糖尿病患者抗高血压药物治疗

美国约有2 360万成年人患糖尿病,而高血压是这些患者常见的合并症.糖尿病患者患高血压的风险是无糖尿病者的1.5～3.0倍.因心脏病和脑卒中死亡者占糖尿病患者死亡人数的65%,高血压是糖尿病大血管并发症的主要危险因素.     

糖尿病并急性心肌梗死40例临床观察

糖尿病大血管并发症是引起2型糖尿病患者死亡的主要原因,我国糖尿病人群约有2000万,其中90%～95%为2型糖尿病.本文通过对40例糖尿病并急性心肌梗死患者及40例非糖尿病心肌梗死患者的临床表现进行对比分析,探讨二者之间的相互关系.     

β-阻滞剂对糖尿病患者的心脏保护作用

大规模前瞻性临床研究表明 ,糖尿病患者发生各种血管疾病的危险增高 ,包括冠心病 (CHD)、脑血管疾病及外周血管疾病。CHD是造成糖尿病患者死亡的一个重要原因。男性糖尿病患者CHD死亡的相对危险比非糖尿病男性高 2～ 3倍。女性糖尿病患者CHD死亡的相对危险可能更高。研究表明 ,既往无心肌梗死 (MI)病史的 2型糖尿病患者 ,其 7年中发生MI的危险与既往有MI病史的非糖尿病患者相同 ,提示患糖尿病等同于发生过一次MI[1 ] 。可能致糖尿病患者发生心血管疾病的因素有 :胰岛素抵抗 ;致动脉粥样硬化的血脂异常(高甘油三酯血症及低HDL -C) …     

洞察胰岛素抵抗与糖尿病相关心血管危险因素

早在1999年,美国心脏学会明确提出“糖尿病是心血管病”的观点。在美国估计有近200万的患者同时存在糖尿病和心功能不全。糖尿病患者罹患心血管疾病的危险是无糖尿病者的 2-4倍。无心肌梗死史的糖尿病患者未来8-10年发生心肌梗死的危险高     

第三代β阻滞剂——优化糖尿病伴心血管疾病的治疗

糖尿病患者的心血管疾病糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2-4倍,单纯糖尿病患者和单纯冠心病患者发生心肌梗死的风险相同。糖尿病可以使并存的急性冠脉综合征(ACS)早期和晚期预后恶化。在不稳定心绞痛和非Q波心肌梗死,糖尿病与对照组比较,心肌梗死死亡危险增加57%。糖尿病增加心肌梗死后28天死亡率,5年随访死亡率高达50%,是非糖尿病的2倍。在ARIC研究中,高血压患者新发糖尿病是血压正常者的2倍以上。因此ATPⅢ将糖尿病作为冠心病的等危症(RiskEquivalent)和高危因素(10年内危险度>20%),ACC/AHA心衰指南中把糖尿病(即使没有出现心脏结构和功能的异常)作为心衰的第一阶段(即临床前阶段)。     

糖尿病病人吸烟危害大

美国科学家对548名17～40岁的病人研究显示,抽烟可使胰岛素依赖型糖尿病患者的死亡危险率增加10倍。如果每天抽烟不少于1包,而且至少有5年的抽烟史,同时患糖尿病对妊娠来说,死亡危险比不抽烟的糖尿病人高20倍。男性胰岛素依赖型糖尿病病人的死亡危险是正常人的6倍,如果还有抽烟嗜好的话,死亡危险就会增加到10倍以上。因此糖球病人要绝对戒烟,减少疾病发作的危险。     

糖尿病并发症的治疗进展(二)第二节2型糖尿病继发血脂异常的防治新进展

一、2型糖尿病血脂异常研究的进展 糖尿病患者心脏疾病的危险性明显增高,因此,心血管并发症是糖尿病患者卫生保健费用支出最常见的原因,与非糖尿病人群相比,糖尿病人群中患冠心病(cHD)的危险增高2～4倍,在糖尿病患者中近75％的死亡原因是cHD.     

