无腹部手术史之绞窄性内疝的诊治体会

腹腔内疝临床较少见，尤其无腹部手术史的病例更是少见，因此，极容易误诊，引起非常严重的后果。该病以急性机械性肠梗阻为主要临床特征，内疝所引起的急性肠梗阻能够很快导致肠管绞窄坏死。一旦疑及此病应立即手术，解除梗阻，消除疝环，妥善处理并发症。因无腹部手术史的腹内疝性肠梗阻术前确诊较困难，故尽快明确手术指征，并进行手术探查是治疗的主要手段。自2001年9月。2004年12月笔者共收治无腹部手术史腹内疝性肠梗阻6例，由于本病发病急，病情危险，早期诊断困难．并极易误诊．而延误治疗，为此对其病因、诊治进行探讨如下。     

腹膜外疝环充填式无张力疝修补术

无张力疝修补术于1989年Lichtenstein首先提出，近年在我国得到迅速发展，我省尚属起步阶段。2000年4至12月采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝、股疝、切口疝共11例，现简要介绍、探讨腹膜外疝环充填式无张力疝修补的适应症和网塞、网片使用的方式。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝68例体会

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性和优越性。方法回顾性分析我院2003年3月-2005年3月间收治的68例成人疝的临床资料，分析疝环充填式无张力疝修补术治疗成人疝的方法、特点及效果。结果68例手术均获成功，并发症少，随诊43例病人2年无1例复发。结论采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成人疝是一种安全、可靠的理想手术方式。     

隐匿性腹股沟斜疝53例诊断与治疗

目的提高对隐匿性腹股沟斜疝诊断与治疗水平。方法对不明原因的腹股沟区疼痛患者，当体格检查无阳性发现时行疝囊造影术。确诊后手术治疗。近三年来开展腹腔镜治疗腹股沟疝，发现隐匿疝同时治疗。结果56例疝囊造影术，确诊48例，无假阳性。腹腔镜治疗中发现隐匿性斜疝5例。34例开放手术，腹腔镜手术19例。其中单纯疝囊高位结扎术17例，术后4例2年内复发并再次手术。疝修补术36例，无复发。结论疝囊造影术可提高对隐匿性腹股沟斜疝诊断水平。对成人隐匿性斜疝，主张疝修补术。而腹腔镜在诊治隐匿性斜疝有重要价值。     

疝修补术102例体会

目的 通过对有张力疝修补术与规范的疝环充填式无张力疝修补术的比较，评价无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值。方法 对2004年1月～2007年5月102例腹股沟疝修补术的临床资料进行回顾性分析。手术方法：Bassini法46例，Fergusson法2例，Mcvoy法2例；疝环充填式无张力疝修补术52例。结果 传统的有张力疝修补术创伤较大，伤口疼痛明显，修补后局部组织张力高；无张力疝修补术局部痛感轻微，局部组织无张力，网片修补简便和复发率低。本组52例疝环充填式无张力疝修补术，均I期愈合，无异物反应。随访目前无复发病例。结论 疝环充填式疝修补术技术易于掌握，值得在基层医院推广应用。这种变化是基于有张力疝修补术的缺点和对腹股沟区的解剖和生理的认识，修补材料为无张力疝修补术提供了物质基础。无张力疝修补术应作为腹股沟疝的首选术式。     

无张力疝修补术中疝囊的处理经验

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝术中的规范操作方法。方法行疝环充填式无张力疝修补术或平片无张力疝修补术84例治疗腹股沟疝，术中根据力学原理规范、量化处置大疝囊后，观察术后并发症及治疗效果。结果采用此方法手术84例，术后阴囊水肿3例，皮下积液4例，术后无阴囊血肿，无切口感染，术后离床活动早，疼痛轻，无牵拉感，术后随访2年无复发。结论无张力疝修补术术中要求解剖精细，根据疝环大小、手术方式，依据人体生理、病理改变及力学原理精确处理大疝囊，选择网塞大小或修剪网塞、补片。此方法适合于疝囊较大的患者，有利于临床推广无张力疝修补术的应用和相互探讨、交流。     

疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床应用

腹外疝中最常见的类型是腹股沟疝，约占腹外疝总数90-95％，传统术式修补复发率很高，约在10-15％。疝环充填式无张力疝修补术出现以来，大大降低复发率，我院自2001采用Mesh-plug定型产品，进行了125例疝环充填式无张力腹股沟疝修补术，近期效果满意，现报告如下。     

无张力疝修补术127例临床观察

目的：探讨改良无张力疝修补术的应用价值。方法：采用聚丙烯网塞无张力修补腹股沟斜疝127例。平均随访22个月。结果：改良无张力修补术组在手术时间、术后早期反应、住院天数、术后复发率均明显低于传统无张力疝修补术。结论：改良无张力疝修补术具有创伤小，术后痛苦小，异物感轻，恢复快、住院时间短及复发率低等优点。     

疝环充填式无张力疝修补术268例临床体会

目的：探讨无张力疝修补术的方法。方法：应用修补材料行无张力的疝修补术。结果：268例无张力疝修补术后1例复发，复发率低于1％，结论：无张力疝修补术较传统疝修补术有手术痛苦小，住院时间短，复发率低等优点。     

疝环填充式无张力疝修补术在老年复发性疝中的应用

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术在老年复发性疝中的应用。方法 对28例老年复发性疝采用美国巴德公司套装的产品，行疝环填充及精索后放置补片法。结果 28例术后无一例复发及其它并发症。结论 疝环填充式无张力疝修补术对预防老年复发性疝再手术后的复发较传统的手术疗效更确切，术后并发症更少。     

