中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的：观察清肺化痰汤联合无创间歇正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平均分为试验组和对照组。对照组给予常规西药和无创间歇正压通气治疗;试验组在对照组的基础上给予清肺化痰药汤。观察两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、两组成功脱机患者的无创通气时间。结果：治疗后两组患者的动脉血气分析pH值和PaO2均较治疗前明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.05）;试验组在改善PaO2和PaCO2方面明显优于对照组（P〈0.05）。试验组呼吸机通气时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：清肺化痰汤配合无创间歇正压通气救治COPD合并呼衰（Ⅱ型）可改善患者的肺功能,缩短呼吸机通气时间,疗效显著。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨早期应用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组：对照组仅用常规治疗药物加常规鼻导管吸氧，试验组在常规药物治疗的基础上加用双水平无创正压通气（BiPAP）模式行NIPPV。观察比较2组治疗前后的临床指标和动脉血气情况。结果治疗后2组患者的呼吸频率（RR）、心室率（HR）、动脉血pH、P（O2）、P（CO2）和Sa（O2）均较治疗前明显改善（P〈0．01）。与对照组比较，试验组治疗3h，24h和48h后的pH、P（O2）和Sa（O2）上升更明显，P（CO2）下降更明显（P〈0，01）。试验组和对照组的气管插管率分别为15％及38％（P〈0．05）；试验组的平均住院日较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论早期应用双水平无创正压通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床体征及血气指标，降低插管率，缩短住院时间，是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效手段。     

无创机械性通气对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及对其血流动力学和血氧状态的影响及观察与分析

目的:本研究旨在观察和分析Bi PAP无创正压通气(NIPPV)对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及血流动力学和血氧状态的影响。方法:选取2011年1月-2014年12月在我院ICU住院治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者360例,将其随机分为两组。对照组(n=180)常规抗心力衰竭、呼吸衰竭药物治疗;观察组(n=180)在常规抗心力衰竭、呼吸衰竭的药物治疗的基础上采用Bi PAP呼吸机进行无创通气治疗。记录治疗前后的症状、体征、血流动力学以及血氧状态。结果:观察组的治疗总有效率、显效率均明显高于对照组(P0.05),两组患者治疗前HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均无显著差异(均P0.05),治疗后治疗组的HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均明显低于对照组(P0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);另外,两组患者治疗前后p H值无明显改变(P0.05);观察组治疗后的SPO2、SJVO2改善程度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与传统药物治疗相比较,无创正压机械通气可以明显降低患者的病死率,采用Bi PAP无创通气可明显改善心功能和呼吸功能,提高AHF合并RF的治疗显效率和治疗总有效率,是一种快速安全有效的抢救措施,值得在临床中推广。     

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床疗效观察

目的：探讨无创机械通气联合雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效.方法：选取符合诊断标准的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机联合雾化吸入治疗.观察两组患者的基本生命体征及血气分析变化.结果：两组患者的血液pH值、动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率及呼吸频率变化情况比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：无创机械通气联合扩张支气管、化痰平喘药物雾化吸入治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好,值得临床推广应用.     

序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨序贯机械通气治疗老年人重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取南方医学科大学第七附 属医院（南方医科大学南海医院）2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 100 例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,遵从 随机数字表分组法,将其分为对照组、观察组,各 50 例。对照组给予传统有创通气治疗,观察组实施序贯机械通气治疗, 比较两组患者治疗前后血气分析指标变化及各项通气指标。结果：治疗前两组患者的气血指标比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的血氧分压、血二氧化碳分压均有不同程度的改善,且观察组改善程度大于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的有创通气、总通气、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：将序贯机械通气应用于重症肺炎并呼吸衰竭老年患者治疗过程中效果显著,能够改善其血气指标,缩短患者治疗时间, 提升其生存质量。     

无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭34例临床观察

目的:观察急诊应用无创机械通气机抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法:将68例重症哮喘合并呼吸衰竭患者分为对照组(34例,给予祛痰、平喘、氧疗、解痉等常规治疗)和研究组(34例,常规治疗基础上给予无创正压机械通气治疗),比较两组治疗前后血气指标改善及哮喘缓解情况。结果:治疗12h后,研究组哮喘缓解率达到76.47%,明显高于对照组52.94%(P<0.05),并且研究组p H、Pa O2、Pa CO2三项血气指标较对照组得到明显改善(P<0.05)。结论:急诊应用无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著,值得临床推广应用。     

无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将66例符合诊断标准的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组各33例,对照组给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗,治疗组在此基础上联合应用中药治疗。结果两组肺部感染控制窗出现时血气分析、心率及呼吸等指标的改善均接近。治疗组呼吸机相关性肺炎、腹胀及误吸发生率明显低于对照组,撤机成功率明显高于对照组,但气管插管率及死亡率相近。结论治疗组方法可提高无创机械通气的通气效率,较快控制肺部感染,减少并发症的发生,提高撤机率。     

