不同剂量还原型谷胱甘肽在急性髓系白血病化疗中对肝功能保护作用的临床观察

目的:观察不同剂量还原型谷胱甘肽在急性髓系白血病化疗中对肝功能保护作用的临床疗效。方法:采用前瞻性研究,将72例应用还原型谷胱甘肽的急性髓系白血病患者分为A组和B组,A组剂量为1.2g·d-1,B组剂量为2.4g·d-1,化疗前2d开始使用,至化疗结束后1周复查肝功能,发现肝功能异常后继续使用2周。结果:B组患者化疗后1周及2周肝功能损害发生率较A组明显降低(P<0.05)。2组在化疗后第1周和第2周不良反应率低,未见明显的食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。结论:提高还原型谷胱甘肽的剂量可有效预防和治疗化疗后肝功能损害,不良反应较轻。     

顺铂分次给药在肺癌化疗中的临床观察

顺铂(DDP)是肺癌化疗中最常用的抗肿瘤药物之一,它引起的胃肠道反应、肾功能损害及骨髓抑制常使化疗难以顺利完成,顺铂的疗效和不良反应与其剂量呈正相关,但在相同剂量下其不良反应是否与用药方法有关尚无明确依据,我科从2002年1月～2004年7月将62例接受大剂量顺铂联合化疗的肺癌患者随机分为两组,在总剂量相同情况下比较顺铂一日用药与三日用药两种方法的疗效和不良反应。现报道如下:1临床资料1.1观察对象:62例均经病理或细胞学确诊为肺癌。KPS评分>70分,患者随机分为A、B两组。其中A组30例,男18例,女12例,中位年龄55.2岁,鳞癌12例,腺…     

化疗药物引起消化道肿瘤患者肝损伤的临床分析

目的:研究化疗药物对消化道肿瘤患者肝功能影响,并对其引起肝损伤相关因素进行分析总结。方法:回顾性分析某院2008年1月-2010年12月3年间确诊为化疗药物性肝损伤患者40例,统计分析化疗前后谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),总胆红素(TBIL)。结果:共收集1度肝损伤患者31例,2度和3度肝损伤患者共9例。40例消化道肿瘤患者化疗后ALT、AST、TBIL指标显著高于化疗前(P<0.05);肝损伤持续时间>4周的患者ALT、AST肝功能指标高于持续时间<4周的患者(P<0.05);年龄、性别、合并肝胆基础疾病、携带乙肝病毒、肿瘤类型等相关因素对肝功能无显著影响(P>0.05)。结论:消化道肿瘤患者的化疗药物性肝损伤以轻度损伤为主,肝损伤持续时间越长,肝功能损害越严重。年龄、性别、合并肝胆基础疾病、携带乙肝病毒、肿瘤类型等因素对肝功能无显著影响。     

醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的应用观察

【】目的：观察醋酸甲地孕酮预防消化道肿瘤患者化疗相关消化道反应的临床意义。方法：选取2014年2月至2015年9月在我科化疗的68例消化道肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组各34例。其中对照组行常规化疗,实验组在进行化疗同时予以醋酸甲地孕酮口服治疗。观察比较两组患者治疗后的食欲、Karnofsky评分(KPS)、不良反应等。结果：实验组患者的食欲增加、KPS评分改善、体重增加等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应发生率均明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：醋酸甲地孕酮可以预防消化道肿瘤患者化疗的相关不良反应,提高患者生存质量。     

奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗宫颈癌的临床观察及安全性评估

目的研究奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及安全性。方法选择宫颈癌患者作为研究对象,随机分为给予放疗联合奈达铂加紫杉醇化疗方案的观察组和放疗联合顺铂加紫杉醇化疗方案的对照组,观察肿瘤缓府晴况、分期情况、疗效相关指标及安全性相关指标。结果观察组化疗缓解总有效率57．69％,TNMI期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期11例、Ⅳ期7例,肿瘤缓解情况及分期情况均明显好于对照组;化疗效果指标VEGFB以及化疗安全性指标肾功能损害、肝功能损害、心功能损害例数明显低于对照组,sFh-1水平明显高于对照组。结论奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗能够有效的改善肿瘤分期和治疗效果,减少不良反应,具有积极的临床价值。     

