腹腔镜与开腹直肠癌Dixon术的卫生经济学评价

目的 比较腹腔镜和开腹直肠癌Dixon术的近期疗效及两种手术技术的费用以及卫生资源利用率.方法 自2006年7月～2008年12月,选择直肠癌患者87例,其中腹腔镜手术组46例,开腹手术组41例.比较2组的手术资料、直接与间接医疗费用以及总医疗成本.结果 腹腔镜手术组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间和住院天数明显少于开腹手术组,而2组手术耗时相差不大.腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为(18 166.99±1 573.46)元和(17 319.24±1 250.22)元,2组差异无显著性;其中手术费用腹腔镜组为(11 526.22±915.00)元.显著高于开腹组的(8 682.08±693.65)元(P＜0.01);药物治疗费用腹腔镜组(2 714.37±267.62)元,显著低于开腹组的(4106.52±412.55)元(P＜0.01);间接医疗费用腹腔镜组为(845.23±134.37)元.显著低于开腹组的(1584.47±213,61)元(P＜0.01).总的医疗成本2组无显著差别.结论 相对于开腹直肠癌Dixon术,腹腔镜手术具有创伤小,患者恢复快的优势,且不增加总的医疗成本.     

腹腔镜与开腹直肠癌Dixon术临床疗效分析

目的：：分析腹腔镜与开腹直肠癌Dixon术临床治疗效果。方法：选取本院2008年1月～2014年10月进行手术治疗的60例直肠癌患者,将其分为对照组（开腹手术组）与试验者（腹腔镜组）,对围手术期的病例资料进行统计学分析。结果：所有患者均达到临床治愈,但腹腔镜组患者在术中出血量、胃肠道功能恢复、术后下肢静脉血栓形成、术后免疫功能均优于开腹组（P＜0.05）。两组患者在清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜下较传统开腹直肠癌Dixon术,具有术中创伤小,术后恢复快,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术(Dixon)的比较

直肠癌在胃肠道肿瘤中发病率排名第二,调查统计显示结直肠癌患者年龄在40岁以上的偏多,且男性患者数量相对于女性患者翻倍,[1]随着医疗水平的提高微创手术的广泛开展,腹腔镜手术在结直肠癌外科中得到了快速发展,其中腹腔镜直肠癌根治手术经过20余年的改进,伴随腔内切割闭合器超声刀等医疗器械进入临床,其应用也越来越广泛,技术越来越成熟,其手术安全性可行性远期疗效及根治性也逐渐得到认可,现将腹腔镜直肠癌根治术同传统开腹根治术比较做一综述。     

腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及卫生经济学评价

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤并保留子宫手术的一种常用术式,其微创、术中出血少、康复快等优点已得到普遍认可,但对其手术适应证及卫生经济学的问题尚存有争议。现就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术两种术式的适应证、疗效和卫生经济学的问题进行综述。     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的卫生经济学比较

随着微创外科的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床上得到推广应用。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、住院时间短及术后恢复快等优点。但由于腹腔镜手术所需设备和器械的特殊性，手术费用较高，在一定程度上限制了腹腔镜手术的广泛开展。本研究拟采用卫生经济学的成本分析的方法，比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的成本，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床应用中的经济价值。     

腹腔镜与开腹直肠癌Dixon’根治术术后炎症反应与早期恢复的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌Dixin’根治术术后炎症反应与早期康复情况。方法 2010年5月²014年2月,由同一手术组完成直肠癌Dixon’根治术腹腔镜组80例,开腹组58例,分析比较两组患者近期血中白细胞、中性粒细胞百分数、C-反应蛋白(CRP)。用t检验进行显著性检验。结果两组患者在术后第1d、第3d、第5d、第7d血中白细胞、中性粒细胞百分数、CRP差异无统计学意义。腹腔镜组患者术后排气时间、术后进食时间、术后住院天数均短于开腹组患者,差异有统计学意义。术后切口感染腹腔镜组少于开腹组,差异有统计学意义。结论腹腔镜直肠癌Dixon’根治术术后炎症反应与开腹手术相似。早期康复疗效优于开腹手术,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。     

