胃癌术后复发62例的治疗体会

目的探讨胃癌术后复发的治疗体会,总结胃癌复发的诊治规律。方法选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．3％、31．2％和16．5％。治愈性切除者1、3、5年生存率分别为81．4％、42．3％和13．6％;姑息性切除者1、3、5年生存率分别为71．5％、22．8％和8．1％。28例化疗后完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）10例,进展（PD）3例,有效率为53．6％。结论胃癌根治术后复发应该积极手术和化疗治疗。     

胃癌术后残胃复发癌的诊断与治疗

目的:探讨胃癌术后残胃复发癌的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析我科1990～2002年24例胃癌根治术后残胃复发癌的诊治经过。结果:根治性切除2例，姑息性切除8例，胃肠吻合9例，单纯探查5例，住院期间患者无死亡。结论:胃癌术后残胃复发癌早期诊断困难，再次根治性切除率低，术后密切随访对于发现复发癌非常重要，二次手术前有条件者可用腹腔镜先探查。     

晚期胃癌合并幽门梗阻12例临床分析

目的探讨晚期胃癌合并幽门梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析12例晚期胃癌合并幽门梗阻患者的诊断特点、手术原则和化疗方法。结果围手术期死亡2例．其中胃肠吻合术1例,胃造瘘术1例。其余胃肠吻合术者5例术后生存3．9个月;姑息性肿瘤切除术者4例,术后平均生存1．5年;胃癌根治术（联合脏器切除）者1例,生存3.5年。腹腔灌注化疗比全身静脉化疗副反应轻,效果好。结论晚期胃癌合并幽门梗阻诊断治疗复杂。局部肿瘤减量手术辅以腹腔灌注化疗可以延长患者生存期,提高生活质量。     

58例腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗患者的围手术期护理

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,我国胃癌发生率在各种恶性肿瘤中居首位^[1]。手术切除是其主要治疗手段。腹腔镜胃癌根治术是近年来新型的胃癌手术方式,为预防腹腔镜胃癌根治术后肿瘤复发、提高术后生存率,对我科2007年9月-2010年6月行腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗58例患者进行围手术期护理,取得较好的效果。现报告如下。     

17例胃癌局部复发的再手术治疗

胃癌根治术后有约 40%的复发率,其中切除部位复发率 90%,复发胃癌切除率低,术后并发症多,预后差.本院自 1996～ 2003年行胃癌根治术后残胃局部复发再次手术切除 17例,对于手术病例的选择及预后情况分析如下.     

直肠癌术后局部复发46例治疗分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及防治效果。方法对46例直肠癌术后局部复发再手术者做回顾性分析。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100.0%、45.0%、28.4%。姑息切除13例及单纯造瘘4例,其生存时间平均为8个月。结论直肠癌术后局部复发受诸多因素影响,其防治措施是密切随访,早期诊断,以手术为主,包括放疗、化疗等的综合治疗。     

胃癌内科化学治疗的新进展

1　胃癌化学治疗的地位与作用胃癌是我国最常见恶性肿瘤 ,占总恶性肿瘤死亡人数的 2 3%。据统计胃癌临床确诊时Ⅰ期占18%,Ⅱ期 15 %,Ⅲ期 2 7%,Ⅳ期 39%。呈现三低一高的临床特点 ;即早癌诊断率低 (约 10 %) ,手术切除率低 (<70 %) ,5年生存率低 (约 4 0 %) ,根治术后复发转移率高 (约 5 0 %)。除部分早期胃癌手术切除后不必辅助化疗外 ,大多数可切除的胃癌患者需辅助化疗 (术前、术后 )。Ⅳ期及非根治术、术后复发或转移的晚期患者化疗是主要方法 ,在胃癌内科治疗中占据主要地位。其临床应用范围有 :晚期胃癌全身化疗 ,胃癌根治术后辅助化…     

直肠类癌的诊断和治疗（附38例报告）

目的 :探索直肠类癌的诊断和治疗。方法 :经大肠镜下电灼切除直肠类癌。经肠镜查出直肠类癌 38例 ,其中 32例 <1cm的直肠类癌经内镜电灼切除 ,4例直径在 1.5cm者行局部扩大切除术 ,2例直径 >2cm者行根治性手术。结果 :32例经内镜电灼切除术后经 6个月～ 2 0年随访无 1例复发 ,4例局部扩大手术 ,术后 3～ 8年至今无复发 ,直径 >2cm者 ,术后 3年 1例出现肝转移 ,另 1例发现直肠类癌时已有肝转移灶。结论 :直肠类癌应早期诊断早期治疗 ,对于 <1cm类癌可采用内镜下电灼切除 ,该项技术是一种简单安全有效的治疗方法。     

