双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例

［摘要］目的探讨原发性肝癌并发脾功能亢进（脾亢）双介入的临床疗效。方法原发性肝癌并发脾亢患者51例，超选部分脾动脉栓塞术给予明胶海绵栓塞，同时进行肝动脉选择性灌注化疗栓塞术，化疗应用多柔比星50～60 mg，氟尿嘧啶500～1 000 mg，顺铂20～40 mg三联或四联，用超液化碘油超选做肝动脉栓塞。结果近期有效率78.43%，生活质量改善率74.51%（P＜0.05），不良反应有发热、腹痛、恶心、呕吐、麻痹性肠淤胀等。结论双介入治疗原发性肝癌并发脾亢的临床疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步研究。     

碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌严重并发症的预防

支气管肺癌主要由支气管动脉供血，经支气管动脉灌注化疗和栓塞是介入治疗的主要手段犤１犦，特别是治疗中、晚期肺癌，在临床上已普遍应用，并取得了较满意的疗效犤２犦。支气管肺癌的介入治疗经历了支气管动脉灌注化疗到栓塞的发展过程，栓塞材料也不再局限于明胶海绵，超液化碘油已普遍应用于临床，载药微球的临床应用也见有报道犤３犦。据文献有关资料证实，支气管动脉化疗栓塞疗效大大优于单纯支气管动脉灌注化疗，而支气管动脉存在脊髓、食管动脉吻合支，支气管动脉灌注化疗和栓塞能引起脊髓、食管的损伤，尽管发生率很低，但是后果相…     

华蟾素微球合并多柔比星和顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌

目的 :观察华蟾素微球合并多柔比星、顺铂肝动脉化学栓塞治疗肝癌的临床效果。方法 :采用Seldinger方法超选至肿瘤血管 ,注入化疗药物和华蟾素微球 10 0～ 50 0mg ,治疗肝癌 4 3例。结果 :4 1例病人肿瘤部分缓解 14% ,轻微缓解 54% ,甲胎蛋白 (AFP)水平明显降低。 0 .5,1和 2a生存率分别为 95% ,51%和 2 9%。结论 :华蟾素微球合并多柔比星、顺铂是一种治疗肝癌较好的肝动脉化学栓塞剂     

肝癌合并肝动-静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗

目的 探讨肝癌合并肝动-静脉瘘(AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗方法.方法 对55例经CT、B超、MR等证实的肝癌患者行介入治疗时先经肝动脉造影,再行肝动脉内灌注栓塞治疗.结果 出现18例(32.72%)合并AVS,并根据不同情况先用明胶海绵栓塞闭塞瘘口,再行化疗和碘油栓塞,16例合并AVS患者经明胶海绵栓塞后瘘口全部闭塞,11例碘油沉积良好,5例部分沉积,2例没用碘油栓塞.临床症状均得到不同程度改善.结论 DSA影像可直接显示AVS的类型、部位及程度,对肝癌化疗栓塞时对瘘口相应处理,不但可以提高疗效而且可以减少并发症.     

多柔比星纳米微粒—碘油乳剂肝动脉栓塞治疗大鼠肝癌的药？…

将多柔比星纳米微粒与碘油制成乳剂经肝动脉栓塞治疗大鼠Ｗ２５６肝癌模型。结果表明，与同剂量游离ＡＤＭ及生理盐水对照组相比，ＡＤＭ纳米微粒－碘油乳剂治疗对肿瘤生长抑制明显提高，肿瘤坏死彻底，而大鼠的生存延长期则显著延长。高效液相色谱测定结果表明纳米微粒－碘油乳剂治疗组ＡＤＭ在体内的分布以肝，脾组织为主。说明用ＡＤＭ纳米微粒－碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝癌能降低毒性，提高治疗效果。     

靶向给药系统—甲氨蝶呤肝动脉栓塞微球动物体内行为的研究

本文研究交链的甲氨蝶呤明胶微球(MTX-ms),经动物肝动脉栓塞后的体内药动学过程和微球在体内的生物降解期限等。 肝动脉灌注MTX-ms后,外周血液中MTX血药浓度上升与下降缓慢,而灌注MTX溶液立即出现峰值并迅速下降;微球药物消除半衰期为MTX溶液的2.14倍,在16h的体内检测中,肝静脉局部的MTX-ms血药浓度始终高于MTX溶液组。 经肝动脉造影随访证实,微球属血管末梢栓塞剂,明胶微球在体内降解时间约一月。微球栓塞后对肿瘤血供的切断以及药物在局部缓释作用对肝癌治疗是有积极意义的。     

