CT引导下经皮肺穿刺32例分析

目的观察在CT引导下经皮肺穿刺安全性及诊断准确性。方法CT扫描前阅读CT片,初步判断病灶所在位置,采用18—20号MD弹簧式自动活检针在CT引导下进针穿刺,确保穿刺成功取材后拔针,将所取组织标本放入10％甲醛溶液中送检病理,另外用常规腰穿针穿刺入病灶内负压吸引,涂片后送细胞室检查。再次CT扫描,了解有无肺内出血及血气胸。结果30例病例穿刺获成功。穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤53．1％（17／32）,炎性假瘤3．1％（1／32）,肺炎31．2％（10／32）,结核6．2％（2／32）,特发性含铁血黄素沉着症3．1％（1／32）,阳性率93．7％。并发症：2例出现少量气胸（肺压缩20％～30％）经吸氧休息或胸穿抽气一次肺复张,1例出现少量血胸、3例出现咯血,予止血对症处理后缓解,未见其他并发症。结论在CT引导下经皮肺穿刺安全可靠,诊断准确率较高。     

中心静脉导管胸腔置入闭式引流治疗自发性气胸疗效观察

目的比较中心静脉导管与多次胸腔穿刺抽气治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法41例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流，43例行胸穿抽气，观察疗效及并发症。结果中心静脉导管与多次胸穿抽气治疗自发性气胸比较，疗效显著，差异有显著性。结论中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是安全、损伤小、疗效满意的方法。     

单腔中心静脉导管胸腔内置管治疗自发性气胸优缺点分析

自发性气胸为临床常见病,单纯胸穿抽气或胸腔闭式引流为常用的治疗手段。尽可能做到创伤小、痛苦少、完全排除残余气体而又不致患肺再次损伤,促使患肺早日完全复张,是治疗的主要目的。近年来我们尝试采用单腔中心静脉导管胸腔内置管治疗,收到比较理想的效果。现报告如下。     

预计肺总量在自发性气胸中的意义

目的 探讨肺功能预计肺总量（TLC）在自发性气胸诊疗中的意义.方法 初始治疗为胸膜腔穿刺抽气的自发性气胸患者200例,抽气前后行胸部X线检查,以预计TLC估算患侧胸腔体积,再根据抽气前气胸量、抽气量,计算出预测抽气后气胸量（V预）,与实际抽气后气胸量（V后）作比较.结果 闭合性气胸160例,V预（24.3±4.7）%,V后（25.1±5.2）%,P〉0.05;交通性气胸40例,V预（22.6±5.1）%,V后（52.2±6.4）%,P〈0.001.结论 预计TLC与胸腔总体积近似,可用于预测闭合性气胸的具体气胸量;通过V预与V后的比较,预计TLC可鉴别闭合性、交通性气胸.     

闭合性气胸用深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气的疗效比较

目的 观察两种方法治疗闭合性气胸的疗效.方法 一组用深静脉留置针穿刺引流,共38例,另一组用常规胸穿抽气治疗,据胸片及体征情况每1～2天抽气一次,共40例.观察两组经治疗7天内的治愈率、并发症等情况.结果 用深静脉留置针引流组引流7天内治愈35例,治愈比35/38,且治愈的35例病人均是引流5天内(含5天)治愈.常规胸穿抽气组7天内治愈36例,治愈比36/40,其中5天内(含5天)治愈23例(23/40),两组病例7天总治愈率对比的差异无统计学意义,而5天治愈率对比的差异具有统计学意义(P<0.05).深静脉留置针引流组发生11例共15次管腔阻塞和引流不畅,胸穿抽气组出现胸膜反应1例.结论 深静脉留置针代行胸腔闭式引流以及常规胸腔穿刺,均可以治愈大多数自发性闭合性气胸病人.     