异甘草酸镁防治血液系统肿瘤化疗不良反应的临床观察

目的 观察异甘草酸镁对血液系统肿瘤化疗不良反应的防治作用.方法 将65例血液系统恶性肿瘤患者随机分成两组,观察组在化疗基础上静脉滴注异甘草酸镁,对照组在化疗的同时应用还原型谷胱甘肽,4个化疗周期后评价两组的肝功能、骨髓受抑、感染及消化道不良反应情况.结果 观察组肝功能损害明显低于对照组,骨髓受抑轻,感染发生率低,胃肠道不良反应较轻.结论 异甘草酸镁可有效防治血液系统肿瘤化疗不良反应的发生,起到减毒增效的功能.     

周剂量顺铂同步三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 探讨周剂量顺铂同步三维适形放射治疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和相关影响因素.方法 对58例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT联合顺铂同步化疗,总DT 64～72 Gy,中位剂量68 Gy.同步应用顺铂25 mg·m-2·周-1,连用6周.结果 完全缓解11例,部分缓解35例,稳定12例,进展0例;总有效率( CR+ PR) 79.31％.中位生存期16.2个月,中位局部无进展生存时间8.7个月.1、2、3年生存率分别为62.09％、31.03％和20.69％.结论 周剂量顺铂同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,不良反应可耐受.KPS评分、肿瘤大小及放疗剂量为影响近期疗效的独立因素.     

奥曲肽对晚期消化道肿瘤的辅助治疗作用临床观察

目的观察奥曲肽（OCT）联合消化道肿瘤常规化疗方案治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效及安全性。方法48例晚期消化道肿瘤患者随机分为2组：治疗组26例,采用OCT联合消化道肿瘤常规化疗方案化疗;对照组22例,采用消化道肿瘤常规化疗方案化疗至少用药2周期,对骨髓的抑制程度、生存质量及不良反应情况进行观察。结果两组在白细胞下降发生率以及Ⅲ、Ⅳ度抑制发生率差异有显著性（P〈0.01）;在生存质量变化上差异有显著性。两组均无严重不良反应发生。结论奥曲肽（OCT）联合消化道肿瘤常规化疗方案治疗可提高晚期消化道肿瘤疗效,不良反应可耐受。     

肿瘤患者化疗期间失眠原因及护理干预

失眠是肿瘤患者临床较常见症状,经过肿瘤化疗的患者常会出现不同程度的失眠。与恶性肿瘤有关的失眠主要表现为三种情况：入睡困难、早醒和维持睡眠或睡眠连续性发生障碍。失眠是加重肿瘤患者病情的一个重要因素。肿瘤放疗患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠,以促进疾病的良性康复。因此,分析患者化疗期间失眠的原因,并采取有效的护理干预措施,对减轻放疗不良反应,促进康复着十分重要的意义。     

中药联合化疗对比单纯化疗治疗70岁以上老年肿瘤患者的不良反应观察

目的 对比中药联合化疗与单纯化疗治疗70岁以上老年恶性肿瘤患者产生的不良反应情况。方法 通过回顾性同期队列研究,将2022年1月1日～12月31日在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的70岁以上接受化疗的恶性肿瘤患者64例,根据患者在化疗期间是否口服中药汤剂分为中药联合化疗组（32例）与单纯化疗组（32例）,单纯化疗组仅采用西医化学药物治疗,中药联合化疗组在西药化疗的基础上配合中药治疗。对比观察两组患者治疗后的不良反应发生情况、后续化疗接受率以及卡氏功能状态（KPS）评分下降情况。结果 中药联合化疗组不良反应发生率,Ⅲ、Ⅳ级不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、手足综合征发生率均显著低于单纯化疗组,中药联合化疗组后续化疗接受率优于单纯化疗组（90.63%vs. 68.75%）;两组患者用药后KPS评分均有所下降,但中药联合组下降情况优于化疗组。结论 70岁以上老年肿瘤患者应用中药联合化疗对比单纯化疗后期化疗接受率较好,中药联合化疗可改善患者KPS评分下降情况,具有更少的不良反应,且不良反应的发生程度较轻。     

