术中胆道镜置鼻胆管胆总管一期缝合的临床应用

目的探讨胆道镜术中置鼻胆管替代“T”管引流，胆总管一期缝合的临床应用价值。方法32例胆囊胆总管结石患者术中行胆总管切开取石后，应用胆道镜放置鼻胆管替代“T”管引流，胆总管一期缝合。结果32例患者均在术中成功应用胆道镜放置鼻胆管，手术后胆汁引流通畅，无胆漏、胆道感染等并发症。结论胆总管切开取石术中应用胆道镜放置鼻胆管操作简便、安全，保障胆总管一期缝合的成功，值得进一步的研究和推广应用。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

胆总管切开取石一期缝合与T管引流在胆总管结石治疗中的效果比较

目的:比较胆总管切开取石一期缝合与T管引流在胆总管结石治疗中的效果。方法:选取收治的80例胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组术后给予T管引流,观察组术后给予一期缝合,比较两组疗效。结果:两组手术时间、术中出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肠功能恢复时间、住院时间及并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管切开取石一期缝合可促进患者更快恢复,缩短住院时间,且能减少并发症,具有良好的推广价值。     

双镜联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合的临床应用

目的:双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合术的临床效果。方法:选取2012年1月~2016年12月116例胆总管结石患者,其中53例胆总管结石患者实施双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合术,65例(对照组)行双镜联合胆总管切开取石T管外引流胆管缝合术。比较两组手术时间、术中出血情况、术后引流管留置时间、肠功能恢复情况、住院时间、并发症情况等。结果:无支架胆总管一期缝合组较置T管胆总管缝合组,在肠功能恢复及住院时间上有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双镜联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合具有手术成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,该方法值得临床推广和借鉴。     

预置鼻胆管胆总管一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的对比研究

目的 比较预置鼻胆管引流与T型管引流术在治疗胆总管结石中的疗效.方法 对于单纯性胆总管结石的病人,随机分为预置鼻胆管组和T型管引流组,前者术前行ERCP检查,证实为胆总管结石,胆道无狭窄,胆总管下端通畅,肝内胆管无结石,术前1～5d预置鼻胆管引流.开腹切开胆总管,取尽结石,保留鼻胆管引流,胆总管一期缝合,置腹腔引流管....     

鼻胆管引流术2例

研究鼻胆管引流在胆总管切开一期缝合中的作用。术前经内镜置入鼻胆管行胆道引流术,术中经胆道镜检查结石已取净,无胆道狭窄等病变后一期缝合胆总管,术后鼻胆管放置5－7d患者胆汁丢失明显减少,住院天数明显缩短,免除了患者长期带T管的痛苦,减少了术后并发症,特别是拔T管后的胆汁性腹膜炎 。     

腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜在胆总管切开取石术后一期缝合中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合的应用经验。方法回顾性胆管结石患者共189例,均采用腹腔镜联合胆道镜完成胆总管探查和切开取石术,其中92例接受T管引流(对照组),另97例采用术中十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合(观察组)。比较两组手术指标包括平均手术时间、术中出血量和围术期并发症,术后康复指标包括胃肠功能恢复时间、下地活动时间和术后住院时间,术后1 d和3 d疼痛VAS评分,术后7 d生活质量评分。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠功能恢复时间、下地活动时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组术后1 d和3 d疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05),术后7d生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合有较好的安全性和有效性,较常规T管引流创伤性更小、并发症更少、康复时间更短、疼痛减轻、生活质量提高,有较好的应用推广价值。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合临床效果分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的可行性及临床应用价值。方法总结2008年9月-2013年5月54例胆总管切开取石一期缝合的临床资料（观察组）,与同期行腹腔镜胆总管切开取石T管引流97例（对照组）进行临床效果对比分析。结果一期缝合组较T管引流组的术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、临床费用低（P＜0.05）,两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）,均无胆漏、胆管狭窄、结石残留等并发症及再次手术发生。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合安全可行,具有微创、康复快、疼痛轻、住院时间短、临床费用低等优点,但应注意适应证的选择,术中需精细、规范操作。     

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的疗效对比

目的对比腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的效果。方法我院肝胆外科行腹腔镜胆总管切开探查取石术的患者108例,根据取石完毕后处理方式的不同将患者随机分成一期组与T管组各54例,一期组取石完毕后采用一期缝合,T管组取石完毕后置入T管引流,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后胆汁丢失量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等疗效判定指标。结果一期组的住院时间、肛门排气时间明显短于T管组,住院费用、胆汁丢失量明显少于T管组,差异均具有统计学意义（P〈O．05）。其它观察指标两组相差无几,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论一期缝合较T管引流效果好,可以避免T管引流的一些弊端,但是要严格掌一期缝合的适应征。     

