1例ALT酶活性浓度过高致速率法漏检原因分析

随着检测要求的规范和提高，速率法在全国血站ALT检测中得到了较快的开展应用，目前一般血站(尤其是地市级以下血站)使用全自动带恒温孵育的酶标仪以速率法检测ALT，该法使用平底酶标板作为比色反应杯，操作简便，检测量大，结果准确，且利用了血站实验室普遍配置的酶标仪替代生化分析仪，节省了装备费用。但笔者在使用该法对献血者做ALT检测时发现了1例由于酶活力过高引起的漏检，报告如下。     

异常ALT标本速率法与微板法测定比较

[目的] 比较速率法(IFCC)和微板法测定献血者异常ALT样品。[方法] 对献血者异常ALT样品200份进行两种方法检测，比较检测结果的阳性、假阳性和假阴性情况。[结果] 速率法检测初检异常ALT样品67份，微板法检出阳性为46份，检出率为68．7％，假阴性21份(31．3％，21／67)和假阳性16份(23．9％，16／67)；速率法检测复检异常ALT样品133份，微板法检出阳性91份，检出率为68．4％，假阴性42份(31．6％，42／133)和假阳性3份(2．3％，3／133)。[结论] 速率法测定异常ALT标本要显著优于微板法，建议使用自动或半自动生化分析仪测定ALT。     

单标准微板速率法检测ALT活力

为适应血液筛查的批量、快速、自动化及数据处理网络化的要求,以微板为载体的各种ALT测定方法目前已在许多采供血机构应用.本中心自1999年开始采用微板速率法进行ALT筛查,在实践中笔者发现该方法存在两个问题:①由于使用低、中、高3个标准品形成标准曲线,任何一个标准品偏离真值过多都会影响整个微板的实验结果,日常工作中实验重复性较差;②酶标准品一般均为水溶液,反复冻融影响酶活力,使酶标准品较不稳定.为此,笔者采用血站专用ALT微板速率法检测试剂,应用单个以甘油为溶介的酶标准品进行ALT微板速率法检测,降低了上述因素的影响.     

微板速率法检测ALT的参数选择

目的优化微板速率法检测ALT的参数。方法采用动力学法,利用全自动加样器,结合微板、酶标仪以及局域网实现自动化检测。结果微板速率法检测ALT的标本量为50μl,基质液为200μl;RSP分配样品离孔底3mm距离同时以240μl/s速度分配,RSP吸液和分配基质液速度依次为100、220μl/s,附加体积为70μl;基质液预热温度为33℃±1℃,酶标仪测定温度设定30℃,室温控制在25℃±3℃;检测主波长340nm,参比波长无;延迟时间为120s,测定时间120-360s,每隔60s读1次板;校正因数为2100;初始吸光度值下限OD值为0.700;中值血清加液时差前后ALT相差3U/L,批内和批间变异系数依次为1.77%、3.24%,卫生部临检中心PT得分100%。结论优化参数后,实现ALT速率法自动化检测,而且加样加液不产生气泡,同时降低了加样时差、边缘效应对结果的影响以及测定温度较易控制等优点。     

微板丙酮酸氧化酶法和微板紫外连续监测法检测ALT的比较

ALT作为肝功能检测的指标之一,除在肝炎的诊断及防治方面具有重要的临床价值外,在血站系统对献血者排除肝病患者的筛查中也是一项重要指标[1]。近年来微板紫外连续     

微板速率法与赖氏法测定ALT活性的对比分析

ALT活性检测是献血者初筛和血液复检的常规检测项目，目前已经有许多大中型血站采用微板速率法取代了赖氏法测定ALT活性，笔者对这两种方法进行比较分析，现报告如下。     

加样后放置时间对ALT微板速率法检测结果的影响

血液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)的测定目前仍是采供血机构筛选献血者的项目之一。在肝炎早期，检测ALT有一定的实际意义。本中心引进全自动加样系统，采用微板速率法测定ALT，快速准确，避免了手工操作的误差。加样品后间隔不同时间进行检测，现将结果报告如下。     

生化仪上高值IgM标本漏检原因分析

临床化学自动分析中,试验参数的正确设置是保证检验质量的重要因素。在工作中我们对一例巨球蛋白血症患者进行IgM测定时发现,生化仪上原液血清标本为1.11 g/L,经40倍稀释后结果为14.4 g/L。同一标本在生化仪上稀释前后的检测结果存在极大差异。为了分析高值IgM标本稀释前在生化仪上的漏检原因,我们在OLYMPUS AU640型生化分析仪上将测定方法由终点法改为固定点法,通过设定限额参数来自动识别抗原过量的发生。     

生化仪上高值血糖标本漏检原因分析

临床化学自动分析中,实验参数稀释限度的正确设置和复溶试剂稳定期内的使用状况,是保证检验质量的重要因素。在工作中我们对一例糖尿病酮症酸中毒患者进行血糖（GLU）测定时发现,生化仪为9．92mmol／L,手工（酶法）测定GLU为32．38mmol／L,再对该标本一倍稀释后生化仪上测定结果为32．60mmol／L。同一标本在生化仪上稀释前后与手工法的检测结果存在极大差异。为了分析高值血糖标本稀释前在生化仪上的漏检原因,我们用不同浓度的GLU标准液,以当天复溶和复溶后第三天的GLU试剂,在生化仪上对三个设置不同的稀释限度分别进行GLU…     

微板法漏检Bx血型1例

ABO血型抗原变异较多,可形成许多亚型,主要表现为抗原不同程度的减弱,但是B亚型远比A亚型少见,而Bx亚型更为少见[1].笔者用微板法做献血者ABO正反定型时,发现1例被误定为O型,实为Bx亚型的献血者,现报道如下.     