自发性气胸的治疗探讨

目的探讨自发性气胸治疗的方法。方法166例自发性气胸按治疗方法的不同,分为2组,胸穿抽气组95例,闭式引流组71例,观察2组病例的肺破口闭合时间、治愈率及不良反应。结果两组病例的治愈率分别为47.4%(45/96)和93%(66/71),肺破口闭合时间分别为(8.3±6.1)d和(7.5±3.9)d,胸穿抽气组无明显不良反应,闭式引流组不良反应为疼痛、皮下气肿、发热、感染。结论自发性气胸采用综合治疗,一线治疗采用胸穿抽气,延迟3d为佳。闭式引流作为二线方案,置管时间不宜超过10d。     

自制胸腔装置治疗胸膜腔疾病

自发性气胸是临床常见疾病，对较轻的闭合性气胸通过胸腔穿刺术就可治愈，对张力性气胸、交通性气胸及症状较重的闭合性气胸，复发性气胸需行胸腔闭式引流术。目前胸腔闭式引流术方法较多，有传统的外科切开置粗管，因其切口大，易感染，切口疼痛亦不敢深呼吸，影响肺复张，患者往往难以接受。采用中心静脉导管行胸腔闭胸式引流术，又较贵。自2000年以来我们采用自制简易胸腔闭式引流装置治疗气胸38例，取得较好的效果，报告如下。     

肺萎陷疗法治疗难治性气胸的临床观察

气胸是一种常见病、多发病,多数气胸经胸穿抽气、闭式引流或加用持续负压吸引可治愈。如用胸闭引流并持续负压吸引超过2周,仍未完全吸收,则称为难治性气胸。难治性气胸可行外科手术治疗,但治疗创伤、费用较大,部分难治性气胸患者选择继续内科保守治疗。我院采用肺萎陷疗法治疗难治性气胸已4年余,取得一定效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象自2001年1月至2005年1月,我科共收治难治性气胸105例,男63例,女42例,平均年龄49·5岁。患者均为单侧气胸,肺压缩在35%~70%,经胸闭引流并持续负压吸引2周后仍未完全吸收,无心脏疾病、慢性阻塞性肺病,对…     

微创导管穿刺引流术治疗特发性气胸临床研究

特发性气胸为呼吸内科常见病之一,临床多予简易胸腔穿刺排气术治疗。我科通过技术改进,选用微创导管（中心静脉留置套件）穿刺抽气和（或）连接简易闭式引流瓶持续引流治疗特发性气胸,与胸腔穿刺抽气术治疗进行多方面比较,并总结如下。     

肺复张后肺水肿

多年来由于气胸或胸腔积液造成肺萎缩,经引流或大量抽气,抽液使肺复张。肺复张后偶可在患侧发生急性肺水肿,称之为肺复张后肺水肿。１肺复张后肺水肿的诊断及预后１．１临床症状及体征：气胸或胸腔积液的治疗无论采取胸腔穿刺抽胸水、抽气或胸腔闭式引流均是一种较安全、有效的措施。但有极少数病人在抽气、抽液或引流过程中,当肺复张后几分钟到２～３小时内可突然发生急性肺水肿。患者可表现为气喘加重、呼吸浅促、咳嗽频繁,重者咳大量的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,口唇紫绀,烦躁不安等症状。患侧肺部可闻及广泛的细小水泡音。１．２…     

严重复张性肺水肿4例急救中的护理配合与预防

复张性肺水肿（RPE）是一种少见的非心源性肺水肿,几乎都发生在单侧肺（萎缩肺复张侧）。其典型的症状常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎缩肺快速复张之后,其病死率可达20％。因此,在胸腔穿刺抽气、抽液日益广泛的今天,提高对本病的认识与加强护理都很有必要。     

老年肺癌并发自发性气胸4例报告并文献复习

目的 分析老年肺癌并发自发性气胸的临床特点。方法 结合国内外献复习对4例老年肺癌并发自发性气胸进行回顾性分析。结果 肺癌并发气胸临床罕见。气胸发生在肺癌晚期较多。2例气胸先于肺癌，2例同时发现，肺癌并发气胸占同期住院气胸患的0.99％。气胸压缩肺面积不等，有时伴胸腔积液。常同时有肺不张存在。少数经保守治疗后气胸吸收，肺脏复张。多数虽经抽气，胸腔插管闭式引流或负压吸引等积极治疗，气胸仍不能完全吸收，肺脏不复张或部分复张，且复张速度慢。对可疑对象要进行痰和胸水细胞学检查．或纤支镜检查。必要时作肺穿刺活检、胸膜活检。结论 气胸经积极处理长期未愈或肺部异影肿大伴肺不张、血性胸水时应高度警惕，积极检查证实，或排除肺癌。     

