儿童与青少年抑郁症的治疗

多数选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不再被推荐     

青少年抑郁症的非药物治疗进展

抑郁症是一种重型精神疾病,临床上主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、思维迟缓、睡眠障碍等。近年来,抑郁症的发病趋势逐渐低龄化,据国外统计,大约3%～8%的青少年受到抑郁症的困扰,使他们的身心健康、学习成绩、家庭生活、社会功能等受到严重影响[1-2]。同时,抑郁症引发的自杀也是导致青少年死亡的第三大原因,所以及时有效治疗至关重要[3]。     

儿童和青少年抑郁症的研究进展

抑郁症(MDD)是儿童及青少年最常见的精神障碍之一。然而,抗抑郁剂在儿童和青少年患者中的应用具有临床实证数据少、疗效不确定等特点。此外,抗抑郁药物与青少年自杀风险的关系,也是一个倍受关注的问题。因此,本研究归纳及总结国内外抗抑郁剂在儿童和青少年抑郁症患者中的应用疗效及安全性,旨在为儿童和青少年抑郁症患者临床用药提供指导。     

青少年抑郁症的心理治疗

青少年抑郁症是青少年期主要情绪障碍之一,抑郁症不仅影响到青少年的学业、社会功能,给其家庭带来负担,还是青少年自杀的最大危险因素。考虑到青少年抑郁症的危害,对其安全、有效的干预措施的研究显得尤为重要。Weisza[1]于2006年对心理治疗的研究文献进行荟萃分析,结果显示,对青少年抑郁症的心理治疗是有效的。被研究的各种治疗流派一般可以被归入到以下三种治疗分类中:认知行为治疗,人际关系心理治疗,家庭治疗[2]。一、认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy,CBT)认知行为治疗是至今被研究得最多的对青少年抑郁症的心理治疗方法。认…     

认知行为治疗联合氟西汀干预儿童及青少年抑郁症的研究

目的探讨治疗儿童及青少年抑郁症的有效方法。方法采用开放式的随机对照研究（RCT）方法将符合抑郁症诊断标准（年龄在12—18岁）的儿童及青少年患者122例,随机分为治疗组42例[认知行为治疗（CBT）＋氟西汀治疗];单纯CBT治疗组43例和单纯氟西汀治疗组37例。在治疗前和治疗后应用全面功能评估量表（GAF）、全面关系功能评估量表（GARF）、临床全面印象量表（CGI—S）进行评估;在治疗前和治疗第2、第4、第6、第8、第12周应用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、抑郁情绪温度计（T—s）和暴躁情绪温度计（T-I）进行评估,以判断疗效。结果三组的HRSD、T—I、T-S评分随着治疗的时间增加逐步减分,治疗前后有明显的差异（P〈0．01）,而三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组治疗前后的CGI、GARF、GAF评分均有明显的差异（P〈0．01）;而其中以CBT组的CGI、GARF、GAF评分治疗前后比较差异最为明显（P〈0．01）,与其他组比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论国际上通用的CBT治疗指南适用于儿童及青少年抑郁症的治疗。CBT＋氟西汀治疗、单纯CBT治疗、单纯氟西汀治疗三种方法都可以有效治疗儿童及青少年抑郁症,但以CBT单纯治疗的效果更优。     

焦点解决治疗技术联合常规药物与心理治疗对青少年重度抑郁症的效果研究

目的 探讨焦点解决治疗技术联合常规药物、心理治疗对青少年重度抑郁症的疗效.方法 选取徐州医科大学附属徐州东方医院2018年6月至2019年6月收治的青少年重度抑郁症患者80例,根据随机数字表法分为两组,各40例.基础组给予常规药物、心理治疗,联合组在此基础上联合焦点解决治疗技术干预.对比干预前、干预后2、4、6周的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24评分,治疗总有效率,干预前后血浆5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平,干预前后日常生活活动能力(ADL)评分.结果 两组干预后2、4、6周HAMD-24评分均低于干预前,干预后4、6周均低于干预后2周,干预后6周均低于干预后4周,且联合组干预后2、4、6周HAMD-24评分均低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的总有效率明显高于基础组(87.50％v s.57.50％,P<0.05);干预后两组患者血浆5-H T水平较干预前均明显上升,N E水平均明显下降,且联合组5-HT水平更高,NE水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者ADL评分较干预前均明显升高(P<0.05),且联合组评分更高(P<0.05).结论 焦点解决治疗技术联合常规药物、心理治疗可明显降低青少年重度抑郁症患者的抑郁程度,增强疗效,均衡血浆的5-HT和NE水平,提高日常生活能力.     