疝环充填式修补术在嵌顿疝的应用体会

嵌顿性腹股沟斜疝是外科常见急症之一，过去多行疝囊高位结扎而放弃修补，复发率很高，疝环充填式无张力疝修补术是近年来国内外广为应用的一种先进术式。笔者于2000年开始应用无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝，到2003年8月共12例，取得良好效果，现报告如下。     

疝环充填式无张力修补术近期并发症的4例报告

目的：总结疝环充填式无张力修补术的治疗效果和近期并发症。方法：分析1998年1月－2000年12月期间320例腹股沟疝充填式无张力修补术，其中斜疝297例，直疝12例，股疝6例，双侧斜疝5例。结果：320例腹股沟疝充填式无张力修补术出现近期并发症4例（1．25％），其中腹腔压力骤增而使疝充填物脱出1例；止血不全形成血肿引起切口感染1例，对补片材料有过敏反应2例，皆经妥善处理后痊愈出院。结论：疝环无填式无张力修补术有较少的并发症，经过处理后不影响治疗效果。规范手术操作，可减少并发症的发生。     

疝环充填式无张力疝修补术在易复发性腹股沟疝治疗中的应用

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术在某些易复发性腹股沟疝治疗中的应用。方法：使用聚丙烯锥形疝环充填物及补片对31例（33侧）易复发性腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术，并予临床总结，分析，结果：手术效果满意，术后痛觉较轻，恢复生活自理时间短，术后并发症少，未发现近期手术复发病例。结论：疝环充填式无张力疝修补术是一种损伤少，术后恢复快，复发率低的安全，有效的疝修补术式，应为治疗易复发性腹股沟疝的首选术式。     

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治经验。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中，术前确诊率仅20％（3／15），误诊率80％（12／15）。全组均行疝环修补术，采用剖腹探查切口。均痊愈，其中8例随访至今无复发。无1例肠瘘发生，术后切口感染及愈合不良4例（21．67％）。结论闭孔疝术前诊断较困难，年老体弱、多胎生育史的妇女如有不明原因的肠梗阻表现，应高度考虑闭孔疝可能。提高临床医生对本病的认识，及早诊断和手术是减少并发症、降低死亡率的关键。     

无张力疝修补术——外科治疗的新趋势

疝是外科的常见病和多发病，疝修补术是外科最古老、最常见的手术。对现代疝手术的要求是术后疼痛轻，康复时间短，复发率低，并发症少。传统的有张力疝手术很难达到上述要求，已逐渐被新的疝修补术———无张力疝手术所替代。１无张力疝修补术国内外发展现状１９８９年美国外科医师Lichtenstein首先提出了无张力疝修补术的新概念（Tension－freehernioplasty），这种修补是以人工生物材料作为补片，用以加强腹股沟管的后壁，称为平片式无张力疝修补术，此法克服了传统手术对正常解剖的干扰，而且缝合无张力。１９９３年３月Lichtenstein…     

闭孔疝8例误诊分析

闭孔疝属骨盆疝，是腹外疝的一种，临床较少见。本院１９７９年１月～１９９８年６月收治闭孔疝仅８例，且均误诊为机械性肠梗阻，经剖腹探查而明确诊断，现结合文献，对其误诊原因分析讨论如下。 临床资料 一、一般资料 本组８例，男１例，女７例，年龄５２～８９岁，平均６９．５岁，既往有腹部手术史４例（３例剖腹产术，１例阑尾切除术）。７例女性患者均有生育史，其中生育４～７次者５例。术前合并症：慢性支气管炎４例，肝硬化门脉高压症１例，前列腺增生症１例。 二、术前症状与体检 全组患者均有机械性肠梗阻症状，病史３～７ｄ不…     

闭孔疝10例报告

闭孔疝是较少见的腹外疝,多见于年老、消瘦、体弱的妇女。本科自1969年6月至1989年3月,共收治10例,均经手术治疗,现报告如下。临床资料一般资料:本组10例均为女性。年龄为57—87岁,平均74.3岁,其中81岁以上者4例。全部已婚有生育史。2例有阑尾炎手术史,但术后无腹痛症状。发病至入院时间为16     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床效果。方法 采用锥型疝环充填物和成型补片治疗37例复发性腹股沟疝患者，其中斜疝29例，直疝8例。结果 术后患者24h可下床活动，伤口疼痛时间2d，阴囊血肿1例，无切口感染，住院时间4-9d；术后随访34例（6-15个月）。无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术具有手术操作安全，创伤小，恢复快等优点。     

闭孔疝的诊治与体会

经闭孔管脱出的腹外疝称为闭孔疝 ,好发于多次妊娠妇女及老年妇女。闭孔疝在临床上较为少见。但由于对本病的特点认识不够 ,故常常不能在术前明确诊断 ,而行剖腹探查得以确诊 ,故存在一定的误诊率及死亡率。现就我院在 1 990～ 2 0 0 0年收治的 1 5例闭孔疝患者分析如下。1　临床资料本组共 1 5例病人 ,1 1例为女性 ,4例为男性。年龄最小为 56岁 ,最大为 76岁 ,其中 2例有脊柱后凸畸形 ,(男 1例为年轻时脊柱结核所致 ,女 1例为年轻时外伤所致 )。 3例有多胎妊娠史 ,2例有慢性咳嗽史 ,均无手术史及肿瘤史。 1 5例病人均以肠梗阻病状而就诊 ,…     

无张力修补腹股沟疝

目的 利用人工网片材料无张力修补腹股沟疝。方法 采用美国巴德公司的聚丙烯网片无张力疝修补术，结果 46例腹股沟疝及腹股沟复发疝患者术后无痛苦，6h后即可下床活动，无复发，疗效满意。结论 无张力疝修补术操作简单，术后恢复迅速，并发疝极少，疗效肯定，是近年才采用的一种新术式，临床上值得推广。