24 h动态血压监测判定杓型、非杓型血压及晨间血压上升的重复性很差

24 h动态血压监测(ABPM)为临床提供了观察一天血压变动情况的良好工具.血压变动是机体对外界反应的最早、最快的反应之一.每分钟、每小时血压都不一样,活动与安静时不一样,夜间与清醒时不一样.夜间交感神经活性下降、迷走神经活性加强,血压、心率下降,白天交感神经兴奋,血压与心率上升.     

24 h动态血压监测判定杓型、非杓型血压及晨间血压上升的重复性很差

24 h 动态血压监测(ABPM)为临床提供了观察一天血压变动情况的良好工具。血压变动是机体对外界反应的最早、最快的反应之一。每分钟、每小时血压都不一样,活动与安静时不一样,夜间与清醒时不一样。     

吸烟对正常血压者24小时动态血压的影响

目的为了阐明吸烟对正常血压者血压的影响。方法对６６例吸烟的男性正常血压者与６２例年龄、体重指数及偶测血压相同的不吸烟正常血压者进行２４小时动态血压监测。结果吸烟组２４小时、白昼、夜间平均血压及血压负荷均高于不吸烟组，白天血压及血压负荷相差非常显著（Ｐ≤０．００５）；从２４小时血压波动曲线图显示，吸烟者２４小时ＳＢＰ、ＤＢＰ均高于不吸烟组，分为白天相差显著、夜间无显著性差异及开始吸烟和停止吸烟后的血压不稳定三个阶段；吸烟组心率快于不吸烟组，２４小时及白昼相差显著，而夜间相差不显著。结论吸烟可引起正常血压者血压升高及心率加快，尤其是白天吸烟后血压升高和心率加快更明显。     

肝硬化病人的昼夜血压变化

为了解肝硬化病人收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）平均动脉（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）的变化，尤其是昼夜节律的变化，采用２４ｈ动态血压仪（ＡＢＰ）对２２１例肝硬化病人和２１例健康对照组进行监测。结果显示在白天，硬化组在血压低于对照组，夜间血压二组基本接近，而心率无论在和夜间均高于对照组。两组的血压和心率从白天和夜间均逐渐下降，硬化组血压下降的幅度低于对照组，提示肝硬化病人的昼夜血压调节有一定障碍。     

高血压患者长时血压变异与心率变异的临床研究

目的：探讨高血压患者长时血压变异与心率变异的临床特点。方法：对120例高血压患者实施24h动态血压监测,随机选择同期正常血压的中老年人120例作为对照研究。结果：无论是高血压患者还是正常血压的中老年人,长时血压变异和心率变异及平均动脉压变异的呈白天增高,夜间下降,收缩压大于舒张压,高血压组大于正常血压组的特点。结论：高血压患者血压变异,心率变异及平均动脉压变异增高于正常血压的中老年人。     

氯沙坦与喹那普利对中风患者夜间血压作用的比较

以往的前瞻性研究已经证实,血压的水平与首次中风发作的危险性有很高的相关性。夜间高血压的控制有益于中风的一级和二级预防。该试验比较了氯沙坦和喹那普利在高血压中风患者夜间血压及交感神经活性的作用。 方法 前瞻性、随机交叉试验。将有中风史的高血压患者30例(25例出血性,5例梗死性)随机分为两组,分别给予氯沙坦50mg/d及喹那普利10mg/d,共4周。在接下来的4周,两组患者服药互换。在每次用药的最后一周进行每30min一次的24h动态血压监测以及24h尿儿茶酚胺量的测量。所有患者均为轻度到中度高血压,收缩压140～180mmHg;舒张压90～110mmHg。中     

高血压合并脑卒中患者非杓型心率与血压检测的临床价值

目的：探讨非杓型心率与血压检测对高血压合并脑卒中患者的临床价值。方法随机选原发性高血压合并脑卒中患者96例。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组,〈10%者定为非杓型心率组或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,用心率变异的定量指标低频（LF）、高频（HF）值。结果杓型心率组夜间交感神经与迷走神经张力均占优势且明显高于日间（P〈0.05）,但 LF/HF比值昼〉夜。非杓型心率组与杓型心率组比较,昼间交感神经、夜间交感神经与迷走神经张力显著减低（P〈0.05）。结论杓型心率和血压的患者自主神经功能已发生调节障碍,非杓型心率和血压的患者自主神经功能显著减低,是高血压合并脑卒中患者预后不良的指标。     

糖尿病患者动态血压改变及与心率变异的关系

选择40例血压正常的2型糖尿病患进行24h动态血压及心电图监测,计算24h全部正常心律R－R间期的标准差（SDNN）,单位为毫秒,并与30例健康比较。结果：糖尿病组白天血压无明显改变,夜间舒张压及平均动脉压较对照组升高（P＜0．01）。且其收缩压、舒张压、平均动脉压的夜间下降百分率较对照组明显降低（均P＜0．01）,正常昼夜节律消失。取平均动脉压夜间下降百分率与SDNN作相关分析,示两显正相关。结论：血压正常的2型糖尿病患已存在血压节律的改变,且此改变与心率变异显相关。     

高血压病人血压变异性对心脑并发症的影响

24h血压监护（ABPM）测得白天与夜间BP变异性对高血压病人预后影响，还不清楚。本文观察2649名入选时未治疗高血压病人，随访平均6年，用ABPM测得SBP（收缩压）、DBP（舒张压）的标准差，该组人群的白天血压变异性中位数为SBP／DBP12．7／10．4mmHg，夜间血压变异性中位数为SBP／DBP10．8／8．9mmHg，低或高于此中位数者，拟定为血压的变异性降低或增高。结果：在观察期间发生167例新发心血管病，122例新发脑血管病，BP高变异性的人发生心血管事件（每100个人年）较多。（白天SBP：1．45vs0．72；白天DBP：1．29vs0．91；夜间SBP：1．58vs0．62；夜间DBP：1．32vs0．85）。     

高血压患者血压变异性的临床研究

目的探讨高血压病人血压变异性的特点。方法对４８例血压正常人和４２例高血压病人进行动态血压监测。结果无论是高血压组还是正常对照组血压变异性与血压均值一样白天增高，夜间下降，而且收缩压变异大于舒张压变异。但高血压组血压变异性各项指标均显著大于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。结论高血压患者血压变异性明显高于血压正常者。     

糖尿病人血压昼夜变异与心率关系

为了解NIDDM患者动态血压变化及血压昼夜变异与心率的关系.对48例正常血压NIDDM及35例正常血压无糖尿病患者作24小时动态血压监测.结果显示NIDDM患者24小时平均血压、心率及夜间平均血压、心率较对照组高,不除外心率影响NIDDM夜间降压例数较NC组少.显示糖尿病夜间不降压与自主神经功能异常有关.     

午睡对动态血压监测中白天平均血压的影响

目的　探讨动态血压监测时午睡对白天平均血压的影响。方法　选择 111例受检者 ,计算和比较其整个白天和扣除午睡的白天平均收缩压 ( SBP)、平均舒张压 ( DBP)、平均动脉压 ( MBP)和平均心率 ( HR) ,并进行配对双侧 t检验。结果　所有受检者扣除午睡后的白天平均血压 (包括 SBP、DBP、MBP)和平均 HR的数值均比未扣除午睡的整个白天的数值明显增高 ( P=0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0 ) ,不论是杓型和非杓型血压者 ( P=0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0 )。杓型和非杓型血压两者之间的整个白天与扣除午睡的白天平均 SBP、DBP、MBP和 HR的数值则无明显的差异 ( P=0 .898、0 .5 49、0 .671、0 .5 93 )。结论　午睡对白天的平均血压有极其显著的影响 (包括杓型和非杓型血压者 )。因此在计算白天的平均血压时应扣除午睡时的血压数值 ,而午睡时的血压值应计入夜间的血压中 ,真正的体现清醒和睡眠的血压节律变化情况 ,这才是实际意义的血压昼夜节律变化。     