糖尿病并发高血压的护理44例

糖尿病和高血压均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素,可造成多系统血管功能损害.高血压是糖尿病最多见的并发症,也是糖尿病的主要死亡原因之一.糖尿病患者合并高血压,大约为非糖尿病患高血压的1.5～2.0倍,糖尿病高血压者与非糖尿病正常血压者相比,前者心血管事件的危险性增加4倍[1].老年糖尿病患者具有较多的高血压发病率,2007年6月～2008年8月收治糖尿病并发高血压患者44例,根据其临床特点制订护理措施,现报告如下.     

糖尿病肾病中医证治

糖尿病肾病 (DN) 是糖尿病的严重并发症之一,也是患者的主要死亡原因.在患糖尿病15年后,34%的1型糖尿病患者和19%的2型患者会发展成为临床糖尿病肾病.在美国糖尿病患者中10%～40%的死亡是由DN造成的.近年来,我们采取分期综合调治方案治疗本病,取得较好疗效,现将其中医证治介绍如下.     

糖尿病并发急性心梗的危险因素及临床诊治分析

目的探讨分析糖尿病并发急性心肌梗死的危险因素。方法回顾性分析该院40例糖尿病患者与40例糖尿病并发急性心肌梗死患者再加上40例单纯心肌梗死患者,对比其临床特点,临床诊治疗效,并发症,载脂蛋白A1,载脂蛋白B,以及吸烟情况。结果糖尿病并发急性心肌梗死患者相比较单纯心肌梗死患者来说更加容易导致并发症,病死率增加。同时,糖尿病即为心肌梗死的独立危险因素,高载脂蛋白B、吸烟情况即为糖尿病并发心肌梗死的独立危险因素。结论糖尿病合并急性心肌梗死病情非常严重致死率高,控制血糖、控制载脂蛋白B的水平,较少吸烟,对于减少心肌梗死的发生率非常有帮助。     

重视开展糖尿病大血管病变发生机制的研究

T2DM发生冠心病(CVD)的风险是非糖尿病人群的2～4倍。众多流行病学研究结果显示，糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素。Haffner等对美国中老年人群7年的前瞻性研究结果表明，以往无心肌梗死病史的糖尿病患者后来发生心肌梗死或死亡的危险性与已经发生过     

糖尿病患者宜常服用阿司匹林

美国一项新的研究发现:糖尿病患者连续五年间每天服两片阿斯匹林,患心肌梗塞和死亡的概率显著减少。哈佛大学内科与预防医学教授Charles H Hennekem说,男性糖尿病患者发生心血管疾病的平均危险性为常人的2倍;而女性糖尿病患者其发生率高达3～5倍。早在1988年他首次揭示了服用阿司匹林降低男性患冠心病危险,使首发心肌梗塞减少44％。     

重视东方循证医学的证据，做好中国心血管疾病的预防

中国2004年公布的中国城乡居民健康营养调查,我国有高达3.5亿的烟民,9亿人被动吸烟,高血压患者1.6亿,血脂异常患者1.6亿,糖尿病和糖尿病前期4000万,肥胖6000万,超重2亿,这些都是心血管疾病重要危险因素。值得关注的是脑卒中在持续增长的同时,心肌梗死患病与死亡率在急剧增长并且快速年轻化。1984～1999年北京市心肌梗死患者死亡增加非常迅猛。北京男性35～44岁心肌梗死的死亡率增加154%,校正后是111%。     

新发早期糖尿病与心脏病的关系

目的：研究新发早期糖尿病对患心脏病概率的影响。方法：采用《缬沙坦治疗高血压的长期应用评价实验》所得的数据,根据有无糖尿病把患者分为3个组,用Cox多元逐步回归法估计糖尿病对一级研究终点和二级研究终点的影响。结果：与无糖尿病组相比,糖尿病组的一级研究终点和心肌梗死的危险系数高很多,新发组变化不太明显;糖尿病组和新发组的心衰和心脏病的危险系数都明显升高;就所有原因引起的死亡和心脏病引起的死亡而言,糖尿病组的危险系数与无糖尿病组相比明显升高,而新发组的危险系数与无糖尿病组相比明显降低;糖尿病组的卒中的危险系数明显升高,而新发组的变化不明显。结论：在治疗高血压过程中新发早期糖尿病的患者,患心脏病的概率介于糖尿病患者和非糖尿病患者之间,新发早期糖尿病对心衰的影响比对心肌梗死的影响大。     