曲古抑菌素A对前列腺癌LNCaP细胞抑制效应的细胞信号通路研究

目的：研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A（1SA）对前列腺癌LNCaP细胞抑制作用的细胞信号机制。方法：半固体培养检测TSA对前列腺癌细胞集落形成能力的影响；Westem Blot分析细胞蛋白乙酰化水平、细胞信号通路蛋白及细胞周期相关蛋白的表达。结果：TSA能够有效杀伤前列腺癌LNCaP细胞，在较低浓度即能抑制具有集落形成能力的细胞；药物处理使细胞内蛋白乙酰化水平增高，乙酰化组蛋白H3积累，多种细胞信号通路的相关蛋白如雄激素受体、HER2、Raf-1、Akt、CDK4等呈时间依赖性和剂量依赖性被清除。结论：TSA能够同时阻断对细胞生长具有重要作用的多条细胞信号通路，从而对前列腺癌LNCaP细胞发挥抑制作用。     

基于个体化数据评价某院门诊麻醉药品使用情况

目的： 基于个体化数据分析某院2015-2019年门诊麻醉药品使用现状和趋势，为麻醉药品的合理使用提供参考。方法： 收集门诊麻醉药品处方，从个体水平上对每年麻醉药品使用天数、每年麻醉药品使用总剂量（吗啡当量）、平均日剂量（吗啡当量）进行分析，并按诊断将患者分为癌症组和非癌症组。结果： 2015-2019年共为4 137位患者开具9 438张麻醉药品处方，95.2%为癌症患者；2组患者的主要年龄段均为51~65岁，最常使用的麻醉药品均为羟考酮；癌症组和非癌症组患者使用麻醉药品的平均日剂量分别为（88.3±71.4）mg·d^-1和（42.8±48.7）mg·d^-1，每年麻醉药品平均使用时间分别为（24.1±2.2）d和（9.2±1.5）d；麻醉药品使用的4个剂量等级中，癌症组患者和非癌症组患者的常用剂量分别为51~100 mg·d^-1和≤ 50 mg·d^-1。结论： 癌痛管理方面，某院麻醉药品的使用日趋合理化。非癌痛控制方面麻醉药品的应用尚有不足，应在合理应用的前提下满足非癌痛患者对麻醉药品的需求，提高他们的生活质量。     

路盖克治疗中度癌痛的临床观察

目的;观察路盖克对中度癌痛的镇痛效果和不良反应。方法：路盖克每次２片,ｔｉｄ或ｑｉｄ,应用于１５０例中度癌痛患者。结果：路盖克治疗中度癌痛的显效率为８４．７％,６８．０％,的患者提高了生活质量,不良反应低。结论：此药可作为中度癌痛患者常规使用镇痛药物之一。     

贵州省271家医疗机构门诊全身用糖皮质激素的使用现状调查研究

目的：调查贵州省全身用糖皮质激素（GCs）的使用现状,评价当前GCs相关管理措施的效果。方法：基于贵州省药事管理质量控制中心,采用问卷调查全省各医疗机构GCs的使用情况。采用χ²检验和方差分析进行单因素分析,Logistic回归和多元线性回归模型分析影响GCs使用的相关因素。结果：全省最终纳入271家已开展诊疗服务的医疗机构。2018年贵州省各医疗机构全身用GCs人均使用量为10.19 mg/人次（按氢化可的松计算）,且三级医院的最高（25.69 mg/人次）。共有51家医疗机构（占18.82%）将普通感染退热止痛作为全身用GCs的主要适应证,且这种现象在基层乡镇卫生院尤为突出。目前常用的GCs管理措施在各医疗机构的执行力度不足,且多因素分析结果显示,这些干预措施对于促进GCs的合理使用效果不佳。结论：贵州省GCs不合理使用现象较为突出,因此是未来药事管理质控工作的重点管控品种,特别是要严格把控GCs应用的指征。     