低位直肠癌Dixon术引流方式评价

目的对直肠癌Dixon术骶前经盆膈肛门旁引流和经腹膜后腹壁引流两种引流方式进行评价。方法回顾性分析我科自2008年9月至2010年9月行低位直肠癌Dixon术患者,按引流方式分组,比较分析两种引流方式引流管切口周围情况、引流物、引流效果、术后并发症的影响。结果本研究共纳入512例患者,352例经盆膈肛门旁引流,160例经腹膜后腹壁引流,两组间其引流物性状、引流物的量、引流物细菌培养、引流物持续时间、拔除引流管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后近期并发症,腹部切口感染例数、因吻合口瘘行结肠造瘘术例数、吻合口瘘持续时间、吻合口出血例数、盆腔感染例数、死亡例数在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。但引流管切口感染例数经盆膈肛门旁引流组比经腹膜后腹壁引流组增多(P<0.05),经盆膈肛门旁引流组引流管管周红肿时间、引流管管周疼痛时间、引流管口分泌物持续时间均比经腹膜后腹壁引流组延长(P<0.05),引流管切口分泌物细菌培养出革兰氏阴性杆菌例数亦比经腹膜后腹壁引流组增多(P<0.05)。结论直肠癌Dixon术后骶前引流采用经腹膜后腹壁引流方式其引流效果、术后并发症(除引流管切口感染)等与采用经盆膈肛门旁引流相比无明显差异,并可以减轻患者引流管切口的局部不适,而且该引流方式操作方便,减少了引流管切口感染的发生,可作为直肠癌Dixon术的主要引流方式。     

腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的临床及卫生经济学分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及传统开腹子宫肌瘤剔除术的最小成本分析或成本效益分析。方法:将符合纳入标准行子宫肌瘤剔除术的200例患者根据手术方式分为两组,其中腹式子宫肌瘤剔除术100例为开腹组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100例为腹腔镜组,观察并比较两种术式在手术时间、术后出血量、术后恢复工作时间及治疗总费用等方面的差异。结果:手术时间、术中出血量、术后恢复工作时间、直接医疗费用、直接非医疗费用、误工费腹腔镜组分别为(71.10±10.58)min、(66.17±16.23)mL、(6.75±0.89)d、(11.12±4.15)d、(5 495.89±539.46)元、(410.18±106.55)元、(512.21±120.61)元,开腹组分别为(86.43±9.55)min、(98.33±11.42)mL、(10.83±0.79)d、(19.81±4.48)d、(4 415.77±467.81)元、(695.20±135.61)元、(1 154.55±376.51)元,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);总费用腹腔镜组为(6 418.28±816.71)元,开腹组为(6 265.52±780.26)元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除手术时间短、术中出血少、术后恢复快,成本并不比开腹手术高。     

腹腔镜直肠癌根治术与Dixon术围手术期临床比较

目的:对Dixon术与腹腔镜直肠癌根治术围手术期的临床效果进行比较。方法:选择100例直肠癌患者参与试验,分为腹腔镜组与Dixon组,对腹腔镜组患者实施腹腔镜直肠癌根治术,对Dixon组患者用Dixon术进行治疗,然后对比两组患者的手术后恢复时间、术后并发症、切除淋巴结数量、排气时间、出血量等因素。结果:手术时腹腔镜直肠癌根治术患者流血量明显少于Dixon组,排气时间和恢复时间也短得多,生存时间和淋巴切除量差异不大。结论:腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌的治疗具有安全、快速、疗效更好地特点。     

