顺产前胎位不正能否纠正

“胎位不正,还能顺产吗?”孕晚期产检时,约有二三成的孕妇会查出胎位不正。要回答这个问题,就要搞明白如下问题:顺产的最佳胎位是什么?胎位不正的类别?胎位不正的最佳纠正时间及具体纠正方法?等。顺产的最佳胎位胎位可以划分成三类,即横位、头位和臀位。就顺产而言,头位较为有利。当然,头位包括枕横位、右枕前位、左枕前位、枕后位等。并非所有头位均可顺产,顺产的最佳胎位是枕前位。横位、臀位等则归于胎位不正。     

201例持续性枕横位和枕后位胎儿临床观察

持续性枕横位和枕后位占头位难产绝大多数,对母婴危害性极大,早期诊断及正确处理非常重要,本文分析我院201例持续性枕横位和枕后位的临床过程,现报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料我院1993年1月至1995年1月住院分娩1684例,其中持续性枕横位与枕后位201例,占11.93%。孕妇年龄21~38岁,初产妇188例,经产妇13例,足月妊娠178例,过期妊娠23例。1．2 诊断标准临产后经过充分试产直至分娩结束时,不论胎头在骨盆入口、中骨盆或盆底,只要胎头仍取枕横位或枕后位者。201例分娩结束时胎头为枕横位154例,枕后位27例,持续性枕横位徒手旋转枕前位20例。1．3 发生因素产道异常30例,占14.93%,产力异常88例,占44.32%,胎儿异常12例,占6.13%(巨大儿11例,胎儿畸形2例),相对性头盆不称71例,占35.12%。     

产时超声检查与持续性枕后位:408例分娩的研究

虽然超声检查在产科作为辅助诊断手段已有３０余年，但产时超声检查与妊娠结局的研究却极少受到重视，产时使用超声检查监测持续性枕后位及其妊娠结局的报道则更少。通常认为临产时，１０％～２０％胎儿为枕后位，其中约９０％在分娩过程中可旋转为枕前位。分娩时约５％的胎儿为枕后位，大部分为分娩时机转不良所致，而非产前的枕后位持续存在所引起。该研究目的在于确定产时超声检查所测指标是否与评价妊娠结局的指标有相关性。同时研究临产时的枕后位对妊娠结局是否有影响，以及持续性枕后位中由机转不良所引起的比例。材料和方法　共调查…     

徒手旋转胎头矫正持续性枕后位的临床观察

目的 探讨矫正产程中持续性枕后位的有效方法,以降低难产率.方法 对产程进入活跃期后持续性枕后位的92例产妇,经加强产力、改变孕妇体位、封闭宫颈水肿等处理,胎儿仍不能自然旋转为枕前位,且产程阻滞,为持续性枕后位者,辅以经孕妇腹壁推胎背成枕前位联合手法,行徒手旋转胎头.结果 92例中转胎位成功80例,失败12例,成功率为87.0%;无胎儿头皮擦伤、颅内出血、胎盘早剥、脐带脱垂及软产道擦伤等并发症.结论 徒手旋转持续性枕后位胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率.     

产程中改变孕妇体位纠正枕后位的临床观察

目的探讨产程中改变孕妇体位纠正枕后位的临床效果.方法对72例枕后位的孕妇在产程中指导孕妇取同侧俯卧位,利用胎儿重力,羊水浮力,子宫间歇收缩的合力作用,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并对分娩记录资料进行回顾性分析.结果经过纠正的72例枕后位中,自然分娩47例,阴道助娩7例,剖宫产18例.结论在产程中指导孕妇取同侧俯卧位纠正胎头枕后位是降低难产发生率的有效方法.     

胎位不正的自疗

胎位不正是指妊娠30周以上的孕妇胎儿在宫内的位置异常。分娩时胎位异常者约占10％,如不及时矫正会造成难产。现将简便易行、对母婴无不良影响的几种方法介绍如下:     

侧卧位体位指导应用于枕后位胎位不正产妇对胎位纠正及妊娠结局的影响

目的研究侧卧位体位指导应用于枕后位胎位不正产妇对胎位纠正及妊娠结局的影响。方法选取我院2014~2016年收治的300例枕后位胎位不正产妇,随机分为两组各150例。治疗组在分娩过程给予侧卧位胎位指导,对照组在分娩过程不进行特殊体位指导。对比两组产妇的分娩情况、产程时间及分娩后的母婴情况。结果治疗组的阴道分娩率明显高于对照组,且产钳助产率、剖宫产率、宫缩乏力率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不同产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组的新生儿Apgar评分较高,宫内窒息率、产伤率较低,产中及产后出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩过程中侧卧位体位指导能纠正枕后位胎位不正,改善妊娠结局。     

