建立具有专科特点的颌面部损伤判定标准的探讨

ａｓｔｒｙ等[1] 对 87174例创伤病人进行调查 ,发现颌面部损伤的发生率占34 % ,而在各类交通事故中 ,颌面部损伤的发生率可达 40 %～ 80 %。由于颌面部特殊的解剖和生理结构 ,颌面创伤往往造成患者颌骨多发性骨折、颅颌面畸形、咬合关系紊乱等一系列形态和功能障碍 ,严重者甚至产生继发性心理障碍。在应用简明损伤定级 - 90 (ＡＩＳ - 90 )对颌面部损伤进行评分的过程中 ,笔者发现ＡＩＳ - 90存在不足之处 ,未能体现上述因素的影响 ,无法真实地反映出颌面损伤的严重程度。同样是颧骨骨折 ,轻者可以只是线性骨折 (单纯颧颌缝、颧额缝或者颧…     

简明损伤定级-98修订本的主要改进

简明损伤定级 (ａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄｉｎｊｕｒｙｓｃａｌｅ ,ＡＩＳ)自 1971年问世以来 ,通过临床使用不断充实和扩大内容 ,已由最初仅对机动车致伤扩大到所有损伤 ,并很快在国际上得到公认 ,成为判断损伤严重程度和预测伤员生存概率的基本数据 ,亦便于建立数据库在计算机中储存备用。ＡＩＳ - 90对ＡＩＳ - 85作了重大修改 ,增添了很多条目 ,使其更加完善[1,2 ] 。因此 ,ＡＩＳ - 90已沿用多年 ,在国内亦被广泛使用。由于创伤的复杂性 ,涉及范围较广 ,有些专业外科医师对其研究的专业从临床应用和研究实际出发 ,对某一脏器损伤有各自的…     

顺食汤对放射性食管炎防护作用的实验研究

骨髓型急性放射病 (ＡＲＳ)病人红细胞酶活力有不同程度的持续下降 ,辐射对酶损伤的远后效应在糖酵解酶ＰＫ和己糖旁路酶Ｇ6ＰＤ等酶表现最为明显[1 ] 。笔者对 10年期ＡＲＳ病人再行红细胞酶活力测定 ,从照射剂量和受照时年龄与红细胞酶活力之间的变化关系分析比较辐射对红细胞酶损伤的远后效应。一、材料和方法1 病例 :5例骨髓型ＡＲＳ患者受照量及其他基本情况见文献[2 ] 。2 方法 :全血ＡＣＤ Ⅰ抗凝 ,微晶纤维素柱过滤去除白细胞、血小板 ,制备红细胞溶血液 ,按ＩＣＳＨ推荐方法测定红细胞酶活力[3 ] ,检测酶为糖酵解酶 :丙酮酸激酶 (…     

弥漫性轴索损伤的影像学诊断及评价

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｉｏｎａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是指外伤所致脑白质的轴突广泛损害[1-3] ,其发生机制为头部加速运动损伤引起 ,尤其是角加速度运动时脑组织易受剪力作用发生应变 ,使神经轴索和血管折曲损伤。 195 6年Ｓｔｒｉｃｈ[4 ] 首次描述了ＤＩＡ的病理学特征。ＤＡＩ为重型脑外伤的一种 ,病情重 ,死亡率高 ,能否早期、迅速地正确诊断对于患者的急症处理非常重要。ＣＴ和ＭＲＩ的应用 ,使ＤＡＩ的临床诊断成为可能 ,现将弥漫性轴索损伤的各种影像学诊断评价如下。一、ＣＴ诊断弥漫性轴索损伤的ＣＴ表现有以下…     

腹腔脏器严重创伤后生长激素对蛋白质代谢影响的临床研究

笔者于 1997年 4月～ 1999年 5月对腹部多脏器严重创伤病人使用人重组生长激素 (ｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｈｕｍａｎｇｒｏｗｔｈｈｏｒ ｍｏｎｅ ,ｒｈＧＨ)治疗 ,旨在探讨ｒｈＧＨ在腹部多脏器创伤中对蛋白质代谢的影响及其临床意义。资料与方法1.一般资料 :48例腹部多脏器严重创伤患者 ,男 42例 ,女 6例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均年龄 34岁。其中 5个脏器同时受损 10例 ,4个脏器受损 2 0例 ,3个脏器受损 18例。按损伤严重度评分方法(ＡＩＳ -ＩＳＳ法 )ＩＳＳ≥ 2 0 [1] 。全组病人入院时伴有不同程度的休克表现。2 .方法 :对各例病人的…     

