腹痛腹胀腹部包块--思考病例(93)

病历摘要患者女,43岁,农民。因中下腹部疼痛、腹胀、腹部包块12小时,于1996年9月7日入院。患者于12小时前,无明显诱因出现中下腹部隐痛,呈持续性伴阵发性加剧,向腰背部放射,有时难以忍受,在当地医院治疗(用药不详)后腹痛好转。但1～2小时后腹痛又逐渐加剧,并出现腹胀、腹部包块,伴有恶心、无呕吐。发病来无畏寒发热,大小便正常,肛门排气正常。既往有慢性脐周隐痛史,但发作无何规律。4年前有类似腹痛发作史,某医院住院予抗炎解痉治愈。否认肝炎、肺结核病史。月经史14730天。26岁结婚,孕1产1,健在。末次月经1996年8月30日,无痛经史。入院体检…     

腹部包块、腹痛、血便——思考病例(104)讨论部分

１病历摘要详见２００１年第１期第４３页。２临床讨论２．１本病例的特点主要特点为：①中年女性,起病急,有腹痛、腹泻、血便、腹部包块;②血癌胚抗原升高,钡剂灌肠示结肠有８ｃｍ长的充盈缺损;③结肠镜检查发现距肛门４０ｃｍ处肠腔内有一个直径８ｃｍ的半球状肿物,占据整个肠腔,但病理送检物为坏死组织;④病人无发热、血象白细胞升高现象,粪培养未见致病菌生长。２．２诊断与鉴别诊断根据上述病例特点,基本上可以排除感染性疾病,主要考虑以下几种疾病：溃疡性结肠炎钡剂灌肠多示结肠溃疡,黏膜皱襞粗大紊乱,病变边缘模糊,肠…     

腹痛、腹泻、便血、腹部包块——思考病例(107)讨论部分

1 病历摘要 见2001年第10期615页. 2 临床讨论 住院医师本病例有以下特点:①男性,46岁;②首发症状为左上腹痛和腹泻,以后逐渐加重伴便血及腹部包块;③轻度贫血、皮肤弹性稍差,血清钾、钠、氯、钙均偏低;④左上腹见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,闻气过水音;⑤粪潜血(),C反应蛋白明显升高,腹部B超、CT以及钡餐均疑及结肠肿瘤;⑥18年前有肠穿孔史.目前患者有不完全性肠梗阻表现,结肠包块性质不明,请主治医师及副主任医师分析指教.     

右下腹痛、可疑包块──思考病例(97)讨论部分

1病历摘要见1999年第4期第225页。2第1次临床讨论（9月18日）主治医师根据现有的资料,可考虑以下几种疾病：①阑尾脓肿。患者转移性右下腹痛10天人院,近期出现右下腹包块,首先应考虑这一较常见的疾病。阑尾炎病人在形成脓肿时往往有高热、寒颤,脓肿区域有腹肌紧张、压痛和反跳痛等表现。本例似有不符之处,但该患者在院外进行过抗感染治疗,亦可表现不典型的临床病理过程,因而本病的可能性很大。②肠结核。肠结核主要侵犯回盲部,腹痛多发生于右下腹,脐周次之,也可波及全腹。增殖型肠结核由于黏膜下层、浆膜下层都有结核肉芽组织增生…     

腹部包块、腹痛、血便--思考病例(104)

１病历摘要女性，５０岁，农民，因腹痛、排水样血便１周，于１９９８年１月９日入院。病者于１周前突然出现脐周、下腹部阵发性腹痛，无放射，无规律性，排水样鲜红色血便，每日６次至７次，带黏液，伴恶心呕吐数次均为胃内容物，无血块，无畏寒、发热。在当地卫生院治疗，诊断为“急性肠炎、细菌性痢疾”，曾用氯霉素、呋喃唑酮、青霉素等药物治疗，症状无好转。发病以来，无咳嗽，精神、饮食较差，无明显消瘦，小便无异常。否认有结核病史，无血吸虫史，家族无类似病史。体格检查：体温３７．５℃，脉搏８６次／分，呼吸２０次／分，血压…     

腹痛、腹泻、便血、腹部包块--思考病例 (107)

