各种单一和复方溶石剂对胆结石溶解的比较

胆结石来自本院外科术后患者，按胆结石剖面结构及化学成分为基础，把胆结石分为四类，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，前三类为胆固醇胆结石，第四类为胆色素胆结石。并制各单一醚与复方醚乳剂－－复方甲基正丁醚、乙基正丁醚、甲基叔丁醚、乙基叔丁醚、二乙二氧二乙醚，以及复方二甲亚砜和复方二甲亚砜一乙基正丁醚等溶石剂，对四类胆结石进行体外试管溶石比较。实验表明，单一醚与复方醚乳剂对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类均有不同程度溶解，复方醚乳剂比单一醚溶石效果好，但对Ⅳ类溶石效果差。相反，复方二甲亚砜与复方二甲亚砜一乙基正丁醚对Ⅳ类这解性强，特别复方二甲亚砜一乙基正丁醚比复方二甲亚砜效果好，但对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类几乎不溶。由此得出结论，即不同类型胆结石应这样不同溶石剂，胆固醇类胆结石应选择复方醚乳剂，尤其复方乙基正丁醚为最佳溶石剂；胆色素胆结石在这样复方二甲亚砜一乙基正丁醚。     

复方乙基正丁醚乳剂溶解胆结石的体外试验

用自制的复方乙基正丁醚乳剂进行溶解胆结石的体外试验。该乳剂在体外用9.3±0.6h 使胆固醇混合结石全部溶解,减重率达100%;胆色素混合结石24h 的减重率为65.13%.本实验还提出了乳化醚的概念,有可能减小单独应用醚类溶石剂的毒性,提高溶石率.     

自制MTBE复合剂对胆色素性混合结石的体外溶石的实验研究

用自制的甲基叔丁醚(MIBE)制成Ⅲ号MTBE复合剂,对胆色素性混合结石作体外溶石试验,结果表明Ⅲ号MTBE复合剂在体外能有效地溶解人的胆色素性混合结石,并且溶石效果明显优于国内外报道的胆色素性结石溶石剂,可望成为一种新的色素性混合结石的有效的直接溶解剂。     

体外冲击波碎石联合乙基叔丁醚溶石治疗胆石病的实验研究

使用国产JDPN-Ⅲ-ESWL第二代体外冲击波碎石机和自制乙基叔丁醚(ETBE)进行了体外和体内(家犬、家猪)“碎石-溶石”研究。实验结果表明:冲击波粉碎胆结石可以显著加速ETBE的溶石作用,溶解重501mg左右的结石,结石被充分粉碎≤3mm后可以使溶石时间减少62%,冲击波碎石合并ETBE溶石治疗动物胆囊内结石是有效的。选择适当条件碎石,碎石后一周溶石可以将胆囊结石全部溶解。     

甲基叔丁醚复方乳剂对胆固醇结石体外溶石的研究

甲基叔丁醚是目前报道溶解胆固醇类结石速度最快、效果最好的溶剂。本文以甲醇和叔丁醇为原料,合成了甲基叔丁醚,并配伍了复方乳剂,对兰州地区的胆固醇类结石进行了体外溶石研究。结果表明:以甲基叔丁醚为主的复方乳剂有较好的溶解效果。     

胆结石溶石疗法的经验与体会

本文就14年来本研究组的胆结石溶石研究进行概括总结。70年代本组首先开创一种由EDTA-2Na及胆汁酸盐组成的新药,经导管灌注溶解胆色素混合性胆石取得成功。尔后,在80年代以此加入桔皮油(其主要成分为右旋柠烯)制备乳剂(复方桔油乳剂-COPE)进一步提高了临床疗效。这是我们的第二代灌注溶石剂,并已于1989年通过了卫生部的新药审批。最近,另一种由MTBE与COPE组成的新复方乳剂(复方MTBE乳剂)—用于灌注疗法的第3代胆结石溶石剂的实验研究再次取得成功,并已开始进行临床观察。与此同时,一种由中药组成用于口服溶解胆石的新药—“金石散”也研究成功。在一系列实验研究基础上对36例胆石患者进行了初步的临床研究,经治疗2.8±1.55月,其中4例胆石消失,14例胆石明显减少或缩小,总有效率约50％。     

