气管切开术后痰栓的纤维喉镜清除方法

纤维喉镜在鼻、咽及喉检查治疗中作用广泛 ,1998～ 2 0 0 0年我们采用气管切开术后纤维喉镜清除支气管痰栓 9例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　病例资料　共 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 17～ 75岁。均为气管切开后病人 ,其中脑血栓 4例 ,喉部分切除术后 1例 ,呼吸道烧伤 3例 ,脑挫裂伤 1例。痰栓分别发生于气管切开术后 4～ 10ｄ。主要表现为呼吸困难、紫绀、血氧饱和度下降至 80 %以下。检查 :双肺呼吸音均降低者 4例 ,仅左肺呼吸音降低者 2例 ,仅右肺呼吸音降低者 3例。胸透或拍片均证实各肺有不同程度实变。1.2　操作方法　拔除气管套…     

喉乳头状瘤28例与尖锐湿疣的鉴别诊断分析

1977年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们共治喉乳头状瘤与尖锐湿疣 2 8例 ,现就有关临床体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例中 ,成人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ;小儿 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄4个月至 8岁。复发次数最多达 8次 ,病程 2个月至5年。其中 ,声嘶 18例 ,失声 7例 ,呼吸困难 3例。1 2　喉镜检查 :喉乳头状瘤可单发或多发 ,单发者多见于成人 ,好发于一侧声带边缘或前联合部 ,也有双侧受累及者。多发者见于儿童 ,可发生于声带、室带、喉室等处 ,最常见症状为声嘶或失声 ,大者可出现咳嗽、呼吸困难。喉镜…     

会厌囊肿导致窒息一例报告

患者 女,55岁。1995年12月16日以咽喉部异物感2年收住院。患者于2年前无诱因产生咽喉部异物感,疲劳时呼吸不畅,近日感憋气甚时有呼吸困难发作。发音稍含混不清,但无声音嘶哑。入院后查体余无异常发现,耳鼻咽情况无可记述。喉部检查:无畸形,活动度良好,无压痛。间接喉镜检查,舌扁桃体无肿大,会厌舌面右侧游离缘处可见带蒂粟子大小的黄白色肿物,表面光滑,有血管纹,活动,根蒂小,杓状会厌皱襞、室带、喉室、声带、声门下,以及     

喉结核患者29例电子鼻咽喉镜诊断的价值

目的 探讨电子鼻咽喉镜在喉结核检查诊断中的应用价值.方法 回顾性分析29例喉结核患者的临床资料,总结其电子鼻咽喉镜下表现.结果 经电子鼻咽喉镜检查发现会厌受累者17例（单纯会厌病变者5例,会厌合并声带、、室带病变8例,会厌消失,鼻咽部、舌根、喉室溃疡、糜烂2例,会厌合并鼻咽部病变2例）;单纯声带病变4例;声带、室带合并后联合病变3例;单纯披裂病变4例,声门下病变1例.均经电子鼻咽喉镜下取活体组织行病理检查确诊为喉结核.结论 电子鼻咽喉镜在喉结核的诊断中具有直观、简便、准确等优点,配合临床表现和病理活体组织检查,有利于降低喉结核的误诊率.     

纤维喉镜电视监控钳取下咽部喉部尖锐异物58例报告

我院自 1995年 2月至 2 0 0 1年 2月门、急诊共接诊咽喉部尖锐异物 2 83例 ,其中下咽部及喉部尖锐异物共 146例 ,多数均能经间接喉镜取出 ,但也有部分病例经间接喉镜取出非常困难。用纤维喉镜电视监控下检查和钳取后 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料146例下咽部喉部尖锐异物患者中 ,男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 15～ 72岁 (平均 4 2岁 )。按部位分 :会厌谷 74例、舌根部 4 5例、梨状窝 2 5例、喉室 1例、杓间区 1例。按异物种类分 :鱼刺 12 5例、木签 9例 )、谷壳 5例、植物茎 7例。 146例均先在间接喉镜下检查及钳取 ,其…     

