强化治疗对初诊2型糖尿病β细胞功能影响的研究

目的探讨两种不同疗法对2型糖尿病β细胞功能的影响。方法CSII组用胰岛素泵连续皮下输注，使血糖完全达标。强化治疗15d后停止CSII。口服药组口服降糖药物，使血糖达标，患者均在治疗前测体重，测空腹血糖，空腹胰岛素水平，糖化血红蛋白，馒头餐试验检测0,0.5h、2h胰岛素水平，并计算FINS／FPG值。结果强化治疗组FINS／FPG值、0.5h INS水平有明显升高（P〈0.05）。口服药组FINS/FPG值、FINS、0.5hINS水平无明显改变，而2hINS水平有明显升高（P〈0.05）。结论CSII强化治疗使β细胞功能恢复，而口服药组胰岛素释放延迟更明显，加重β细胞负担，不利于β细胞功能的恢复。     

2型糖尿病的胰岛β细胞功能异常

目的;通过对非超重和超重肥胖的正常人,糖尿病血缘亲属,ＩＧＴ及２型糖尿病人空腹的胰岛素,Ｃ肽和前胰岛素测定,以了解２型糖尿病人的基础细胞功能改变。方法：利用ＲＩＡ。结果;各超重肥胖组的Ｉ,Ｃ和ＰＩ水平均高于相应非超重组。无论超重肥胖抑非超重组,即正常人→糖尿病亲属→ＩＧＴ→糖尿病组的ＰＩ水平有逐渐上升趋势。     

β细胞功能测定与2型糖尿病分型治疗的临床研究

目的:根据胰岛β细胞功能测定,研究2型糖尿病的分型及分型治疗的模式。方法:对150例2型DM病人,在空腹血糖控制在11.1mmol/L左右时,测定空腹及75g葡萄糖刺激后1、2、3h的胰岛素、C肽、血糖水平,将2型糖尿病分为轻、中、重3型,据此分型选择治疗模式。结果:分型治疗12周后,所有病例血糖控制良好,FBG<6.1mmol/L,2hpG<8.0mmol/L,随访半年稳定。结论:对2型糖尿病分型治疗在短期内能使代谢紊乱得以控制,并保护健存的β细胞功能。     

糖尿病患者胰岛β细胞的功能特点和评估

本文分别讨论了1型糖尿病和2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞的功能特点和评估方法。指出1型糖尿病和T2DM患者的胰岛β细胞功能均存在很大的差异性,其影响因素也是多方面的,但二者各有其特点。评估1型糖尿病和T2DM患者的胰岛β细胞功能的方法有多种,且并不完美,各有利弊,尚不能很好的反映胰岛β细胞功能质和量的动态变化,但可以取长补短,合理应用,也需要进一步完善,寻找更好的方法。     

糖尿病与β细胞凋亡

随着对糖尿病发病机制的深入研究，β细胞凋亡日益受到医学界的广泛关注。近来的许多研究都表明，β细胞凋亡在是1型和2型糖尿病的发病机制中都扮演着重要角色。1型糖尿病主要是自身免疫介导的β细胞凋亡，2型糖尿病则是多种复合因素共同参与了β细胞的凋亡。     

2型糖尿病：β细胞功能受损和治疗（一）

糖尿病的患病率在全球范围内呈不断上升趋势，估计2000年全世界糖尿病患比1990年增加了60％，约有1．6亿，包括1．03亿已经诊断的糖尿病患和5400万未被诊断的糖尿病患，其中90％—95％为2型糖尿病。众所周知，糖尿病是视网膜病变、肾脏病变和非创伤性截肢的主要原因，还可加速动脉粥样硬化，使心脏病和卒中的危险性增加2—4倍。但是有一半以上的糖尿病患没有得到良好控制，因此，糖尿病已经成为一种严重危害人类健康的慢性流行性疾病。     