复方甲基叔丁醚-二甲亚砜乳剂在犬体内对人胆色素结石的溶石观察

本文报告复方甲基叔丁醚—二甲亚砜乳剂对胆色素结石进行家犬体内溶石研究的结果。复方甲基叔丁醚—二甲亚砜乳剂经犬胆囊造瘘管或经皮肝穿胆囊插管途径灌注溶石,平均用63.30±9.86小时,胆色素结石大都被溶解,溶石率达76.83±5.16%,有效率达100%,明显优于GMOC/BA-EDTA 和复方桔皮油乳剂(P<0.01)。B 超检查证实其能有效地溶解胆色素结石。且灌注溶石前后,犬血 ALT、TB、BUN 无明显改变(P>0.05);病理检查示犬胆囊、胆管、十二指肠、肝、胰、肾组织无明显异常。作者认为,复方甲基叔丁醚—二甲亚砜乳剂在体内亦能有效地溶解胆色素结石;若灌注方法适当,对动物和人体可能是安全的。     

乙基叔丁醚复方乳剂对兰州地区胆固醇结石的溶石研究

甲基叔丁醚是目前最有效的胆固醇结石直接溶解剂,但在临床应用时有很多缺点。为此,我们以乙醇和叔丁醇为原料合成了乙基叔丁醚,配伍了以乙基叔丁醚为主的复方乳剂,并对兰州地区的胆固醇结石进行了溶石研究。结果表明:自制的乙基叔丁醚复方乳剂能快速有效地溶解胆固醇结石,毒性明显低于甲基叔丁醚。     

复方MTBE乳剂溶解胆石的实验研究与临床试用

复方 MTBE 乳剂是胆结石灌注溶石剂。研究显示:由 MTBE 与EOTA 等组成的复方乳剂剂型稳定,刺激性小,溶石作用优异。既能溶解胆固醇结石,又能溶解胆色素结石及黑胆石,其药效明显优于复方桔油乳剂及纯MTBE。实验还表明,该药对豚鼠的胆囊运动、十二指肠和 Qddis 括约肌的生物电均无明显影响。用药后,肝肾功能无明显改变,肝、胆及十二指肠的组织学变化与对照组无明显差异。结果证示:用10%的 MTBE 乳剂进行临床应用,10例胆结石病人,经胆道灌注3～10次,1例结石消失,7例结石明显缩小,2例无效,使用过程病人无明显副作用。本乳剂是一种安全有效的胆结石直接溶石药物。     

自制乙基叔丁醚复方乳剂胆色素结石的溶石研究

为筛选对胆色素结石（ＰＳ）有交的溶解剂，我们研制了以乙基叔丁基醚为主的复方乳剂并与国内外报道拐九种溶石剂进行了４８小时胆色素结石溶解剂的比较，结果表明：自制ＥＴＢＥ复方乳地胆色素结溶解率显著高于其它各组（Ｐ〈０．０１），可望成为一种有效胆色素（结石）溶解剂过渡到临床。     

提高灌注溶石疗法的研究(附87例分析)

应用2%复方去氧胆酸钠、2%复方偏磷酸钠及Ⅰ号或Ⅱ号复方桔皮油乳剂等溶石剂经胆道引流管灌注治疗87例胆道残石病例。治疗前经 X 线或胆道镜确诊。残石部位:肝外胆管31例;肝内胆管37例;肝内外胆管19例。治疗中从引流瓶及大便淘洗中发现大量胆石碎片,经化学分析及电镜检查,与体外溶石试验结果一致。治疗结果:56例全溶,占64.37%;19例残石变小或变少,占21.24%;4例因肝内胆管病变中转手术,占4.86%;8例因治疗反应停止溶石,占9.20%。4例肿大的肝脾缩小,脸色由灰暗变为红润。对改善溶石治疗的有关措施进行了讨论。     

自制乙基叔丁醚复方乳剂对胆色素结石的溶石研究

为筛选对胆色素结石（ＰＳ）有效的溶解剂，我们研制了以乙基叔丁醚为主的复方乳剂并与国内外报道的另九种溶石剂进行了４８小时胆色素结石溶解率的比较，结果表明：自制ＥＴＢＥ复方乳剂对胆色素结石溶解率显著高于其它各组（Ｐ＜０．０１），可望成为一种有效胆色素（结石）溶解剂过渡到临床。     