LBEPS与LCTD治疗胆总管结石的临床对比研究

目的比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（LBEPS）与腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术（LCTD）治疗胆总管结石的临床效果。方法选择高州市人民医院2009年9月～2012年2月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术）与对照组（腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术）,各32例。观察并比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等情况。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短[（98.95±11.52）min]、术后下床活动时间早[（1.92±0.12）d],引流时间短[（2.43±0.19）d]、术后住院时间短[（7.8±1.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组并发症的发生率（9.4%）明显低于对照组（28.1%）（P〈0.05）。治疗组胆管压力术后第1天较术中升高[（14.89±2.57）mm Hg比（12.15±3.68）mm Hg]（P〈0.05）,而术后第3、5天胆管压力逐渐降低,术后第5天胆管压力降低至最低[（11.73±1.95）mm Hg];对照组术后第1天胆管压力与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但随着治疗时间的延长其胆管压力呈逐渐降低趋势,且与术后第1天比较,对照组的胆管压力术后第5天下降最明显,差异有统计学意义[（9.45±1.03）mm Hg比（11.07±2.69）mm Hg]（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。     

纤维胆管镜辅助治疗肝胆管结石的体会

目的探讨纤维胆管镜在治疗肝胆管结石中的临床疗效,判断其应用前景。方法对我院332例肝胆管结石患者行纤维胆管镜手术治疗,总结术前及术中、术后的治疗体会。结果 332例患者均顺利完成手术,住院14 d~20 d,无并发症发生,266例患者一次性取石成功,治愈出院,66例复杂病例术后经T管多次胆管镜取石成功,结石取出率达100%.结论纤维胆管镜治疗胆总管结石是一种安全有效的方法,患者住院时间短、痛苦少、恢复快,随着微创技术的发展必将为广大患者和医生所接受并成为首选的治疗方案。     

腹腔镜胆道探查一期缝合62例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆道探查一期缝合的可行性及适应证.方法 回顾分析62例胆总管探查一期缝合的结果.结果62例成功行腹腔镜胆道探查一期缝合,平均手术时间130 min,平均住院时间5.4 d,平均出血量82 ml.1例术后胆漏,随访20～24个月,无胆道残余结石、胆道狭窄、胆道感染等并发症.结论 只要严格掌握适应证,腹...     

开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效观察

目的 探讨在胆管癌治疗中采取开腹胆道旁路手术的价值。方法 选取2017年5月～2019年10月我院收治的胆管癌患者100例为研究对象。依据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组予以传统开腹胆管切除术,观察组实施开腹胆道旁路手术,对两组患者术中出血量,手术时长,术后肛门排气、下床时长,住院时长及并发症发生情况进行统计并对比,评估疗效、胆功能恢复情况。结果 观察组术中出血量,治疗后TBIL值,术后肛门排气、下床时长及住院时长均优于对照组;同时并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 采取开腹胆道旁路手术治疗胆管癌相比传统开腹胆管切除术,不仅术中出血较少、且术后并发症少、恢复较快,疗效更佳,值得推广。     

十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值研究

目的探讨十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值。方法选取2009年1月～2010年12月来自我院确诊的肝外胆管狭窄患者30例,30例研究对象分为研究组和对照组各15例。研究组为进行IDUS联合胆管内活检的患者,对照组为进行IDUS的患者、经乳头胆管内活检患者。结果研究组操作成功率达100％,诊断准确率达93．3％,均明显高于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。通过定位诊断比较显示,研究组诊断胰腺上段、胰腺内段的病变发生率明显高于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。研究组出现高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆管出血、急性胆管炎、穿孔等并发症例数明显少于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。结论IDUS联合经乳头胆管内活检对肝外胆管狭窄的病因诊断具有较高价值,能够提高诊断率,同时通过规范胆管狭窄的诊治手段,提高患者的生存质量。     

医源性胆管损伤及术后胆管狭窄的原因及治疗

目的　回顾性研究医源性胆道损伤及胆囊切除术后远期肝外胆管狭窄的原因和治疗方法。方法　开腹或经腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤或肝外胆管良性狭窄 2 5例 ,男 11例 ,女 14例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均 (5 1.4± 13.4)岁。胆管狭窄据Bismuth标准诊断 ,其中Ⅰ型 5例、Ⅱ型 10例、Ⅲ型 8例、Ⅳ型 1例、Ⅴ型 1例。结果　有明确胆管损伤病史者 8例 ,其余 17例于胆囊切除术后数月出现胆管狭窄。 3例合并肝内胆管结石 ,1例合并胆总管结石 ,13例伴有胆管扩张。胆管狭窄长 5～ 30mm ,宽 2～ 5mm。 5例Ⅰ型者均合并有十二指肠乳头旁憩室。除有明确胆管损伤和Ⅰ型狭窄病例外 ,9例(75 % )有术后胆汁漏病史。本组直接修补加T管引流 2例 ,用肝圆韧带游离片修补胆道缺损 1例 ,胆肠Roux en Y胆道重建 2 0例。获取 11例狭窄处标本 ,病理检查均示局部瘢痕增生。 2 1例 (2 1/ 2 3)术后效果良好 ,2例出现吻合口狭窄 ,2例未手术者仍经常出现上腹部疼痛。结论　胆囊切除术中胆道损伤、术后胆汁漏是产生远期肝外胆管狭窄的主要原因。有术中出血史者多为BismuthⅢ、Ⅳ、Ⅴ型狭窄。胆囊术后胆汁漏可能出现BismuthⅡ型或Ⅲ型胆管狭窄 ,而有十二指肠乳头旁憩室者常常表现为BismuthⅠ型狭窄。用胆肠Roux en Y作胆道重建治疗此类狭窄疗     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。