对脊柱推拿的临床实践与思考

脊柱推拿是推拿学科的独立分支，涉及脊柱的解剖学、生物力学及影象学等基础知识和运动脊柱小关节的矫正性手法。与传统推拿相比，脊柱推拿更强调基础知识、实践能力和医疗安全问题。在临床实践中应重视脊柱推拿，加强手法操作的规范化和安全性，以提高脊柱推拿的临床疗效。     

国内脊柱手法生物力学研究进展

临床上比较常见的脊柱相关疾病,不仅包括颈、背、腰和四肢疼痛,还包括内科、神经科、五官科等部分疾病.推拿手法是目前临床上广泛应用的一种治疗方法,取得了较好的疗效.脊柱推拿手法中包含力学因素和力学特征,因而,脊柱推拿的生物力学研究尤为重要,尤其在推拿手法的设计和改进、避免手法不良反应和阐述推拿的作用机制等方面具有其他学科无法替代的作用和优势.因此笔者对近20年来国内有关脊柱手法生物力学的资料进行整理,综述如下.     

脊柱亚健康保健推拿八种禁（慎）用手法

随着亚健康保健推拿的迅速发展，对脊柱亚健康的保健推拿中，由于从事这项工作的按摩师未经系统的医学培训，对脊柱的解剖、生理、病理和诊断都缺乏全面的知识。因此，在推拿按摩中如果不注意选择适应症，避免禁忌症，容易产生意外损伤。最近媒体多有报导。为了规范脊柱亚健康的保健推拿，根据脊柱解剖和运动力学、生物力学的生理功能，结合常见脊柱推拿并发症的经验教训，拟以下非医疗操作的亚健康脊柱保健推拿八种禁用手法，以杜绝脊柱亚健康保健推拿的意外损伤。     

从“气至而有效”浅析岭南林氏正骨推拿流派提高脊柱推拿疗效的临床思考

岭南林氏正骨推拿流派医家擅长运用脊柱推拿治疗脊柱及脊柱相关疾病。从“气至而有效”的理 论溯源，脊柱推拿“气至”的经络学基础，“气至而有效”的表现，影响脊柱推拿“气至”的常见因素等方面 阐述“气至而有效”对提高脊柱推拿临床疗效的重要性，尤其是对脊柱整复类手法“气至”特点的总结尤为重要。     

从中医推拿角度探析筋骨理论发展脉络及典型应用

筋骨理论源于《内经》,并贯穿中医推拿学科发展过程之中。"筋出槽,骨错缝"是中医学关于脊柱伤病的主要病理认识及理论核心,现代研究为中医学筋骨理论的科学性提供了部分证据。筋骨理论有效指导了脊柱关节等伤病的中医推拿临床,同时筋骨评估作为中医推拿触诊检查的主要内容,不仅可用于疾病的早期诊断,也是指导选择推拿手法和治疗部位的核心环节。进一步梳理筋骨理论的发展脉络,探析筋骨评估的理论依据,可为中医推拿的临床和科研提供参考。     

Holistic view of Chinese spinal manipulation and its clinical application

目的：以整体观念指导脊柱推拿的临床实践,从而提高临床疗效。方法：应用现代科学,如解剖学、影像学、生物力学和病理生理学等学科知识,研究脊柱的解剖结构和生理病理特点。结果：脊柱及其周围的肌肉和韧带、整个脊柱、脊椎与椎间孔的神经血管和椎管内的脊髓、脊柱与骨盆及下肢是有机的整体。结论：中医的整体观念如筋骨整体观、脊柱整体观、脊柱-神经-血管-脊髓整体观、脊柱-骨盆-下肢整体观仍然指导着脊柱推拿的临床实际。     