糖尿病合并急性心肌梗死37例临床特点分析

糖尿病(DM)是危害人类健康的主要疾病之一,冠心病是糖尿病最常见的并发症或伴发症.根据中华医学会糖尿病学分会2001年的调查报告,住院糖尿病患者合并各种心血管并发症者高达93%,其中冠心病占25.1%,约80%的糖尿病患者死于心血管并发症,其中75%死于冠心病,为非糖尿病的2-4倍[1].糖尿病患者发生缺血性心脏病较非糖尿病患者常见并且严重,冠状动脉病变发生早,病变广泛,并发症多,病死率高.笔者总结了急性心肌梗死(AMI)患者合并DM的临床特点并分析其预后特征.……     

急性心肌梗死合并糖尿病溶栓治疗疗效分析

目的 比较早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者合并糖尿病的有效性以及溶栓后五周内再发心肌缺血事件及心功能状况.方法 85例急性心肌梗死患者给予溶栓治疗.结果 有糖尿病组和无糖尿病组的血管再通率分别为45.5%和66.7%(P＜0.05);死亡率为13.6和6.3%(P＜0.05),溶栓后五周内再发心肌缺血事件的发生率有糖尿病组和无糖尿病组分别为18.2%和3.2%(P＜0.05),心肌射血分数EF值分别为51.46±10.1和61.6±11.3(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者合并糖尿病溶栓治疗血管再通率明显低于无糖尿病患者且近期预后差.     

2型糖尿病多因素干预策略

2型糖尿病(T2DM)占糖尿病患者总人数的95%以上,其病理生理基础为胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌功能减退,在其从NGT发展为IGT及糖尿病的过程中,IR始终存在,而β细胞分泌胰岛素(ISN)从代偿性增高到分泌绝对减少,从而出现多种代谢异常,并有神经、内分泌、免疫、细胞因子参与,导致动脉粥样硬化.糖尿病患者伴缺血性心脏病、心肌梗死、心力衰竭和周围血管病变的发生率为非糖尿病人群的2～4倍,脑血管病变的发生率为非糖尿病人群的4～10倍.美国NIH报导糖尿病病人80%死于心血管并发症,其中75%死于冠心病,25%死于脑血管病和周围血管病变.据2001年我国糖尿病学会报道,近10年北京、上海、天津、重庆4个城市的10家医院住院糖尿病人并发症的调查显示,住院糖尿病人各种心血管病的比例高达93%,其中高血压占42%,冠心病占25%,脑血管病占17%.表明心血管并发症同样是我国糖尿病人的主要死因.糖尿病病人的生活质量和预后取决于糖尿病人心血管并发症;而且,糖尿病有并发症的医疗费是无并发症的10倍.因此,减少2型糖尿病心血管并发症是当前我国糖尿病防治的重要课题,也是国际糖尿病界共同关注的问题.     

糖尿病合并心肌梗死42例临床分析

糖尿病患者极易发生心肌梗死(AMI)，其临床症状多为无痛性。据文献报道，糖尿病患者的AMI发牛率比非糖尿病患者高2～3倍，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。我院2003年1月～2004年12月共收治42例糖尿病合并AMI患者，现将其临床特点回顾性分析报道如下。     

重视外周血管疾病的规范化检测与防治

动脉粥样硬化血栓形成是一个连续发展的全身性疾病。患有心肌梗死的患者，未来不但再次心肌梗死的危险增加5～7倍，同时脑卒中的危险也增加3～4倍。患有外周动脉粥样硬化疾病的患者，未来心肌梗死的危险增加4倍，脑卒中危险增加2～3倍。     

老年糖尿病心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的护理

糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高,随着世界人口的老龄化,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,老年糖尿病患者日益增多,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,糖尿病是患者死亡的首要病因,老年糖尿病患者其慢性并发症发生率为18%～40%。心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因,无痛性心肌梗死的发生率较高。对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗且合并2型糖尿病患者,因其代谢紊乱导致发生并发症的机会比一般患者高且后