RIFLE标准在连续性肾脏替代治疗治疗急性肾衰竭中的应用

目的 探讨以RIFLE标准分级的急性肾衰竭(ARF)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)最佳时机的选择,同时评价RIFLE分级和病死率之间的关系.方法 回顾性分析2000至2007年以来103例入住ICU行CRRT治疗的ARF患者.结果 患者30 d总病死率45.6%.按RIFLE标准分级,危险性、损伤、衰竭各级30 d病死率分别为25.0%、20.0%、57.3%.结论 按RIFLE标准,衰竭之前行CRRT治疗能明显提高患者生存率.RIFLE-F组30 d病死率明显高于RIFLE-R组和RIFLE-I组.RIFLE标准适合作为ARF的定义和分级标准.     

脓毒血症合并急性肾损伤患者的CRRT早期治疗

目的:观察基于RIFLE标准重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)脓毒血症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)早期治疗方法和效果。方法:收集72例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,按照急性肾损伤的诊断和分级(RIFLE)标准分为Ⅰ期组(25例)、Ⅱ期组(23例)、Ⅲ期组(24例),对所有患者均实施经CRRT早期治疗,观察各组患者的死亡率及肾功能恢复率。结果:AKIⅠ期组患者死亡率为12.0%,AKIⅡ期组患者死亡率为26.09%,AKIⅢ期组患者死亡率为50.0%,AKI分级与死亡率呈正相关关系(P<0.05);AKIⅠ期组患者肾功能恢复率为80.0%,AKIⅡ期组患者肾功能恢复率为60.87%,AKIⅢ期组患者肾功能恢复率为37.5%,AKI分级与肾功能恢复率呈负相关关系(P<0.05)。结论:结合RIFLE标准可准确判定患者的病情程度并合理选择治疗时机和方法,达到降低患者的死亡率,提高患者的肾功能恢复率目的。     

脓毒症合并急性肾损伤连续性肾替代治疗的时机选择

目的:探讨脓毒症合并急性肾衰竭患者进行CRRT的治疗时机。方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月入住岑溪市人民医院ICU的脓毒症合并急性肾衰竭行CRRT治疗的89例患者的临床资料。根据2012KDIGO标准将急性肾衰竭患者分为早期组Ⅰ/Ⅱ期39例和晚期组Ⅲ期50例,记录两组患者CRRT治疗前的APECHⅡ、SOFA、肌酐、尿素氮、CRP,并且记录机械通气到启动CRRT时间、使用血管活性药到启动CRRT时间、CRRT使用时间、ICU住院时间及28 d死亡率。经ROC曲线分析两组启动CRRT时机后分出亚组,分别比较早、晚期组中使用血管活性药后较早与较晚启动CRRT组间的CRRT使用时间、ICU住院时间及28 d死亡率。结果:早期组患者的CRRT使用时间、ICU住院时间和28 d死亡率均少于晚期组,差异均有统计学意义(P0.05)。不同药物组较早启动CRRT亚组的CRRT使用时间和ICU住院时间均短于较晚启动亚组,差异均有统计学意义(P0.05);不同药物组两个亚组的28 d死亡率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在脓毒症合并急性肾衰竭的Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期患者分别使用血管活性药后16、8 h内及时启动CRRT为较好时机。     