颈部脊柱推拿对健康志愿者自主神经功能的影响

目的 脊柱推拿是传统医学的治疗方法之一。根据中医学脏腑经络相关理论，观察颈部脊柱推拿对自主神经系统功能的调节作用。方法 选择成年健康男性志愿者，通过对受试者颈部进行推拿操作，包括触压双侧颈椎横突（C2-5水平）、左右旋转和扳法，以心率和心率变异性的改变为指标，观察推拿前后自主神经系统紧张性的改变。结果 对30名正常成年男性志愿者的观察结果表明，推拿后心率显著降低（R-R间期延长）；时域分析中SDNN显著性增加，频域分析中总功率谱显著性增加。以上结果皆提示迷走性张力增高。结论 颈部脊柱推拿可调节自主神经系统张力，提示了针灸推拿方法治疗临床心血管疾病如心律失常的可能性。     

脊柱推拿治疗中央型腰椎间盘突出症的临床及“B超”观察

脊柱推拿治疗中央型腰椎间盘突出症的临床及“Ｂ超”观察苏州市中医医院（２１５００３）龚正丰姜宏关键词中央型腰椎间盘突出症脊柱推拿“Ｂ超”目前，人们对牵引推拿能否治疗中央型腰椎间盘突出症，仍普遍存在疑虑。笔者运用镇痛牵引下脊柱推拿，治疗中央型腰椎间盘突出...     

沈国权与脊柱微调手法

沈国权主任是我国首位推拿硕士研究生,师从(滚)法流派创始人丁季峰主任医师和中华中医药学会推拿专业委员会主任委员严隽陶主任医师,对国内外诸家推拿学术流派深有研究,融会中西医学理论,手法细腻、柔和、精巧,法之所施,患者不知其苦.沈老师在继承丁老的学术思想的基础上,对推拿治疗脊柱、关节及其相关疾病的临床研究方面,进行了开拓性的工作[1],在上世纪90年代独创了脊柱"短杠杆微调手法",经不断完善,已形成独具一格的流派,现将沈老师的学术思想和脊柱微调手法的特色介绍如下.     

椎体外部连接固定系统的制备及评价方法

脊柱推拿是治疗脊柱伤病安全有效的方法。但是,其传统的病理机制机械压迫和炎性刺激学说尚不能满意的解释脊柱推拿所有的临床现象。因此,寻找新的病理学说已成为研究人员关注的热点之一。脊柱推拿的重要概念"亚脱位"具有关节解剖位置微细改变和节段活动减小的基本特性。然而,其缺乏合理有效基础研究动物模型。研究介绍一种用于诱导亚脱位大鼠模型的椎体外部连接固定系统及其评价方法。     

有限元分析法在脊柱推拿手法生物力学研究中的应用

脊柱推拿手法属中医推拿手法的一部分,其历史渊源已久,临床疗效确切,但相关基础研究的匮乏使其安全性和理论假说受到一定的质疑。有限元分析法通过图形动态直观表达手法的力学作用机制,将脊柱推拿手法定量、定性且直观地解析,可以获得其他实验或模型无法获得的结果,是研究中医脊柱推拿手法中力学问题的理想方法。目前,通过有限元分析法来阐明中医推拿手法治疗机理的研究主要集中于脊柱方面。本文就有限元分析法对腰椎、颈椎推拿手法生物力学的研究进行了综述,以期为临床更好地应用中医推拿手法治疗脊柱疾病提供更准确、更科学的依据。     

脊柱调衡疗法治疗脊柱相关疾病52例

脊柱调衡疗法是指采用推拿正骨手法、针灸、牵引及理疗等手段，恢复脊柱内外力学平衡，以此治疗脊柱错位、脊柱周围软组织损伤以及所继发的脊柱相关疾患的方法。笔者近几年来，通过脊柱调衡疗法治疗脊柱相关疾病52例，疗效满意，现介绍如下。     