１病历摘要患者男性,４６岁。因间歇性左上腹痛、腹泻五个余月,加重伴便血及发现腹部包块３个月,于２０００年８月２３日入院。患者五个余月前出现左上腹痛,呈阵发性,腹泻每日３次至５次,为黄色稀便,排便后腹痛渐缓解,在当地用中、西药治疗（药物及剂量不详）,效果不佳,上述症状间断发作。近三个月来,腹痛加剧,每次持续３小时至５小时,服止痛药及排便后方可缓解。大便稀糊状或水样,混杂黏液脓血,于腹痛停止后仰卧位可扪及左上腹包块。无发热和头晕,饮食如常。１８年（１９８２年）前因“肠穿孔”行“右半结肠切除及肠吻合术…     

上腹痛,上腹部包块,发热——思考病例(38)讨论部分

病历摘要见第4期197页。入院后经过入院后诊断为上腹部肿块待查(胰腺假性囊肿合并感染?),予以静脉滴注庆大霉素24万单位/天,第4天起再加用氨苄青霉素4克/天,体温波动于37～38.5℃间,第9天开始下降至正常。腹部肿物大小无变化,肿物压痛由(+++)～(+)。入院后作B型超声     

发热,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(53)讨论部分

病历摘要见第4期204页。临床讨论童樟木医师:本例为农村妇女,50岁。病程近2月余,有发热、贫血、消瘦、腹痛、大便稀薄。发病过程中发现左侧腹部一拳头大小包块,腹痛加剧时包块明显。B型超声:左下腹部实质性包块,与胰、肝、脾及肾均无关。胃肠钡餐检查(GI)和钡剂灌肠未见消化道明显器质性病变。血沉26毫米/小时。故是腹     

右下腹痛、可疑包块——思考病例(97)

１病历摘要患者男性,４０岁,因转移性右下腹痛１０天于１９９０年９月１５日步行入院。患者于１０天前无明显诱因出现脐周疼痛,继而转为右下腹痛,为持续性隐痛,有时阵发性加剧,剧痛时伴有寒颤,但无发热。疼痛无向它处放射,无恶心呕吐。无咳嗽及心悸、气促,二便正...     

上腹部疼痛2月余--思考病例(120)讨论部分

1病历摘要详见本刊2005年第1期第46页。2临床讨论本例有如下特点:①中年男性;②既往体健,无肝炎、结核等病史;③持续上腹部疼痛2月余而入院,经外院及入院后应用抗生素及抑酸治疗等无效;体格检查腹部脐上稍偏右深压痛,无反跳痛;⑤外院腹部CT示胰头可疑饱满,彩色多普勒超声(彩超)     

腹部剧痛、腹胀、恶心、腹泻——思考病例(96)讨论部分

１病历摘要见１９９９年第１期３７页。２临床讨论２．１本病例临床特点表现为：①近１０年因肝硬化、门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进先后行单纯脾切除术及肠系膜上静脉、腔静脉人造血管桥式分流术等两次手术。②肠、腔静脉分流术后又经常反复上消化道出血多次给以凝血药...     

不规则腹痛,水样腹泻,腹块——思考病例(66)讨论部分

病历摘要见7期第374页。临床讨论总结此病例特点:①患者3年来有反复腹痛伴每日5～6次稀水样便,虽经多次治疗效果不佳;②逐渐出现右下腹及左下腹包块;③曾有咯血史并有乏力消瘦;④腹部检查触及右下腹与左下腹包块,质中     

发热,贫血,消瘦,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(33)讨论部分

病历摘要见4期205页。临床讨论俞永达医师:本例为农村妇女,年纪较轻,病程近半年,有发热、消瘦、贫血伴有腹痛,大便稀烂,在发病过程中发现左下腹实质性包块,咳嗽伴右胸痛,X线提示右下肺节段性肺不张,左下腹实质性包块位于肠腔外,超声波证实腹部包块为实质性。左下     

黄疸,腹胀,发热——思考病例(42)讨论部分

病历摘要见第10期529页。临床讨论本例具有以下特点:①男,1岁2个月;②反复出现黄疸1年余;③肝脾肿大,而后缩小并出现腹水;④肝功能异常,病初曾发现HBsAg(+),胰蛋白酶活性降低,铜蓝蛋白低;⑤以死亡告终。依据黄疸、肝肿大、腹水,血蛋白电泳γ球蛋白升高,AKP     

腹痛,发热,血尿,呕血,黑便,右上腹包块——思考病例(50)讨论部分

病历摘要见第7期374页。临床讨论外科医师(甲):本病例有以下特点:①青年男性,平素身体健康;②右侧腰及季肋部外伤后感右上腹剧痛,面色苍白而急诊手术,术中发现“结肠挫伤,后腹膜血肿”而未作特殊处理,住院10天症状消失出院;③出院半个月后又出现右侧腰部和上腹部胀痛、发热及肉眼血尿,肾静脉造影提示右肾显影不     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)讨论部分

病历摘要见1期36页。临床讨论第一次(11月28日) 进修医师:本病例有如下特点:①中午男性;②有溃疡病、胃大部分切除术病史;③近8个月来腹痛加重、腹泻,主要为不消化食物,以进食后明显,呕吐闻粪臭气味。制酸剂、抗生索及胰酶治疗无效;④     

腹痛、恶心、呕吐——思考病例(125)讨论部分

1病历摘要 详见2006年第4期第255页. 2临床讨论 本例有以下特点:①青年男性,急性起病,腹痛剧烈,伴恶心、呕吐、腹胀,停止排便、排气4日;②体格检查牙齿及牙龈发黑,腹部仅有脐周压痛( ),未闻及肠鸣音,症状重而阳性体征少;③血常规示轻度贫血,白细胞总数及中性粒细胞分类均正常,仅单核细胞0.16,无发热(以上不支持感染性疾病);④尿常规潜血试验( ),电解质正常;⑤X线透视心、肺未见异常,下腹部少量肠胀气,未见液气平面;⑥既往有癫(癎)病史,仍有发作.     

上腹痛,上腹部包块,发热——思考病例(38)

病历摘要汤×,女,78岁。病人于1984年9月28日因上腹部痛性肿物5天入院。入院前5天觉上腹痛,自行摸到剑突下有鸭蛋大小肿块,觉肿物逐渐增大。入院前1天突感上腹阵发性绞痛,向腰部放射,有恶心,无呕吐。因腹痛剧而被家人送来医院急诊,急诊室诊断为“上腹部包块(胰腺囊肿合并感染?)”收入院。起病前无外伤史,无寒战发热。以往无腹部剧痛史。近来无食欲减退,无体重减轻。不嗜烟酒。体格检查:体温37.5℃(入院后7天内体温波动于37～38.5℃之间),脉率120次/分,呼吸24次/分,     

腹痛 腹泻 发热 便血 腹部包块——查房选录(179)

腹痛腹泻发热便血腹部包块——查房选录（１７９）第一军医大学附属珠江医院消化科（５１０２８２）毛华杨冬华病历摘要患者，男，４８岁，因间歇性右下腹部疼痛伴腹泻６年，近１周加重伴腹胀、呕吐于１９９６年３月１９日住院。患者６年前开始感右下腹部隐痛，呈阵发性，...     

急性腹痛、呕吐、腹部包块

病例摘要患者女性,21岁,未婚。于1985年1月22日,因腹痛呕吐5天急诊入院。患者入院前5天食入柿饼6个,黑枣20～30个,约24小时后觉腹部不适,伴恶心、呕吐7～8次,呕吐物为淡黄色胃内容物,病人自觉无明显发热。后逐渐转为阵发性腹痛,以左下腹为著,口服解痉药物不缓解,但无进行性加重;发病4～5天来一直无排气、排便,仍问有呕吐。病人月经正常,末次月经在发病前两天终止。既往体健,其父9年前患空洞性肺结核。入院检查:T37.8℃,P108次,BP120/70。发育良好,营养中等。神志清楚、体位自如,巩膜无黄染,全身淋巴结不大,心肺正常。外科情况:腹部不膨隆,未见肠型,腹式呼吸稍弱,下腹部广泛压痛,以左下腹为著,轻度肌紧张,反跳痛不明显,未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,无气过水音。