连续性血液净化在多器官功能障碍合并急性肾功能衰竭患者中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者的疗效和预后。方法我院中心ICU自2003年12月—2006年2月间,用CBP治疗30例MODS合并ARF患者,分为存活组(A组,19例)和死亡组(B组,11例),分别进行MODS评分、APACHE-Ⅱ评分、CBP距ARF和尿量<0·5ml/kg·h时间、血PH、HCO3-、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、氧合指数等指标的比较。结果19例救治成功,11例死亡,死亡率36·7%;治疗后MODS评分、APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,A组氧合指数增高(P<0·05),其他生化指标与治疗前比较均有明显降低;治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0·05),且B组距ARF和尿量<0·5ml/kg·h时间明显高于A组。结论MODS中器官损害数多的患者病死率高。对MODS合并ARF患者及早进行CBP治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的研究老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法选取2013年7月至2014年7月收入我院的88例老年脑出血昏迷的患者,前24 h内进行格拉斯哥评分(GCS)和急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分,检测脑出血体积、白细胞介素(IL)1、6、10活性、血糖水平,对住院期间患者的MODS进行检测。根据住院期间有无继发MODS,将患者分为34例MODS组和53例非MODS组,并对MODS组和非MODS组患者的上述指标进行评价,分析MODS与GCS、APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、IL-1、6、10、血糖水平等因素的关系。结果MODS组GCS显著低于非MODS组,APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、血清IL-10活性、血糖水平显著高于非MODS组(P<0.01)。MODS与APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、血糖水平及IL-10等因素呈正相关。结论脑出血昏迷的老年患者APACHE-Ⅱ评分高、血糖高、脑出血体积大、血清IL-10活性增加,这些均为导致MODS危险因素,可有效预测MODS的发生。     

连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征的急救

目的 探讨应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)合并重症急性肾衰竭(ARF)患者的临床疗效和影响预后的因素. 方法 回顾性分析36例MODS患者行CRRT的临床资料,根据存活时间是否超过15 d分为存活组和死亡组,分别对器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至开始行CRRT的时间、行CRRT总时间及临床指标进行比较. 结果 存活组与死亡组年龄、性别、原发病类型比较无统计学差异,而在器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至行CRRT时间、治疗总时间及并发症发生率方面,两组均有统计学差异. 结论 CRRT为MODS的急救手段之一,早期根据病情选择合适的治疗模式和剂量应用CRRT可提高MODS抢救成功率.     

脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归研究

目的：研究脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归。方法选取2014年1月—2016年4月我院收治的128例脓毒症急性肾损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,结合转归时病情,分为A组（死亡）、B组（肾功能无改善）、C组（肾功能改善）3组,对于肾功能转归相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果76例感染源自肺部,84例近期接受免疫抑制治疗。急性肾损伤（AKI）分期方面,16例1期,56例2期,56例3期,64例合并脓毒性休克。104例接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）,3组在多器官功能衰竭（MODS）评分、真菌培养阳性率等方面对比差异均有统计学意义（P<0.05）;RICU期间,3组的CRRT持续时程、气管插管例数等对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 Lac水平、MODS评分、CRRT持续时间为患者肾功能转归的相关因素。结论脓毒症急性肾损伤患者的主要感染途径为肺部,其预后与CRRT持续时程、Lac水平及MODS评分有关。     

RIFLE标准在HVHF治疗严重创伤并发MODS的应用研究

目的:探讨以RIFLE标准衡量高容量血液滤过(High-volume hemofiltration,HVHF)治疗严重创伤并发多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗时机及其对预后的影响.方法:回顾性分析成都军区总医院和西南医院自2006年以来行HVHF治疗的47例严重创伤并发MODS的患者,采用RIFLE标准,分A组(AKI Ⅰ期)、B组(AKI Ⅱ期)、C组(AKI Ⅲ期),以AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析各组的死亡率、平均lCU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果:①C组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6及死亡率均明显高于A、B 2组(P＜0.01);②A、B 2组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异无统计学意义,但B组HVHF治疗前IL-6浓度以及平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P＜0.01);③3组HVHF治疗24h后血浆IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B 2组(P＜0.01),B组IL-6仍高于A组(P＜0.01);A、B 2组HVHF治疗24h后APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P＜0.01),C组变化无显著性.结论:HVHF能有效辅助治疗严重创伤并发MODS;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期(AKI I期和Ⅱ期)行HVHF可明显改善严重创伤并发MODS的预后,而AKI Ⅰ期行HVHF的疗效更好.     

