上睑皮肤结膜囊瘘的成因及手术修复

皮肤结膜囊瘘是较为少见的眼部畸形 ,多继发于外伤或手术之后。瘘的存在不仅影响外观 ,且由于泪液从瘘孔流出可致局部不适 ,久之可发生湿疹。我们对 1995年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治的 11例此类患者行手术修复并获成功。1　临床资料与手术方法1 1　临床资料　本组 11例 ,男 4例 ,女 7例。年龄最小 11岁 ,最大 37岁 ,平均 2 4岁。入院前手术次数 1次 3例 ,2次 6例 ,3次 2例。瘘孔直径最小 1ｍｍ ,最大 7ｍｍ ,平均 3ｍｍ。病因 :外伤 4例 ,单纯感染 1例 ,手术并发症 6例 :睑板腺囊肿摘除术后 1例 ,切开法重睑成形术后 5例。1 2　手术方法　…     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后，结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效。方法对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术，其中1例患者联合下睑成形术。术中对球结膜中央缺损区旷置10例；采用唇黏膜片移植修复4例；所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连；术后3～6个月，分开眼睑，装配合适的义眼。结果术后随访6个月至10年，除1例因结膜囊缩窄复发外，其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意，义眼配戴可靠，活动度良好。结论结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术，只要掌握好手术技巧与要领，就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形，从而获得满意的整形美容效果，避免严重的并发症发生。     

无眼球结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷同期整复术一例

我科于2004年11月收治l例芹眼球摘除术后结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷，经同期整复手术，获得了满意的整形美容效果，报道如下。     

萎缩眼球的多层球筋膜及结膜全角膜覆盖术

目的:探索一种改善眼球萎缩患者容貌的简便方法。方法:对88例眼球萎缩患者施行多层球筋膜及结膜全角膜覆盖术,术后1月配戴定做薄型义眼膜以改善患者容貌缺陷。结果:88例患者共88只患眼在经过治疗并配戴义眼膜后,在静态和动态情况下都能达到满意的美容效果。未出现角膜暴露、结膜囊狭窄等并发症,亦未发现诱发眼部炎症。结论:保留萎缩眼球的球筋膜结膜遮盖角膜术是一种改善眼球萎缩患者容貌的简便经济方法,可以作为羟基磷灰石义眼座眶内植入术的替代手术。     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后,结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效. 方法 对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术,其中1例患者联合下睑成形术.术中对球结膜中央缺损区旷置10例;采用唇黏膜片移植修复4例;所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连;术后3～6个月,分开眼睑,装配合适的义眼. 结果术后随访6个月至10年,除1例因结膜囊缩窄复发外,其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意,义眼配戴可靠,活动度良好. 结论 结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术,只要掌握好手术技巧与要领,就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形,从而获得满意的整形美容效果,避免严重的并发症发生.     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效 .方法 31例无眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时,结膜缺损用羊膜移植.结果术后22～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖,随访12 ～36个月,无继发感染及排异反应,27例放置正常大小义眼片,外观满意,4例于术后3～5 个月出现结膜囊收缩.结论保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便,疗效显著.     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的　评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效。方法　 31例无眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时 ,结膜缺损用羊膜移植。结果　术后 2 2～ 30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖 ,随访 12～ 36个月 ,无继发感染及排异反应 ,2 7例放置正常大小义眼片 ,外观满意 ,4例于术后 3～ 5个月出现结膜囊收缩。结论　保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便 ,疗效显著     

保留胰腺的十二指肠切除术9例报告

经典whipple手术的创伤大，术后并发症多。我院自2001年6月至2005年10月，开展保留胰腺的十二指肠切除术（pancreas—sparing duodenectomy，PSD）9例。报告如下。     

应用扩张的耳后瘢痕瓣行外耳再造术

目的 探讨应用扩张的耳后瘢痕瓣进行外耳再造术的可行性。方法 对24例应用扩张的耳后瘢痕瓣行移植软骨支架的传统外耳再造术。结果 2例再造耳上极因缝合时切口张力过大致软骨部分外露，其余病例全部成活。随访1年，效果满意。结论 在局部缺乏可资利用的正常皮肤时，以扩张的耳后瘢痕瓣行外耳再造是一种值得考虑的、效果可靠的手术方法。     

眼球后填充HA致术中光感消失一例报告

某男，因“双眼礼炮炸伤后视物不见10月、右眼凹陷伴睁眼困难7月”收入院。曾于2002年2月行右眼晶状体玻璃体切割术及双眼睫状体脱离缝合复位术。眼科检查：视力：右眼数指／10cm，左眼数指／50cm。双眼眼压正常。右眼上睑遮盖角膜约4mm，眼球凹陷，角膜及眼球大小正常，角膜透明，晶体缺如，瞳孔散大直径约6mm，虹膜震颤，右眼视盘边     