喉室金属异物存留26年致声嘶1例

1 病例报告患者男,49岁。因声音嘶哑,伴局部隐痛于1999-04-12住院。半年前因一次感冒后出现声嘶伴咽痛,应用青霉素7天后咽痛消失,声嘶症状呈进行性加重。在外院经对症处理,未见效果,来我院就诊。追问病史,诉1973-02-04因雷管爆炸,当时全身及颈部多处受伤,在外院经清创处置后伤口愈合。查体:一般情况良好,心肺无异常发现。颈前甲状软骨中线靠右下缘可见0.5cm 瘢痕。间接喉镜下见右侧室带及喉室处肿胀向中间突出。表面光滑,呈暗红色,右侧声带被遮挡,声门变窄。喉 CT 示右侧喉软组织肿胀突出,其中有片状金属异物影。诊断右侧喉室异物炎性肿块。在局麻下行气管切开,全麻下行喉裂开探查术。从声带前联合进入右侧喉室粘膜下沿肿块钝性分离,完整取出约1.0cm×1.0cm×1.0cm 球形纤维样组织包块,表面     

小儿喉乳头状瘤10例报告

小儿喉乳头状瘤在临床上并非少见 ,我们于 1993～ 1996年间 ,共收治患儿 10例 ,现报告如下。1　临床资料10例患儿年龄 1～ 8岁 ,其中 4～ 5岁占 6 0 % ;男 6例 ,女4例 ;病程 4个月～ 14个月。临床主要表现为声音嘶哑(10 0 % ) ,其特征为持续性并有渐进性加重 ,常伴有喉喘鸣及不同程度的呼吸困难。 10例患儿入院时 4例诊为急性喉梗阻 ,3例为不明原因的声音嘶哑 ,2例以急性喉炎门诊治疗无效 ,1例诊断明确而入院。住院后喉镜检查发现乳头状瘤位于双侧声带、室带、会厌及声门下呈多发性者 8例 ,单发一侧声带者 2例。肿瘤外观呈苍白色或浅红色 ,…     

下咽部纤维脂肪瘤一例

[病例] 男,54岁.主因1年前出现咽部异物感,加重1个月入院.查体:一般情况好,不伴呼吸及吞咽困难.行电子喉镜示:喉咽外侧壁平会厌谷右侧缘至梨状窝向内至披裂有1条约1 cm×3 cm大小索状隆起,以梨状窝处明显,表面黏膜光滑,质地较软,发音时肿物缩小,外移,披裂受压内移,右侧喉室及声带被遮挡.CT检查示:喉咽右侧后壁不规则形低密度影,边界欠清,同侧梨状窝变小.     

下咽部纤维脂肪瘤一例

[病例] 男,54岁.主因1年前出现咽部异物感,加重1个月入院.查体:一般情况好,不伴呼吸及吞咽困难.行电子喉镜示:喉咽外侧壁平会厌谷右侧缘至梨状窝向内至披裂有1条约1 cm×3 cm大小索状隆起,以梨状窝处明显,表面黏膜光滑,质地较软,发音时肿物缩小,外移,披裂受压内移,右侧喉室及声带被遮挡.CT检查示:喉咽右侧后壁不规则形低密度影,边界欠清,同侧梨状窝变小.     