妊娠期糖尿病孕妇胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗变化

①目的　了解妊娠期糖尿病 (GDM )孕妇胰岛素抵抗及胰岛 β细胞分泌功能。 ②方法　测定 98例GDM孕妇和 10 2名正常孕妇的空腹血糖、胰岛素 ,采用自我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)及胰岛素分泌指数 (HOMA IS)。③结果　GDM孕妇的HOMA IR高于正常孕妇 ,HOMA IS低于正常孕妇 ,差异均有显著性 (t=4 .0 7、2 .35 ,P <0 .0 1、0 .0 5 )。④结论　胰岛素抵抗增加及胰岛 β细胞的分泌功能下降可能是GDM的发病原因     

以真胰岛素水平测定评估2型糖尿病胰岛β细胞功能

目的 :探讨真胰岛素 (TI)水平的测定在分析 2型糖尿病 (DM) β细胞功能及胰岛素抵抗中的意义。方法 :将 99例研究对象分为 3个组 :新诊断 DM组 39例 ,IGT组 30例 ,正常糖耐量组 (NGT组 ) 30例 ,行口服 75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)及 TI、胰岛素 (I)、 C肽 (CP)试验。对稳态模式 (Hom a　 m odel)胰岛素抵抗指数 (IR)、 β细胞功能指数(HBCI)及胰岛素敏感性指数 (IAI)和葡萄糖负荷后净增胰岛素 /净增葡萄糖 (即 Δ I60 / ΔG60 )等指标进行比较。结果 :DM组空腹 TI值及负荷后的 TI和 I值均低于 IGT组和 NGT组 ,仅空腹 I值高于 IGT组和 NGT组 ,负荷后的 TI和 I各时点值IGT组高于 DM及 NGT组 ,DM者与 IR呈正相关 ,与 IAI、HBCI、Δ I60 / ΔG60 呈负相关。用 TI值计算 ΔI60 / Δ G60 为 IGT组 >NGT组 >DM组 ;而用 I计算则为 NGT组 >IGT组 >DM组。结论 :2型糖尿病同时表现显著的胰岛素抵抗及 β细胞分泌功能衰退。IGT病人高胰岛素血症更显著 ,其胰岛素抵抗增强。TI能更准确地反映糖尿病患者胰岛素 β细胞分泌功能的变化。     

以2型糖尿病患者发病时的空腹血糖水平预示未来胰岛细胞功能

目的探讨影响残存胰岛β细胞功能(BF)的因素.方法调查296名2型糖尿病患者发病时年龄、空腹血糖(FPG)、体重及最高体重、目前体重等临床资料.根据发病时FPG水平将患者分为4组(＜7.0,7.0～10.0,10.0～12.2,≥12.2 mmol/L).入院后测定患者FPG、胰岛素(FINS)、血脂及标准馒头餐(100g)后1 h、2 h血糖和胰岛素.β细胞功能用HOMA-β公式[20×FINS/(FPG-3.5)]计算,胰岛素抵抗指数用HOMA-IR公式(FINS×FPG/22.5)计算.用一般多元线性回归模型分析影响BF的因素.结果随患者发病时FPG水平的升高,FINS、BF显著下降(P＜0.05).多元线性回归分析显示在调整年龄、性别、病程、血脂后,BF与发病时FPG独立负相关(P＜0.05),与胰岛素抵抗指数呈正相关(P＜0.01).结论2型糖尿病患者发病时的FPG水平可预示未来β细胞功能状态,特别是发病时FPG＞12.2 mmol/L的患者,β细胞功能衰竭更快.     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能的相关性探讨

目的探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能的相关性。方法用循环酶法测定49例2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，放射免疫法测定C肽、胰岛素水平并与36例正常对照组作比较。结果2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组（P＜0．01），与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数HOMA—IR呈明显负相关（r=-0．362，-0．532；P＜0．05），与空腹血糖、空腹C肽、胰岛β细胞分泌功能指数HOMA—β无明显相关（r=-0．298，-0．131，0．056；P＞0．05）。结论胰岛素缺乏可能是2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平升高的一个重要相关因素。检测2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平对于了解患者病情。指导临床治疗具有一定的意义。     