腹腔镜与传统开放Dixon术治疗直肠癌的临床对照研究

目的 回顾及评价腹腔镜及传统开放手术行Dixon术治疗直肠癌的安全性及有效性。 方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2010年1月—2015年12月期间常规行Dixon术且未行预防性造口的直肠癌患者656例的临床资料,其中腹腔镜274例,传统开放手术382例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况(包括通气时间、饮水时间、下床时间、住院时间等)、并发症(包括胸腔积液、围术期病死率、吻合口瘘、切口感染、术后出血、二次手术等)、病理学指标(包括淋巴结个数、阳性淋巴结个数、切缘情况、TNM分期、肿瘤直径等);并对患者的预后进行随访,随访时间为6~56个月。 结果 2组患者中,腹腔镜组有20例(7.30%)中转开腹。6例患者围手术期死亡,其中腹腔镜组2例。腹腔镜组患者的术中出血量、术后首次排气时间、术后住院天数、第一次下床时间均明显优于开腹组(均P<0.05)。术后并发症方面,切口感染情况显示腹腔镜手术有一定的优势,而在肠梗阻及腹腔积液的发生率等其他方面,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。656例患者切除后标本病理检查显示远端切缘有2例阳性,均为开放组患者;2组淋巴结清扫数目、术后局部复发率、远处转移率和3年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 腹腔镜Dixon术相比传统开放手术而言安全、可行,围手术期因微创在恢复速度方面优势明显,根治效果及近期中期疗效与开腹手术相近。      

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果评价

目的:评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果。方法:回顾性分析50例直肠癌患者的临床资料。结果:观察组患者的术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);但是在手术时间、肠管切除长度、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、局部复发和远处转移发生率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术较开腹手术治疗直肠癌能够显著减少患者的术中出血量,缩短患者术后肛门排气时间和住院时间,具有较好的效果,值得在临床广为推广。     

腹腔镜辅助直肠癌Dixon术围手术期疗效的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌Dixon术的可行性、安全性及围手术期临床疗效。方法回顾性分析该院普外科2010年1月—2013年12月的直肠癌行Dixon术患者的病例资料,根据手术方式的不同,分为腹腔镜辅助手术（36例）、开腹手术（64例）,对其临床资料进行比较分析。结果两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者的腹壁切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、标本长度、淋巴结清扫个数等比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而手术后住院时间、淋巴结阳性个数等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组10例患者出现术后并发症,比开腹组16例少,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无围手术期死亡。结论腹腔镜辅助下直肠癌Dixon术能够取得与传统开腹手术同样的肿瘤根治性效果,是安全、可行的,且具有创伤小、美观、胃肠功能恢复快等优点,在临床上值得进一步推广。     

腹腔镜与开腹直肠癌手术比较

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术的安全性、可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2008年8月～2010年1月在我院行腹腔镜治疗直肠癌50例(腹腔镜组)及常规开腹治疗直肠癌41例(开腹组)的临床资料,比较2组患者手术及术后情况.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后肠道功能恢复时间早于开腹组,术后住院天数(包括术后一程化疗)短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P<0.05).腹腔镜组发生并发症8例,开腹组15例.腹腔种植转移及局部复发1例,开腹手术组2例.2组切口均无肿瘤种植及近期死亡病例.结论 腹腔镜直肠癌手术安全有效,具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果.     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比评价

目的:对比观察腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效.方法:选取我院收治的直肠癌患者48例,选取时间为2012年6月~2016年6月,根据治疗方法分为对照组与观察组,各取24例,对照组患者治疗方法为传统开腹直肠癌手术,观察组患者的治疗方法为腹腔镜直肠癌手术,对比观察两组患者的临床疗效.结果:观察组患者在术中出血量与住院时间优于对照组,组间比较差差异存在统计学意义,P<0.05.结论:相比于传统开腹直肠癌手术,应用腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌患者,临床疗效显著,值得临床推广应用.     