糖尿病人血压昼夜变异与心率关系

为了解NIDDM患动态血压变化及血压昼夜变异与心率的关系。对48例正常血压NIDDM及35例正常血压无糖尿病患作24小时动态血压监测。结果显示NIDDM患24小时平均血压、心率及夜间平均血压、心率较对照组高,不除外心率影响NIDDM夜间降压例数较NC组少。显示糖尿病夜间不降压与自主神经功能异常有关。     

高血压病患者昼夜尿去甲肾上腺素分泌率与血压,心率动态监测

我们测定了高血压病（ＥＨ）患者及正常人２４小时四个时间段尿去甲肾上腺素（ＮＥ）分泌率，同时动态监测每小时血压、心率。ＥＨ患者每个时间段尿ＮＥ分泌率皆高于正常人，但两组尿ＮＥ分泌率均以清晨最高，至夜间降到最低水平，血压和心率在夜间睡眠时也下降，四个时间段内ＥＨ患者及正常人的平均动脉压分别与其尿ＮＥ分泌率正相关。说明ＥＨ患者血压波动、ＮＥ分泌节律与正常人相似，但其交感神经活性较正常人亢进。     

药物干预非杓型高血压者恢复杓型血压昼夜节律后对血浆神经肽Y的影响

目的 :探讨通过药物干预使非杓型高血压患者恢复杓型血压昼夜节律后对血浆神经肽Y(NPY)的影响。方法 :30例非杓型的高血压患者 (非杓型组 )随机分成两组 ,采用自身对照交叉试验法 ,在总剂量及药物种类 (硝苯吡啶缓释片及依那普利 )不变的前提下 ,通过调整用药时间加强夜间降压恢复杓型节律 (a处理 )或按常规的日间降压不恢复 (或保持 )杓型节律 (b处理 )。第 1阶段两组分别接受其中一种处理 ,第 2阶段分别接受另一种处理。用放免法同步测定每一处理前后的夜间 (2 :0 0 )、日间 (8:0 0 )血浆NPY ,并复查动态血压。同时与同期的 4 5例健康体检者 (对照组 )以及 2 1例同期住院的杓型高血压患者 (杓型组 )作对照。比较非杓型组血压昼夜节律恢复前后NPY的水平。结果 :与对照组比较 ,非杓型组白天及夜间平均血压、NPY均显著增高 [分别为(97.93± 11.6 7)∶(92 .0 0± 7.34)mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P <0 .0 5 ;(96 .96± 12 .31)∶(77.82± 6 .35 )mmHg ;(137.75± 5 3.6 2 )∶(10 2 .13± 2 0 .6 5 )ng/L ;(135 .4 1± 39.70 )∶(99.83± 15 .88)ng/L ,均 P <0 .0 1]。血压恢复杓型后 ,夜间平均压及NPY显著下降 (P <0 .0 1) ,日间平均压及NPY下降不显著。与杓型组比较 ,非杓型组夜间NPY/日间NPY比值 (U值 )显     

糖尿病患者动态血压改变及与心率变异的关系

选择40例血压正常的2型糖尿病患者进行24h动态血压及心电图监测,计算24h全部正常心律R-R间期的标准差(SDNN),单位为毫秒,并与30例健康者比较.结果糖尿病组白天血压无明显改变,夜间舒张压及平均动脉压较对照组升高(P＜0.01).且其收缩压、舒张压、平均动脉压的夜间下降百分率较对照组明显降低(均P＜0.01),正常昼夜节律消失.取平均动脉压夜间下降百分率与SDNN作相关分析,示两者显著正相关.结论血压正常的2型糖尿病患者已存在血压节律的改变,且此改变与心率变异显著相关.     

