超提示 :右肾内下方 ,腹膜后实性占位性病变 ,大小 18ｃｍ× 11ｃｍ ,考虑为腹膜后肿瘤。ＣＴ提示 :右肾内下方 ,脊柱旁见一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ软组织肿块影 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值约为 4 3 6Ｈｕ ,中央见低密度区及小点状钙化影 ,增强后病灶明显强化 ,ＣＴ值约为 75Ｈｕ ,中央低密度区无强化 ,右肾受压向外…     

肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析

我院收治 2例肺癌病人行肺叶切除术 ,术后合并胸主动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 5岁 ,以咳嗽、胸痛 2月入院。胸部ＣＴ :右上肺癌 ,于 1996年 4月手术 ,术中见右上肺叶前段有约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块与纵隔粘连 ,且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断 :右中上肺鳞状细胞癌 ,肺门淋巴结癌转移 2 / 2。术后一周复查胸部Ｘ线 :胸主动脉瘤 ;Ｂ超 :胸主动脉瘤 ,术后半月出院 ,一月后死于车祸。例 2 ;男 ,6 8岁 ,以胸痛 1月入院 ,胸部Ｘ线 :右肺占位性病变 ;胸部ＣＴ :右上肺癌。于 2 0 0 1年 4月手术 ,术中见右…     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺部疑难病变(附32例报告)

对肺部病变 (包括孤立性、多发性和弥漫性病灶 )经常规检查未能明确诊断的病例 ,行ＣＴ引导经皮肺穿刺活检可作出诊断。我院自 1998年以来 ,应用此项技术对 3 2例肺部疑难病作出正确诊断。报告于下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年至 2 0 0 2年经痰细菌学、脱落细胞学、Ｘ线摄片、ＣＴ扫描、支气管镜和经支气管肺活检等检查及诊断性抗感染治疗 ,仍不能明确诊断的肺部疑难病 3 2例 ,其中孤立性病灶 2 0例 ,多发性病灶 7例 ,弥漫性病灶5例 ;病灶大小 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ～ 5 .3ｃｍ× 7.6ｃｍ不等。患者男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ …     

左前胸内壁巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,46岁 ,因体检发现左肺部包块 2 天入院。查体无异常发现。Ｘ线胸片示左上肺舌段直径 8ｃｍ的椭圆形密度增高块影 ,形态较规则 ,边缘清楚。入院诊断 :左上肺舌段良性肿瘤或前纵隔肿瘤。于 1 998年 1 1月在气管内插管静脉复合麻醉下行左侧开胸探查术。术中见肿瘤位于左前壁胸内第 4、5肋间处 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,与第 4、5肋软骨相邻的肋骨及胸膜均受累。完整切除肿瘤 ,并将受累的胸膜及第 4、5肋骨前支部分切除 ,采用胸大肌及乳房修补胸壁缺损。术毕切开肿瘤 ,为实体 ,质韧硬 ,见切面呈灰白色鱼肉状…     

乳腺原发性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1岁零 3月 ,其父母 1年前发现左乳腺中央有约1ｃｍ× 0 8ｃｍ大小包块 ,表面光滑、极易推动、边界清楚、质坚韧 ,局部皮肤无红肿热痛 ,无全身症状 ,未予诊治 ,后渐增大约3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ而就诊。术前诊断 :左乳纤维腺瘤。体查见左乳腺乳头内陷及偏斜 ;中央有 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块 ,质韧、表面光滑、边界清楚、易推动。全身未见浅表淋巴结肿大。辅查 :血Ｒｔ示ＲＢＣ、Ｈｂ、ＨＣＴ降低 ,余正常范围 ;ＢＵＳ示左乳 3 3ｃｍ× 2 5ｃｍ相对增强团块、内回声均质 ,周边呈弱回声、边界清楚、形态不规则。手术所见 :包块位于…     

怕诊断卵巢颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤1例

患者 ,女 ,33岁 ,因月经紊乱 2年 ,发现盆腔包块 1年入院。两年前出现月经紊乱 ,表现为月经周期、经期时间不等 ,经量不一 ,1年前Ｂ超检查发现盆腔包块 ,随访中包块逐渐长大。入院检查 :一般情况好 ,生命体征平稳 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚生育型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大小。右附件区扪及一个约7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,活动 ,质稍硬。入院诊断 :右卵巢肿瘤。超声检查 :于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块 ,边界清楚 ,规则 ,大小约 6ｃｍ× 5 3ｃｍ×3ｃｍ ,内部可见多个散在的低回…     