抑郁症治疗中发作的处理

在精神科临床中,我们经常遇到这样一些情况,在应用药物治疗和辅助心理治疗下,显现出了很好的疗效,但是一段时间后(如治疗3～5个月),在没有改变用药剂量的情况下,患者病情突然加重、复燃.很快进入精神病状态,不协调性精神运动性兴奋状态或重度抑郁状态(罪恶妄想、反复出现自杀观念或行为),上述现象称之为治疗中发作.     

抑郁症治疗进展的研究

现代生活的快节奏以及精神、心理等方面的压力,使抑郁症的发病率明显提高。据1994年的一项调查显示抑郁症的终身患病率是17．1％,其中男性为13％,女性为21％。世界卫生组织（1993）的一项以15个城市为中心的全球性合作研究,调查综合医院就诊者中的心理障碍,发现患抑郁症障碍的高达12．5％^[1]。然而目前尚没有一种有效的治疗方法能够在疗效、不良反应及预防复发方面尽如人意。本文就抑郁症治疗方面的研究进展作一综述,以期为将来抑郁症的治疗起到指引作用。     

认知行为疗法联合氟西汀治疗儿童青少年抑郁症

目的：研究认知行为疗法联合氟西汀治疗儿童青少年抑郁症的疗效及安全性。方法：对60例儿童青少年抑郁症患者随即分为治疗组和对照组,对照组采用氟西汀治疗6周,治疗组在对照组的基础上联合认知行为治疗,以抑郁自评量表评分（SDS）减分率评定疗效,并观察不良反应。结果：治疗组和对照组显效率差异具有显著性,氟西汀用量治疗组明显小于对照组,不良反应同样显著低于对照组,起效时间治疗组明显早于对照组。结论：认知行为疗法联合氟西汀治疗儿童青少年抑郁症疗效确切,起效时间短,药物用量少,不良反应少,依从性好,适用于儿童青少年抑郁症患者。     

对青少年抑郁症的判断及心理治疗

目的 探讨青少年抑郁症的症状表现及心理疗效.方法 76例青少年抑郁症患者症状表现归纳分析,分别给予药物与心理联合治疗和单纯药物治疗,以Hamilton抑郁量表和副反应量表评定疗效及不良反应.结果 青少年抑郁症常见的症状表现有7种,随访半年,联合治疗组显效率(痊愈+显著进步)为92.11%,药物治疗组仅为71.05%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 心理治疗联合药物治疗对青少年抑郁症患者疗效好而持久.     

对青少年抑郁症的判断及心理治疗

目的 探讨青少年抑郁症的症状表现及心理疗效.方法 76例青少年抑郁症患者症状表现归纳分析,分别给予药物与心理联合治疗和单纯药物治疗,以Hamilton抑郁量表和副反应量表评定疗效及不良反应.结果 青少年抑郁症常见的症状表现有7种,随访半年,联合治疗组显效率(痊愈 显著进步)为92.11%,药物治疗组仅为71.05%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 心理治疗联合药物治疗对青少年抑郁症患者疗效好而持久.     

儿童青少年期抑郁症46例临床分析

目的探讨儿童青少年期抑郁症的临床特点。方法46例儿童青少年期抑郁症患者与随机抽取同期出院的49例成人抑郁症患者进行临床症状的对照研究。结果儿童青少年期抑郁症患者的发病大多有一定诱因,早期症状不典型;症状有情绪不稳、孤僻、幻觉等。结论儿童青少年期抑郁症基本症状与成人一致。     

抑郁症病人自杀的预防与干预

不久前，一代巨星张国荣因抑郁症跳楼自杀身亡，引起全球华人广泛的震惊和惋惜。事实上，抑郁症患者中大约有65％～80％的病人会出现自杀倾向，45％～55％的病人会出现自杀行为，在严重的抑郁症患者中，15％的病人会自杀成功。从世界范围来看，每年大约有1000万人企图自杀，500万～700万人是由于抑郁症所引起，其中     