原发性肝癌术后介入治疗疗效观察（附32例分析）

目的探讨术后行肝动脉栓塞化疗的方法及其对减少原发性肝癌术后复发、提高生存率的价值。方法对32例原发性肝癌术后患者，20～90天内行肝动脉造影，根据造影情况予以不同剂量的碘油加化疗药物栓塞治疗。结果32例中8例发现10处复发病灶。予以超选择栓塞化疗，2周及1个月行肝脏CT复查，示病灶内碘油沉积良好，经1～3次介入治疗后，病灶缩小稳定。复查所有32例患者AFP降至正常或继续阴性。随访20～48个月，无一例肝内有新病灶发现。结论原发性肝癌术后行预防性介入治疗，针对不同造影情况施以不同剂量的碘油加化疗药物治疗，可以尽早发现复发病灶并治疗，对于尚未复发病例，亦能达到预防性治疗的目的。     

TACE联合阿德福韦酯治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合阿德福韦酯治疗原发性肝癌的疗效。方法对100例原发性肝癌合并HBV-DNA异常增高患者随机分为两组,对50例肝癌患者给予肝动脉灌注化疗药物,并按瘤体大小、血供类型给予碘油栓塞,同时口服阿德福韦酯10mg,1次/d。另50例肝癌患者施行单纯的肝动脉化疗和碘油栓塞。全部病例随访1～2年,并比较两组效果。结果治疗组和对照组的有效率分别为80%和52%。两者比较差异均有统计学意义。结论肝动脉化疗栓塞术联合口服阿德福韦酯治疗原发性肝癌与单纯肝动脉化疗栓塞术相比有明显疗效。     

肝癌的肝动脉栓塞化疗与肝动门脉联合介入治疗的对比分析

目的 对单纯肝动脉碘油栓塞化疗与肝动门咏联合治疗肝癌的疗效进行对比分析。方法 对30例肝癌患者单纯施行肝动脉碘油栓塞化疗；对17例肝癌患者施行肝动脉碘油性栓塞化疗联合经皮门静脉穿刺灌注化疗。结果 单纯肝动脉栓塞化疗组；50％病人肿瘤缩小(显效36.7％，有效13.3％)。平均生存期10.22个月，一、二、三年生存率分别是40％，3.3%和0％动门咏联合介入治疗组；82.4％病人肿瘤缩小(显效41.2%，有效41.2％)。平均生存期19．25％个月，一、二、三年生存率分别是76．4％，52.9%和11.8%。结论 肝动门脉联合介入治疗肝癌的疗效优于单纯肝动脉栓塞化疗。     

原发性肝癌介入化疗灌注与化疗栓塞疗效评价

目的:比较原发性肝癌的肝动脉介入化疗药物灌注(TAI)与肝动脉药物化疗栓塞(TAE)治疗效果.方法:回顾性分析26例单纯经肝动脉化学药物灌注化疗(TAI组)及35例化疗并碘油栓塞(TAE组),对两组的疗效作分析比较.结果:经肝动脉介入药物灌注化疗(TAI组),显效+有效38.5%(10/26);化疗栓塞(TAE组),显效+有效82.9%(29/35),两组有效率比较P<0.01;经肝动脉介入药物灌注化疗26例中,6、12、24、36个月的生存率分别为57.7%(15/26)、30.8%(8/26)、19.2%(5/26)、3.8%(1/26);化疗并碘液栓塞35例中,6、12、24、36个月的生存率分别为94.3%(33/35)、65.7%(23/35)、45.7%(16/35)、17.1%(6/35),两组生存率比较P<0.05.结论:TAE治疗原发性肝癌的效果明显优于TAI的治疗效果.     

顺铂壳聚糖微球犬肝动脉栓塞的研究

研究了顺铂壳聚糖微球经犬肝动脉栓塞后体内药动学过程、靶向特征及栓塞效果,并初步应用于临床。经肝动脉给药材24h,栓塞组肝组织顺铂浓度为顺铂溶液组的2.92倍,而其血浓峰值及药时曲线下面积(AUC)均低于溶液组。血管造影显示,微球栓塞后肝脏外周血管明显减少,病理切片可见栓塞部位组织坏死。微球栓塞后GPT,GOT及ALP有一过性升高,3周后基本恢复正常;微球临床初步应用效果较好。结果表明,以壳聚糖为载体材料制备的微球是一种良好的癌症化疗栓塞剂。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的肝、脾动脉双栓塞术应用分析