改变产妇体位矫正胎儿方位的临床效果

目的:探讨产程中改变产妇体位以矫正胎位。方法:选择临产至宫口开全经B超及内诊检查为枕后位的初产妇200例,随机分为观察组与对照组各100例,在产程中指导观察组产妇取侧俯卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇性收缩的合力作用,使胎头下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较。结果:观察组91例(91％)胎儿由枕后位转至枕前位经阴道分娩,剖宫产9例(9％);对照组经阴道分娩仅16例(16％),剖宫产84例(84％)。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:在产程中指导产妇取侧俯卧位,用以矫正胎位不正是降低难产发生率的有效方法。     

利用侧俯卧位矫正孕妇胎方位

头位难产占分娩总数的25%左右,枕后位已占头位难产中的首位,约20%的病例分娩时,枕部不能向前旋转而成为持续性枕后(横)位,给分娩带来不同程度的困难及危险,其难产、剖宫产率极高,处理不当对母婴危害大.为降低妊娠晚期枕后(横)位的发生,提高产科质量,我们于1995年1月～1998年8月对纳入围产保健管理,妊娠35～41 w的孕妇进行了前瞻性研究,观察了459例孕妇体位与胎方位的关系,并对188例枕后(横)位孕妇指导取侧俯卧位,以减少胎儿以枕后位入盆的目的,现将结果报告如下.     

相对性头盆不称剖宫产原因分析

近年来,由于真正骨盆狭窄造成的头盆不称为手术指征者明显下降,而相对性头盆不称是目前导致头位难产的主要原因。1 临床资料我院1992年至1996年间剖宫产102例,头位难产剖宫产82例,其中以相对性头盆不称为指征剖宫产34例,占41.46%,居首位。其原因分布依次为:巨大儿、持续性枕后位,前不均倾位,持续性枕横位,社会因素。2 讨论广义的头盆不称不仅包括由于胎儿过大、骨盆正常胎儿略大,骨盆临界正常导致的相对头盆不称,对于胎头位置异常,使胎头通过径线增大造成的头盆不称也包括在内。2.1 巨大儿本组胎儿体重≥4000克者占47.06%,说明巨大儿是导致相对性头盆不称的重要因素。巨大儿多见于经产妇、父母身材高大、过期妊娠、孕妇合并糖尿病等。随着现     

头方位异常对分娩结局的影响

目的:探讨第二产程中胎方位对分娩方式和母儿病率的影响。方法:采用回顾性分析方法,在2003年1月～2007年11月住院分娩的10 498例第二产程的分娩资料中,选择初产妇、单胎、足月妊娠、无明显头盆不称、无妊高征等妊娠并发症或合并症的持续性枕后位128例(枕后位组)、持续性枕横位104例(枕横位组)为研究对象,选择同期枕前位产妇130例做为对照组(枕前位组),选择条件同枕后位组。比较3组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果:与枕前位组相比,枕后位组第一产程、第二产程及总产程时间均延长,差异有显著性意义(P<0.05);枕横位组与枕前位组比较第二产程差异有显著性意义(P<0.05)。与枕前位组比较,枕后(横)位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、缩宫素使用、胎儿窘迫等均明显高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胎方位异常可导致产程延长和母儿并发症增加,正确认识、及时处理枕后(横)位对改善分娩结局、减少母儿并发症具有重要意义。     

持续性枕横位及枕后位的诊断与处理

在分娩过程中,胎头大多数以枕横、枕后位衔接,在下降过程中,强大的宫缩使多数胎儿头枕部向骨盆前方旋转90°或135°至枕前位而自然分娩。如果产程中活跃晚期(宫口开≥8 cm)胎头枕骨仍位于母体骨盆侧方、后方,称为持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因。国内外报道其发生率均为5%。1病因和发病机制持续性枕横位和持续性枕后位的发生与产力、产道及胎儿三者关系密切,常常是多因素共同作用。1·1骨盆异常骨盆异常(如均小骨盆、佝偻病性扁平骨盆、男型骨盆等),使入口或出口狭窄,影响胎径和胎先露部分在分娩过程中的下降和内旋转,且影…     

持续性枕横位、枕后位的产程特点及围产儿预后

目的:探讨持续性枕横位及枕后位的产程特点及围产儿预后。方法:采用回顾性资料分析方法,对2002年11月～2005年10月在本院分娩的持续性枕横位及枕后位孕妇的临床资料进行分析,并与同期枕位正常的90例孕妇(对照组)进行比较。结果:枕位异常者,胎儿体重过大、宫缩乏力的比例明显增加,产程各期时间均明显延长,胎先露下降速度明显减慢。各产程异常发生率明显增加,手术产率明显增加。枕横位总手术产率为82.81%,枕后位为92.31%,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息发生率明显增加。结论:持续性枕横位及枕后位是难产的主要原因之一,若处理不当,围产儿预后欠佳。     