重症感染患者ICU治疗时间的分析及临床研究

目的对重症感染患者ICU治疗时间进行分析,并对其影响因素进行探究。方法抽取2016年3月到2017年3月我院ICU收治的重症感染患者100例作为研究对象,按照其治疗时间进行分组,治疗时间48 h和≥48 h的患者各有50例,并分别极为A组、B组,回顾患者的临床资料,并就其对ICU治疗时间的影响进行分析。结果通过单因素及多因素logistic回归分析对影响重症感染患者ICU住院时间各项因素进行综合分析后,确定患者入住ICU时的SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平以及合并DIC、MODS是独立影响因素。结论 SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、乳酸水平以及合并DIC、MODS等都会对重症感染患者的ICU治疗时间造成影响,把握这些因素对患者病情变化的影响,控制其病情进展,降低患者的安全风险。     

合并急性肾损伤的多脏器功能障碍综合征患者血液滤过治疗时机的选择

血液滤过是治疗合并急性肾损伤（AKI）的多脏器功能障碍综合征（MODS） AKI 患者的最有效手段,但是临床上治疗时机尚无统一标准,参照传统肾功能衰竭时的＂血液透析＂标准.本研究回顾性分析我院重症医学科从2011-2013年60例合并AKI 的MODS 患者,在开始血液滤过治疗时肾功能状态及急性生理和慢性健康评分（APACHE）Ⅱ进行分析,探讨RIFLE 分级结合APACHEⅡ对指导合并AKI 的MODS 患者血液滤过治疗时机的价值.     

APACHE-Ⅱ评分在ICU患者转科中的应用

目的 探索APACHE-Ⅱ评分在指导ICU患者转科中的价值,为ICU患者安全转科提供客观参考依据。方法 回顾性分析我院493例由ICU转出的患者,按照患者转科结局将患者分为安全转科组和不安全转科组,比较两组入科和转科APACHE-Ⅱ评分,应用ROC曲线法分析入科和转科APACHE-Ⅱ评分对评估ICU患者转科的价值。结果同安全转科组相比,不安全转科组入科APACHE-Ⅱ评分和转科APACHE-Ⅱ评分显著增高(均P=0.000)。ROC曲线法分析显示转科APACHE-Ⅱ评分对判断ICU转科更稳定。ICU患者安全转科时的APACHE-Ⅱ评分最佳截断点是11.5,灵敏度和特异度83%和74.1%。结论APACHE-Ⅱ评分不仅与患者预后相关,而且动态评估APACHE-Ⅱ评分对指导ICU患者转科有较大价值,可能有利于改善ICU转科患者临床预后。     

RIFLE标准对蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者行连续性静脉-静脉血液滤过治疗时机选择的价值

目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发MODS患者资料,其中16例未行CVVH治疗,设为对照组;另外45例采用RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期,按CVVH治疗时机分A组(AKIⅠ期开始CVVH治疗)、B组(AKIⅡ期开始CVVH治疗)、C组(AKIⅢ期开始CVVH治疗),严格按标准CVVH治疗。对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、氧合指数、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)对照组的死亡率明显高于行CVVH治疗组(P<0.01)。(2)C组CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、死亡率以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间均明显高于A、B两组(P<0.05)。(3)A、B两组死亡率及CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义,但B组CVVH治疗前IL-6浓度明显高于A组(P<0.05),平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间明显长于A组(P<0.01)。(4)A、B、C三组CVVH治疗24 h后血IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善(P<0.01),但C组IL-6仍高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CVVH治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.01),C组治疗24 h后与治疗前相比差异无统计学意义。结论 CVVH是治疗蜂蛰伤并发MODS的一种有效手段,RIFLE标准对判断CVVH的治疗时机有指导意义,AKIⅠ期和Ⅱ期行CVVH可明显改善蜂蛰伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行CVVH的疗效更佳。     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能障碍综合征中的应用(附50例报告)

目的探讨CRRT对MODS的临床疗效及不同治疗时机、治疗剂量与MODS预后的关系.方法回顾分析本院ICU住院并接受CRRT治疗的MODS患者50例.结果起病后4小时内或大置换量CRRT的存活率明显高于4小时后或常规置换量组,差异有显著性.结论早期、大置换量行CRRT能改善MODS的预后.     