大剂量静脉丙球治疗慢性再生障碍性贫血1例

1 病例和方法 1.1 患者,女,52岁,因反复皮肤、粘膜出血一月伴面苍、乏力半月,于1997年2 月19日收住院。入院时血液检测：WBC 3.0×109/L,Hb 78g/L, Plt 36×109/ L,R et 0.0035。骨髓检查：骨髓增生减少,巨核细胞缺如,髓粒中以非造血细胞为主。按全国统一标准［1］确诊为慢性再生障碍性贫血,给予康力龙、654-2、左旋咪唑及支持治疗后带药出院。40d后患者又因头昏、心慌4d于1997年4月7日再次入院,当时查体：神清,贫血貌,巩膜不黄染,皮肤可见散在较新鲜出血点,腹软,肝脾肋下未触及。血液检测：WBC 2. 1×109/L,Hb 38g/L,Plt 7×109/L,Ret 0.004。外周血分类：N 0.58,L 0. 40,M 0.0 2。T细胞亚群测定：CD4 28.6 ％,CD8 29.8 ％,CD4/CD8 0.96。考虑患者应用雄激素治疗一月余,三系下降较快,决定采用雄激素＋大剂量静脉丙球（HD-IVIG）治疗。     

标化酮体粉显色法筛查献血者ALT的应用研究

谷丙氨基转移酶（alanine asninotrasferase，ALT）检测是采供血机构血液必检项目之一，ALT检测作为早期肝病诊断的一项非特异性指标，有助于鉴别与输血相关肝炎病毒携带者，并在防止处于“窗口期”肝病通过输血传播中起到了非常重要的作用。但随着采血模式的变化，ALT单项阳性血液报废率显著上升，有的能达到10％以上（本站为4．65％）。笔者通过缩短反应时间，自制阴阳性对照来标化传统的酮体粉显色法，使之更适于采供血过程中对献血者进行ALT筛检，在降低血液报废率、减少人力和物力的消耗、降低采血成本等方面收到了很好的效果。     

自身抗体伴同种抗体引起配血困难1例

2006年1月，本院血库见因自身抗体伴同种抗体而致配血困难者一例，现报告如下：     

一例老年早期梅毒患者的误诊

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,病程长,临床表现复杂多样,不典型的皮肤损害极易与其他疾病混淆,造成误诊、漏诊。现将我院一例老年早期梅毒患者多次血清学检测报道如下。     

高效液相色谱测定皮肤消毒液中醋酸氯己定含量

目的建立皮肤消毒液中醋酸氯己定含量测定方法-高效液相色谱法。方法采用流动相稀释样品方式,用C8色谱柱进行皮肤消毒剂中醋酸氯己定含量色谱检测。结果采用C8色谱柱测定醋酸氯己定,有效改善了C18色谱柱测定时峰拖尾的弊端,提高了检测灵敏度。检测灵敏度为0.002~1.0 mg/m l浓度范围内,醋酸氯己定浓度与对应的峰面积呈现良好的线性关系(R=0.9999),样品加标回收率达96.0%~100.5%。结论该方法简单、快捷、灵敏度高,适用于消毒产品中醋酸氯己定的测定。     

李斯特菌引起角膜炎并发白内障一例

细菌性角膜炎是眼科常见炎症之一，致病菌多为肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希氏菌等，而李斯特菌引起角膜炎则少见。李斯特菌是典型的人畜共患病原体，一般存在于污水、泥土和水源中，多可引起人类的脑膜炎和败血症。本例中李斯特菌引起角膜炎并发白内障，报告如下.     

尼曼-匹克病伴海蓝组织细胞增多症一例报告

尼曼-区克病（Nieman—Pick disease．NPD）是一种较少见的先天性糖脂代谢性疾病，NPD伴海蓝组织细胞增多症（Seablue histio-eytosis．SBH）则更为少见，其临床症状涉及多个系统．实验室检查在骨髓沫片中见到尼曼-匹克和海蓝组织细胞是确诊的依据。我院曾诊断一例．现报告如下。     

脓汁查抗酸阳性杆菌感染一例报道

患者，王丽莹，女，47岁，患者主诉，左侧乳房始终有一溃疡，并流脓汁，看过好多地方，用过好多抗菌素，始终未治愈。     

反相高效液相色谱法快速测定复方化学消毒剂中邻苯二甲醛

为建立快速测定复方化学消毒剂中邻苯二甲醛的方法,采用反相高效液相色谱法进行了试验研究。结果,以乙腈:水=30:70为流动相,包被基核的Sh ise ido C18柱为分离柱;在波长262 nm处检测,6 m in内可完成样品中邻苯二甲醛的测定。检出限为0.5 mg/L,精密度相对误差值为0.4%,线性范围为10~200 mg/L,加标回收率为91.52%~108.1%。结论,所建立的反相高效液相色谱法适于测定复方化学消毒剂中邻苯二甲醛的含量,达到了方法简单和快速。     

高效液相色谱法同时测定消毒剂中多种有效成分

目的建立同时测定消毒剂中有效成分的高效液相色谱法。方法通过高效液相色谱法,建立相关测定参数,同时对消毒剂中海因、二氯二甲酚、对氯间二苯酚和三氯羟基二苯醚等4种成分进行了测定。结果该方法各组分相对标准偏差小于4.06%,加标回收率在81.0%～114.9%之间。结论该方法操作简便、快速、灵敏度高,对消毒剂的常规分析和有效成分的质量控制提供参考。