类白血病反应误诊1例

<正>患者女,25岁,2001年5月1日起畏寒、高热、干咳,于当地医院检查Hb70g/L,WBC7.0×109/L、多颗粒型早幼粒细胞0.60、血小板46×109/L。骨髓早幼     

类白血病反应误诊分析

【例1】男，41岁，农民。因左季助区疼痛不适、干咳4月于1995年3月25日入院，入院前在当地县医院诊断为“慢性粒细胞白血病”，并以马利兰治疗半月（6mg／d）无效而转我院。查体：营养欠佳，皮肤无紫癜，胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾助下4cm。实验室检查；红细胞3．75×1012／L，     

克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未     

白血病20例误诊分析

白血病２０例误诊分析山东泰安市第一人民医院（２７１０００）燕儒化何永达白血病临床上以贫血，发热，出血，肝、脾、淋巴结肿大及因白血病细胞浸润而引起的各系统相应症状和体征为主要表现。本病临床表现复杂，误诊率高，误诊范围较广，常因某一脏器损害或某一症状较为...     

慢性中性粒细胞白血病长期误诊为类白血病反应1例

１引言慢性中性粒细胞白血病是骨髓粒细胞系增生引起的一种罕见恶性疾病犤１犦，属慢性白血病的一种亚型，由于病情经过缓慢，起病隐匿，极易造成误诊。我院于１９９８－０８－０５收治１例，曾长期误诊为类白血病反应，现报告如下。２病例报告患者，女，８２岁。因咳嗽、乏力、低热、骨痛１个月，曾在外院就诊，经治疗无改善而转入本院。患者于１９８０年体格检查发现白细胞开始增高，白细胞计数在３０×１０９／L～５０×１０９／L之间，一直诊断为类白血病反应，反复抗感染治疗，白细胞计数一直未恢复至正常范围。体格检查：慢性病容，…     

结肠癌致类白血病反应误诊为骨髓增生异常综合征

炎症、感染、组织损伤、肿瘤浸润等病理状态均可刺激骨髓引起中性粒细胞增多。当外周血白细胞计数高于25.0×109/L,以成熟的中性粒细胞为主,同时出现中幼粒细胞和晚幼粒细胞时,即称中性粒细胞类白血病反应。我院近年收治1例以类白血病反应为主要临床表现的结肠癌,曾被误诊为骨髓增生异常综合征。现报道如下。     

类白血病反应动态观察1例及其分类分析

本文报道类风湿关节炎病人在药物治疗中发生类白血病反应1例。患者在抗风湿药物治疗中出现腹泻、发热及粒细胞缺乏等表现。外周血象表现为核左移，见2％早幼粒细胞，骨髓细胞学检查发现早幼粒细胞迭41％。分析病例及文献，本例属于急性早幼粒细胞型类白血病反应，也符合骨髓类白血病反应的特点。     

新生儿类白血病反应1例分析

类白血病反应是机体受到疾病或外界因素刺激后,造血系统出现的一种异常反应,表现为外周血白细胞显著增高,总数一般高达50×109/L～120×109/L,并可有幼稚细胞出现,易与慢性粒细胞白血病混淆[1].本文对1例新生儿类白血病反应进行分析,报道如下. 1 病例介绍 1.1 一般资料患儿,男,2个月,出生后9 d发现头皮数颗疖肿,集中在枕部,大小不等,无波动感,后渐增多,间断发热,测体温最高达39 ℃,在本院新生儿外科治疗10 d,头皮疖肿有消退,无触痛,无脓性分泌物,但9月25日病情出现反复,再次收入新生儿内科.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,神志清楚,反应可,头部扪及数个约0.5 cm×0.5 cm至3 cm×2 cm疖肿,局部皮肤红肿破溃,右肩部见0.5 cm×0.4 cm皮肤破溃,双肺呼吸音粗,腹软,肝右肋下2.5～3 cm,脾左肋下1.5 cm,质中,全身淋巴结无明显肿大.     

急性白血病强化后出现类白血病反应20例分析

总结我院近年收治急性白血病 (AL)行强化后出现类白血病反应 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料2 0例病人中 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 10～ 5 0岁 ,中位年龄3 0岁。ANLL～M18例 ,M2 5例 ,M52例 ,ALL5例。其中 9例病人因有不同程度的贫血、出血、发热、局部淋巴结肿大 ,入院后经检查按FAB分型 ,诊为M14例 ,M2 2例 ,ALL3例 ,给予DA或VDLP方案 1～ 2个疗程达完全缓解 (CR)后 ,继续定期行强化治疗。余 11例病人为于上级医院确诊并行诱导缓解后 ,回本院定期行强化巩固治疗者。2 0例病人先后经历过不同次强化 ,ANLL化疗方案为DA、DHA…     