声门下浆细胞肉芽肿并急性喉梗阻2例

急性喉梗阻可由于喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉肿瘤、声带麻痹等多种病因引起,使喉腔发生急性阻塞或缩窄,出现吸气性呼吸困难甚至窒息。根据症状体征,对喉梗阻不难作出诊断,但查明喉梗阻的病因有时很难。而声门下总气管肿瘤引起的喉梗阻往往易被漏诊、误诊,我科近2年收治了2例此类病人,现报告如下:例1,患者,女,29岁,患者渐进性喘鸣伴呼吸困难,半年内曾在外院及本院呼吸科、消化科等多次检查并住院治疗,诊为“支气管炎”、“哮喘”等。给予多种治疗均无效,1995年4月5日因呼吸困难加重来我科会诊,纤维喉镜检查发现声门下左侧肿物转入我科…     

气管内膜结核并发喉梗阻1例

患者女,21岁,未婚。因咳嗽、咳痰1个月,加重伴呼吸困难4d来我科门诊诊治。当时患者神志清楚,声音嘶哑,阵发性刺激咳嗽,咳嗽时伴典型吸气性呼吸困难,喉鸣音,轻度紫绀,故我科门诊以“喉梗阻”收入院。入院检查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压120/80mm Hg。安静时无明显呼吸困难。在1%地卡因溶液黏膜表面麻醉下行纤维喉镜检查:会厌、杓会厌壁及双侧室带声带均正常,可见声门下黏膜充血水肿呈肉芽状,并向气管腔内凸起,酷似对称的两条“室带”。“室带”随呼吸上下摆动。血常规:白细胞数7.0×109/L,中性粒细胞百分比76.1%,淋巴细胞百…     

环杓关节脱位4例治疗体会

自2 0 0 1年1月起,我科共收治环杓关节脱位4例,现报告如下。1　病历摘要病例1:男性,17岁。主因3h前被人用拳头击打颈部入院。就诊时,患者诉喉痛、声嘶、吞咽及呼吸困难,查体:一般情况尚好,颈部外观无明显异常, 度吸入性呼吸困难,纤维喉镜下见:会厌无明显充血及水肿,抬举好,右侧     

治疗喉接触性肉芽肿19例的疗效观察

目的:探讨手术联合药物治疗喉接触性肉芽肿的效果.方法:全身麻醉气管插管下对19例喉接触性肉芽肿进行手术治疗,在支撑喉镜下切除病变+等离子烧灼治疗18例,喉裂开病灶切除+创面缝合1例,术后随访6个月～1年.结果:术后6个月复查,19例患者中13例声嘶改善明显,创面光滑,2例创面稍水肿,4例复发,治愈率为79％.复发患者经保守治疗3个月后,2例肿块消失,2例失访.结论:支撑喉镜下手术切除病变+等离子烧灼及喉裂开治疗喉接触性肉芽肿有一定的疗效,术后复发率较低.     

舌根部血管瘤一例报导

血管瘤可见于身体各部。但长于舌根部则较为少见。笔者曾遇一例,报导如下:患者,女,22岁。因咽喉部异物感不适半年,于1977年9月1日来院门诊。检查:咽部无殊。间接喉镜下见右侧舌根部有一条状肿物,色暗红,光滑,触之易动,不易出血。下堕入喉腔。于9月9日,局麻下(1%地卡因);置入麻醉喉镜,以鼻息肉圈套器完整地摘除肿物,     

间接喉镜下摘除会厌囊肿58例

我科自 1997年～ 1999年诊治会厌囊肿 5 8例 ,均于门诊采用间接喉镜下喉钳辅以组织剪手术治疗 ,取得了良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男 36例 ,女 2 2例 ;年龄2 7～ 72岁 ,平均 34.8岁。1.2　临床表现　会厌囊肿多为粘液囊肿 ,因为会厌舌面富于腺体 ,腺管堵塞而形成潴留囊肿 ,囊肿多发于此 ,亦有发生于会厌游离缘者。小囊肿无明显症状 ,多于咽喉检查偶然发现 ,囊肿大者出现言语含物音 ,吞咽不利 ,咽部异物感 ,巨大者引起呼吸困难 ,有感染者伴咽喉痛。间接喉镜检查多能明确诊断 ,会厌游离缘或舌面及舌会厌奚谷可见半球形、光滑肿物 …     