治疗特发性脊柱侧凸的分节段脊柱推拿术

特发性脊柱侧凸是较为常见的青少年脊柱疾病之一,可严重影响患者的心理和功能。特发性脊柱侧凸的治疗方法主要包括手术与非手术两大类,推拿是常用的非手术治疗方法之一。根据多年临床经验创立的分节段脊柱推拿术,主要分放松肌肉、矫正脊柱侧凸、整复骨盆旋转、整复腰椎旋转、恢复颈椎曲度和结束6步,分节段采用推拿手法治疗特发性脊柱侧凸。本文对该技术的操作步骤、具体手法、操作要领和注意事项进行了详述。     

解读宣氏颈脊柱深层肌群推拿经典手法

宣氏颈脊柱深层肌群（多裂肌、回旋肌）推拿经典手法，由我国著名的软组织外科学创始人宣蛰人教授所独创，是治疗颈脊柱椎管外软组织损害引起疼痛的经典治疗手法，就目前而言，在推拿手法有记载的文献中，尚未发现。     

脊柱推拿的定义

脊柱推拿手法(Spinal Manipulation,SM)是一门古老的治疗和康复手段,近年来重新受到重视.大约150～200年以前,人们开始对传统医学进行科学化研究.由于现代医学占有统治地位,因而现代医学界对脊柱推拿手法的可靠性和疗效多持反对或怀疑的态度.虽然现代医学也使用一些脊柱推拿手法,但普遍认为脊柱推拿手法缺乏科学性,脊柱推拿手法的临床疗效和治疗机理多为推测.近年来,相关领域的科学研究显示,一些脊柱推拿手法具有其合理性和临床使用价值,但对脊柱推拿手法的确切定义一直有争议,为此,本文对脊柱推拿手法的定义做一简要地回顾.     

浅析脊柱推拿手法的生物学效应

目的:探讨脊柱推拿手法的生物学效应。方法:结合临床归纳分析脊柱推拿手法的特点和生物学效应。结论:由于脊柱推拿多方面的良性生物学效应,加之脊柱在人体中的重要生物学功能,脊柱推拿就成为治疗脊柱位置结构异常引起的脊柱和脊柱相关疾病的科学合理方法,从而在国内外流行。     

牵引加脊柱推拿治疗青少年腰椎间盘突出症33例体会

目的：探讨牵引加脊柱推拿对青少年腰椎间盘突出症的价值。方法：回顾性分析33例青少年腰椎间盘突出症患者在我科采用牵引加脊柱推拿的临床资料和治疗后1-2年的疗效追踪。结果：治疗后总有效率90．1％，其中治愈21例，＆63．6％；好转9例，占27.3％；未愈3例，占9．1％。结论：牵引加脊柱推拿是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效方法，能维持脊柱的稳定性，有利于青少年腰椎正常功能的恢复。     

罗才贵教授腰椎特色推拿手法阐释

罗才贵教授临证40余年,方法并重,术通内外,兼顾诸科,而尤善骨伤推拿,在脊柱损伤性疾病和脊柱相关性疾病方面有其独到的见解,特别是推拿治疗脊柱疾病方面颇有建树,独创了临床疗效显著的特色推拿手法,现将对罗老临床常用于腰椎的三种特色推拿手法从操作方法、动作要点、注意事项、禁忌、机理探讨等方面进行阐述。     

基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的核心技术规范

"骨错缝、筋出槽"是中医脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症的核心理论和关键靶点。基于"骨错缝、筋出槽"理论及其与腰椎间盘突出症病理实质的相关性分析,归纳总结林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的操作要领及核心技术规范,以利于林氏正骨推拿技术的进一步推广及运用。     

脊柱推拿手法中的整体观念及其临床应用

脊柱推拿是中西医结合的产物,它以中医理论为基础,并受到现代科学的影响,具有独特的理论特点。中医学的整体观念对其临床实践有着重要的指导意义。现就其中的整体观念及其临床应用阐述如下。1筋骨整体观骨关节及软组织(以肌肉、筋膜、韧带为主体)病变是骨伤科的常见病,运用中医推拿治疗骨伤科疾病时,应以筋骨整体观为指导思想,重视调整脊柱的动力性、