青少年重性抑郁症的治疗一项主要试验的贡献

对于近来广泛公开争议的青少年抑郁症的治疗，青少年抑郁症治疗研究。（Treatment for Adolescents With Depression Study，TADS）结果在本期JAMA发表肯定是及时的24。此外，这些结果还对某些老的有关精神病治疗的争议提出了新的见解。与其他良好的探索相同，该研究提供了重要的答案但也引出了一些重要问题。     

儿童和青少年肥胖的治疗

在美国，儿童和青少年超重的发生率已达警戒水平。儿童和青少年肥胖(定义为体重指数超过1960年正常标准年龄性别的第95百分位数)的比例过去30年来增加了2倍。超重的急剧增加并非局限于美国儿童和青少年；在其他国家儿童超重亦正在增加24。体重较大使儿童和青少年容易罹患多种见于成人的肥     

抑郁症非药物治疗的研究现状

抑郁症是一种以持续遭受负面性情绪影响,缺乏正性情感为特征的情绪障碍[1]。近年来,随着社会竞争的加剧,诸多应激因素的增加,抑郁症的发病率呈上升趋势。抑郁症多呈反复发作的趋势,轻则影响正常的学习和生活,重则导致患者自杀。药物治疗虽可有效地改善症状,但停药后容易复发,且许多药物都有明显的不良反应,因此,非药物治疗在抗抑郁症中的潜力得到日益重视。     

氟西汀合并心理治疗对青少年抑郁症疗效的观察

目的:探讨氟西汀合并个别心理治疗对青少年抑郁症的疗效.方法:将46例青少年抑郁症患者随机分为两组,氟西汀治疗组(药物组)、氟西汀合并个别心理治疗组(心疗组),并进行为期1年的观察,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表 (SAS)和临床疗效总评量表(CGI)进行评定.结果:合并心理治疗组在治疗6周后HAMD、SAS、CGI-SI评分较单药治疗组差异有显著性(P<0.01),12周时两组的HAMD、SAS评分差异有显著性(P<0.01、0.05),1年末随访心疗组复发率低于药疗组(P<0.05).结论:氟西汀合并心理治疗对青少年抑郁症的疗效优于单用氟西汀,起效快且复发率低,远期疗效好值得推广.     

基于CiteSpace的儿童青少年抑郁症家庭治疗研究领域的可视化分析

目的 分析儿童青少年抑郁症家庭治疗领域研究文献动态变化,为我国在该领域科研发展提供借鉴。方法 通过Web of Science核心合集数据库,检索式为“(TS=(children and adolescents) AND TS=(depression)) AND TS=(Family treatment)”,检索出2005年至2022年在儿童青少年抑郁症家庭治疗领域的相关文献,应用CiteSpace软件对纳入的1047篇文献进行可视化分析。结果 儿童青少年抑郁症家庭治疗研究文献的发文量呈逐年上升趋势;Boris Birmaher是发表文量最多的作者;匹兹堡大学、哥伦比亚大学、哈佛大学在该领域研究中处于领先地位;关键词分析显示研究内容主要集中在儿童青少年心理健康、家庭治疗等;关键词突现结果显示近5年儿童青少年抑郁症家庭治疗领域研究前沿趋势为饮食失调、青少年压力等方向。结论 国外儿童青少年抑郁症家庭治疗领域在稳步发展,在研究内容、研究范围上都有所扩展,国内应加强与国外在该领域的交流与学习,以促进儿童青少年抑郁症家庭治疗在国内的发展。     

药物联合心理治疗对抑郁症的疗效观察

目的:比较单纯药物治疗与药物联合心理治疗对抑郁症的疗效。方法:选择诊断为无精神病性症状的抑郁症病人180例,随机分为两组,每组90例,单纯药物治疗组给予氢溴酸西酞普兰片治疗。联合治疗组在相同药物治疗的基础上联合心理治疗。分别于治疗前、治疗后8 wk、治疗后1 a及治疗后2 a,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定病人的抑郁缓解情况及疾病复发情况。结果:治疗后8 wk、治疗后1 a及2 a联合治疗组HAMD评分均低于单纯药物治疗组(P<0.05),复发率显著低于单纯药物治疗组(P<0.01)。结论:药物联合心理治疗对抑郁症的疗效优于单纯药物治疗的疗效。