托伐普坦治疗小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征所致的低钠血症

目的：观察托伐普坦治疗小细胞肺癌伴低钠血症的效果。方法：确诊小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征患者7例,均予以托伐普坦,每日口服1次：7.5 mg,前3天;15 mg,后4天,于第4天、第8天晨查血钠和体质量,并进行ECOG评分。结果：与治疗前比较,所有患者血钠均恢复正常,ECOG评分亦有显著改善,且体质量呈下降趋势。结论：托伐普坦应成为小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征所致的低钠血症患者的推荐用药。     

应用糖皮质激素对风湿免疫病患者骨密度的影响研究

目的 了解某三甲医院风湿免疫病患者用药情况,探讨糖皮质激素对风湿免疫病患者骨密度的影响,从而保障临床应用糖皮质激素治疗风湿免疫病的安全性、有效性、经济性与合理性.方法 抽取某院2015年1月-2016年1月150例风湿免疫病患者骨密度调查表,采用回顾性分析法分析患者前臂、股骨、脊柱三处骨密度与糖皮质激素使用量之间的关系,以及使用钙剂对患者骨密度的影响.结果 150例患者中男性14例,女性136例,平均病程6年;服用钙剂的人数占总例数的42％,服用糖皮质激素未服用钙剂骨密度下降人数占服用糖皮质激素总人数的32％,服用糖皮质激素并服用钙剂骨密度下降人数占服用糖皮质激素总人数的25％.类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者骨密度与糖皮质激素使用剂量差异有统计学意义(P＜0.05),强直性脊柱炎、干燥综合征与骨关节炎患者骨密度与糖皮质激素使用剂量不具相关性.结论 糖皮质激素对于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者骨密度的丢失具有一定的影响,钙剂对糖皮质激素使用患者腰椎骨密度减少有预防性作用.     

Sesquiterpenoids from myrrh inhibit androgen receptor expression and function in human prostate cancer cells

Aim:

To examine whether two naturally occurring sesquiterpenoids (ST1 and ST2) with anti-proliferative activity in prostate cancer cells inhibit androgen receptor (AR) signaling.

Methods:

Human prostate cancer cell lines LNCaP and PC3 were used. The expression of AR, AR translocation into the nucleus, and expression levels of AR coactivators ARA70 and steroid receptor coactivator-1 (SRC-1) in LNCaP cells were examined using real-time PCR and Western blot. Changes in prostate-specific antigen (PSA) protein levels, PSA promoter activity, and androgen response element (ARE)-mediated reporter gene activity were examined using enzyme-linked immunoabsorbent assay (ELISA) and transient transfection assays. Co-immunoprecipitation was performed to analyze the interaction between AR and the AR coactivators in ST1- and ST2-treated cells.

Results:

In LNCaP cells, ST1 and ST2 (40 μmol/L) led to a significant decrease in the expression of AR as well as a reduction of AR translocation into the nucleus, but had no effect on AR protein translation. ST1 and ST2 treatment also resulted in a significant decrease in the level of PSA protein secreted into the medium and was able to suppress PSA promoter-dependent and ARE-dependent luciferase activity. Furthermore, decreased expression of ARA70 and SRC-1 was observed when LNCaP cells were exposed to ST1 and ST2, which interfered with their ability to interact with AR.

Conclusion:

The observations suggest that suppression of AR transactivation by ST1 and ST2 may be mediated, in part, by inhibiting AR nuclear translocation and/or interfering with the interaction between AR and its coactivators ARA70 and SRC-1. Therefore, sesquiterpenoids could be developed as novel therapeutic agents for treating prostate cancer.     

