肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理

目的探讨肝门部胆管癌行计划性肝切除术后并发症的护理。方法回顾性分析2007年3月～2012年3月142例在我科行肝门部胆管癌患者的手术治疗及护理效果。结果本组患者术前行选择性胆道引流129例(90.8%),47例(33.1%)病人行术前预切除肝叶门静脉栓塞,126例(88.7%)获得根治性切除,术后24例(19.0%)患者出现严重并发症,其中3例(2.4%)死亡,其余病人术后恢复顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备和术后并发症的护理是计划性肝切除顺利实施的重要保证。     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在高血压患者上腹部手术应用中的比较

单纯全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[1],加大麻醉深度会进一步产生心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等。本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压手术患者循环功能的影响。1对象和方法1.1对象择期上腹部手术患者40例,男21例,女19例;其中胃大部切除术10例,胃癌根治术15例,胆囊切除加胆管空肠吻合术10例,肝右叶切除术5例;术前合并Ⅰ~Ⅱ期高血压(按WHO标准确诊),A SAⅠ~Ⅱ级。随机分为全麻组(G组)和全麻加硬膜外阻滞组(G/E组),每组各20例。两组年龄、性别、体重等差…     

老年患者腹股沟斜疝丙泊酚麻醉术后低血压危险因素分析及护理

目的:探讨老年腹股沟斜疝丙泊酚麻醉术后低血压的危险因素及护理方法。方法:将行腹股沟斜疝手术的老年男性患者100例,根据麻醉复苏期间血压分为低血压(32例)和非低血压(68例),计算麻醉时间及丙泊酚剂量判断低血压发生的ROC曲线及曲线下面积;应用多因素Logistic回归分析丙泊酚术后低血压发生的独立危险因素;针对高危患者采取强化护理。结果:低血压与非低血压在体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、平均压、空腹血糖、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、麻醉时间、丙泊酚用量上比较差异有统计学意义(P0.01)。丙泊酚剂量及麻醉时间诊断低血压的曲线下面积(AUC)分别为0.68(95%CI:0.533~0.827),0.67(95%CI:0.735~0.979)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、平均压、麻醉时间、丙泊酚剂量为高龄患者丙泊酚麻醉术后复苏发生低血压的独立危险因素(P0.05)。结论:腹股沟斜疝丙泊酚麻醉复苏期间低血压的发生与麻醉时间、丙泊酚剂量、LDL-C及平均压有关,在麻醉复苏室应予以强化护理。     

全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间的观察及护理

目的探讨全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉恢复期间的病情观察及护理措施。方法选取78例接受全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者作为研究对象,术后转入麻醉后监测治疗室,在麻醉复苏期间观察其临床症状并采取相应护理措施。结果 78例患者中,29例(37.18%)出现低氧血症、10例(12.82%)发生呼吸抑制、9例(11.54%)发生高血压、6例(7.70%)发生低血压、3例(3.85%)出现心律失常、8例(10.26%)发生低体温。结论在全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间进行病情观察及护理,能够有效预防或及时处理并发症。     

腹腔镜肝切除围手术期并发症及防治

目的总结和探讨腹腔镜肝切除患者围手术期常见并发症及其预防和治疗。方法回顾性分析该中心2008～2011年143例腹腔镜肝切除手术病例的临床资料。其中原发性肝癌59例,胆管癌25例,肝内胆管结石34例,肝血管瘤20例,局灶性结节增生5例。肿瘤直径大小2.0～8.0cm。143例患者中肝硬化48例。行腹腔镜左半肝切除46例,腹腔镜左肝外叶切除51例,Ⅴ段切除21例,Ⅴ/Ⅵ段切除14例,右半肝切除3例,肝局部切除8例。结果中转开腹1例,总的术后并发症发生率为7.8%,并发症包括出血2例,胆漏3例,腹腔积液2例,肺部感染及胸腔积液2例,肝功能不全并腹腔积液1例。腹腔镜肝切除术后并发症的发生与患者的年龄、性别、肝切范围、肿瘤大小、疾病性质无关(P>0.05),与患者术前肝硬化、术中出血量有关(P<0.05)。结论重视术前评估,术中谨慎操作,娴熟的腹腔镜操作技巧,加强术后管理是预防腹腔镜肝切除术后并发症的重要环节。     