持续性枕横位与枕后位的产程处理

目的:观察持续性枕横位、枕后位的产程进展,提高阴道分娩率。方法:分析2005年1月～2005年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇产程进展,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位,提高阴道分娩率。结果:产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位并顺利经阴道分娩,提高阴道分娩率。结论:正确处理持续性枕横位、枕后位的产程,是降低头位难产的主要措施。     

60例持续性枕后位的临床特点及妊娠结局分析

<正>胎儿分娩时大多头部先入骨盆,医学上称之为"头先露"[1]。枕后位是一种常见的异常胎位,临产时若宫缩良好90%能转成枕前位自然分娩;若胎头以枕后位衔接,分娩后期胎头枕骨仍然位于母体骨盆的后方,不能转为前位而成为"持续性枕后位"[2]。产程中若未及时发现并处理可导致产程延长或停滞,产妇大出血,给产妇和胎儿造成严重后果。因此     

273例低龄孕妇妊娠结局分析及管理探讨

目的分析低龄孕妇的高危因素,降低低龄孕妇的妊娠分娩风险及高危妊娠发生率,提高孕产妇系统管理质量,有效保证母婴安全。方法选取2009年10月1日-2014年9月30日分娩的273例低龄孕妇,对其高危因素进行分析和探讨。结果高危妊娠筛选率为90.12%。高危因素前8位依次为:年龄18岁,妊娠合并症(妊娠合并贫血、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠合并生殖道感染),产前检查3次,身高≤145 cm,羊水过少,胎位不正,胎儿生长受限,瘢痕子宫。结论应重视对低龄孕妇的统计管理,做好生殖健康知识的宣教,采取一系列干预措施,及时发现、筛选、追踪并管理低龄孕妇,防治并发症的发生,从而有效控制低龄孕产妇及围产儿死亡率,更好地做好孕产妇及围产儿的系统管理。     

持续性枕后位临床处理体会

目的：探讨持续性枕后住的临床特点,寻求最佳分娩方式。方法：选取于我院分娩的孕妇100例,50例为枕前位,将其作为本研究的枕前位组,另外50例为枕后位,将其作为本研究的枕后住组,对两组患者的临床资料进行分析。结果：枕后位组产钳助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血发生率均高于枕前位组,围生儿结局差于枕前位组,差异均存在统计意义（P〈0．05）。持续性枕后位患者中剖宫产组第二产程延长、胎头下降停滞、宫口扩张延缓发生率均高于阴道分娩组（P〈0．05）。结论：持续性枕后位可增加母婴并发症发生率,为患者选择最佳的分娩方式可改善妊娠结局。     

平安度过妊娠恶阻期

妊娠恶阻是指受孕后２～３月之间，反复出现的以恶心、呕吐、厌食或食入即吐为主要症状的孕期病症。古人因其恶心而阻碍饮食，所以称之为“恶阻”。 注意饮食调养是减轻和防止妊娠恶阻的关键。孕妇饮食宜清淡而富于营养。《达生篇》曰：“宜淡泊，不宜肥浓，宜轻清，不宜重浊，宜甘平，不宜辛热。”妇女怀孕以后胎儿的生长，胎盘的形成，母体各组织器官的增大，都要从位合中摄取各种营养物质。孕妇的营养关系到胎儿身体、智力的发育成长，如果孕妇营养缺乏，不但可引起妊娠分娩的并发症，而且对胎儿的体质和智力发育也会产生影响，因而孕妇…     

胎儿先天畸形终止妊娠后对患者的心理影响及社会支持

胎儿先天畸形是指胎儿由于内在发育异常而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷。大部分产前诊断为胎儿先天畸形的孕妇选择接受人工终止妊娠术治疗。终止妊娠后患者可出现焦虑、抑郁和悲伤情绪,而持续长时间或高水平的悲伤情绪常与缺乏有效社会支持有关。目前,对胎儿先天畸形终止妊娠后患者的治疗及护理主要集中于生理方面。作者拟就国外对胎儿先天畸形终止妊娠后女性的心理影响和社会支持的研究进展进行综述如下。     

490例高危妊娠管理的回顾性分析

[目的]分析高危妊娠原因的变化情况,降低高危妊娠发生率及孕产妇和围生儿死亡率。[方法]对上海市浦东新区大团社区户籍范围内实行系统管理的孕妇2 060例进行筛查,并将2004—2006年系统管理的孕妇997例设为A组,2007—2009年系统管理的孕妇1 063例设为B组。[结果]A组高危妊娠的发生率为20.3%,剖宫产率为64.4%,高危因素的前4位依次为乙肝表面抗原阳性、≥36孕周胎位不正、剖宫产史和≥2次流产;B组高危妊娠的发生率为27.1%,剖宫产率为70.1%,高危因素的前4位依次为剖宫产史、乙肝表面抗原阳性、≥2次流产和≥36孕周胎位不正。[结论]随着剖宫产率的增高,高危妊娠的发生率也增高。只有采取必要的干预措施,降低剖宫产率,才能降低高危妊娠发生率,有效地保障母婴安全。