脑弥漫性轴索损伤的病理及影像学特征

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是Ｓｔｒｉｃｈ[1 ] 于195 6年最早提出的 ;1977年后Ａｄａｍｓ等多次报道了此种脑损伤死亡患者的脑部的病理改变 ,并于 1982年首次正式命名。ＤＡＩ是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤 ,是闭合性脑外伤中一种最严重的原发性脑损伤 ,病情重 ,死亡率和致残率极高。近年来有关ＤＡＩ的实验性研究以及ＣＴ与ＭＲＩ对ＤＡＩ的诊断屡有报道 ,本文就这方面的研究作一综述。1　发病机理ＤＡＩ是外伤后即刻发生的原发性脑损伤[2～ 5 ] ,由于灰质与白质的质量有差别 ,因此其运…     

中介度耐万古霉素的金黄色葡萄球菌与检测方法

1996年 ,日本发现中介度耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 (ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｉｓｔａｎｔＳ ａｕ ｒｅｕｓ,ＶＩＳＡ) [1] 以后 ,朝鲜、美国和欧洲相继均有检出报告[2 ,3 ] 。虽然ＶＩＳＡ对万古霉素只是中介度耐药 ,但仍然引起了医学界高度警惕 ,因金黄色葡萄球菌是临床最常见的感染菌之一 ,而万古霉素目前仍是治疗革兰阳性球菌感染的最后一道防线。至今经美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)确认的ＶＩＳＡ已有 8株[4] ,该机构还专门组织人员研究ＶＩＳＡ ,并负责接受和鉴定世界各地捐赠的ＶＩＳＡ或可疑ＶＩＳＡ。…     

经肛双管引流在结直肠创伤Ⅰ期手术中的应用

回顾性总结 1985年 3月至 2 0 0 0年12月左半结肠、直肠创伤采用Ⅰ期手术、经肛吻合口上下双管引流治疗的 89例患者的临床资料 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组共 89例 ,男 73例 ,女 16例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均 38岁。左半结肠创伤 76例 ,腹膜反折以上直肠创伤 13例。受伤后 8ｈ内手术 48例 ,伤后 8～ 12ｈ手术 2 8例 ,伤后 12ｈ以上手术 13例。按Ｍｏｏｒｅ等[1 ] 制定的腹部创伤指数 (ＰＡＴＩ) ,5 7例ＰＡＴＩ <2 5 ,32例ＰＡＴＩ≥ 2 5。按美国创伤学会脏器损伤分级委员会制定的结肠损伤分级 (ＣＩＳ) [2 ] ,Ⅱ级2 4例 ,…     

302例汽车驾驶员交通伤特点分析

汽车驾驶员交通伤因车辆碰撞部位不同 ,伤情复杂。笔者总结我院收治的30 2例汽车驾驶员交通伤伤情特点 ,报告如下。资料与方法我院交通伤急救中心 1995年 7月～ 1999年 7月共收治汽车驾驶员交通伤30 2例 ,其中男 2 6 6例 ,女 36例 ;年龄 2 0～48岁。按所驾驶汽车被碰撞部位分为前部碰撞、尾部碰撞、侧方碰撞和车辆翻滚。对不同碰撞类型驾驶员受伤部位和损伤程度进行比较分析。损伤严重度采用Ｂａｋｅｒ等[1 ] 提出的ＩＳＳ评分法进行评估。损伤严重度分为Ⅲ度 :轻度损伤 ,ＡＩＳ≤ 2 (ＩＳＳ≤ 8分 ) ;中重度损伤 ,ＡＩＳ =3(ＩＳＳ 9～ 15…     

多发伤损伤严重度评分与C反应蛋白及其血清酶学的相关性分析

损伤严重度评分 (ＩＳＳ)自Ｂａｋｅｒ 1 974年创建以来 ,已被临床广泛用于评价创伤的严重程度。研究发现 ,随ＩＳＳ分值升高 ,病死率亦逐渐增高[1 ] 。对严重多发伤而言 ,ＩＳＳ分值与血清酶学的变化规律 ,国内仅见极个别报道 ,而急性相反应蛋白 (ＣＲＰ)及低密度载脂蛋白 (ＬＤＬ)与ＩＳＳ的关系尚未见报道。笔者对 1 0 5例多发伤患者的血生化标本进行了动态观察与临床研究 ,试图寻找ＩＳＳ分值与ＣＲＰ、ＬＤＬ、肌酸磷酸激酶 (ＣＫ)间的变化规律 ,以便正确指导临床治疗。资料与方法1 .病例入选条件及分组 :1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 7…     

