静脉注射利多卡因对气管插管病人BIS值及应激反应的影响

目的:观察利多卡因对丙泊酚麻醉诱导气管插管时血浆儿茶酚胺与脑电双频指数(BIS)变化的影响,探讨利多卡因抑制气管插管反应的机制.方法:60例患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,C组注入等量生理盐水,然后两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵...     

罗库溴铵对异丙酚在不同靶控浓度下脑电双频指数的影响

目的探讨异丙酚在不同靶控浓度下,罗库溴铵对脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测麻醉深度的影响。方法 ASAⅠ级或Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为四组:观察组(R2组和R3组)和对照组(C2组和C3组),每组15例。设定异丙酚初始效应室浓度(effect-site concentration,Ce)为4.0 mg·L-1,当患者镇静警觉评分(OAA/S评分)≤1时置入喉罩,机械通气,调节异丙酚靶控浓度,使Ce维持在2.0 mg·L-1或3.0μg·L-1,达到靶浓度后稳定20 min,R2、R3组静脉注射2倍半数有效量(ED95)的罗库溴铵0.6 mg.kg-1,C2、C3组注射生理盐水5 ml。于异丙酚诱导前即刻(T1)、静脉注射罗库溴铵或生理盐水即刻(T2)、TOF消失为0时(T3)、TOF的第一个肌颤搐恢复到5%时(T4)记录BIS值,并记录R2、R3组TOF恢复到T3、T4两个时点所需的时间。结果四组患者性别、年龄、体重之间差异无统计学意义(P0.05);异丙酚在不同靶控浓度下对罗库溴铵的肌松效应的影响无统计学意义(P0.05);T1~T4时C2、C3组BIS值差异无统计学意义(P0.05);与T2时比较,T3、T4时R2组BIS值明显下降(P0.05),但R3、C2和C3组差异无统计学意义(P0.05);R2、C2组与R3、C3组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚在不同靶控浓度下对罗库溴铵肌松效应无明显影响,但罗库溴铵对BIS值的影响却与镇静深度有关,异丙酚靶控浓度维持在2.0 mg·L-1较浅的镇静状态下,静脉注射2倍ED95剂量的罗库溴铵可引起BIS数值的下降,而在3.0 mg·L-1较深的镇静状态下,2倍ED95剂量的罗库溴铵对BIS值无影响。     

沙美特罗替卡松吸入剂联合噻托溴铵粉吸入人剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响

目的 观察沙美特罗替卡松吸入剂联合噻托溴铵干粉吸入剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数的影响.方法 47例中重度稳定期COPD患者完全随机分为研究组(25例)和对照组(22例),研究组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18 μg,1次/d)与沙美特罗替卡松吸入剂(50/500μg,2次/d),对照组给予吸入噻托溴铵于粉剂(18 μg,1次/d),在治疗前及治疗第2、4和8周末测定BMI、第一秒用力呼气容量占预计值百分比( FEV1％)、呼吸困难量表(MMRC)、6 min步行距离(6MWD)及BODE指数.结果 治疗8周后,研究组BODE指数和MMRC与对照组比较,差异均有统计学意义[(3.0±2.1)比(3.5±2.4),(1.8±0.7)分比(2.0±0.8)分,均P＜0.05].对照组1例出现轻微的口干反应,继续用药3d后自行缓解,研究组1例患者因口腔溃疡经对症处理后缓解继续用药.结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂能明显改善中重度稳定期COPD患者的生活质量且副作用少,值得临床推广.     

2型糖尿病患者持续输注罗库溴铵的术后肌松残余效应

目的探讨2型糖尿病患者单次注射和持续输注罗库溴铵的术后肌松残余效应。方法选择2015年1-7月在我院择期行结直肠肿瘤手术的患者40例,其中2型糖尿病20例(糖尿病组),非2型糖尿病20例(对照组)。麻醉诱导时,单次静注罗库溴铵0.6 mg/mL,记录罗库溴铵起效时间(T),术中维持罗库溴铵连续输注速率为3~8μg/(kg·min),并及时调整,使T1维持在10%左右,持续肌松监测至手术结束,记录恢复指数T25%-75%(TOF恢复25%~75%的时间)、从停止输入后至TOF为90%的时间。结果与对照组比较,糖尿病患者单次注入罗库溴铵的起效时间和恢复时间均延长,持续输入后TOF恢复90%(T90%)的时间也明显延长,恢复指数无明显改变。结论糖尿病患者持续输注罗库溴铵可能存在肌松残余效应。     

七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果比较

目的 比较七氟烷与丙泊酚用于妇科手术中的麻醉效果.方法 将78例腹腔镜子术患者,采用计算机抽样方法随机分为观察组和对照组,每组39例.两组均采用丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼等复合麻醉诱导,在此基础上观察组采用七氟烷维持麻醉深度,对照组采用丙泊酚靶腔输注维持麻醉深度,两组术中持续瑞芬太尼靶腔输注.比较分析两组血流动力学变化及并发症发生情况.结果 观察组患者麻醉前、麻醉后意识消失、复位时、苏醒后心率、血压均较对照组稳定(均P＜0.05),而在麻醉期间脑电双频指数(BIS)值也较对照组稳定(P＜0.05),且恶心、呕吐、嗜睡发生率观察组均显著低于对照组(均P＜0.05);停药后观察组苏醒时间为(2.9±1.4)min,明显短于对照组的(5.8±1.9)min(t=15.63,P＜0.05).结论 七氟烷+瑞芬太尼静吸复合全麻应用于妇科腹腔镜手术患者麻醉,与丙泊酚全凭静脉麻醉相比较更有利于麻醉深度的维持,且对血流动力学影响较小,苏醒快,不良反应少,值得临床上推广应用.     