保留胎膜囊剖宫产术的研究进展

早产是目前导致新生儿死亡最主要的原因,对于孕周较小难免早产儿的救治也一直是产科临床工作中的难题。随着围生医学的发展,早产儿甚至极低体重儿的救治期望值越来越高。对早产儿实施保留胎膜囊剖宫产术具有多种优势,包括缓冲分娩时对胎儿的压力,减少胎儿误吸羊水、窒息的发生,降低产妇羊水栓塞的风险等。本文就保留胎膜囊剖宫产术与传统剖宫产术的区别、影响保留胎膜囊剖宫产成功率的因素以及保留胎膜囊剖宫产对母婴的影响进行综述,以期为早产术式的选择提供参考。     

纵隔卵黄囊瘤一例

患者　男 ,2 1岁。咳嗽、发热、右胸痛 1个月。体检 :体温38.0℃ ,血压 10 5 / 80 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双侧颈静脉充盈 ,气管居中 ,右肺呼吸音低 ,心律齐 ,心音低钝 ,心率 82次 /分 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝未触及 ,双下肢无水肿。胸部 CT示 :右前纵隔有巨大包块 ,大小 15 cm× 15 cm× 7cm ,边缘不规则 ,密度均匀 ,未见钙化。血清甲胎蛋白 (AFP) >10 0 0 ng/ ml。在全身麻醉下胸骨正中切口手术 ,术中见右前纵隔有巨大包块 ,形态不规则 ,分叶 ,包膜不完整 ,肿块紧贴升主动脉、上下腔静脉及无名静脉 ,侵犯心包、右上肺、前胸壁 …     

0．5％聚维酮碘术前冲洗结膜囊预防眼前节手术感染的临床观察

目的观察0．5％国产聚维酮碘冲洗结膜囊预防眼前节手术感染的安全性及有效性。方法选择行眼前节手术的1529例（1567眼）患者,术前采用0．5％国产聚维酮碘进行结膜囊冲洗,术中、术后观察角结膜反应情况及眼内炎症情况。结果术前采用0．5％国产聚维酮碘冲洗结膜囊行眼前节手术,术中术后未发现角膜上皮水肿、角膜上皮脱落及球结膜水肿、严重的结膜充血等体征．术后未发现眼内容炎。结论0．5％国产聚维酮碘作为术前冲洗结膜囊预防眼前节手术感染是安全的、有效的,值得在基层医院推广使用。     

乳房再造术的新进展

在过去的20年中,乳房再造外科有了长足的发展。乳房再造术的术式选择,无论对患者还是整复外科医师来说,都有多种方案可选,同时,术后并发症的发生概率降低,术后效果更理想,患者安全问题更有保证。本期“PRS专栏”所选文章对乳房再造方面的新进展做了强调,包括如下方面：①创新性皮瓣设计及对原有皮瓣设计的改进;②精细操作过程及技术细节;③改进对移植物、假体、脱细胞真皮基质材料的应用。     

隆乳术后感染保留假体修复1例报告

目的探讨隆乳术后感染既保留假体又使创面愈合治疗方法.方法对1例隆乳术后感染的患者采用保留假体创面浸泡冲洗、引流,预防假性愈合,控制感染并配合中药增强抵抗力,排脓生肌促进创面愈合等措施,多管齐下综合施治.结果创面愈合良好,无排异反应、乳房硬化及疤痕增生,双侧乳房对称外观及手感良好,患者非常满意.结论隆乳术后感染在严密观察,严格无菌技术下采取非手术疗法,既保留了假体节省了开支,又使患者免去了再次手术之痛苦及形体欠缺带来的心理障碍,不失为一种值得探讨的两全补救方法.     

双阴茎畸形阴茎再造术后感觉功能检测(附病例报告一例)

目的了解先天性双阴茎畸形行部分阴茎再造术20年后阴茎感觉功能恢复情况以及使用神经电生理方法评估再造阴茎术后感觉功能恢复的可行性。方法对再造阴茎的温度觉及两点辨别觉进行检测:及使用神经电生理的方法检测再造阴茎的体感诱发电位及阴茎背神经的感觉神经传导速度。结果再造阴茎温度觉及两点分辨觉均恢复良好。阴部诱发电位位于正常范围内,阴茎背神经传导速度小于平均水平。结论这种特殊类型的再造阴茎,经神经吻合后感觉功能基本恢复良好;使用神经电生理方法测定再造阴茎感觉功能恢复是可行的。     

关节囊修补治疗全髋关节置换术后再脱位

术后脱位是全髋关节置换术的常见并发症，也是导致手术失败的重要原因。我院自1997年7月-2002年10月共进行全髋关节置换302例，发生脱位12例，其中5例行手法复位后未再脱位，7例因再次脱位或复位失败而行关节囊修补术，术后效果良好，现报告如下。     

两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的效果比较

目的 探讨两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的临床效果.方法 选择行内眼手术100例患者(100眼),随机分为对照组与观察组各50例.对照组采用生理盐水200 ml加庆大霉素9.6万U行结膜囊冲洗,观察组采用生理盐水200 ml行结膜囊冲洗,冲洗90 min后用棉拭子采集结膜囊标本并在30 min内送检进行细菌培养.结果 两组结膜囊冲洗后细菌阳性率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 应用生理盐水作为术前结膜囊冲洗液,既能达到抑菌、抗感染的目的,又能减少抗生素耐药性的形成.