强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值研究

目的探讨强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值。方法选取我院收治的102例晚期中、重度癌痛患者,根据原发肿瘤发病部位,分为消化系统源性组(46例)和非消化系统源性组(56例)。记录各组重度癌痛情况、癌痛控制状况、癌痛类型和日均消耗吗啡当量,2周后进行疼痛缓解度评价。结果消化系统源性组和非消化系统源性组止痛治疗的总有效率分别为93.48%、91.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的躯体痛、大便超过3 d未排、芬太尼贴剂为主的例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者排便间隔≤3 d、排便间隔>3 d患者重度疼痛比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组排便间隔≤3 d患者的疼痛控制总有效率高于排便间隔>3 d的患者(P<0.01),日均吗啡当量低于排便间隔>3 d的患者(P<0.01);两组排便间隔>3 d患者的重度疼痛比例、疼痛控制总有效率和日均吗啡当量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化系统源性、非消化系统源性的晚期癌症患者,采用阿片类药物或芬太尼透皮贴剂均可达到较好的癌痛控制效果,而消化系统源性患者更倾向于接受芬太尼贴剂作为主要维持用药,但对于排便间隔>3 d的患者镇痛效果不佳。     

肾病综合征患者他克莫司血药浓度监测的回顾性分析与评价

目的：探讨肾病综合征患者他克莫司（FK506）“治疗窗”浓度及影响因素,为肾病综合征患者合理应用他克莫司提供参考。方法：以165例肾病综合征患者为研究对象,统计分析服药剂量、年龄、性别及合并用药对他克莫司血药浓度的影响。结果：在日服药剂量相同的情况下,男性患者血药浓度高于女性患者,有统计学差异（P<0.05）;在日服用剂量不超过2.0 mg情况下,不同年龄组间血药浓度总体有统计学差异（P<0.05）;日服用剂量为2.1~4.0 mg时,并用降低FK506浓度的药物组与并用对FK506浓度无影响的药物组间血药浓度有统计学差异（P<0.05）;并应用Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示性别是影响FK506血药浓度的因素。结论：肾病综合征患者FK506的血药浓度个体差异较大,应结合患者的治疗效果及临床表现进行全面分析,及时调整治疗方案,实现个体化用药,使FK506在肾病综合征患者中得到最佳治疗效果。     

Comparison of pharmacokinetics of clodronate after single and repeated doses.

OBJECTIVE: Pharmacokinetics of orally given clodronate disodium, a drug for the treatment of hypercalcemia and bone resorption, were studied after a single dose of 400, 800 and 1600 mg given randomly to 11 healthy volunteers in a crossover manner, in 7-14 hospitalized cancer patients given 400, 800 and 1600 mg twice daily, each dosage for one week, and during the customary therapy in 15 additional cancer patients treated in hospital with 400 mg thrice daily for > or = 2 weeks. METHODS: Clodronate concentrations in serum and urine were measured by capillary gaschromatography with mass-selective detection. Pharmacokinetic parameters were calculated with a three-compartmental model. RESULTS: After a single oral dose to healthy volunteers the absolute clodronate concentrations increased almost dose-dependently. The mean cumulative excretion in urine was 1.72-2.77% of the dose, an interindividual range being from 0.92% to 5.52%. With 800 and 1600 mg twice daily for one week to cancer patients the serum drug concentrations increased almost progressively with increasing the dose. In cancer patients serum drug concentrations were clearly higher and renal drug clearances (mean 25-62 ml/min) lower than in healthy volunteers (mean 123-149 ml/min). The mean urinary excretions were 2.24-3.14% of the dose and interindividual ranges from 0.18% to 19.0%. During the routine cancer therapy with 400 mg thrice daily, the clodronate excretions in urine on two successive days were on an average 3.26% (range 0.0-10.5%). CONCLUSIONS: Absolute concentrations in serum and excretions in urine of orally given clodronate increase dose-dependently, but during the maintenance therapy in hospitalized cancer patients the renal drug clearances seem to be lower than in healthy volunteers. This and the large interindividual variation in kinetics propose therapeutic monitoring of clodronate for optimizing the oral dose of the drug.