罂粟碱可逆性开放大鼠血脑屏障的电镜观察

我们曾报道过经颈动脉注入罂粟碱可逆性开放血脑屏障后注入化学药物治疗大脑恶性腔质瘤。随访到1996年12月底，在1991年12月以前治疗的74例病人中有17例(23％)生存期超过5年，其中1例已存活8年3个月，表明这一方法有利于大脑恶性胶质瘤的治疗。     

颈动脉注入卡氮芥与注入卡氮芥＋卡铂治疗恶性胶质瘤的对比观察

为对比观察颈动脉注入卡氮芥与注入卡氮芥 卡铂治疗大脑恶性胶质瘤的效果，对40例恶性胶质瘤随机分成两组各20例。肿瘤术后采用颈动脉注入罂粟碱开放血脑屏障，再分别注入卡氮芥和注入卡氮芥 卡铂，并进行10年的随访观察。结果表明，卡氮芥组(Ⅰ组)中位生存期23．33个月；卡氮芥 卡铂组(Ⅱ组)中位生存期29．4个月；两组差异无显著意义(P=O．25)。Ⅱ组注药眼部症状较Ⅰ组轻。结论：颈动脉注入卡氮芥 卡铂与注入卡氮芥治疗恶性胶质瘤的效果基本一致，但病人的痛苦较颈动脉注入卡氮芥少。     

大脑恶性胶质瘤治疗的探讨

为探讨恶性胶质瘤的最佳治疗方法,以提高治愈率,延长生存期,对225例恶性胶质瘤病人回顾性分析。225例均进行手术、放疗和化疗等治疗,并进行长期随访。225例肿瘤肉眼下全切除157例,次全切除11例,大部分切除55例,部分切除2例。术后病人全部行放疗,肿瘤复发后行X刀治疗3例;225例均经颈动脉注药化疗,每例1~9次,平均2次;2例术后长期使用干扰素治疗。结果表明,225例恶性胶质瘤5年生存率22·9%,10年生存率13·3%,平均生存期39·7个月。结论:手术是恶性胶质瘤争取进一步治疗的最为有效的方法,术后必须行放疗和化疗,化疗应选择经颈动脉注药;有条件的应行免疫治疗。     

调强放疗联合化疗治疗高分级脑胶质瘤术后残留的疗效观察

目的探讨高分级脑胶质瘤术后残留调强放疗联合替莫唑胺的疗效及安全性。方法 37例高分级脑胶质瘤术后残留患者术后接受调强放射治疗同时联合替莫唑胺化疗。放疗剂量56~62/28~31次/5~6周。化疗方法：从放疗第一天开始口服替莫唑胺1日75mg/m2,一直到放疗结束,共42d,放疗结束休息1个月后继续1日150~200mg/m2,连续5d,每28天为一疗程,共6个疗程。结果近期疗效完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）20例,无进展（NC）10例,进展（PD）2例。总有效率67.56%（25/37）。患者生存情况：1年生存率75.7%,2年生存率60.9%,3年生存率36.3%。3）治疗及随访过程未发现严重不良反应。结论调强放疗联合替莫唑胺对高分级脑胶质瘤术后残留患者有较好的局部控制率和生存率且耐受性良好。     

冰片辅助胶质瘤治疗的临床前研究进展

胶质瘤是一种常见的原发性恶性脑肿瘤,目前临床主要治疗手段为手术切除联合放化疗,但由于血脑屏障的选择通透性和肿瘤细胞的多药耐药性特点,使得治疗效果并不理想。近年来,研究发现冰片具有开放血脑屏障以及促进化疗药物渗透的作用,冰片与化疗药物联用或共载,化疗药物能更多地靶向胶质瘤组织,增加疗效。本文就近年来冰片与化疗药物联合应用的临床前研究进行综述,以期为胶质瘤的治疗提供有益参考。     

恶性脑胶质瘤放疗疗效观察

目的观察三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的治疗效果及预后。方法选择本院收治的22例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,三维适形放疗2～3Gy／d,总剂量60～68Gy。放疗期间同步替莫唑胺化疗[75mg／（m^2·d）],5d／周,放疗后替莫唑胺（序贯）辅助化疗[150～200mg／（m^2·d）]2～4周期。结果本组患者CR率为23．8％（5／21）,PR率为61．9％（13／21）,1年疾病无进展生存率（PFS）为33．7％,总生存率（OS）为65．9％,2年PFS为5．7％,OS为25．8％。结论三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效良好,且患者预后较好,是一种安全、有效的手段。     