连续性血液净化对脓毒症合并多器官功能障碍综合征血流动力学和炎症介质清除效能的临床研究

目的:探讨连续性血液净化(CRRT)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学和炎症介质清除效能的影响。方法:40例脓毒症合并MODS患者为研究对象,随机分为对照组(20例)和CRRT治疗组(20例)。CRRT组给予24 h的CRRT治疗;通过放置Pi CCO导管,监测心排血量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容量指数(ITBVI)的变化,记录心率、有创平均动脉压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及MODS评分结果;用ELISA法检测治疗前后两组患者炎性介质的变化。结果:对照组治疗前后各指标均无明显改善(P均>0.05)。CRRT组治疗24 h后,患者CO明显下降,EVLWI减少,ITBVI趋向稳定,心率(HR)和平均动脉压(MAP)改善,APACHEⅡ评分及MODS评分下降,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8的血清水平均呈明显的下降趋势。与CRRT治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 :脓毒症合并MODS患者行CRRT治疗可明显改善患者的血流动力学,清除体内过度释放的炎症因子,有效阻断MODS向MOF发展的进程。     

脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的:探讨脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征(MODS)危险因素,为临床治疗提供参考.方法:选取88例脑出血昏迷病人分为2组,A组为继发MODS 48例,B组为未继发MODS 40例.对2组白细胞介素(IL)-1、IL-10等指标进行检测,并进行格拉斯哥昏迷评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分,检测MODS情况并分析危险因素.结果:A组病人IL-1、IL-10、APACHE-Ⅱ评分、脑出血量及血糖等指标均高于B组(P<0.05～P<0.01),而格拉斯哥昏迷评分低于B组(P<0.01);A组病人APACHE-Ⅱ评分、IL-10、血糖以及脑出血量均为MODS的主要危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:脑出血量、血清IL-10活性、APACHE-Ⅱ评分及血糖过高等因素是造成脑出血昏迷病人继发MODS的重要危险因素.     

分析影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素

目的探讨分析影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的400例重症感染患者,根据患者治疗时间分为对照组180例与观察组220例,对照组患者治疗时间≤48 h,观察组患者治疗时间48 h,对比分析两组患者临床资料,探究其治疗时间与相关危险因素。结果对比两组患者感染部位、病史、MAP、HR等各项指标(P0.05)。两组患者弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分等指标比较(P0.05)。影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素包括MODS及DIC发病率、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分及乳酸菌均水平。结论临床中重症感染患者ICU治疗时间危险因素包括乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、MODS及DIC发病率。     

乌司他丁持续静脉泵入联合CRRT治疗MODS的临床研究

目的 评价乌司他丁联合连续性肾替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 选取2013年7月至2015年7月河北省衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科收治的68例MODS患者,分成对照组(23例)、CRRT组(22例)、联合组(23例).记录治疗前,治疗72 h、1周后的急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、炎症指标的变化情况及炎症介质水平,比较入住ICU的病死率.结果 治疗72 h、1周后,CRRT组及联合组患者白细胞介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显优于对照组(P＜0.05),而联合组优于CRRT组(P＜0.05).治疗72 h、1周后,CRRT组及联合组氧合指数、乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组明显改善(P＜0.05),联合组改善更显著(P＜0.05).在治疗1周后,CRRT组及联合组病死率明显低于对照组(P＜0.05),而CRRT组和联合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合CRRT是治疗MODS的有效方法.     