体外胆石的CT分类和甲基叔丁醚溶石的关系

目的：评价ＣＴ预测甲基叔丁醚溶石过程和结果的价值。方法：４５例胆石患者行体外ＣＴ扫描，以红外光谱仪定量分析胆石的４种主要化学成分，各例取１枚行甲基叔丁醚溶石试验。结果：依ＣＴ特点胆石被分成５类；溶石的结果与胆固醇含量密切相关，含胆固醇超过４０％者方被溶解；对于结构均匀的结石，ＣＴ值越小，溶石速度越快，残留结石越少，反之亦然；对于结构分层的结石，其周边部分的胆固醇含量将影响溶石过程，甲基叔丁醚可渗出     

胆道直接灌注胆石溶解剂的体外实验研究

通过对一系列的溶石剂进行遴选实验 ,遴选出疗效确切 ,更适宜于临床治疗的胆石溶解剂。方法 :采用体外溶石法 ,比较胆石相对减重率 ,最终确定胆石溶解剂。结果 :在模拟胆囊条件下 ,桔油Ⅰ号油溶石速度最快、效果最理想     

复方桔皮油乳剂溶解胆色素类结石的实验研究

本文以Ⅱ号复方桔皮油乳剂(含10％桔皮油和2％环己二胺四乙酸(CDTA))用于胆色素类结石溶解实验。表明:具有比其他溶石剂更强的效力,其作用与络台胆石中的钙、镁元素有关,胆石的减重率与钙元素含量下降率呈直线正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.88,P<0.01),显示在胆石的多种金属元素中,钙是影响溶石效果的关键成份;对兔跟结膜刺激作用温和,对兔血清G.P.T、BuN、Co~(2 )均无明显影响。属较理想的溶石荆,为临床应用提供了依据。     

国人胆结石在溶石药物作用下形态的观察

胆结石体外溶石研究,以及采用的溶石方剂国内外报导资料很多,先后有些作者应用乙醚,氯仿,肝素,胆酸钠和六偏磷酸钠等单方或复方溶石液,经T形引流管灌注进行溶石治疗,都获得了不同程度的溶石效果。国内很多报导认为国人所特有的胆色素类结石,以依地酸二钠和鹅去氧     

金石散溶解胆结石的动物实验研究

本实验研究用人胆结石植入豚鼠胆囊,制备胆结石的动物模型。金石散、熊去氧胆酸(UDCA)喂饲两个月后结果显示:金石散对肝肾功能无不良影响。金石散溶解胆固醇结石效果略低于 UDCA,但其溶解胆色素效果则高于 UDCA(P<0.05)。实验组的胆汁酸含量非常明显地高于对照组(P<0.01)。急性灌注实验表明,金石散灌注十二指肠,可显著降低胆汁中胆红素、胆固醇及粘液的含量(P<0.05),同时非常显著地升高胆汁酸含量(P<0.01),本文对金石散的溶石作用机制进行了讨论。     

甲基叔丁醚溶解胆石的影响因素

分析了甲基叔丁醚(MTBE)的溶石效果与胆石胆固醇含量的关系,认为MTBE是一种快速有效的胆固醇结石溶剂,胆石的胆固醇含量和剖面结构是决定胆石溶解的主要因素,排出胆汁和不断振摇可提高MTBE的溶石效果。     

经鼻胆管滴注药物溶解胆道残石

内窥镜鼻胆管引流(Endoscopic nasobiliarydrainage,ENBD)作为胆道疾病新的治疗方法已广泛应用于临床[1,2],近年随着溶石疗法的进展,ENBD作为局部灌注化学药物溶解胆结石的途径而受到重视[3,4]。我院自1990.10～1991.11共施行ENBD43例,其中经ENBD灌注溶石9例,取得了较好的效果,现将结果报告如下。     

复方桔皮油乳剂溶石实验后色素类胆石成分和超微结构变化

应用化学分析、原子吸收光谱及扫描电镜,研究胆色素类结石经复方桔皮油乳剂溶解后的成分及超微结构变化。结果:胆石中胆固醇、胆红素,钙、镁含量均有显著下降,而铜的含量变化不大,胆石钙含量下降率与减重率呈正相关;胆石外层有明显的溶解改变,但胆石基质包裹内的胆石成分无溶解改变。提示:含有丰富苧烯的桔皮油对胆石中的胆固醇成分有确切的溶解作用;在胆石的众多金属元素中,钙是影响溶石效果的关键成分;胆石基质是干扰溶石效果的重要原因。对改善色素类胆石溶石效果的可能途径进行了讨论。