30例多发伤患者血浆白细胞介素—10水平与损伤严重度和预后的关系

严重多发伤患者伤后极易并发感染、成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)和多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)等并发症并影响预后 ,是创伤患者晚期死亡的主要原因。严重创伤患者早期血浆肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)、白介素 - 1(ＩＬ - 1)、白介素 - 6 (ＩＬ - 6 )等前炎症介质快速升高 ,常诱发过度炎症反应。近来报道证实 ,具有免疫抑制和抗炎功能的白介素- 10 (ＩＬ - 10 )在创伤患者血浆中能被检测到[1 ,2 ] ,但有关血浆ＩＬ - 10水平与损伤严重度、临床预后之间的关系仍不甚清楚 ,笔者对此进行了探讨。一、资料与方法1.对象选择及分组 :选择 …     

多巴酚丁胺负荷超声心动图左室容积变化评价冠心病预后的意义

左室容积 (ＬＶＶ)是评价左室收缩功能的重要指标 ,用三维超声心动图 (3 ＤＥ)测定ＬＶＶ ,明显优于二维超声心动图[1] 。多巴酚丁胺负荷超声心动图 (ＤＳＥ)是目前诊断冠心病、评价左心功能及判断其预后的重要手段[2 ] ;但是 ,目前用 3 ＤＥ测定ＬＶＶ对ＣＡＤ患者进行预后的报道 ,尤其是对ＤＳＥ后长期 (≥ 90个月 )随访的患者 ,国内外报道尚少。本研究用 3 ＤＥ观察分析ＤＳＥ中及随访时ＣＡＤ患者的ＬＶＶ变化 ,旨在探讨其在长期随访中对ＣＡＤ患者的预后价值。1　材料与方法1 1　临床资料和病例选择　患者共 114例 ,分成两组。Ａ组 :对…     

脑创伤致急性肺损伤的实验研究

脑创伤是急性呼吸窘迫综合征(ａｕｃｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)最重要的诱发因素之一[1],但其具体发生机制尚不清。新近研究表明内皮素(ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｓ,ＥＴ)可引起急性肺损伤,参与ＡＲＤＳ发生的病理过程[2,3]。急性肺损伤为ＡＲＤＳ早期基本的病理改变,为研究创伤与ＡＲＤＳ的关系,笔者采用大鼠重型脑创伤模型观察创伤后肺组织的病理变化及血浆和肺组织ＥＴ-1含量的改变,探讨其临床意义。一、材料与方法成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠50只(兰州医学院实验动物中心提供),体重(210±20)ｇ,雌雄不…     

彩色多普勒研究糖尿病患者眼血流的现状

彩色多普勒血流成像 (ｃｏｌｏｒＤｏｎｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ) 90年代初期开始用于糖尿病患者的研究[1] ,本文简述了国内外利用ＣＤＦＩ技术研究糖尿病患者眼部血流动力学的近况。1　糖尿病患者眼部血管血流频谱形态改变正常眼部动脉的频谱呈近似直角三角形的三峰 (Ｓ1、Ｓ2、Ｄ峰 )两谷型 ,其频谱的形成与心动周期相一致[2 ] 。糖尿病视网膜病变 (ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ,ＤＲ)时 ,其频谱表现为低而圆钝 ,上升速度慢 ,下降速度快 ,Ｓ1降低 ,峰时延长 ,常分辨不出Ｓ1、Ｓ2峰 ,甚至Ｓ1峰低于Ｓ2峰 ,…     

99Tcm-MIBI与99Tcm(Ⅴ)-DMSA肺显像的对比研究

99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于原发肺癌的显像[1 ,2 ] 。99Ｔｃｍ(Ⅴ ) 二巯丁二钠 (ＤＭＳＡ)多用于甲状腺髓样癌及软组织肿瘤显像[3 ,4] 。笔者对 36例肺良恶性病变患者进行了99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ与99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ显像 ,以比较 2种显像剂诊断肺癌的临床价值 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料。经病理检查证实的肺癌患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄32～ 72岁 ,均进行ＣＴ检查、99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ和99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ平面及ＳＰＥＣＴ显像。肺癌病灶经支气管镜 (14例 )、外科手术(3例 )及经皮穿刺活检 (5…     