昼夜血压和心率模式种族间的差异:终止高血压膳食疗法试验

一些研究曾提示:黑人夜间血压下降普遍比非黑人少[Arch Intern Med,2008,168(9):996-1002]。目前还不清楚昼夜节律不同,是否与传统血压测量方法、特殊饮食、肥胖或昼夜模式差异等因素有关。方法:对参加终止高血压膳食疗法(DASH)试验的参与者(成人高血压前期或1级高血压)进行分析。3周内,检出333名参与者的动态血压监测数据,他们饮食相同。测量白天(6:00—23:00)和夜间(23:00—6:00)的收缩压、舒张压、心率(HR)。相对于白天平均血压,夜间血压均值下降>10%定义为杓型血压。结果:黑人和     

高龄高血压患者反杓型血压与白蛋白尿的相关性

目的探讨高龄高血压患者白蛋白尿与血压节律异常的关系。方法选取2012年6月至2013年6月在北京友谊医院住院的70例高龄高血压患者,收集临床资料、尿白蛋白排泄率以及动态血压监测结果。根据尿检结果将其分为白蛋白尿组（n=32）和非白蛋白尿组（n=38）。比较两组之间的白昼平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）,以及夜间收缩压和舒张压下降率、血压变异曲线。结果白蛋白尿组与非白蛋白尿组问比较,年龄、性别、糖尿病发生率、超敏C反应蛋白、左室射血分数等方面均无明显差异（P〉0．05）。与非白蛋白尿组比较,白蛋白尿组患者估测肾小球滤过率（eGFR）明显下降（P〈0．05）。动态血压监测结果显示两组患者dSBP和dDBP均在正常范围,且无明显差异（P〉0．05）,但白蛋白尿组nSBP明显升高（P〈0．01）。两组患者非杓型血压节律的发生率无显著差异,白蛋白尿组患者的反杓型曲线比例更高（P〈0．01）。结论夜间收缩压升高,即反杓型血压节律,与高龄高血压患者白蛋白尿和eGFR下降高度相关。     

盐酸阿罗洛尔治疗杓型及非杓型原发性高血压的临床研究

目的观察盐酸阿罗洛尔对杓型及非杓型原发性高血压患者的24 h动态血压的影响.方法选择符合入选条件的1～2级原发性高血压患者47例.平均年龄(49.6±7.8)岁(18～70岁).服用安慰剂1周后,测量24 h动态血压,根据夜间血压下降程度将患者分为杓型组和非杓型组,其中杓型组23例,非杓型组24例.所有患者给予盐酸阿罗洛尔治疗,每次10～15mg,2次/d,连续4～6周,治疗结束时再测量一次24h动态血压.结果治疗4周后两组偶测血压均较治疗前有显著降低,杓型组的治疗总有效率为78.2%,非杓型组为54.2%;动态血压各项指标:24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张压(24hMDBP),白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)和血压负荷均有显著降低,同时全天的心率也较治疗前明显下降;治疗后,非杓型组24例患者中,有12例(50%)血压节律改变为杓型.结论盐酸阿罗洛尔是一种有效的抗高血压药物,在影响血压节律方面,能够更显著地降低非杓型患者的夜间血压水平.     

杓型与非杓型高血压病患者QT离散度关系的观察

资料与方法 １．临床资料 １２６例均为住院患者,其中男７６例,女 ５０例,年龄（４６±１１．８）岁,病程８～２６年（１０年±７．２年）,经有关检查除外继发性高血压,高血压病诊断符合１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ提出的高血压病诊断标准,其中Ⅰ级 ３８例,Ⅱ级 ５２例,Ⅲ级 ３６例。 ２．方法 采用美国ＤＰ５０００动态血压监测系统进行２４ ｈ ＡＢＰＭ,白天（６：００～２１：００）每３０ｍｉｎ１次,夜间（２１：００～６：００）每小时１次,统计２４ｈ、白天及夜间血压平均值;按夜间血压下降百分率：（白天平均舒张压－夜间…