目的：分析联合应用肝动脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值。方法：本组对46例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）同时行部分性脾动脉栓塞术（PSE）,观察术前术后血象变化情况。结果：TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善患者外周血象,术后3d、1周、2周及4周外周血白细胞及血小板较栓塞前明显提高。结论：对于原发性肝癌合并脾功能亢进患者,在行肝动脉栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术,安全可靠,既能有效控制肿瘤发展,又能有效改善患者血象,提高机体免疫力和患者的生活质量,降低了肝癌合并脾功能亢进介入治疗的风险,从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性。     

易善复在原发性肝癌患者TACE治疗中的护肝作用

目的观察易善复治疗原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoem-bolization TACE）后发生肝损伤的疗效。方法 56例原发性肝癌患者随机分为两组,每组各28例,均给予TACE治疗,治疗组在应用还原型谷胱甘肽保肝基础上加用易善复静点930 mg/d,观察术后3 d、术后7 d肝功能指标的变化。结果两组转氨酶、胆红素在TACE治疗后均明显升高（P〈0.01）,经易善复治疗后,治疗组各指标均较对照组明显好转（P〈0.01）结论易善复治疗原发性肝癌患者TACE后肝损伤效果良好,能改善患者的预后。     

部分脾栓塞在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨部分脾栓塞在肝癌介入治疗中的应用价值。方法在肝癌合并脾功能亢进介入治疗中,行肝动脉化疗栓塞的同时进行部分脾栓塞为治疗组,单纯肝动脉化疗栓塞治疗为对照组,2组各17例,观察肝脾同时栓塞组术后1周脾功能亢进改善情况,比较2组术后1周肝功能恢复情况、栓塞综合症持续时间和疼痛程度。结果肝、脾同时栓塞组脾功能亢进的情况得以改善,外周血WBC及PLT有不同程度升高,2组术后第7d肝功能损伤情况差别无统计学意义(P>0.05),但栓塞综合症持续时间较长(P<0.05),疼痛程度较重。结论对于肝癌合并脾功能亢进,在肝动脉化疗栓塞的同时进行部分脾栓塞治疗脾亢是一种安全、有效的方法。     

TACE不完全栓塞对兔VX2肝癌生长及Notch2通路的影响

目的　研究肝动脉化疗栓塞术（TACE）不完全栓塞对兔VX2肝癌生长及Notch2通路的影响及分析。方法　用穿刺种植法建立兔VX2肝癌模型（n=16）,采用随机数表法分为TACE不完全栓塞组即实验组（n=8）和对照组（n=8）;分别于瘤块植入后7天、14天（TACE不完全栓塞术当天）及21天超声筛查两组肿瘤并监测肿瘤体积变化;实验组DSA下建立VX2肝癌TACE不完全栓塞模型（经肝左动脉注入碘油乳剂0.5 ml,生理盐水0.5 ml冲管）,对照组经肝左动脉注入生理盐水1 ml;CT平扫+增强检测2组TACE手术前后肿瘤形态;HE染色观察2组肿瘤细胞形态;Western Blot检测2组肿瘤Notch2、缺氧诱导因子（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达水平。结果　16只实验兔均成功建立VX2肝癌模型;实验组DSA下均成功建立VX2肝癌不完全栓塞模型;超声测得实验组TACE不完全栓塞术后7天肿瘤体积（2.42±0.97 cm3）明显低于对照组（6.79±4.76 cm3）（P＜0.05）;TACE手术前后CT平扫+增强证明2组肿瘤均符合肝癌或肝癌TACE不完全栓塞术后表现;对照组肿瘤HE染色见大量肝癌细胞,实验组肝癌细胞大片坏死并周边残存少量肝癌细胞;实验组肝癌组织HIF-1α蛋白表达水平明显高于对照组（P＜0.05）,Notch2及VEGF蛋白表达差异无统计学意义。结论　TACE不完全栓塞对兔VX2肝癌生长有抑制作用,并且可以形成肿瘤缺氧微环境,诱导HIF-1α高表达。     

雷替曲塞联合肝动脉化疗栓塞术在晚期大肠癌肝转移中的应用

目的评估雷替曲塞联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术在晚期大肠癌肝转移中的疗效及安全性。方法选取晚期大肠癌术后肝转移患者73例,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。观察组予以雷替曲塞3 mg·m-2介入下肝动脉灌注化疗联合栓塞治疗,对照组静脉输注同等剂量雷替曲塞进行化疗;2组均每4周治疗1次。比较2组近、远期疗效,观察治疗期间不良反应及治疗2个月后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)19-9水平下降情况。结果观察组疾病控制率和客观缓解率分别为70%和46%,显著高于对照组的47%和22%(P <0.05)。观察组中位疾病进展时间及1、2年生存率分别为17.4个月、81%和54%,对照组分别为10.2个月、58%和31%,2组比较差异均有显著意义(P <0.05)。2组不良反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,恶心、腹泻、口腔黏膜炎等不良反应均无显著差异(P> 0.05)。治疗2个月后,观察组ALT、AST、总胆红素、CEA及CA19-9水平下降情况均优于对照组(P <0.05)。结论雷替曲塞联合TACE可有效控制晚期大肠癌肝转移的肿瘤进展,提高患者生存率,且安全性高。     