肺结核并发自发性气胸78例临床分析

目的分析肺结核并发自发性气胸的临床特点和治疗方法。方法对78例肺结核并发自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果本组病例20例次肺容积被压缩30%以下采取保守治疗,均在20天内治愈。肺被压缩30%～90%的患者共58例,35例次经单纯的胸腔穿刺抽气治愈,23例次经胸腔闭式引流术治愈,死亡2例。结论肺结核并发自发性气胸时临床症状重,但经积极治疗预后佳。合理使用保守治疗、胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术,可提高治疗效果。     

浅静脉留置针治疗60例自发性气胸的疗效

目的探讨浅静脉留置针在自发性气胸病人中的临床治疗价值。方法气胸入院的病人先进行评估,对于体型较瘦,胸壁皮下脂肪少,胸大肌薄弱的病人采取浅静脉留置针做胸穿抽气,术后观察。结果60例经此方法治疗的自发性气胸患者,一次抽气后,气胸消失的患者占85％（51／60）,最多1例抽4次,占3％（2／60）需要做闭式引流。结论浅静脉留置针在自发性气胸患者行胸腔穿刺抽气,具有创作小,抽气负压低,治疗效果好的特点。适宜应用于胸部皮下脂肪薄,胸大肌薄的病人,尤其是老年性COPD合并自发性气胸和肺结核患者合并自发性气胸,可在床边很轻松解决问题。     

CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺活检25例临床分析

目的探讨CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺活检中的技术因素及临床价值。方法分析上海梅山医院呼吸科肺部占位病变25例,在CT引导下行腰穿针经皮肺穿刺活检术,结合文献就穿刺准确性及影响因素进行分析。结果 25例穿刺成功率100%,病理报告恶性肿瘤16例,良性病变3例。其中4例出现并发症,少量气胸3例(12%),咳痰中带血丝1例(4%),未出现其他严重并发症。结论针对肺部周围型病变,CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺术是一项微创、定位取材准确、安全有效的诊断手段。     

经皮肺穿刺空洞注药治疗难治性肺结核的护理

目的 探讨经皮肺穿刺空洞内注药治疗难治性肺结核的治疗及护理。方法 采用X线透视引导或模拟定位机定位下。用8号腰穿针对12例难治性肺结核进行每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药一次治疗，加强操作前准备、操作中配合以及操作治疗后护理。结果 所有病例疗效好。空洞注药痰菌阴转：2次注药者初治3例、复治4例；5次注药复治5例。空洞缩小：1次注药后空洞均有不同程度的缩小，其中复治1例2处空洞1处闭合，1例初治3次给药后空洞闭合。并发症：3例并发少量气胸，2例痰中带血。结论 每周经皮肺穿刺空洞内注抗结核药一次治疗难治性肺结核，并加强操作前准备、操作中配合以及操作治疗后护理，病人疗效好、痰菌阴转、空洞缩小速度快，穿刺成功率高、并发症轻，毒副作用少，能降低病人医疗费用，值得临床借鉴应用。     

中心静脉穿刺针留置治疗单纯性气胸的体会

气胸是常见病,其治疗不外乎胸腔闭式引流或穿刺抽气。本文总结自2000年5月~2005年5月收治的单纯性气病人85例,给予中心静脉针穿刺针留置抽气,效果良好。报道如下:1临床资料本组共85例,男52例,女33例。年龄15~78岁,平均48岁。发生于右胸48例,左胸37例。自发性气胸69例,外伤性气胸16例。入院时有胸闷气短呼吸困难症状者16例。门诊治疗20例。本组均为单纯性气胸。材料及准备ARROW公司14GA、16CM、0.032中心静脉穿刺针1付(此管具有管路开关功能及双侧孔、使用方便不易堵塞)。健林牌无菌体外引袋1个。3M公司6cm×7cm透明敷料1张。一次性使用…     