CRRT治疗感染性急性肾损伤最佳时机探讨

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗感染性急性肾损伤的最佳时机,以期为急性肾损伤患者的规范治疗提供一定的临床数据。 方法 选取2013年1月-2015年12月杭州师范大学附属医院ICU住院且资料齐全的接受CRRT治疗的感染性急性肾损伤患者120例,按照急性肾功能衰竭的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组。比较各组的住院病死率和肾功能恢复率,并比较各组患者治疗前及CRRT治疗后48 h的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、需要血管活性药物例数。 结果 3组患者病死率和肾功能完全恢复率相比差异具有统计学意义(χ2=10.394、22.200,均P<0.05)。Ⅲ期病死率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,肾功能完全恢复率显著性低于Ⅰ期和Ⅱ期,差异均具有统计学意义(χ2 ≥ 6.545,均P<0.017)。Ⅰ期和Ⅱ期组患者治疗后血清肌酐、血尿素氮、氧合指数、平均动脉压、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均较治疗前显著改善(t ≥ 4.09,均P<0.05);Ⅲ期组患者治疗前后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、OI、MAP、Scr、BUN、需要血管活性药物例数指标无显著性变化(t ≤ 1.61,均P>0.05)。 结论 CRRT治疗可明显改善KDIGO标准分期Ⅰ、Ⅱ期患者的预后,而对Ⅲ期患者预后影响不大,故临床上必须重视CRRT时机的选择。      

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的 评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用价值及影响预后的因素。方法 回顾分析CRRT治疗(CRRT组)的116例重症ARF患者的临床特点、疾病严重程度及其预后,并与同期行间歇性血液透析(IHD)治疗(IHD组)的102例重症ARF患者相对照。结果 (1)CRRT组患者的平均APACHEⅡ评分为27.0±7.5,其中≥29分56例(48%),24~29分36例(31%),<24分24例(21%);而IHD组患者的平均APACHEⅡ评分为21.9±5.2,其中≥29分0例(0%),24~29分44例(43%),<24分58例(57%)。CRRT组平均APACHEⅡ评分显著高于IHD组(t=4.769,P=0.000),提示CRRT治疗的患者多为病情危重的重症病例。(2)CRRT组患者治疗后的存活率为37%(43/116),而IHD组为48%(49/102),两组比较无显著性差异(χ²=2.678,P=0.1018);若仅选取APACHEⅡ评分≥24分的危重病人进行比较显示:CRRT组的存活率24%(22/92)显著高于IHD治疗组的9%(4/44)(χ²=4.229,P=0.0397),提示对危重ARF患者,CRRT效果优于传统IHD。(3)对CRRT存活与死亡亚组患者的一般临床资料、疾病的严重程度(用APACHEⅡ评分表示)等因素进行统计学分析,结果显示死亡亚组患者的年龄、病情严重程度以及需要使用机械通气和升压药的百分率明显高于存活亚组(P<0.05)。结论 (1)CRRT是治疗重症AFR的有效方法之一     

持续肾脏替代治疗对严重脓毒症不同程度急性肾损伤的疗效分析

目的：比较持续肾脏替代治疗对严重脓毒症不同程度急性肾损伤的临床疗效。方法选择2011年1月-2014年1月海南省人民医院重症医学科收治的严重脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者,按照患者接受持续性肾脏替代（CRRT）治疗时 AKI分期分为3组（A组为 AKI 1期,B组为 AKI 2期,C组为 AKI 3期）,比较3组患者达多尿期（尿量＞400 mL/d）时间、肾功能恢复正常的比率、血肌酐恢复至基础水平的时间、CRRT 治疗时间、ICU的住院时间、ICU的治疗费用及28天生存率。结果 A组肾功能恢复率为100％（18/18）,28天生存率为100％（18/18）;B组肾功能恢复率为91．30％（21/23）,28天生存率为91．30％（21/23）;C组肾功能恢复率为61．54％（16/26）,28天生存率为73．07％（19/26）。A、B组肾功能恢复率与C组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。A组与C组生存率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,A组与B组及B组与C组生存率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。A、B组与C组肾功能恢复正常的患者达多尿期时间及血肌酐恢复至基础水平的时间差异有统计学意义（P ＜0．01）,A、B组与C组CRRT治疗时间、ICU住院时间及ICU治疗费用差异均有统计学意义（P＜0．01）;A组与B组 ICU住院时间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,CRRT治疗时间及 ICU治疗费用比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论严重脓毒症合并 AKI,在早期（AKI 1期、2期）开始行 CRRT治疗,有利于肾功能早期恢复,并能显著改善肾功能,缩短CRRT治疗时间及 ICU的住院时间,减少 ICU的治疗花费。