Comparison of pharmacokinetics and drug release in tissues after transarterial chemoembolization with doxorubicin using diverse lipiodol emulsions and CalliSpheres Beads in rabbit livers

CalliSpheres^® Beads (CB) is the first drug-eluting bead (DEB) product in China. Our aim was to compare the effect on the pharmacokinetics of doxorubicin (DOX) and its local concentration between lipiodol emulsions and CB in the process of TACE in rabbit livers. Twenty-five rabbits were distributed into two groups; Group 1 received lipiodol emulsions with DOX, and Group 2 received CB loaded with DOX (CBDOX). DOX was measured in the peripheral blood at different times after treatment. Livers were sampled at 1 week and 1 month for Group 2 after embolization. DOX concentration and distribution were measured in the liver. The administration of DOX by TACE with CBDOX resulted in peripheral blood DOX concentrations of 39.85?±?13.86?ng/mL at 5?min, with a gradual decrease to 6.89?±?1.62?ng/mL at 24?h, after treatment. Plasma concentration of DOX after chemoembolization with lipiodol was 225.91?±?64.88?ng/mL at 5?min and decreased with time by 24?h to 5.06?±?0.48?ng/mL. In CBDOX group, the drug impregnated an area as far as 200?μm from the bead edge. The tissue concentration of doxorubicin (tissC_DOX) ranged from 40.27?μg/mL to 245.70?μg/mL at 1 week and from 5.64?μg/mL to 28.09?μg/mL at 1 month. Plasma concentrations of DOX resulting from CBDOX embolization were significantly lower than that for cTACE. CB could deliver relatively high concentrations of DOX to an area as far as 200?μm from the bead edge for at least 1 month.     

肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白异质体和肝功能的影响

目的 观察肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、肝功能的影响.方法 选取2015年10月至2017年2月收治的原发性肝癌患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规化疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞术治疗.观察2组临床疗效、外周血AFP、AFP-L3、肿瘤直径、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK)水平变化、生活质量改善情况及1年、2年存活率.结果 对照组、观察组总有效率分别为75.00%、87.50%,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后AFP、AFP-L3、肿瘤直径、ALT、TBIL、CD8+均较治疗前显著降低,ALB、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平及KPS评分均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).对照组1年、2年存活率分别为55.00%、67.50%,观察组1年、2年存活率分别为67.50%、80.00%,观察组1年、2年存活率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效显著,能够明显改善患者肝功能;AFP-L3是能够准确反映肝动脉化疗栓塞术后疗效的肿瘤标志物.     

干扰素联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防肝癌术后复发的临床意义分析

目的 探究干扰素联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防肝癌术后复发的临床意义.方法 60例肝癌患者,随机分为对照组与试验组,各30例.对照组采取肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗方法,试验组在对照组治疗基础上联合干扰素治疗.比较两组临床指标、治疗后6个月内复发率及远处转移率.结果 试验组CD3+(68.02±2.55)％、CD4...     

异甘草酸镁在治疗明胶海绵微粒TACE术后肝损伤中的临床应用

目的:观察异甘草酸镁对原发性肝癌TACE术后肝功能恢复的治疗效果。方法:2009年6月-2010年12月,我院应用异甘草酸镁治疗TACE术后患者40例,32例TACE术后患者应用古拉定治疗做为对照组,观察异甘草酸镁治疗原发性肝癌TACE术后肝损伤的临床疗效。结果:72例TACE术后患者肝脏功能恢复总有效率为86.1%,治疗组7 d有效率为100%,对照组为68.7%,两组间有统计学差别(P<0.05),治疗组术后7 d TBIL,ALT与术前比较均无统计学差别,没有发现与与异甘草酸镁有关的药物过敏、心悸、头晕、皮疹等不良反应。结论:新型明胶海绵颗粒作为一种最新研发的栓塞剂,治疗原发性肝癌显示出了良好效果,异甘草酸镁在治疗术后肝损伤方面疗效确切,但相关的作用机制尚需进一步探讨。