前纵隔神经鞘瘤伴出血1例

患者 ,男 ,30岁。患者无诱因出现胸痛 6个月余 ,无胸闷、心慌、气短 ,无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难 ,无四肢乏力及眼睑下垂 ,近 2个月来 ,胸痛加重入住我院。胸透发现纵隔阴影 ,而后行胸部ＣＴ提示左前纵隔有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小软组织肿块影 ,边界清楚 ,密度均匀 ,双肺野清晰 ,ＣＴ诊断 :胸腺瘤可能。手术所见 :左胸腔无粘连 ,无积液 ,类圆形游离肿瘤位于前上纵隔 ,突向左侧胸顶 ,质硬 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,包膜较完整 ,类圆形游离肿瘤给予完整切除。病理诊断 :前纵隔神经鞘瘤 (伴出血 )。讨论　神经鞘瘤发病率各家报告不…     

纵隔嗜铬性副神经节瘤一例

患者男 ,43岁 ,因胸背部疼痛 10年 ,加重 2年 ,于 1997年 7月 15日在云南省第一人民医院摄片发现左后上纵隔肿瘤 ,而收住我科。入院检查 :血压 130 /10 0ｍｍＨｇ ,追询病史 ,有高血压病史半年 ,体检发现左眼睑轻度下垂 ,左侧颜面无汗 ,瞳孔双侧等大 ,光反射正常存在 ,患者有Ｈｏｒｎｏｒ氏综合征表现。ＣＴ示左后上纵隔 4ｃｍ× 2ｃｍ圆形肿块 ,密度均匀 ,无钙化 ,边缘光整。入院后给予利尿药及疏甲丙脯酸 2 5ｍｇ每日两次控制血压。动态检查 ,血压控制好。于 1997年 8月 6日在全麻下行左剖胸探查 ,术中见上纵隔 ,胸顶椎旁 5ｃｍ× 4ｃｍ×…     

原发性子宫体非何杰金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,左下腹部包块 1+月 ,腹痛 2天 ,以“盆腔包块”于 1999年 11月 4日入院。患者消瘦、贫血貌 ,无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结不大。妇检 :老年性外阴 ,阴道通畅 ,宫颈肥大 ,Ⅱ度糜烂 ,触之出血 ,子宫 5月孕大 ,活动差 ,无压痛。Ｂ超示盆腔中央不规则包块 16 6ｃｍ× 15 .2ｃｍ× 10ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ 3 6 0× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 19× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 3 10× 10 9 Ｌ。宫颈刮片仅见中等量炎细胞 ,少量细胞轻度增生。手术见 :子宫约 5月孕大 ,左后粘膜下肌壁间多个包块粘连 ,约拳头大 ,与后腹…     

80岁高龄妇女巨大卵巢单纯性囊肿1例报道

患者 8 0岁 ,农民 ,汉族。因腹部发现包块 8年 ,小便不能自解 1 天于 2 0 0 1年 2月 15日急诊入院。入院时查体 :生命体征平稳 ,全身淋巴结不肿大 ,腹部极度膨大 ,自剑突下耻骨联合上扪及一巨大包块 ,测量腹围 12 8厘米 ,高度达 5 5厘米 ;妇科检查 :阴道后壁膨出如 18ｃｍ× 18ｃｍ大小 ,完全填塞阴道 ,粘膜充血明显 ,表面有糜烂 ,子宫及附件均不能满意扪及。查肠粘膜脱垂 ,约 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,粘膜充血水肿明显 ,表面亦有糜烂形成。辅助检查 :Ｂ超和ＣＴ检查均提示盆腔巨大囊性占位 ,急性尿潴留 ;心电图示窦性心动过速。入院诊断…     

支气管类癌3例报告并文献复习

1　病历报告例 1,男 ,78岁。 1996年 12月 6日因黑便间断腹泻入院治疗 ,胃肠镜等检查未见异常 ,予对症处理好转出院。 1997年 4月 2 1日因心悸 2ｈ再次入院 ,摄Ｘ线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约 1.0ｃｍ致密影 ,查胸部ＣＴ见位于左肺上叶舌段约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ孤立结节影 ,边界清晰 ,有浅分叶 ,无毛刺 ,其中可见点状钙化及偏心小透亮区 ,病灶接近侧胸壁处 ,见胸膜凹陷 ,周围无卫星病灶 ,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断 :左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断 :不典型类癌。术后行肺门纵…