脑恶性胶质瘤术后单纯放疗与放化疗联合疗效比较

目的比较分析脑恶性胶质瘤患者术后接受单纯放疗和放化疗联合的临床疗效。方法将本院2007年1月～2008年12月收治的54例脑恶性胶质瘤患者分为放疗组和放化疗联合组。放疗组26例,术后给予单纯放疗;放化疗联合组28例,术后的放疗方案同放疗组,在放疗期间联合替莫唑胺70mg／（m^2·d）同步化疗,放疗结束后化学治疗剂量改为口服莫替唑胺175mg／（m^2·d）。根据个体化差异,两组患者在治疗过程中应用甘露醇、地塞米松等进行降压治疗。结果脑恶性胶质瘤术后联合放化疗治疗的患者1年、3年和5年生存率分别为85．7％、50．0％、32．1％,中位生存时间为36个月;术后单纯放疗患者1年、3年和5年生存率分别为57．7％、26．9％、11．5％,中位生存时间为23个月。放化疗联合治疗恶性胶质瘤术后患者疗效显著优于单纯放疗,差异有统计学意义俨〈0．05）。结论脑恶性胶质瘤患者术后放疗联合替奠唑胺化疗效果优于单纯放疗．值得在临床上推广。     

腹腔化疗联合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水的临床研究

目的评价腹腔化疗联合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水的疗效和毒性反应。方法将31例临床确诊为消化道肿瘤恶性腹水患者应用腹腔灌注化疗药物氟尿嘧啶（5-FU）1.0g,顺铂（DdP）40～60mg,每周1次;且配合局部热疗,每周2次。连续治疗3或4周后观察疗效。结果1症状缓解：腹胀、纳差、腹痛症状平均完全缓解44/50（88%）例,减轻5/50（10%）例,无效2/50（4%）例。2近期疗效：完全缓解（CR）8/31（25.8%）例,部分缓解（PR）11/31（35.5%）例,有效（CR＋PR）19/31（61.3%）例。3毒副反应主要表现为0-I度胃肠道反应及骨髓抑制,部分患者出现腹部隐痛,经对症处理后均好转,不影响治疗。结论腹腔灌注化疗配合局部热疗治疗消化道肿瘤恶性腹水疗效明显,毒副作用较轻,治疗安全,适应临床应用。     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／疗程,总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2×109,进行免疫冶疗。结果31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存26例(86％)、2年生存21例(67％)、3年生存19例(61％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

大脑胶质母细胞瘤62例治疗

本报告62例大脑胶质母细胞瘤的治疗。62例均经手术切除，其中全切35例(56.45％),手术后54例经开放血脑屏障后动脉化疗．平均生存期21.30个月；8例经静脉化疗．平均生存期12．25个月。     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效观察

目的 探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效.方法 将2011年2月-2012年2月在该院治疗的恶性脑胶质瘤患者86例随机分为观察组和对照组各43例.观察组给予三维适形放疗联合替莫唑胺同步化疗;对照组给予单纯三维适形放疗.观察2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为53.5%高于对照组的30.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组6个月生存率为86.0%（37/43）高于对照组的67.4%（29/43）;观察组1年生存率为81.4%（35/43）高于对照组的60.5%（26/43）,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤能有效提高治疗有效率,且患者耐受性良好,能够提高部分患者的生存质量.     

敏感化疗与增敏放疗治疗脑瘤的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效。方法恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2、4、6、8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感化疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4ml稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8h．同时行全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／周,总量55～60Gy,以后成倍延长间质化疗时间间隔．结果158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例、平均生存时间66周,总有效率78．5％、结论手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全有效。     

羟基喜树碱静脉化疗加腹腔化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的探讨晚期大肠癌有效治疗方法，以期改善大肠癌患者生存质量、延长生存时间。方法静脉化疔，应用羟基喜树碱（HCPT）／甲酰四氢叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-FU）方案：HCPT 12mg／m^2。静脉滴注第1-5天。CF 200mg＋5-FU 300 mg／m^2静脉滴注4h第1-5天，每3～4周1次，3周期为1个疗程。腹腔化疗：用5-氟脲嘧啶（5-Fu）＋顺铂（CDDP），5-FU750mg／m^2＋CDDP 60mg／m^2自Tenck-hoff管或Port-A-Cath泵系统注入腹腔，腹水者腹腔穿刺注入，每10-15d1次，2-4次为1个疗程。各完成1个疗程后评价。结果近期疗效，32例中，CR3例，PR10例，SD9例，PD9例，总有效率为40．6％。随诊疗2年，中位生存期11．8个月，1年生存率56．2％（18／32），2年生存率21．9％（7／32）。毒副反应主要为骨髓抑制、腹泻、腹膜炎。轻微都能耐受。结论含羟基喜树碱联合方案方法静脉化疗加腹腔化疗是治疗晚期大肠癌安全、有效的方法。     

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,1次／周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34．6％、85．8％,1、2、5年生存率分别为92．1％、67．6％、18．2％,平均生存期为61．7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。     