阴式与横切口开腹子宫切除术的卫生经济学评价

目的:比较阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)和横切口开腹子宫切除术(minilaporotomy hysterectomy,MiniLPT)两种手术的费用以及卫生资源利用率。方法:将35例行TVH(阴式组)与43例行MiniLPT(腹式组)的患者治疗前后花费时间、住院费及医疗总费用(包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用)进行比较。结果:阴式组直接医疗费、间接医疗费均低于腹式组(P0.01);阴式组恢复工作时间和误工时间明显短于腹式组(P0.01)。两种术式住院时间、术前和术后时间及药品费差异均无统计学意义(P0.05)。结论:相对于MiniLPT,TVH术后恢复快,并通过减少住院费、手术费及非手术费用,降低间接医疗费用从而提高卫生资源利用率,降低手术成本。     

腹腔镜直肠癌根治术和Dixon直肠癌根治术的疗效分析

目的:探究比较腹腔镜直肠癌根治术和Dixon直肠癌根治术的临床治疗效果。方法:选取60例直肠癌患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组30例,其中观察组采用腹腔镜直肠癌根治术,对照组采用Dixon直肠癌根治术,对两组治疗效果、免疫功能指标、不良反应发生率及患者3年生存率和复发率等进行比较。结果:观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均明显小于对照组(P<0.05);治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无统计学差异(P>0.05);治疗后3 d,两组患者的CRP、IL-6明显升高,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显降低,治疗后5天相对于治疗后3 d的CRP、IL-6明显降低,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后恢复期间不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05);患者3年生存率和复发率比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:患者采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗创伤小、恢复快,对患者的免疫功能影响较小,并发症较少,患者生存率得到明显提升,复发率低。     

腹腔镜下直肠癌Dixon术50例患者之护理体会

正直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其根治手术有多种方式,其经典的术式仍为Miles手术和Dixon手术。然而传统的开腹手术具有创伤大、术后恢复慢、住院时间长、术后并发症多等缺点,随着微创技术的发展,腹腔镜下直肠癌根治术因其创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、患者恢复快等优点使其在临床上得到了越来越多的应用[1]。现将我院胃肠外     

腹腔镜结直肠癌切除中转开腹术的术后护理

目的 总结16例腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术的术后护理.方法 术后护理重点是做好心理护理,严密观察生命体征,做好切口、引流管护理,加强营养支持治疗,控制感染,防止各种并发症发生.结果 16例患者术后均能康复出院无并发症发生.结论 正确有效的护理是患者手术康复重要环节.     

直肠癌Dixon术引流管应用的体会

目的：对直肠癌Dixon术引流管放置方式进行探讨。方法;将55例直肠癌Dixon术引流管患者随机分成将引流管置于骶前经肛门旁引流组与骶前引流管经腹膜外由左下腹壁引出两组,分析两组患者并发症发生情况的临床观察。结果：肛旁引流组发生吻合瘘1例,发生率3．75％,经综合治疗28天痊愈出院。腹腔引流组发生吻合口瘘3例,发生率11．11％,经治疗平均41天治愈,且发生了严重的输卵管漏1例。结论：直肠癌Dixon术骶前引流方法以采用经肛旁引流为佳。     

腹腔镜结直肠癌术中转开腹12例分析

随着腹腔镜操作技术的提高、超声刀的应用、自动切割缝合器及各种切割缝合器的使用,腹腔镜下的结肠癌、直肠癌切除术在我国逐渐开始普及,手术中中转开腹的病例也日渐增加。本文回顾1999~2004年我科中转开腹的12例资料,分析如下。1资料与方法本组12例,男8例,女4例;年龄41~72岁,平均53·5岁;体重45~62kg。其中直肠癌5例(距肛门6~10cm),乙状结肠癌3例(距肛门20~55cm),升结肠4例。术前均行纤维结肠镜镜检,癌肿均为单发,并取活检明确诊断。Dukes分期:A期1例,B期4例,C期3例,D期4例患者既往无腹部手术史,无腹膜炎病史;术前B超和CT检查无远处淋…