Y型静脉留置针在胸腔穿刺中的应用

改进动静脉留置针在胸腔穿刺中的应用[1],我科自2005年2月至2005年8月采用Y型静脉留置针替代金属胸穿针对20例患者行穿刺抽气及诊断性胸穿,取得较好效果,现介绍如下。1方法根据X线表现或B超探查,选定最佳穿刺点。采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD Intima-II密闭式静脉留置针(Y型)为穿刺针,选用规格均为18GAX1.16IN(其导管内径1.16mm、外径1.30mm、长度30mm;它由导管、Y接口、针翼、延长管、连接口等组成。如附图所示穿刺前准备、体位、消毒均同常规胸腔穿刺术。1.1气胸抽气用5ml无菌注射器抽取2%利多卡因5ml、去除针头,接延长管…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸者患侧肺预后影响因素的临床分析附94例报告

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸者患肺复张的影响因素.方法 观察不同气胸类型、患肺压缩范围、发病至行胸腔闭式引流术时间,CAT评分对患肺复张的影响.结果 纳入111例患者中,94例到达观察终点,张力性气胸(47例)、闭合性气胸(27例)、交通性气胸(20例)的患肺复张时间分别为(91.91±45.68)h、(56.89±27.56)h、(120.00±46.07)h,三者比较差异有统计学意义(F =13.800,P＜0.01).根据患肺压缩范围分为≤30％亚组、＞30％亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(84.80±54.16)h、(98.52±41.08)h(t=-0.988,P＞0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(64.00±27.71)h、(51.43±28.02)h(t=1.146,P＞0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(111.00±36.14)h、(126.00±52.31)h(t=-0.704,P＞0.05).根据发病至行胸腔闭式引流术时间分为≤72 h亚组、＞72 h亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(102.18±50.27)h、(70.29±28.96)h(t=2.214,P＜0.05);闭合性气胸患肺复张时间为:(72.00±28.95)h、(44.80±20.01)h(t=2.884,P＜0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(135.43±46.7 0)h、(84.00±13.15)h(t=2.616,P＜0.05).根据患者CAT评分分为≤20分亚组、＞20分亚组,张力性气胸患肺复张时间为:(73.09±33.52)h、(109.92±50.95)h(t=-2.884,P＜0.05)；闭合性气胸患肺复张时间为:(46.50±23.95)h、(72.00±26.29)h(t=-2.613,P＜0.05)；交通性气胸患肺复张时间为:(85.33±27.13)h、(148.36±38.43)h(t=-4.140,P＜0.05).结论 COPD并发气胸患者中,闭合性气胸患肺完全复张时间短于张力性气胸及交通性气胸,张力性气胸患肺完全复张时间短于交通性气胸；发病至行胸腔闭式引流术时间越长,CAT评分越低患肺复张时间越短,反之患肺复张时间越长；患肺复张时间与患肺压缩范围无关.     

月经性气胸5例报告

月经性气胸 (catamenial pneumothorax,CTPX)是自发性气胸的一种特殊类型。其特征是在月经期反复发作的自发性气胸 ,临床上 CPTX非常少见。现将我院收治的 5例 CPTX,结合文献报告如下。临床资料1.一般资料见表 1。表 1　月经性气胸一般资料病例 年龄(岁 )病程(年 )发作次数 部位 肺压缩(%)12 7 13～ 4右 852 30 0 .5 3右 7034 12 3～ 4右 30417 0 .5 3左 705 2 5 31～ 2右 5 0　　 2 .治疗方法与结果根据发病机制和病情不同 ,选择不同的治疗方法。凡肺压缩超过 5 0 %的患者 ,均行胸腔抽气。本组抽气 1～ 2次后均肺复张。例 3因每年发作…