宫腔镜术后病人在PACU并发症的观察及护理

[目的]总结宫腔镜术后病人在麻醉复苏室(postanesthesia care unit,PACU)期间的护理特点。[方法]观察647例宫腔镜手术病人术后在复苏期间生命体征的变化、并发症的发生及护理,对其进行分析和总结。[结果]647例宫腔镜术后病人在PACU经过精细化护理,绝大多数病人安全度过麻醉苏醒期;其中有27例出现寒战,13例出现低钠血症,1例轻度肺水肿,经治疗后安返病房。[结论]宫腔镜术后病人复苏期间应注意观察生命体征的变化,及时发现和处理并发症。     

老年高血压患者玻璃体切除术中脉压波动

目的研究老年高血压患者玻璃体切除术中脉压(PP)波动的变化情况。方法选择2012年6月至2014年6月收治的60例需行玻璃体切除术的老年高血压患者,根据高血压病史和年龄将其随机分为老年高血压组(实验组,30例,30只眼)和老年正常血压组(对照组,30例,30只眼)。测量患者入院时(PP1)、玻璃体切除术术前结膜切口时(PP2)、切除玻璃体开始时(PP3)、玻璃体切除手术结束时(PP4)各时间点的脉压值,观察记录术前和术后所有患者视力及眼压变化,并确保患者的安全及手术顺利进行。结果所有患者均顺利成功完成手术,术中无特殊情况发生,术后所有患者视力均有提高(P<0.01),患者术后恢复情况良好,患者手术前后眼压均在正常范围,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切除手术可以有效控制老年人的眼部疾病恶化,使老年患者的视力得到有效的改善,同时在手术切除过程中及术后,医护人员需要密切关注患者的各项生理指标,加强手术关注力度,从而确保手术的顺利进行及患者的术后康复。     

目标导向护理在眼科手术病人全身麻醉复苏中的应用

[目的]总结目标导向护理在眼科手术病人全身麻醉复苏中的应用效果。[方法]回顾性分析我院2013年—2016年全身麻醉下行眼科手术病人34462例,通过应用目标导向护理,观察病人在复苏期间出现并发症情况,了解病人转出复苏室或离院后有无发生严重的并发症。[结果]所有的病人均顺利从PACU复苏,无一例病人回病房或离院后出现严重的缺氧或高血压等需要紧急处理的并发症。[结论]目标导向护理可安全指导眼科手术病人全身麻醉复苏。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人全身麻醉术后复苏时间的影响因素及护理对策

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人全身麻醉术后复苏时间的影响因素及护理对策.方法:回顾性选择2018年1月—2020年1月在医院收治的118例OSAS病人为研究对象,采用自行设计调查表对入选病人的资料进行收集,采用多元线性回归分析对OSAS病人全身麻醉术后复苏时间的影响因素进行分析,并提出护理对策.结果:118例OSAS病人中复苏时间≤30 min 34例(28.81％),复苏时间在31～60 min内59例(50.00％),复苏时间>60 min 25例(21.19％);多元线性回归分析显示,病人体质指数(BMI)≥30 kg/m2、术后合并有并发症及术后存在困难气道均为影响OSAS病人全身麻醉术后复苏时间的主要因素(P<0.05).结论:BMI过大、术后并发症及困难气道均为影响OSAS病人全身麻醉术后复苏时间的主要因素,应针对上述因素制订相应护理措施,以确保病人术后复苏时间安全性及手术成功救治率.     

肝癌术后麻醉苏醒期不明原因引发抢救的护理

<正>麻醉苏醒期的观察和处理是防治麻醉后并发症、保证麻醉苏醒期患者安全的主要措施,也是确保大手术和危重患者顺利康复的关键~([1])。肝切除是肝癌治疗的首选措施之一,文献报道~([2-3])肝癌术后并发症发生率极高,目前仍是风险较高的腹部外科手术。不论患者拔管后是否苏醒良好,医护人员都应密切关注患者,以防病情随时变化。现就我科收治的一例肝癌术后麻醉苏醒期不明原因引发抢救的患者的护理配合总结如下。     

围手术期高血压50例麻醉处理

近几年来 ,高血压患病人数日趋增加。高血压病人剧烈的血压波动如不及时处理 ,可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症 ,因此 ,围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者 5 0例的麻醉处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,其中 5 0岁以上者 3 8例 ,占 76%。原发性高血压 3 4例 ,占68%。高血压病史 3～ 2 4ａ。术前 3 0例接受过抗高血压治疗、术前血压控制在 160～ 14 4/95～ 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)水平。术前冠心病 2 …     