急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

白血病六例误诊报告

白血病多以发热、进行性贫血、显著的出血倾向或肝、脾、淋巴结大为首发症状及体征 ,结合血象及骨髓象检查 ,诊断不难 ;但有些白血病仅有特殊临床表现 ,而血象又无明显改变时易误诊。我院 1994年 1月～ 1999年12月收治白血病 3 18例 ,其中有 6例不典型病例 ,病初均误诊。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 58岁 ,平均 4 3岁。所有病例均符合白血病诊断标准[1] ,但首发症状各异。1 2　临床表现　发热 4例 ,体温 3 7 5～ 3 8 2℃ ;腹胀、腹痛 2例 ;憋气伴腹泻 1例 ;多饮、多尿 2例 ;血尿 1例。体征 :贫血…     

类白血病反应15例诊治及误诊分析

目的：探讨类白血病反应（I．KR）的病因，转归及误诊原因。方法：对锦州市儿童医院2008／2009年共15例的患儿进行临床分析。结果：脓毒血症9例，CMV感染4例，1例自身免疫性溶血性贫血，1例活动性结核病。其中脓毒症中有2例骨穿出现早幼粒细胞比例升高，高度怀疑恶性血液病。后经积极抗感染治疗20d后血象基本恢复正常。所有病例经积极治疗原发病数天至1个月左右，血象基本均恢复正常。结论：类白血病反应的病因较多，注意与白血病的鉴别，避免误诊。类白血病的转归取决于它的原发病，基本上除肿瘤外其他的转归均很好。     

肺癌合并类白血病反应1例骨髓诊断分析

类白血病反应（尤其是粒细胞型类白血病反应）易与慢性中性粒细胞白血病相混淆。类白血病反应有明确的病因,有原发疾病的临床表现,常为严重感染及恶性肿瘤,一般多伴有严重的临床表现。慢性中性粒细胞白血病无类白血病反应之明确病因,所有病例均有脾肿大,而且患者组织病理学镜下检查常见中性成熟粒细胞的弥漫性或灶性浸润。本文对1例肺癌合并类白血病的骨髓诊断进行分析,报道如下。     

急性白血病患者阴道出血误诊为功能性子宫出血（附13例分析）

我院自１９９０年１月至２０００年３月所收治的各型急性白血病（ＡＬ）患者中,以阴道出血为首发症状的２１例。以阴道及全身其他部位出血为首发症状的共４３例,其中１３例被误诊为功能性子宫出血,６例行清宫术。现将误诊原因进行分析。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１３例患者,年龄２１～４２岁,平均年龄２８岁,均为已婚妇女。所有患者均经骨髓涂片,部分患者经骨髓活检或细胞免疫分型确诊,符合ＦＡＢ诊断标准。其中急性髓性白血病（ＡＭＬ）１０例,Ｍ１型１例,Ｍ２型２例,Ｍ３型４例,Ｍ４型２例,Ｍ５型１例;急性淋巴细胞…     

儿童类白血病反应63例实验室结果分析

目的分析儿童类白血病的实验室结果特点。方法回顾性分析63例儿童类白血病的实验室结果和临床诊断。结果63例类白血病患儿中性粒细胞型58例(92.06%),淋巴细胞型4例(6.35%),单核细胞型1例(1.59%)。发病原因以感染最多见,其中呼吸道感染占45例(71.43%),泌尿道感染6例(9.52%),肠炎4例(6.35%),手足口病2例(3.17%),传染性单核细胞增多症2例(3.17%),宫内感染2例(3.17%),新生儿溶血病1例(1.59%),全身炎症反应综合征1例(1.59%)。结论儿童类白血病反应的病因诊断依赖于实验室检查,绝大多数病例可发现明显的致病原因。     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

恶性淋巴瘤误诊为急性粒细胞白血病一例分析

恶性淋巴瘤误诊为急性粒细胞白血病一例分析毛传富，朱卫中（浙江省龙泉市人民医院，浙江龙泉３２３７００）关键词恶性淋巴瘤，急性粒细胞白血病，血象，骨髓象，细胞化学染色１临床资料患者女性，５１岁，因全身皮疹就诊。一般情况尚可，肝肋下未及，Ｂ超显示脾肿大，颈...     

新生儿类白血病反应：附2例报告

新生儿类白血病反应（附２例报告）江苏省苏州市妇幼保健院（２１５００３）施璇华类白血病反应在小儿时期可由感染、中毒、肿瘤及严重出血等病因引起［１］，但新生儿较少，淋巴细胞性类白血病反应更罕见［２］。现报道新生儿表皮葡萄球菌感染引起淋巴细胞性类白血病反应...     

肺癌8例误诊分析

肺癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一。早期临床表现复杂多样，极易误诊为其他疾病。为了提高对肺癌的临床认识，本文选取我院误诊的以肺外表现为首发症状的肺癌８例，分析如下。误诊分析一、误诊为原发性脑肿瘤例１男，４３岁。因头痛２个月于１９８８年９月１９日入院...