残胃癌26例诊治分析

目的探讨残胃癌的早期诊断和治疗方法。方法26例患者术前均行胃镜组织活检及上消化道钡餐检查;26例均行手术治疗。根治性切除13例,包括残胃全切除＋胰体尾＋脾2例,残胃全切除5例,残胃远端胃大部切除6例;姑息性切除7例;因吻合口处肿块巨大不能切除仅行输出袢短路吻合术加空肠造瘘术4例;因腹腔内广泛转移仅行肿块活检术2例。结果胃镜组织活检对残胃癌的诊断率明显高于上消化道钡餐;行根治性残胃切除的手术效果明显高于其他手术方式。结论胃镜组织活检是残胃癌早期诊断的重要手段.根治性残胃切除是早期残胃癌首选的治疗方法。胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。     

早期乳腺癌保乳治疗34例

目的探讨Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌患者行保留乳房手术及综合治疗的方法和效果。方法回顾性分析34例患者在保乳手术、术后辅助放化疗及内分泌治疗后的生存率及乳房的外形、局部复发及远处转移情况。结果 34例5年生存率为94.12%;肿瘤局部复发2例,远处转移3例;5年无瘤生存率85.29%。生存的32例患者治疗后乳房外形优、良、中、差者分别占22.6%4、7.2%2、4.5%5、.7%。结论早期乳腺癌保乳治疗切除肿瘤同时兼顾了术后形体美容和上肢功能,从外观、功能及心理影响均优于根治术,局部控制效果及患者生存率满意。     

胃癌术后腹腔超体温热化疗30例临床分析

目的：探讨胃癌术后腹腔超体温热化疗的疗效。方法：自1998年对30例晚期胃癌患术后采用了腹腔超体温热化疗，踊跃随访12－30个月。结果：30例患至今存活17例，一年生存率86．7％，二年生存率60．0％，治疗期间无严重并发症发生。结论：腹腔超体温热化疗可作为中，晚期胃癌术后的一种有效，安全的辅助治疗。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法将2004年2月至2006年12月本科行新辅助化疗的进展期胃癌患者46例（新辅助化疗组）,与2003年2月至2004年12月未接受新辅助化疗的患者86例（对照组）进行对照分析。结果新辅助化疗组总有效率为58．4％（27／46）,TMN分期降期转好30例（64％）;手术切除率85％（39／46）,其中根治性手术26例（67％）,姑息性手术13例（33％）。对照组手术切除率为78％（67／86）,其中根治性手术39例（58％）,姑息性手术28例（42％）。结论进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。     

进展期胃癌术后腹腔灌注热化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌术后患者腹腔灌注热化疗的临床效果。方法对60例胃癌术后患者行回顾性分析:联合腹灌组(31例)应用OLF方案静脉化疗,并于化疗间歇期的第5天用(生理盐水500 mL+地塞米松10 mg;生理盐水500 mL+顺铂40mg/m~2)行腹腔灌注化疗,后行腹部深部热疗;单纯化疗组(29例)仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期.均实行3个周期以上治疗。结果联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为813天、311天,中位疾病进展时间分别为466天、223天,两组1年、3年存活率分别为:80.6%和41.4%、35.5%和13.8%,联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异(P=0.002)。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12.9%和22.6%、37.9%和24.1%,局部复发率有明显统计学意义(P=0.025),而远处转移率无明显区别,两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论胃癌术后早期腹腔灌注热化疗能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,并且未增加化疗相关的毒副反应。     

术后辅助化疗对早期高危子宫内膜癌预后的影响

目的回顾性分析总结影响子宫内膜癌的预后的高危因素。方法对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的Ⅰ期子宫内膜癌120例病例进行回顾性分析,其中有高危因素者共40例,术后接受辅助化疗者14例,无辅助化疗者26例,术后辅助化疗同时接受孕激素治疗者8例。术后只接受孕激素辅助治疗者23例。结果术后辅助化疗组的平均生存时间为（74．0±4．5）个月,平均复发时间是（65．0±7．0）个月,而无化疗组的平均生存时间与平均复发时问分别为（65．2±6．2）个月、（56．8±6．7）个月。两组的生存曲线、缓解曲线比较：结果P〉0．05,尚不能认为两组的生存时间有差异。多因素COX回归分析,辅助化疗、孕激素治疗及不同手术方式对生存时间、复发时间的影响,差异均无统计学意义P〉0．05。结论尚不能认为Ⅰ期高危子宫内膜癌患者术后辅助化疗能减低复发率及改善预后。     

自我管理教育对胃癌患者化疗期间健康状况的影响

目的 探讨胃癌患者化疗期间自我管理教育的方法.方法 将60例胃癌化疗患者随机分为实验组和对照组各30例,2组均进行完整周期的化疗和一般的健康教育,实验组在此基础上实施自我管理教育,包括集体教育活动、小组讨论和个别指导等多种形式,由高级责任护士对2组患者的治疗效果进行随访评估和比较.结果 实验组化疗后近期疗效总有效率(CR+PR)为76.7%,对照组总有效率为50.0%,实验组生活质量分级情况及生活质量优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 以患者为中心的自我管理教育可提高胃癌患者化疗期间的健康状况.     

