原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤一例

原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma, PPL)是指原发于一侧或两侧肺实质和(或)支气管的克隆性淋巴细胞增殖性疾病,且在诊断时或诊断后3个月内未发现病灶的肺外组织侵犯[1].结外淋巴瘤是淋巴瘤常见的形式,占非霍奇金淋巴瘤病例的24%~50%,肺部是仅次于胃和肠道结外淋巴瘤较常累及的脏器,但原发于肺部的淋巴瘤却非常罕见[2].PPL在1940年由Craver首次报道,仅占淋巴瘤的0.4%,占淋巴结外淋巴瘤的3.6%,占原发性肺恶性肿瘤的0.5%~1%[3].由于PPL的临床表现缺乏特异性,纤维支气管镜及痰涂片细胞学检查又多为阴性,诊断主要依靠经皮肺穿刺活检术、胸腔镜或开胸手术获得病理学依据,临床上容易漏诊及误诊.现将我院诊治的一例PPL并文献复习报道如下,以提高对PPL的认识.     

原发性肺淋巴瘤和肺淋巴瘤样肉芽肿的临床病理与治疗分析

目的:探讨原发性肺淋巴瘤( PPL)和肺淋巴瘤样肉芽肿(PLG)的临床病理和治疗预后. 方法:回顾分析10例PPL和2例PLG的临床病理特征和治疗经验. 12例临床病例均经过手术治疗和手术后病理证实. 结果:PPL和PLG分别占同期手术的肺恶性肿瘤的0.5%(10/1887)和0.1%(2/1887). 8例手术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤(B细胞型),其中2例在手术后3 a内死亡;2例为霍奇金病,均在手术后3 a内死亡. 2例为PLG. 结论:PPL和PLG在临床上极少见,它们都起源于支气管黏膜相关的淋巴组织,包括支气管黏膜下组织和动静脉周围的淋巴组织,但各自有其典型的临床病理学特征. 治疗PPL包括手术和手术后放疗、正规化疗. PLG以手术治疗为首选.     

原发性非霍奇金肺淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨原发性非霍奇金肺淋巴瘤的临床病理特征。方法结合文献分析3例原发性非霍奇金肺淋巴瘤患者的临床病理资料。结果原发性非霍奇金肺淋巴瘤临床表现、影像学、支气管镜检查无特异性,确诊主要依靠病理检查。病理类型以非霍奇金淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）为常见。2例为MALT淋巴瘤,1例为弥漫大B细胞性淋巴瘤。结论原发性非霍奇金肺淋巴瘤是一种罕见的肿瘤,无典型临床表现和特异性影像学改变,支气管镜活检阳性率低,诊断依赖术后病理检查。手术切除或联合化疗是主要治疗手段。     

经皮穿刺活检与薄层CT检查对43例周围性肺结节诊断的对比分析

目的比较经皮穿刺肺活检与薄层CT检查对周围性肺结节的诊断价值.方法对43例周围性肺结节患者行薄层CT检查和在模拟机引导下经皮肺活检,其中25例恶性肿瘤和3例未明确诊断者行手术治疗.结果薄层CT检查诊断周围性肺癌31例,转移性肺癌2例,结核球7例,炎性假瘤3例.全部病例行经皮穿刺肺活检,病理确诊肺癌25例,转移性肺癌3例,结核球8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断3例.经皮肺活检诊断为肺癌25例行手术治疗,结核球6例行手术治疗,诊断与术前诊断符合率100%,经皮肺活检未明确诊断者3例全部行手术治疗,术后诊断为炎性假瘤1例,肺癌2例.总诊断符合率薄层CT检查为86.1%,经皮肺活检为93.0%.结论薄层CT检查对有特征性改变的病灶诊断符合率高,但对不典型病变诊断价值有限,经皮肺活检阳性率高,但有假阴性结果,临床应综合考虑.     

以脊髓病变为首发表现的小细胞肺癌1例报告并文献复习

目的 报告以脊髓病变为首发表现的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,结合文献探讨其流行病学、病理学、临床表现、诊断及治疗现状.方法 报告1例SCLC临床特点及胸部CT、脊髓MRI、支气管镜刷片病理等相关检查结果.结果 临床表现为突发腰部、双下肢疼痛2个月.胸部CT增强扫描发现右肺上叶肿块影,右肺门及纵隔淋巴结肿大,T11占位,胸椎MRI T10水平椎管继发性狭窄,胸髓受压伴水肿.支气管镜右肺上叶尖后段支气管活检、刷片病理确诊为小细胞癌.结论 以脊髓病变为首发表现的SCLC少有报道,胸部CT、支气管镜结合支气管肺活检、刷片、痰脱落细胞学、经皮肺穿刺活检等可明确诊断.目前,SCLC的最佳治疗策略是化疗、放疗、手术等综合治疗模式.     