在直达喉镜下盐酸肾上腺素喉部直接喷雾治疗小儿急性喉水肿

由于小儿解剖上的特点,声门下较狭窄,且粘膜下组织疏松,易因炎症感染。或各种原因的损伤,引起喉粘膜肿胀和水肿,形成急性喉阻塞,发生呼吸困难。我们在直达喉镜下,用盐酸肾上腺素,喉部直接喷雾的方法(以下简称喉部直接喷雾),治疗8例急性喉水肿患儿,迅速解决了呼吸困难,免去了病人做气管切开术的痛苦。呼吸困难Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度及Ⅳ度各1例。病例报告: 例1 男,4岁,1975年10月9日晚9点,因Ⅱ度呼吸困难急诊入院,患儿10月8日夜,突发闷气,喉部有喘鸣音,呈哮吼样咳嗽,体温38℃,     

复方磺胺甲噁唑的不良反应

1　喉水肿患者 ,女 ,2 6岁 ,因手部外伤后感染 ,口服复方磺胺甲唑(ＳＭＺｃｏ) 2ｇ ,1ｍｉｎ后出现喉部发痒 ,咽喉部异物感 ,声音嘶哑 ,胸闷憋气。体检 :脉搏 (Ｐ) 110次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 19/13ｋＰａ ,神志清 ,面色苍白 ;间接喉镜检查 :双侧声带、室带水肿 ,声门变窄。给予地塞米松 10ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后咽喉症状消失 ,ＢＰ 16/11ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。间接喉镜下复查 :喉腔粘膜未见异常。停用该药未再出现上述症状[1] 。2　双眼后葡萄膜炎患者 ,男 ,2 2岁 ,因上呼吸道感染 ,口服ＳＭＺｃｏ ,12ｈ后出现眼…     

喉镜下成功插胃管85例

洗胃是清除胃内毒素快速、有效、彻底的方法 ,而洗胃关键的第一步是插入洗胃管 ,在喉镜直视下给重症中毒病人插入洗胃管会更及时、准确和顺利。1　临床资料我院 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共接诊口服有机磷农药中毒者 1 85例 ,其中口服鼠药中毒者 1 2 0例 ,均经胃管洗胃。其中 85例重症患者因插洗胃管困难 ,改在喉镜直视下插洗胃管后 ,一次成功率 1 0 0 %。2　方法备齐洗胃用药时 ,另备喉镜 (视病人情况备用大、中、小镜片 ) ,润滑胃管前端备用。病人仰卧、头后仰 ,操作者站在病人头顶部的位置上 ,右手启开口腔 ,左手持喉镜从右侧口角伸…     

颈部巨大神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。因无痛性渐进性增大的右颈部包块 1年收入院 ,病史中无痰中带血及呼吸困难 ,无明显声音嘶哑。既往无心、肺疾病史 ,无肝炎、肺结核等传染病。入院查体见右颈部包块约3.8ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 7.5ｃｍ ,位于右胸锁乳突肌上段深面 ,表面光滑 ,质软无压痛 ,活动度差 ,边界不清 ,有轻微深压痛。纤维喉镜下检查 :右侧鼻咽部隆起但表面光滑 ,会厌及双梨状窝各壁未见肿物 ,双声带活动度正常 ,右声带微充血 ,无肿物及小结 ,声门下未见异常。先后 4次行纤维喉镜下鼻咽部组织活检 ,报告为轻度非典型增生。鼻咽部及颈部ＭＲＩ提示 :1.右…     

显露喉返神经行甲状腺手术182例

目的 探讨甲状腺叶切除术中显露喉返神经对减少其损伤的意义.方法 采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术182例.结果 手术过程基本做到无血操作,术中病人显露喉返神经满意,手术顺利,无器质性损伤.术后4例发生暂时性声带麻痹,其中2例术后1周恢复,2例术后2个月恢复,均经间接喉镜检查声带运动功能正常,无器质性损伤.结论 甲状腺手术中,主动解剖显露喉返神经并予保护可避免其误伤的可能.