放射科DICOM标准PACS的设计与实现

目的以我院影像存档及传输系统（ｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ＰＡＣＳ）的设计、构建为例，探讨适合中国国情的医学数字影像传输（ｄｉｇｉｔａｌｉｍａｇｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＤＩＣＯＭ）标准的ＰＡＣＳ发展模式。方法按阶段性发展、模块化结构和ＤＩＣＯＭ标准３个原则设计，并制订出３期发展细节。结果按ＰＡＣＳＩ期设计、构建ＰＡＣＳ模块间的网络连接，实现数字影像的网络传输、及时浏览显示及胶片打印等几个主要功能，并成功地完成了系统在ＤＩＣＯＭ层次的设置、调试和影像交流。结论根据我院ＤＩＣＯＭ标准ＰＡＣＳ的设计，成功地完成Ｉ期系统的构建及运行，初步表明，我院ＰＡＣＳ设计是符合中国国情的ＰＡＣＳ发展的一个可行方案     

急性呼吸窘迫综合征的X线诊断

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是近年研究的热点课题之一 ,ＡＲＤＳ起病急 ,愈后差 ,死亡率高。随着发病机制和病理的深入研究 ,已有许多进展 ,2 0 0 0年我国制定出 5项新的诊断标准 ,明确指出Ｘ线诊断具有重要价值[1～ 2 ] 。为此 ,我们收集本院 1992 -0 1～ 2 0 0 1-12收治的 2 9例ＡＲＤＳ患者的临床及影像学资料 ,整理报告如下。1　材料与方法回顾性分析 2 9例病例资料 ,所选病例均符合 2 0 0 0年我国ＡＲＤＳ诊断标准。原发病中 ,急性胰腺炎 11例、肺部感染性病变…     

强直性脊柱炎骨关节显像

强直性脊柱炎 (ＡＳ)的诊断主要依据临床表现 ,并结合骶髂关节 (ＳＩＪ)Ｘ线检查分级。但ＡＳ临床表现多变 ,早期放射学改变常不确定或无改变 ,导致诊断困难。笔者用放射性核素骨显像定量分析方法 ,探讨其诊断ＡＳ的价值 ,现报道如下。资料与方法1 研究对象。对照组 31例 ,男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 13～ 6 7(39 1± 12 3)岁。1997年 3月～ 1998年 2月按“纽约标准”[1 ] 临床诊断为ＡＳ的患者 44例 ,男 39例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 6 (34 4± 10 8)岁。2 仪器与方法。ＴｏｓｈｉｂａＧＣＡ 72 0 0Ａ ＤＩ双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨…     

高海拔地区高压氧治疗弥漫性轴索损伤14例报告

我院地处海拔2260ｍ,3年来用高压氧(ＨＢＯ)治疗弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ),收到良好的增效作用,报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男12例,女2例。年龄最小12岁,最大65岁。受伤原因:车祸伤10例,坠落伤2例。受伤至住院时间最短20分钟,最长24小时。昏迷时间一周以内4例,2周～3周9例,4周以上1例。格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)5分～8分12例,9分～10分2例。辅助检查:全部病例均行颅脑ＣＴ检查。2　病例选择　病例选择符合以下ＤＡＩ的诊断标准[1]:①创伤后持续昏迷(>6小时);②ＣＴ示组织撕裂出血或正…     

维甲酸诱导再分化治疗分化型甲状腺癌

在分化型甲状腺癌 (简称甲癌 ,ＤＴＣ)的病程中 ,发生转移者约有 1/ 3发生失分化 ,ＤＴＣ细胞的形态和功能均发生退行性改变 ,如ＴＳＨ受体表达障碍和浓聚碘能力丧失 ,使13 1Ｉ治疗和Ｔ4 抑制ＴＳＨ治疗均无法进行[1] 。维甲酸 (ＲＡ)是维生素Ａ的生物活性代谢物 ,对多种肿瘤 ,如急性早幼粒细胞性白血病、皮肤鳞癌及头颈部肿瘤等有抑制细胞增生和诱导细胞分化的作用[2 ,3 ] 。ＲＡ有多种同分异构体 ,如全反式ＲＡ(ＡＴＲＡ)、9 顺式ＲＡ(9ｃＲＡ)、11 顺式ＲＡ(11ｃＲＡ)和 13 顺式ＲＡ(13ｃＲＡ)。近年国外已研究利用ＲＡ诱导再分化治疗Ｄ…