食管和贲门部良、恶性肿瘤与其他疾病的内镜检查

目的：总结内镜诊断食管、贲门部良、恶性肿瘤与疾病的内镜特征。方法：采用回顾性分析讨论。结果：24年间对3731例行内镜检查,1937例诊断为癌,镜检阳性率51．9％（1937／3731）。诊断食管癌1167例,贲门癌615例,食管癌放疗后癌复发74例,食管、贲门癌术后吻合口复发81, 癌活检阳性率分别为88．9％（1037／1167）、83．4％（513／615）、79．7％（59／74）、和93．8％（76／81）。良性肿瘤和其他疾病174例,无出血、穿孔及意外死亡等并发症发生。本文结合肿瘤专科特点,对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤专科特点、对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤与其他疾病的内镜诊断进行讨论。结论：纤维内镜对食管、贲门部良、恶性肿瘤及其他疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义,可为肿瘤的治疗提供有益的帮助。     

~(18)F-FDG PET/CT与血清CEA对进展期胃癌新辅助化疗联合手术治疗后转移或复发监测价值

目的探讨18F-FDG正电子发射断层成像术(PET/CT)显像与血清癌胚抗原(CEA)水平检测对进展期胃癌新辅助化疗联合手术治疗后转移或复发的诊断价值。方法选择96例进展期胃癌且行新辅助化疗联合手术治疗患者为研究对象,对其进行2年以上随访,进行PET/CT显像与血清CEA水平检测,评价二者对患者治疗后复发或转移的诊断价值,并进行统计学分析。结果纳入研究的96例患者,复发、转移47例,PET/CT联合CEA对复发或转移阳性确诊率及阴性确诊率显著高于单纯PET/CT、血清CEA,差异有统计学意义(P0.05);PET/CT联合CEA对复发或转移诊断敏感度、特异度及准确度著高于单纯PET/CT、血清CEA,差异有统计学意义(P0.05)。结论对进展期胃癌新辅助化疗合并手术治疗后采用18 F-FDG PET/CT显像与血清CEA水平检测联合监测,有助于提高化疗后转移或复发诊断。     

外周血Survivin mRNA表达与胃癌的关系

目的探讨外周血中Survivin mRNA表达与胃癌的关系。方法以GAPDH作内参照,应用实时定量RT-PCR技术检测55例胃癌化疗前及病情进展后患者外周血中Survivin mRNA表达水平。结果化疗前Survivin mRNA表达水平为0.6012±0.0496,疾病进展后Survivin mRNA表达水平为0.7190±0.0961（P〈0.05）。回归分析发现,Survivin mRNA的表达水平及分期是影响胃癌预后的独立因素。结论外周血Survivin mRNA可以作为胃癌早期诊断,判断胃癌复发或转移及预后的客观指标之一。     

Synchronous concomitant pancreatic acinar cell carcin and gastric adenocarcinoma: A case report and review of literature

BACKGROUNDMultiple primary malignant tumors are two or more malignancies in an individual without any relationship between the neoplasms. In recent years, an increasing number of cases have been reported. However, concomitant primary gastric and pancreatic cancer reported a relatively small incidence, involving no pancreatic acinar cell carcinoma reports. Here, we present the first case of concomitant pancreatic acinar cell carcinoma and gastric adenocarcinoma.CASE SUMMARYA 69-year-old male presented to our department with a history of vomiting, epigastric pain, and weight loss. Imaging revealed space-occupying lesions in the stomach and the tail of the pancreas, respectively. The patient underwent laparoscopic radical gastrectomy and pancreatectomy simultaneously. The pathologies of surgical specimens were completely different: The resected gastric specimen was moderate to poorly differentiated adenocarcinoma, whereas the pancreatic tumor was consistent with acinar cell carcinoma. The patient was treated with six cycles of oxaliplatin and S-1 chemotherapy. As of March 2021, the patient was healthy without any recurrence or metastasis. After thoroughly reviewing the literature on simultaneous pancreatic and gastric cancers at home and abroad, we discussed the clinical characteristics of these rare synchronous double cancers. Most of the cases had undergone surgery and adjuvant chemotherapy, and all of the cases were pathologically confirmed by the postoperative specimen.CONCLUSIONSynchronous pancreatic acinar cells and gastric adenocarcinoma can occur and should be considered when tumors are found in these organs.     

超声双重造影对进展期胃癌化疗疗效评价的初步研究

目的 探讨超声双重造影在进展期胃癌化疗疗效评价中的应用价值.方法 对21例不能手术切除并接受化疗的进展期胃痛患者,在化疗前、后行口服胃窗造影及静脉超声造影(即超声双重造影)检查,并将化疗前、后超声造影结果进行比较.结果 与化疗前比较,化疗后病灶厚度稍变薄,但差异无统计学意义(P＞0.05),化疗后胃癌组织的基础强度(BI)、峰值强度(PI)、造影剂到达时间(AT)及达峰时间(TTP)差异均无统计学意义(P＞0.05).而化疗后胃癌组织增强强度(EI)值明显降低,与化疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌组织EI值可作为评价进展期胃癌化疗疗效的一项敏感、有效指标.