慢性支气管炎合并肺癌20例误诊分析

目的 探讨慢性支气管炎合并肺癌误诊原因。方法 总结分析1998年7月～2004年7月20例慢性支气管炎合并肺癌的临床资料。结果 经纤维支气管镜活检确诊6例，刷检确诊1例，痰瘤细胞检查确诊6例，锁骨上淋巴结活检确诊2例，经皮肺活检确诊1例，胸水脱落细胞检查确诊4例，其中鳞癌15例，腺癌4例，其它2例。结论 及时进行胸部CT、胸部MRI、纤维支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查等可减少误诊误治的发生。     

胸部恶性淋巴瘤62例CT诊断

淋巴瘤是淋巴组织的原发恶性肿瘤 ,根据肿瘤的细胞成分和组织结构分为霍杰金淋巴瘤 (ＨＤ)和非霍杰金淋巴瘤(ＮＨＬ)。胸部淋巴瘤常是全身系统性淋巴瘤的一部分 ,侵犯纵隔 ,肺门淋巴结 ,肺实质 ,胸膜和心包等组织器官。作者收集了 6 2例经病理证实的胸部恶性淋巴瘤 ,结合文献资料 ,对其胸部ＣＴ表现作一回顾性分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例均为ＣＴ导向下穿刺活检病理证实的胸部恶性淋巴瘤 ,均进行ＣＴ扫描。其中ＨＤ 15例 ,ＮＨＬ4 7例。男 4 1例 ,女 2 1例 ,年龄 2～ 76岁 ,平均 4 5岁。主要临床表现为咳嗽、发热、胸…     

对2例原发性肺淋巴瘤患者的临床资料分析

目的：探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床特点。方法：分析2013年11月我院收治的2例PPL患者的临床资料,并结合相关文献对此病的临床特点进行探讨。结果：本研究中的2例PPL患者均为女性,其年龄分别为68岁、53岁,其发病均呈亚急性,其主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咳痰带血、胸闷,其血常规、血清LDH 、CEA、NSE检查结果均正常,其中有1例患者的CY211指数略高。2例患者进行肺CT检查时分别发现有右肺上叶实变、左肺门结节影伴左肺下叶阻塞性炎症,在进行纤支镜检查时分别发现有右上支气管黏膜内小结节、左下叶支气管开口处肿物致管腔闭塞,其病情分别经皮肺穿刺活检、纤支镜活检病理检查得到确诊。结论：PPL是原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,是结外淋巴瘤的一种罕见类型,其临床表现无特异性,其肺CT表现呈多样性,易被误诊,其诊断主要依靠组织病理学证据。目前,PPL尚无统一的治疗标准,一般认为局限性低度恶性的PPL应首选外科手术切除疗法,高度恶性PPL应首选以化疗为主的综合疗法。此病患者的预后主要与其病情的病理类型有关。     

原发性肺非霍杰金淋巴瘤8例临床分析

原发性肺非霍杰金淋巴瘤是指起源于肺内淋巴组织的恶性淋巴瘤，其临床表现无特异性，纤维支气管镜（简称纤支镜）及痰涂片细胞学检查叉多为阴性，以往诊断主要依靠手术而获得病理学依据，故临床误诊率较高，误诊时间长。我们回顾性总结了浙江大学医学院附属第一医院几年来经病理确诊的原发性肺非霍杰金淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点、以及诊断学方法等，旨在加深临床医师对该病的认识，提高对该病的早期诊断，减少误诊。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

目的提高对肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识,减少误诊.方法对本病例及国内文献报道的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)病例共12例进行分析.结果男7例,女5例,年龄50～75岁,平均年龄59.8岁.临床表现:胸闷10例,咳嗽11例,发热5例,消瘦6例,乏力2例,盗汗3例,痰中带血1例.临床误诊为肺结核3例,肺炎4例,肺癌5例.确诊手段:CT引导下肺活检4例,经纤维支气管镜肺活检(TBLB)3例,开胸活检5例.结论肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤(NHl)中一个独特亚型,其临床表现无特异性,易误诊为肺结核、肺炎、肺癌.CT引导下肺活检、经纤维支气管镜肺活检、开胸及VAST活检是其常用的确诊手段,而手术为主的综合治疗为其主要的治疗手段.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …