胰岛素瘤的影像学评价(附28例报告)

目的：探讨多种影像学方法在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。资料与方法：28例经手术病理证实的胰岛素瘤患者于术前做B超和DSA检查，22例行胰腺CT扫描，10例行MRI检查。结果：4种影像学方法对胰岛素瘤术前定位诊断准确率分别为：DSA 82％（23／28），超声57％（16／28），CT 41％（9／22），MRI90％（9／10）。DSA与超声。MRI相结合使本组术前定位诊断准确率达93％（26／28）。结论：MRI和DSA是胰岛素瘤术前定位诊断准确率高而有效的方法。对临床有Whipple三联征患者，应首先选用超声和MRI或螺旋CT检查，特别是MRI或螺旋CT薄层快速动态增强扫描。当上述无创检查方法仍不能明确诊断时，可进一步行胰血管造影，多种影像技术联合应用可以提高本病的诊断准确率。     

介入治疗股骨头缺血坏死(附28例报告)

目的 评价经股动脉插管溶通术对股骨头缺血坏死的治疗效果。方法 28例经临床和血管造影证实的股骨头缺血坏死患均接受了经股动脉插管溶通术治疗。该介入治疗操作是以Seldinger技术将5Fcobra导管经股动脉超选送至内，外侧旋股动脉后，进行血管造影与溶通治疗，结果 溶通治疗后，血管造影及DSA显示，股骨头缺血坏死病变区的血管计数明显增多。伴临床症状改善见于全部病例，其中，22例（79%）的疗效尤为显。结论 经股动脉插管溶通术能明显改善股骨头血供状况，它是目前治疗股骨头缺血坏死最安全，有效，可靠的方法。     

胸膜间皮瘤的CT诊断(附28例报告)

胸膜间皮瘤起源于胸膜及心包膜，根据肿瘤的组织学结构不同，分为良性和恶性。本文收集28例经手术、病理证实的胸膜间皮瘤，进行回顾性分析，重点探讨CT对胸膜间皮瘤的诊断价值。     

三尖瓣置换术的临床分析(附28例报告)

目的 探讨三尖瓣置换术的手术指征、术式及围术期处理方法 .方法 对28例三尖瓣置换术患者的临床资料进行回顾性分析,其中先天性心脏病6例(2例为再次心脏手术),风湿性心脏病17例(12例为再次心脏手术),感染性心内膜炎3例,其他2例.同期行主动脉瓣二尖瓣置换2例,二尖瓣置换3例,房间隔缺损修补术1例.采用机械瓣膜8枚,进口生物瓣膜20枚.手术均在体外循环下进行,9例采用中低温心脏停跳并行心肌保护术,另外19例均采用浅低温心脏不停跳方法 行三尖瓣置换手术,其中6例经股动脉插管.24例采用胸骨正中切口,4例采用右胸前外侧切口经胸腔进行手术.结果 3例患者术后早期发生重度低心排,均为联合瓣膜置换患者,其中1例死亡;1例发生三度房室传导阻滞,行永久心脏起搏器植入;2例术前合并肾功不全、术后加重,行血液透析治疗后稳定;1例手术切口延迟愈合,经多次换药后痊愈.除死亡患者外,其余患者复查超声均显示瓣膜功能正常,无瓣周漏.结论 三尖瓣置换术是安全有效的手术方法 ,采用浅低温心脏不停跳方法 对单纯的三尖瓣置换术可起到满意的心肌保护效果;风湿性心脏瓣膜术后远期可能发生重度三尖瓣病变,需要进行再次心脏手术,采用股动脉插管经右胸前外侧切口入路可降低再次心脏手术风险;三尖瓣病变严重患者大都合并全身代谢营养障碍,对营养障碍的纠正应贯穿于整个围手术期;对于三尖瓣置换的患者,生物瓣可能是较好的选择.     

宫外孕的声像图特征(附40例报告)

本文对宫外孕的超声影像图特征,结合临床,实验室检查进行了探讨,以期进一步提高对宫外孕的诊断水平。资料与方法患者年龄18～45岁,平均年龄为27岁,好发年龄为23～34岁,有孕产史,包括剖宫产、阴道产、人流术10例占25%;初孕妇5例占12.5%,放环避孕4例占10%,输卵管结扎3例占7.5%,盆腔感染10例占25%,误诊8例占20%。临床表现及体征:有停经史30例占75%,腹痛37例占92.5%,阴道流血28例占70%,大部分阴道后穹隆饱满,触痛,部分有宫颈举痛,子宫大而质软,子宫一侧可触及边界不清的触痛包块及腹膜炎体征,腹腔积液多时子宫有漂浮感,出现休克及盆腔出血症状26…     

股骨头缺血坏死的介入治疗分析(附28例报告)

目的评价介入治疗股骨头缺血坏死的疗效，探索股骨头缺血坏死的治疗方法。方法对28例股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法，超选择进入到股骨头营养血管旋股内、外侧动脉和闭孔动脉，造影观察其血液供应情况后，注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物，术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况，并于12个月-36个月摄x线片与术前x线片对比观察股骨头骨质改变情况。结果治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多，股骨头染色增强，12个月-36个月后平片显示骨密度增高者占97．2％．临床症状明显改善。结论通过介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种安全有效的治疗方法，能在临床上广泛应用。     

胆源性重症胰腺炎的外科治疗(附28例报告)

目的 探讨胆源性重症胰腺炎治疗方法。方法 对１９９３～１９９８－１２我科手术治疗２８例胆源性重症胰腺炎临床资料进行分析、总结。结果 ２８例全部行手术治疗,无一例死亡,部分病人术后出现并发症,治疗后痊愈。结论 胆源性重症胰腺炎是一个综合性治疗,正确的手术时机、手术方式及术后治疗是成功的关键。     

气管、支气管异物的CT诊断(附28例报告)

气管、支气管异物的ＣＴ诊断（附２８例报告）王学廷丁炜气管、支气管异物发生在幼儿，临床多依靠病史、症状与体征及普通Ｘ线检查来确定异物的有无与位置，有关ＣＴ检查少见报道［１，２］。笔者搜集资料完整、ＣＴ确诊、临床证实的２８例（包括已报道的７例［１］）作一...     

小儿恙虫病胸部X线表现(附28例报告)

小儿恙虫病胸部Ｘ线表现（附２８例报告）ＴｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ：Ｘ－ｒａｙＦｅａｔｕｒｅｓｏｆＣｈｅｓｔ汪永平耿文华云南省开远市开远铁路分局医院放射科６６１０００近年来小儿恙虫病报道增多［１～３］，但有关本病胸部Ｘ线表现特点还未...     

闭合性心脏损伤的诊断和治疗(附28例报告)

目的 总结闭合性心脏损伤的诊治经验。方法 回顾1978年1月－1997年12月收治的28例各类闭合闭性心脏损伤的病历资料,对其损伤类型、临床表现及治疗进行分析。结果 本组27例治愈,1例死亡,死亡率3．6％。结论 正确诊断、并根据不同类型的损伤进行及时合理的治疗,大多数伤员预后良好。     

体外循环技术在非心脏外科的应用(附28例报告)

在体外循环（CPB）下行非心脏外科手术28例，其中布加综合征行根治术22例，右肾癌伴下腔静脉瘤栓行右肾及瘤栓清除术、气管癌气管梗阻行激光造孔气管内记忆合金成形术各2例，肝脏巨大平滑肌脂肪瘤切除余肝原位移植术、颅内巨大基底动脉瘤夹闭术各1例。CPB技术采用低温低流量灌注10例、深低温停循环15例、常温静脉－静脉转流3例。手术均获得成功，术后早期死亡2例。表明尺管CPB存在着创伤大、费用高的问题，但对某些常规方法不能进行的手术，应用该技术可助手术获得成功。     

造影检查诊断小儿上尿路梗阻(附28例报告)

目的　评价泌尿系造影在小儿上尿路梗阻诊断中的价值。方法　本组 2 8例行静脉尿路造影 (IVU) ,8例行逆行尿路造影(RP)检查 ,6例行肾穿刺造影 ,7例行膀胱尿道造影。结果　所有病例在术前均获得明确诊断。其中肾盂输尿管连接部狭窄 18例 ,重肾双输尿管畸形 3例 ,巨输尿管症 4例 ,输尿管膀胱连接部狭窄 3例。结论　尿路造影检查是诊断小儿上尿路梗阻的有效方法     

复发性心脏瓣膜病的多次手术治疗(附28例报告)

目的 总结复发性心脏瓣膜病行多次心脏瓣膜手术治疗的经验.方法 回顾性分析2004年6月-2015年6月行3次或以上瓣膜手术的28例复发性心脏瓣膜病患者的病例资料,其中男15例,女13例,年龄55.6±6.5(44~67)岁,均有2次或以上二尖瓣和(或)主动脉瓣置换或成形手术史,均行再次心脏瓣膜手术,其中二尖瓣置换18例,三尖瓣置换10例.二尖瓣置换在中低温心脏停搏下进行,均同期行三尖瓣成形;三尖瓣置换在体外循环心脏跳动下进行.10例采用股动静脉结合上腔静脉插管,其余18例均常规行动静脉插管.对心脏停搏患者采用主动脉根部灌注停跳液进行心肌保护.结果 全组患者体外循环时间65~300min,平均125min;18例二尖瓣置换患者主动脉阻断时间55~107min,平均80min.全组死亡2例,死因均为严重低心排综合征.术后早期主要并发症包括呼吸衰竭3例,严重低心排综合征2例,因纵隔出血行二次开胸探查止血2例,重症感染性休克1例.随访6~36个月,患者心功能明显改善,置入瓣膜未发现异常.结论 复发性心脏瓣膜病行3次或以上瓣膜手术虽然具有较高的手术风险,但只要准确把握手术时机、采用正确的手术技术及妥善的围术期处理,仍然能取得满意的手术效果.     

