不同用药方式时阿曲库铵的作用时效比较

目的比较阿曲库铵靶控静脉输注与持续静脉输注在静吸复合全麻下的临床效果。方法选取HIFU治疗肝癌的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,使用Organon生产的TOF-WatchRSX肌松监测仪监测肌松。上肢远端静脉注射异丙酚2mg/kg和芬太尼3ug/kg,待病人入睡后,肌松定标T1/Tc=100%,静脉注射阿曲库铵0.5mg/kg,当TOF=0行气管插管,接呼吸机机械通气。麻醉维持:维持用1.5%异氟醚、N2O∶O2=1∶1(L.min-1),麻醉深度不够时,静注芬太尼0.05～0.1mg。对照组:监测TOF恢复至2个颤触时,持续静脉输注阿曲库铵7～8ug/kg/min。靶控组:监测TOF恢复至2个颤触时,阿曲库铵输注浓度维持在2ug/ml。结果对照组与靶控组在年龄、性别比例、身高、体重等一般状况及手术时间无差异(P>0.05)。靶控组病人TOF值从2颤触下降到0的时间和从0恢复到75%的时间明显短于持续静脉组(P<0.01)。阿曲库铵输注用药量小于持续静脉输注用药量,但没有临床统计学意义。结论阿曲库铵靶控输注能达到并维持恒定的设定肌松水平,肌松起效及恢复明显优于对照组。     

新型肌松药-瑞库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵的研究进展

上世纪80年代以来阿曲库铵和维库溴铵的临床应用,是非去极化肌松药发展史上的一个重要里程碑。经典的长效肌松药如潘库溴铵和氯筒箭毒碱,其肌松残余作用达40%,而属于中效非去极化肌松药的阿曲库铵和维库溴铵,其肌松残余作用仅为5%。临床上四个连续成串刺激(TOF)>0·7时可以考虑拔管,>0·9时,表示喉肌功能及气道保护机制已完全恢复。潘库溴铵的残余肌松作用是术后发生肺部并发症的一个重要原因,再加上长效肌松药的应用可能导致术后肌松恢复延迟,所以有必要进一步研制无肌松残余作用的肌松药。本文介绍三种新型肌松药:瑞库溴铵、罗库溴铵及…     

阿曲库铵不同静脉给药方式对其肌松残留作用的影响

阿曲库铵是目前临床上起效较快的中短时效非去极化肌松药,但它与其他非去极化肌松药一样存在术后肌松残留作用。由于计算机以及各种药物输注系统在麻醉中的应用,肌松药静脉给药方式已越来越多,但不同静脉给药方式对阿曲库铵肌松作用的影响尚需进一步探讨。本研究拟探讨靶控输注     

阿曲库铵单次与持续静脉输注的临床时效比较

阿曲库铵是中效非去极化肌松药。由于在体内代谢不依赖肝肾功能，而是通过Hofman消除，所以在临床应用已经越来越广泛。本文通过肌肉松弛监测仪。观察阿曲库铵单次静脉注射与静脉持续输注两种不同给药方法的作用时效，探索临床应用阿曲库铵的合理方法。     

二氧化碳气腹对国产阿曲库铵作用时效的影响

目的探讨二氧化碳气腹对国产阿曲库铵作用时效的影响。方法将40例胆囊切除术患者随机均分为两组:腹腔镜组(Lc组),开腹组(Oc组)。观察记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MBP)和体温(T);观察患者对四个成串刺激(TOF)的肌颤搐反应,据此记录阿曲库铵的作用剂量和作用持续时间;做动脉血气分析3次,记录pH值、PaCO2,计算其均值。结果两组患者术中体温(T)维持在36-37℃。Lc组pH值和PaCO2平均为7.332±0.029,5.28±0.61kPa;Oc组患者平均为7.441±0.034,4.41±0.53 kPa。两组患者的pH值、PaCO2..差异有显著性(P<0.05),Lc组共追加阿曲库铵1.07±0.08 mg/kg,Oc组共追加1.42±0.23 mg/kg,组间比较差异有显著性(P<0.05)。Lc组维持时间平均为32.9±7.1min,Oc组为26.4±3.2 min,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论二氧化碳气腹时,内环境酸度增加(pH值下降),阿曲库铵降解速度减慢,作用时效延长。     

阿曲库铵对患者术中血压的影响

目的观察患者术中血压的变化与加注阿曲库铵的关系。方法精选20例一般状况良好ASA评级在Ⅰ~Ⅱ级开胸病人作为研究对象。统一手术中的用药,在病人有反应时(膈肌有运动或在呼唤刺激下患者眼睑有反应),追加阿曲库铵25mg,静滴并开始计时(以此时做计时起点)观察并记录膈肌运动时及在呼唤病人有眼睑反应时的血压。将其与病人有眼睑反应(追加阿曲库铵25mg)前25m in血压即加药前5次血压的平均值,及加药后10m in血压即加药后2次血压的平均值比较。结果手术中病人膈肌运动或眼睑反应时,病人的收缩压比其前后上升,差异有统计学意义(P<0.05),舒张压虽有升高,但差异无统计学意义。血压变动时间与膈肌运动或眼睑反应时间有相关性(r>0.88)。结论我们可以利用这种关系,从血压的变化来指导使用肌松药。     

阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤不良反应的预防作用

用小剂量非去极化肌肉松弛药作预处理 ,可以消除或者减弱琥珀胆碱所致的肌震颤 ,减少血钾升高、术后肌痛等不良反应 ［１］。本文观察阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤不良反应的预防作用。１．一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人６０例 ,无神经肌肉传递功能障碍 ,肝、肾功能正常 ,术前未用已知能影响肌松作用的药物 ,随机分成两组 ,每组３０例。Ⅰ组男１５例 ,女１５例 ;平均年龄 (４５．６±１１．４)岁 ;平均体重 (５８．９±６．０)ｋｇ。Ⅱ组男１８例 ,女１２例 ;平均年龄 (５０．３±１０．９)岁 ;平均体重 (６３．２±８．６…     

罗库溴铵伍用阿曲库铵全麻诱导的效果评价

临床上全麻诱导术中要求肌松药麻醉作用强、起效快、恢复快、副反应小及非去极化阻滞等。但目前还没有一种非去极化肌松药完全符合这些要求，因而本文联合应用罗库溴铵及阿曲库铵两种非去极化肌松药以求最佳肌松效果和最小副作用，现将观察结果报道如下。     

不同浓度的瑞芬太尼和异丙酚对阿曲库铵作用的影响

目的:探讨在全麻诱导中不同剂量的瑞芬太尼和丙泊酚对阿曲库铵作用的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的全麻患者90例,分成两组,P组:维持瑞芬太尼输注浓度恒定,调整丙泊酚靶控输注TCI的效应部位浓度;R组:维持丙泊酚靶控输注TCI输注浓度恒定,调整瑞芬太尼输注浓度。每组依据输注浓度不同分成三个小组,P组瑞芬太尼输注浓度恒定为0.40μg.kg-1.min-1时,P组丙泊酚靶控输注浓度分别为1.5μg.ml-1、2.0μg.ml-1、2.5μg.ml-1;R组丙泊酚浓度恒定为2.0μg.ml-1时,R组瑞芬太尼输注浓度分别为0.35μg.kg-1.min-1、0.40μg.kg-1.min-1和0.45μg.kg-1.min-1。结果:三组病人的年龄、身高、体重等无显著性差异(P>0.05),各组阿曲库铵的监测值无显著性差异(P>0.05)。结论:不同剂量的瑞芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时对阿曲库铵肌松作用无明显的影响。     

阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响

目的 观察全麻诱导时阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响.方法 择期全麻手术100例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为A、B、C、D四组,每组25例.四组病人麻醉诱导用药剂量及注药速度均相同,阿曲库铵用药量0.6 mg/kg(A组注药时间为5 s、B组为10 s、C组为20 s、D组为30 s).四组病人于诱导前、静注肌松药后1、3、5、7、10 min抽血检测血浆组胺浓度,监测并记录相应时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并根据临床表现对病人过敏反应严重程度进行分级.结果 静注阿曲库铵后,A组病人血浆组胺浓度显著升高,明显高于诱导前及其它三组(P＜0.05),心率增快和血压下降变化显著,发生类过敏反应的人数多且程度较重.随着注药速度的减慢,B、C组血浆组胺浓度逐渐降低,至D组与诱导前已无明显差别(P＞0.05),心率和血压亦无明显变化.结论 阿曲库胺组胺释放效应与注药速度成明显正相关,减慢注药速度,可减少(类)过敏反应的发生,提高临床用药的安全性.     

维库溴铵、阿曲库铵对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

目的 :探讨维库溴铵、阿曲库铵对气管平滑肌的直接影响。方法 :用电刺激兔离体气管平滑肌张力的直接影响。结果 :发现略高于临床浓度的维库溴铵 (3× 10 - 6 mol/ L)和阿曲库铵 (10 - 5 m ol/ L)对气管平滑肌张力无显著影响 (P>0 .0 5 ) ;更高浓度的维库溴铵 (3× 10 - 4 mol/ L )可使气管平滑肌收缩力持续增加 (P<0 .0 5 ) ;而高浓度的阿曲库铵 (10 - 3mol/ L )可使气管平滑肌收缩力先一过性增加 ,随后降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :在离体条件下 ,临床剂量范围内维库溴铵、阿曲库铵不增加气管平滑肌张力 ,但应避免大剂量快速使用。     

米索前列醇不同给药方法在产后出血预防中的效果研究

目的探讨米索前列醇不同给药方法在产后出血预防中的效果。方法选取2009年12月至2010年11月于本院进行生产的120例产妇为研究对象,将其随机分为A组（直肠给药组）40例、B组（口服给药组）40例和C组（舌下含服组）40例,后将3组产妇的第三产程时间、产后24h出血量、产后出血发生率、产前及产后Hb、不良反应发生率进行统计及比较。结果 A组的第三产程时间短于B组及C组,产后24h出血量少于B组及C组,产后出血发生率和不良反应发生率低于B组及C组,产后Hb高于B组及C组,P均〈0.05,均有显著性差异,B组与C组无显著性差异（P均〉0.05）。结论米索前列醇直肠给药在产后出血预防中的效果较好,值得临床推广应用。     

罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵肌松效应的临床比较

目的　比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲溴铵的肌松效应。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术病人随机分为三组 ,各组分别于气管插管后注入相当于 2倍ED95剂量的罗库溴铵 (0 .6mg/Kg)、维库溴铵 (0 .1mg/Kg)及阿曲库锭铵 (0 .4mg/Kg) ,观察各药的起效时间、临床作用时间及术毕恢复指数。结果 :罗库溴铵的起效时间为 (1.6± 0 .7)min ,明显快于阿曲库铵的 (2 .1± 1.2 )min及维库溴铵 (3.6± 1.7)min ,罗库溴铵的临床作用时间及恢复指数为 (36 .2± 16 .2 )min与 (12 .7± 5 .2 )min ,与维库溴铵相近似。结论 :罗库溴铵具有起效快、中时效、副作用少的特点。     

盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗癌痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片口服给药与直肠给药2种途径治疗癌痛的疗效和不良反应。方法选择宜春市人民医院肿瘤科2012年2月至2013年2月收治的癌症晚期患者60例,按随机数字表法将60例患者分为口服给药组和直肠给药组,每组30例,比较2种给药途径的缓解疼痛的疗效、改善患者生活质量以及不良反应发生情况。结果口服给药组疼痛缓解有效率为93.3%,直肠给药组有效率为90.0%,疗效和生活质量的改善相当,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);直肠给药组消化道不良反应低于口服给药组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠给药与口服给药止痛效果相当;直肠给药不良反应少,对于胃肠道梗阻、意识障碍的患者,不失为一种简单方便、安全有效的方法。     

思密达不同途径给药治疗小儿腹泻病的疗效观察

为了观察思密达对小儿腹泻的疗效,并比较不同给药途径对疗效的影响。分别采用常规治疗方法（A组）,常规治疗加思密达口服（B组）,常规治疗加密达口服并保留灌肠（C组）,各治疗45例腹泻病患儿。3组总有效率分别为71．11％、88．89％、95．56％。B组、C组总有效率均高于A组（P＜0．01）;B组与C组两组间总有效率无明显差异（P＞0．05）,但两组疗效构成比不同,C组显效率高于B组（P＜0．05）。结果说明：思密达可以提高小儿腹泻病常规治疗的效果;不同给药途径对疗效亦有影响。     

新生儿脐部暴露的不同时机对新生儿的影响比较

目的：研究分析新生儿脐部暴露的不同时机对于新生儿的影响情况。方法选择该院2012年12月—2013年12月期间出生的320例新生儿作为研究对象,将所有新生儿按照随机数字法分为A、B、C、D 4组,每组各80例。A组新生儿在断脐即刻暴露脐部残端,B组新生儿在断脐12 h后暴露脐部残端,C组新生儿在断脐24 h后暴露脐部残端,D组新生儿在断脐48 h后暴露脐部残端。观察对比4组新生儿在10 d内脐部出血和感染发生率情况,并且观察比较脐带残端脱落时间和脐部愈合时间。结果 A组新生儿的脐部出血发生率和脐部感染率均明显低于B组、C组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）。 A组新生儿的脐带残端脱落时间和脐部愈合时间均明显低于B组、C组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿脐部暴露的最佳时间为断脐即刻,能够有效缩短脐部愈合时间和脐部残端脱落时间,降低出血率和感染发生率。     

3种不同采血途径测定凝血酶原时间的对比研究

目的经外周静脉、动脉测压管和中心静脉留置管采血标本测定凝血酶原时间（PT）值,探讨心脏瓣膜置换术后的患者经动脉测压管和中心静脉留置管采血测定PT的可行性。方法选择心脏病瓣膜置换术后患者45例,术后第2天分别同时经外周静脉、动脉测压管和中心静脉留置管采血,分析三者统计学有无差异。结果 3种不同采血途径测定PT差异无统计学意义。结论临床工作中,可经动脉测压管和中心静脉留置管采血测定PT,新的采血途径既可减轻患者的痛苦和损伤,又可提高护理工作效率,提高患者的满意度。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响。方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组。A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例)。左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(C I)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR)。结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异。无肝期心率、SVR和PVR上升,C I下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异。A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01)。新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和C I低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05)。至新肝期5 m in,除A组C I仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异。结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小。     

不同时辰给药对哮喘豚鼠血浆内皮素的影响

目的：观察不同时辰给药对哮喘豚鼠血浆内皮素的影响。方法：将健康豚鼠50只造成哮喘模型，根据中医阴阳理论以及哮喘发病的特点，随机分为5组，对哮喘豚鼠进行了按时辰给药治疗的方法，观察各组豚鼠血浆内皮素的变化。结果：经统计学处理晚21时1次给药全量组和半量组治疗效果较每日2次给药组和晨9时1次给药组好，P＜0．01，结论：应用中医阴阳理论，按时辰给药可以达到较小给药剂量，获得较为满意的疗效。