替莫唑胺在恶性胶质瘤综合治疗中的临床疗效观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)在恶性胶质瘤综合治疗中的有效性和安全性。方法对63例恶性脑胶质瘤患者资料进行回顾性分析,其中19例接受手术+TMZ化疗的综合性治疗;21例接受手术+外放疗的综合性治疗;23例接受手术+外放疗+TMZ化疗的综合性治疗。观察各组生存率、无进展生存时间、总生存时间和TMZ药物安全性。结果手术+外放疗+TMZ化疗组的年生存率明显高于其他组。3组的平均无进展生存时间为依次为(41.5±3.95),(45.72±3.74),(56.33±3.36)周;平均总生存时间依次为(47.65±3.97),(56.33±3.74),(62.27±3.19)周。有2个病人使用TMZ出现白细胞减少,经减量处理后好转。结论替莫唑胺结合手术和外放疗是恶性胶质瘤的有效治疗方法,病人可良好耐受。     

替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价

目的：探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者,随机分为两组,每组各26例。1组行放疗,每次2Gy,5次/周,共30次,总剂量60Gy。2组行放疗联合替莫唑胺化疗,除给予1组相同的放疗外,还接受替莫唑胺同期化疗,化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。结果2组完全缓解7例,部分缓解11例,有效率为69.23%;1组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率占38.46%。两组疗效比较差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗,值得临床推广。     

同步加量调强放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的：观察同步加量调强放疗（SMART）联合替莫唑胺（TMZ）治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效和安全性。方法：选择27例术后病理确诊为高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）的患者,放疗方法为脑局部SMART,放疗剂量临床靶区为50-54Gy（2．5～2．7Gy／f,4周共20f）,计划靶区为38～40Gy（1．9～2Gy／f,4周共20f）;放疗同时口服TMZ,75mg／（群·d）,每天1次空腹服药,治疗4周,之后再接受4～6个疗程的常规TMZ治疗,150mg／（m^2·d）,每天1次空腹服药,连用5d,然后间隔23d进行下一周期。观察所有患者的近期疗效、生存率和不良反应情况。结果：治疗后患者的有效率为77．8％;中位生存期为11．5个月,1年生存率为43．57％,2年生存率为19．72％;所有患者均未见严重不良反应发生。结论：SMART联合TMZ治疗恶性脑胶质瘤近期疗效和安全性较好,并可缩短放疗时间。     

动脉化疗灌注及栓塞治疗胃癌的临床应用

目的：探讨经动脉灌注化疗及栓塞治疗胃癌的疗效及临床应用价值。方法：25例经病理证实的不能手术的胃癌患者,经肿瘤供血动脉注入化疗药物后再进行化学栓塞。化疗药物为丝裂霉素10～20mg,5-FU1000-1250mg,顺铂80～100mg,栓塞剂选用乙碘油及PVA颗粒。结果：完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）17例,稳定（NC）2例,进展（PD）3例。近期总有效率80％,中位生存期为15．2个月,1、2．3年生存率分别为87％,62．5％,12．5％。结论：肿瘤供血动脉化疗灌注及栓塞治疗晚期胃癌不良反应轻,有较显著的临床应用价值。     

胸腔内注入顺铂联合热低渗液灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨热低渗液胸腔内灌注并腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法：病理确诊的恶性胸腔积液60例,经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后,随机分为2组,治疗组（32例）予以热低渗液胸腔内灌注后并注入顺铂（DDP）50mg／m^2,对照组（28例）在胸腔内注入顺铂（DDP）50mg／m^2,1周后重复1次,观察两组患者疗效、生活质量、生存率以及毒性反应。结果：治疗组总有效率为81.3％,病变进展率为3．1％,对照组总有效率为50．0％,病变进展率为25．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,karnofsky评分大于70分者,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0．05。治疗组0．5、1．0、1．5及2．0年的生存率分别为96．9％、59．4％、43．8％、6.3％．分别高于对照组的71.4％、50．0％、14．3％、3．6％,其中0．5年,1．5年的生存率比较,差异有统计学意义,P〈0．05．两组红细胞、白细胞、血小板下降及消化道反应两者比较,差异无统计学意义。结论：热低渗液胸腔内灌注并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效优于单纯胸腔内化疗．疗效持久．无严重不良反应。     

重组人血管内皮抑制素联合全身化疗治疗晚期胃癌腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗晚期胃癌恶性腹腔积液的近期疗效,评价恩度局部应用的安全性和耐受性。方法对23例伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,应用恩度腹腔灌注给药,尽可能抽出腹腔内积液,注入恩度60rag,每周1次,连续3周。全身化疗静脉滴注奥沙利铂,按130mg／m^2计算给药,替吉奥80mg／（m^2·d）,分早晚2次餐后口服,连用14d,每3周为1周期。评价近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果所有患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,均完成2周期以上治疗,腹水控制有效率65％,其中5例完全缓解（CR）,10例部分缓解（PR）,5例稳定（sD）,3例进展（PD）,疾病控制率（DCR）为87％,生活质量改善患者有20例,占87％。药物相关性毒副反应不明显。结论恩度腹腔灌注给药能较好地控制恶性腹水,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性较好,不增加化疗药物的毒性。