2型糖尿病家系中初诊糖尿病患者的胰岛β细胞功能

目的 研究2型糖尿病(T2D)家系中初诊T2D患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗(IR)状况;探讨新诊断T2D人群胰岛β细胞功能与糖代谢的关系.方法 来自T2D家系的初诊T2D患者158例、无糖尿病家族史的正常糖耐量配偶(NC)62例进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验.据空腹血糖(FPG)的水平,将T2D分为DM1(FPG＜6.1 mmol/L)、DM2(6.1 mmol/L≤FPG＜7.8 mmol/L)和DM3(FPG≥7.8 mmol/L)3组.用胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛素作用指数(IAI)评估胰岛素敏感性;用3种胰岛素分泌指数及3种相应的葡萄糖处置指数(DI)分别评估基础、早期和糖负荷后的胰岛β细胞功能.结果 ①家系的初诊T2D,随着空腹血糖的升高, Homa-IR逐渐增加,IAI、胰岛素分泌指数和DI进行性下降,两组之间差异均具有统计学意义(P<0 01或0.05);与胰岛素敏感性降低相比,胰岛β细胞功能下降更为明显.②在NC组FPG的变化主要由Homa-IR解释(近60%);而初诊T2D各亚组则主要由Homa-β解释,在DM3组Homa-β可解释的比例高达89.6%.结论 T2D家系的初诊T2D患者存在胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能下降,但胰岛β细胞功能降低更加突出,对空腹血糖的影响更大,提示胰岛β细胞功能缺陷可能在T2D的发生发展过程中起的作用更大.     

正常糖耐量与伴2型糖尿病的高血压患者胰岛功能及胰岛素抵抗指数的观察

目的：对比研究正常糖耐量（NGT）的高血压患者及初诊2型糖尿病（T2DM）的高血压患者胰岛功能及胰岛素抵抗参数的特点.方法：对42例NGT组（对照组）和60例T2DM组高血压患者测量血压、体重指数、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等参数,计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛素分泌指数（HBCI、FBCI）,两组间进行统计学比较.结果：T2DM组的BMI、舒张压（DBP）、FPG、IR较NGT组患者高,ISI、HBCI、FBCI较NGT组低,有统计学意义;T2DM组的年龄、收缩压、空腹胰岛素有高于NGT组的趋势,无统计学意义.结论：T2DM组较NGT组有更高的胰岛素抵抗,同时胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能下降;在临床上T2DM患者体重较重,舒张压较高.     

1型糖尿病β细胞功能损伤研究的若干进展

近年来研究发现，1型糖尿病(TIDM)是T细胞介导的，以选择性易感人群胰岛β细胞的损害、胰岛素分泌绝对减少为特征的自身免疫性疾病，是基因和环境因素综合作用的结果，其病理生理过程涉及淋巴细胞、细胞因子、自由基等各个环节。现对此作一综述。     

新诊断2型糖尿病患者β细胞功能分析

目的了解新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能改变。方法检测352例新诊断2型糖尿病患者空腹血糖、胰岛素及胰岛素原,行静脉葡萄糖耐量试验,评价胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素急性分泌时相(AIR)及稳态模型β细胞功能指数(Homa β)及胰岛素抵抗指数(HomaIR)。结果糖尿病患者 AUC 较正常者明显减低(834.2 pmol/L vs 7934.7 pmol/L,中位数,P<0.001);AIR 缺失(-33.7 pmol/L vs 6962.0 pmol/L,P<0.001)。分层分析显示当患者空腹血糖>7.0 mmol/L 时其 AIR 即明显减弱(317.3 pmol/L),大于9.0 mmol/L 时消失。糖尿病患者 Homa β约为正常者的30%(3.7±0.9 vs 5.9±0.9,P<0.001),空腹胰岛素原(PI)及其与胰岛素比值(PI/I)显著升高(22.6 pmol/L±14.7 pmol/L vs 11.5 pmol/L±7.1 pmol/L,P<0.001;30.1%±20.5%vs12.1%±9.6%,P<0.001)。结论新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能受损主要表现在 AIR 缺失和 AUC 显著下降,Homa β明显降低,以及胰岛素分泌质量下降。     

糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能与血糖水平的关系

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭对血糖水平的影响,辚合理选择降糖药物和有效地控制血糖提供理论依据。方法 2型糖尿病患者81例,进食75g方便面后测0、30、60、120min血糖、胰岛素及真胰岛素。按空腹血糖（FPG）水平将全部病例分为A组（FPG＜8.89mmol/L）及B组（FPG≥8.89mmol/L）,评估2组中β细胞功能和胰岛素抵抗对血糖水平的贡献。结果 B组以胰岛素及真胰岛素计算的敏感性为A组的65.5%及64％,调整胰岛素抵抗影响后,B组β细胞功能仅为A组的1／5－1／6。以胰岛素计算的胰岛素抵抗和β细胞功能对A组血糖水平贡献约各占1／2,而在B组则β细胞功能对血糖水平贡献为胰岛素抵抗的8倍。用真胰岛素计算的β细胞分泌功能的A组可解释血糖变化的41％,在B组可解释血糖变化的54％,而且岛素敏感性在A组可解释血糖变化的12％,在B组可解释血糖变化的5.7%,即胰岛素缺乏对血糖水平的贡献在A组为胰岛素抵抗对血糖水平贡献的3.3倍,而在B组前者为后者的9.5倍。结论 空腹血糖水平较高（≥8.89mmol/L）组胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭都更严重,其高血糖主要由β细胞功能衰竭引起,这提示在其初始治疗中联合应用胰岛素增敏剂和促胰岛素分泌剂是有益的。     

糖尿病家族史对维吾尔族2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能的影响

目的:研究糖尿病家族史对维吾尔族 2型糖尿病 (DM)患者胰岛素抵抗和β细胞功能的影响。 方法 :收集新疆和田地区有 DM家族史和无 DM家族史的糖尿病患者。按病程及有无家族史分为 4组 ,计算各组胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)、胰岛 β细胞功能指数 (HOMA- β)和胰岛素敏感指数 (ISI) ,并进行比较。 结果 :有糖尿病家族史的组 1和组 2的 ISI明显低于同病程没有家族史的组 3和组 4。 HOMA- IR明显高于同病程没有家族史的组3和组 4。结论:有糖尿病家族史的维吾尔族 2型糖尿病患者有更严重的胰岛素抵抗。     

血糖控制水平对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的:探讨血糖控制水平对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响。方法:102例初诊2型糖尿病患者给予口服降糖药物或胰岛素治疗,根据HbA1c是否≤6.5%分为达标组和未达标组,比较OGTT血糖、C肽、HOMA-β等。结果:与未达标组相比,达标组HOMA-β和△I_(30)/△G_(30)显著上升.差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组HOMA-IR无统计学意义(P>0.01)。结论:早期强化降糖治疗可消除初诊2型糖尿病患者高血糖毒性,改善β细胞功能。     

胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

目的观察胰岛素治疗2型糖尿病对胰岛功能的影响。方法对76例口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者给予每日四次的胰岛素强化治疗3个月,治疗前后行静脉葡萄糖耐量试验,并检查其胰岛素第一时相分泌的情况,计算胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数以及胰岛素分泌指数,比较成功组以及失败组的年龄、病程、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等其他资料。结果在成功组13例患者在治疗3个月后可以停用胰岛素,改口服药或饮食 运动治疗就可以获得良好的血糖控制,胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(ISI)均比治疗前有显著差别。发现患者的年龄以及病程对疗效有一定的预测意义。结论对年轻且病程短的口服药疗效不佳的2型糖尿病患者通过胰岛素治疗可能改善胰岛β细胞功能。