开胸手术后心律失常分析

目的 :分析开胸手术后发生心律失常的相关因素、心律失常类型、发生率及防治措施。方法 :对我科1995年 3月至 1999年 5月间 ,连续 5 16例非心脏病开胸手术病例进行回顾性分析。结果 :术后发生心律失常者186例 ,发生率为 36 0 5 % ,其中主要为窦性心动过速 ( 10 5例 )和阵发性室上速 ( 2 6例 )。 60岁以上老年组术后心律失常发生率 ( 44 34 % )明显高于 60岁以下中青年组 ( 2 2 73% ) (P <0 0 1)。术前有心脏病史患者 ,术后心律失常发生率 ( 5 9 61% )明显高于术前无心脏病史者 ( 2 0 77% ) (P <0 0 1)。全肺切除术后心律失常发生率 ( 61 90 % )明显高于肺叶切除或楔形切除 ( 36 0 9% ) (P <0 0 5 )。结论 :开胸手术后心律失常并不少见 ,发生率与病人年龄、有无心脏病史及手术切除范围有关。术前对病人全面评估并有效治疗心脏合并症 ,术中平稳麻醉和熟练的手术操作 ,术后确切止痛和严密监护、及时发现和处理并发症 ,会降低心律失常发生率     

脑电双频指数监测下全身麻醉用于合并高血压老年患者的临床观察

目的观察在脑电双频指数(BIS)监测下实施全身麻醉对合并高血压老年患者血流动力学和麻醉恢复的影响。方法 80例择期行腹腔镜下胆囊切除手术的老年高血压患者,随机分为BIS组和对照组,BIS组依据BIS监测值调整麻醉深度,对照组患者根据麻醉医生经验调整麻醉深度。记录两组患者麻醉期间血压和心率的变化以及麻醉恢复情况。结果在气管插管后1min,BIS组患者收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-3.41、-4.25,P均<0.05);BIS组患者麻醉恢复时间为(18.60±6.08)min,对照组为(26.22±7.37)min,两者比较,差异有统计学意义(t=-8.47,P<0.05)。结论 BIS监测使老年高血压患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,并发症少。     

肺癌切除术后肺部并发症与术前肺功能关系

肺癌病人大多术前有呼吸道疾病存在 ,加上麻醉、手术的影响 ,常导致术后肺部并发症的发生。术前肺功能与术后肺部并发症关系已被越来越多的人认识。我院自 1996年 8月～1999年 8月共为 5 2例肺癌病人施行手术切除 ,其中 11例发生肺部并发症 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 2例肺癌切除病人 ,男 40例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 5 2 4± 9 5岁 ,其中 >65岁者 12例 ,>70岁者 2例。全肺切除者 11例 ,其中右侧 7例 ,左侧 4例 ,包括心包内肺切除 1例。肺叶切除者 41例 ,单肺叶切除者 2 8例 ,右侧 18例 ,左侧 10例 ;双肺叶切除者 13…     

鼻内镜下鼻颅底纤维血管瘤切除术的手术护理

回顾性分析本院手术室2014年1月~2016年6月22例鼻颅底纤维血管瘤患者采用鼻内镜辅助切除术中护理措施及效果,主要包括患者心理护理、仪器设备及器械的准备、手术过程配合、病情观察、器械清洗、灭菌及保养等方面。22例患者手术中手术配合默契,采取有效预防术中出血的干预措施,积极配合术者与麻醉医师及时处理术中出血,19例患者术后完全切除,3例患者术后有肿块残留进行2次手术后完全切除,患者无任何护理并发症,术者及麻醉医生对护理工作满意。认为鼻内镜下鼻颅底纤维血管瘤切除具有创伤小、术野清晰、恢复快等优势,是鼻颅底纤维血管瘤目前最好的治疗方法;术中麻醉及护理配合是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要保障。     

全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素与护理对策

目的探论全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素及护理对策。方法选取2016年1月至2017年12月我院全麻手术后麻醉复苏期108例患者,其中有33例患者发生气道并发症,分析不同性别、年龄、肺功能正常、麻醉分级、手术时间、吸烟史、术中出血量、躁动患者发生气道并发症(喉头水肿、舌后坠、呼吸遗忘、气道分泌物聚积、误吸)的危险因素,在此基础上采取相关的护理对策。结果通过对全麻手术后麻醉复苏期患者进行单因素分析显示,年龄、肺功能正常、吸烟史、麻醉分级、手术时间、术中出血量、躁动为发生气道并发症的影响因素,logistic二元回归分析全麻手术后麻醉复苏期患者发生气道并发症的独立危险因素包括年龄、肺功能正常、手术时间、吸烟史(P 0. 05)。结论针对全麻术后患者在复苏期间以年龄、吸烟史、手术时间、肺功能等风险因素引起的气道并发症,采取有效护理对策,预防全麻手术患者在复苏期间喉头水肿、舌后坠、误吸、呼吸遗忘等并发症。     