胆囊息肉(附15例报告)

随着B超检查在肝胆外科的广泛应用,发现患有胆囊息肉者日趋增多。我院自1985年1月至1988年6月收治15例,均经手术和病理检查确诊。占我院同期胆囊切除术的2.3%。本文就该病的命名、分类、诊断和治疗等问题讨论如下: 临床资料 一、一般资料:本组男5例,女10例。年龄最小22岁,最大61岁。 二、临床表现:15例中无症状及体征,于体检时无意发现者3例。左上腹或上腹部隐痛不适者12     

鼻骨及上颌骨额突骨折的影像分析(附28例报告)

鼻骨骨折及上颌骨额突骨折是临床面部外伤的常见病 ,部分病例涉及法律 ,处理不当会带来严重后果。因此早期做出诊断并及时手术治疗显得十分重要。本文收集我院 1993- 0 6～1999- 0 6资料完整的鼻骨骨折及上颌骨额突骨折 2 8例 ,就其X线平片及 CT影像表现作一比较分析。1　材料与方法2 8例中 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 1～ 5 5岁 ,平均 31岁。病程0 .5 h～ 30 d。其中车祸伤 18例 ;拳击伤 4例 ;坠落伤 4例 ;驴踢伤 1例 ;机器挤压伤 1例 ;主要临床表现 :外伤后面部肿胀 ,瘀血 ,鼻部畸形 ,鼻衄 ,鼻堵 ;右眼视力丧失 2例 ;嗅觉丧失 2例。采用 G…     

腹腔及腹膜后包虫病的CT诊断(附28例报告)

目的 :探讨腹腔及腹膜后包虫病的 CT表现特征。方法 :分析手术病理证实 2 8例腹腔及腹膜后包虫的 CT表现。结果 :表现为单发 14例 ;多发 14例 ;单囊型 17例 ;多子囊型 11例。结论 :腹腔及腹膜后包虫在 CT上有特征性表现 ,CT能发现和确诊病变     

肱骨远端全骨骺分离X线诊断(附28例报告)

肱骨远端全骨骺分离是幼儿少见的骨骺损伤,因该部位骨骺尚未出现或仅出现一个肱骨小骨骺,骨折块大部分是软骨,X线征象少,常发生误诊和漏诊,甚至因处理不当而发生肘外翻畸形和功能障碍.本文对28例肱骨远端全骨骺分离的X线表现进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识.     

心室晚电位与室性心律失常的探讨(附350例报告)

本文为探讨心室晚电位与室性心律失常的临床意义,利用ART1200型EPX晚电位仪,共检测了350例,现报告如下。 一般资料 1.临床分组。(1)正常人组115人。男72人,女43人,平均年龄43±11岁。(2)不明原因室早92例中,男65例,女27例,平均年龄40.83±10.26岁。分为A组,未经心内膜心肌活检者41例(Lown Ⅰ～Ⅱ级),B组,经心内膜     

眼外伤的CT诊断(附28例分析)

眼眶组成骨复杂,眼球软组织结构精细,眼外伤后病情急,钝伤常可引起严重后果.眼外伤又是引起失明的原因之一,故应尽可能早期明确诊断以指导治疗.CT检查速度快,图像清晰,定位准确,诊断可靠,可作为眼外伤后的首选方法.现把我院经CT检查的28例诊断结果分析如下.     

输尿管损伤(附29例报告)

近20年收治输尿管损伤29例(33条输尿管),由妇产科手术损伤17例(19条输尿管),外科手术损伤3例(4条输尿管)、枪伤4例,骨盆骨折伴输尿管挫伤2例(3条输尿管)、输尿管膀胱吻合术后尿瘘3例,输尿管损伤如术中仔细检查,常能及时诊断,IVP及逆行性肾盂造影可确诊,早期(72h)确诊者可经原手术径路,常能以较简单的术式,重建输尿管与膀胱通路.后期处理需解除梗阻,彻底控制感染.二期修复手术以术后或瘘形成后3～4月为宜,输尿管缺损>9cm者可首选回肠作为替代材料.枪伤所致输尿管损伤应认真分析伤情,仔细检查,以便及时诊断,早期处理,预防输尿管损伤,要熟悉解剖,术中仔细操作。