七氟烷对不同年龄段开颅手术患儿罗库溴铵肌松恢复时间的影响

目的:探讨七氟烷对不同年龄段开颅手术患儿罗库溴铵肌松恢复时间的影响。方法:选择唐山市人民医院2015年2月至2017年6月收治的择期行开颅手术的患儿36例,根据年龄分为1~3岁组16例,4~6岁组12例,>6岁组8例。给予吸入七氟烷麻醉维持,待七氟烷呼气末浓度于1.3倍最低肺泡有效浓度(MAC)稳定40 min后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,记录直接手术时间、罗库溴铵起效时间[给药完毕至第1个肌颤搐(T1)消失时间]、体内作用时间(T1从0~90%时间)、恢复指数(T2从25%~75%时间)、临床肌松时间(T1从0~25%时间)、高峰时间(T1从0~5%时间)和T1/T4值(TOFr)恢复到70%、90%的时间。结果:三组患儿均未继续追加罗库溴铵,组间肌松定标后各时间点的脑电双频指数(BIS)值比较差异无统计学意义(P均>0.05);三组间直接手术时间、起效时间、高峰时间、临床肌松时间、恢复指数、体内作用时间、TOFr 70%时间、TOFr 90%时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:1.3 MAC的七氟烷对不同年龄段儿童开颅手术罗库溴铵肌松恢复时间的影响差异无统计学意义。     

右旋美托咪啶对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的：观察吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉期间,右旋美托嘧啶对脑电双频谱指数（ BIS）的影响。方法选取行全麻乳腺改良根治手术的患者28例,咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和芬太尼2μg/kg麻醉诱导,患者失去意识后静脉推注罗库溴铵0.6μg/kg,肌松完全后行气管内插管,吸入七氟醚,泵注瑞芬太尼2μg/kg维持麻醉。将28例患者分成观察组与对照组,脑电双频谱指数（ BIS ）稳定后观察组患者给予静脉推注0.4μg/kg右旋美托嘧啶与生理盐水稀释的5 ml药物,而对照组患者静脉推注5 m1的生理盐水。对两组患者入室后、给药前、给药后5、10、15、30 min脑电双频谱指数（ BIS）的变化进行对比性分析。结果观察组患者脑电双频谱指数逐步下降,30min时下降至（41.6＆#177;5.1）。而对照组患者脑电双频谱指数无明显变化。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉期间应用右旋美托嘧啶药物,有助于降低脑电双频谱指数,增加麻醉深度。     

噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症98例的疗效观察

目的 观察噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效.方法 将98例支气管扩张症患者随机分为试验组和对照组各49例.对照组予支气管扩张症常规治疗,试验组在对照组治疗基础上予噻托溴铵粉吸入剂治疗.观察2组治疗前后BODE指数与临床症状改善情况.结果 试验组与对照组BODE指数及临床症状评分均较治疗前明显下降,试验组下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症能够显著改善患者的BODE指数和临床症状,改善患者活动时呼吸困难情况,显著提高患者运动耐量,提升患者生活质量.     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病观察

目的:观察噻托溴铵粉联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:60例中、重度COPD患者随机分为两组,对照组30例给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂.观察治疗前以及治疗6周、12周临床症状,测定1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标及急性发作情况.结果:两组治疗6周后Borg评分均较治疗前明显下降(P＜0.05).两组治疗12周后,FEV1和FVC与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗6周、12周后肺功能改善程度优于对照组(P＜0.05),急性发作次数亦明显少于对照组(P＜0.05).对照组与治疗组总有效率分别为83.3％和96.7％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:噻托溴铵粉与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合应用能改善呼吸困难,增加运动耐量,治疗COPD疗效确切,并且减少急性发作.     

艾司洛尔对气管插管期间脑电双频指数的影响

目的　探讨艾司洛尔对气管插管期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法　30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:艾司洛尔组(试验组)和生理盐水组(对照组)。全麻诱导: 2组均靶控输注异丙酚,血浆浓度为4μg·mL-1, 维库溴铵0. 1mg·kg-1。试验组在异丙酚输注5min后,予艾司洛尔1mg·kg-1, 并以150μg·(kg·min)-1维持;对照组予生理盐水。异丙酚输注10min后,行气管插管。观察诱导前、插管前及插管后1, 3, 5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及BIS的变化。结果　插管后1, 3min,对照组MAP、HR显著高于诱导前,试验组与诱导前比较差异无显著性。插管后1, 3min,对照组BIS较插管前显著升高,试验组BIS与插管前比较差异无显著性。结论　气管插管时,艾司洛尔即可减轻病人的心血管反应,又可抑制插管刺激引起的大脑皮层兴奋性的增加。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。