老年髋部骨折术后谵妄、脑血管意外发生率及风险因素分析

目的观察老年髋部骨折术后谵妄及脑血管意外的发生率,并分析相关风险因素。方法选取行手术治疗的85例老年髋部骨折患者,记录其基本资料、骨折类型、术前颈动脉狭窄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、麻药使用种类、麻醉方法、术中血压范围、术中体温范围、高血压病史及脑血管意外史等情况,观察患者术后谵妄及脑血管意外的发生率,并以是否发生谵妄及脑血管意外分为发生组、未发生组,对患者术后谵妄及脑血管意外的风险因素展开分析。结果85例患者中、出现术后谵妄5例、脑血管意外10例,发生率为17.65%(15/85)。单因素分析结果显示,两组年龄、体质量指数、术前颈动脉狭窄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、麻药使用种类、麻醉方法、术中血压范围、高血压病史及脑血管意外史差异明显(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、体质量指数≥24 kg/m^(2)、术前颈动脉狭窄、术前血清白蛋白水平偏低、麻药使用种类≥3种、全麻、术中血压≥140 mmHg、有高血压病史及有脑血管意外史均为术后谵妄及脑血管意外的风险因素。结论老年髋部骨折患者术后易发生谵妄及脑血管意外年龄偏大、体质量指数≥24 kg/m^(2)、术前颈动脉狭窄、术前血清白蛋白水平偏低、麻药使用种类≥3种、全麻、术中血压≥140 mmHg、有高血压病史及有脑血管意外史均属于患者术后谵妄及脑血管意外的风险因素,所以临床医师术前要对患者基本情况进行充分了解,然后再制定针对性麻醉方案,且术中要严格控制其血压水平,防止术后谵妄及脑血管意外的发生。     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术的术前护理

目的探讨计划性肝切除术治疗肝门部胆管癌的术前护理方法。方法 2005年1月至2009年12月,以计划性肝切除方式,对我科120例肝门部胆管癌患者行手术治疗,将治疗效果和相关术前护理方法进行回顾分析。结果本组患者术前行选择性胆道引流110例(91.7%)、行术前预切除肝叶的门静脉栓塞36例(30%),共102例(85.0%)获得镜下根治性切除。术后25例(20.8%)患者出现并发症,其中2例(1.7%)死亡,其余患者均顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备、有效的护患沟通、有针对性的营养支持以及积极的护理干预是计划性肝切除术顺利实施的重要保证。     

酷似胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断和治疗策略（附3例分析）

目的 探讨酷似胆囊癌的黄色内芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗策略.方法 回顾性分析2006年4月以来诊治的在临床上酷似胆囊癌的3例黄色肉芽肿性胆囊炎的病人资料.3例分别行胆囊切除 肝部分切除 肝十二指肠韧带淋巴结"骨骼化"清扫 胆总管切开探查"T"管引流术;胆囊切除,十二指肠部分切除一期修补术;胆囊切除 肝部分切除 肝外胆管切除 肝固有动脉切除 肝十二指肠韧带淋巴结"骨骼化"清扫 左右肝管 - 空肠Roux - en - Y吻合术.3例均术后经病理检查证实为XGC.结果 3例病人术后均恢复良好,无任何并发症发生.随访3～18个月,病人均恢复良好.结论 黄色肉芽肿性胆囊炎若术前、术中诊断困难,在特定情况下行术中冰冻检查及根治性手术切除是治疗的惟一选择.     

1例右肝肿瘤切除术后并发肠瘘的护理体会

正肠瘘是腹部外科术后比较常见且严重的并发症之一~([1]),但行肝脏肿瘤切除术后并发肠瘘非常罕见。我科于2018年11月收治1例原发性肝癌术后复发患者,行右肝肿瘤切除术后并发肠瘘,且发生严重感染性休克,行急诊二次手术,经过精心的护理,患者康复出院,现将护理体会汇报如下。1临床资料患者,女,66岁,2018年11月2日入院。既往史:乙肝病史多年,口服抗病毒药物治疗; 2015年4月在全麻下行左肝肿瘤切除+胃癌根治性切除+肝囊肿开窗术;否认高血压、冠心病、糖尿病史。本次入院前查CT提示:肝右叶近胆囊床单个复发肿