无创正压通气联合痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的 观察无创正压通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效和安全性。方法 COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者98例随机分为实验组与对照组,两组均予以无创正压通气治疗,试验组联合静脉使用痰热清注射液,疗程2周。比较两组患者治疗前后血气分析指标、血清炎症指标、临床COPD问卷（CCQ）评分、不良反应方面的差异,同时比较两组在平均住院时间、气管插管率、病死率。结果 治疗后,两组患者血气指标、血清炎症指标、CCQ评分较治疗前均显著改善（P <0.05）,与对照组比较,试验组患者治疗后以上指标（动脉血p H值除外）改善更为显著（P <0.05）。与对照组相比,试验组平均住院时间显著降低（P <0.05）,同时气管插管率、病死率亦有所降低,但差异无统计学意义（P> 0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 与单纯无创正压通气治疗比较,无创正压通气联合痰热清注射液治疗更能显著改善患者急性症状、血气指标、血清炎症指标,显著降低平均住院时间,并且安全性高。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

目的:探讨应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择2015年1月至2016年12月英德市人民医院确诊收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各43名患者。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上应用无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前后的血气指标、心率、呼吸频率以及血气改善时间和住院时间。结果:治疗后两组血气指标、心率、呼吸频率均得到了改善,观察组改善更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的血气改善时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗,能明显改善患者的血气指标、缩短治疗时间。     

西宁地区无创正压通气治疗COPD合并呼衰的临床研究

目的：评价西宁地区无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的可行性及其临床效果。方法：选择2002年10月——2005年6月我院住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者为研究对象，随机分为常规治疗组（对照组）97例，男性72例，女性25例，平均年龄（65＋5．0）岁；BiPAP呼吸机治疗组（治疗组）100例，男性81例，女性19例，平均年龄（66＋7．2）岁。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、心率、血压和患者的转归。结果：治疗后2小时、24小时及结束后，两组血气分析Pa02、PaC02比较有显著性差异（P〈0．05），同时呼吸、心率变化也有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论无创机械通气是一种有效治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法，可有效改善通气提高氧分压、降低二氧化碳分压，提高生活质量，改善临床症状，减少有创机械通气的上机率。     

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭23例

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法将46例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组23例。对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物加无创正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P<0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P<0.01),PaCO2下降更明显(P<0.01)。治疗24h后,实验组和对照组呼吸困难明显缓解(P<0.05),平均住院日分别为(11±4)d和(17±6)d(P<0.01)。结论无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法。     

脐疗法防治机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期中胃肠胀气的疗效分析

目的: 探讨脐疗法防治机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期(AECOPD)中胃肠胀气的临床疗效。方法: 将60例患者随机分为两组,A组:贴脐疗法配合常规治疗组;B组:常规治疗组,比较两组的疗效。结果: A组治疗后呼吸频率、心率、血气分析指标,并发症发生率,气道峰压、气道平台压、机械通气时间及肺部感染控制(PIC)窗出现时间与B组比较有统计学意义(P<0.05)。结论: 脐疗法配合机械通气治疗AECOPD能更为有效的减少腹胀、呕吐、误吸的发生;改善血气;降低气道峰压、气道平台压;使肺部感染控制窗时间提早出现;缩短接受机械通气时间;减少气管插管率,患者更易于接受。     

健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床研究

目的应用"健脾益肺汤",观察健脾益肺法改善肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创机械通气患者呼吸肌疲劳的疗效。方法选取COPD急性加重期无创机械通气、中医辨证具有肺脾气虚证的临床特点的患者,采用随机、对照研究方法,随机分为对照组(标准治疗组)和治疗组(标准治疗+健脾益肺汤剂口服组)。从患者开始到结束无创机械通气期间,观察患者的中医症状、呼吸肌疲劳、血气分析等指标。结果治疗组患者中医症状改善有效率89.7%,对照组58.6%,治疗组显著优于对照组(P<0.01);两组均可升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压(P<0.05),疗后两组各项指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前肺功能各项指标均有明显改善(P<0.05);治疗组最大吸气压、最大呼气压显著升高且优于对照组,同时可以改善患者用力呼气1秒容量和呼吸频率,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规无创通气治疗基础上,应用健脾益肺法,采用经验方"健脾益肺汤",能够进一步改善临床症状、缓解患者呼吸肌疲劳,改善呼吸衰竭。     

参麦注射液对无创通气治疗慢性阻塞性肺病并严重呼吸衰竭的影响

目的观察参麦注射液对接受无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并严重呼吸衰竭患者的影响.方法对照组（23例）在给予常规治疗的同时无创通气,治疗组（25例）在常规治疗无创通气的基础上加用参麦注射液30ml静脉点滴,每天1次,共10天;对所有患者进行血氧饱和度等监测,分别于治疗前,治疗后6h、24h、3d、7d行动脉血分析,并观察记录神志、呼吸、心率、呼吸困难等在各个治疗时期的变化.结果治疗组患者均明显好转出院,对照组治疗后3例无改善而改用有创通气治疗,其余20例患者均好转出院;住院时间：治疗组为（11.3±2.5）d,对照组为（13.2±2.7）d;机械通气时间：治疗组为（5.8±2.8）d,对照组为（7.5±3.0）d;上述指标两组比较差异均有显著性（P＜0.05）.3d、7d时呼吸困难计分组间比较差异有显著性（P＜0.05,P＜0.01）;动脉血气分析结果治疗组明显优于对照组（P＜0.05）;面部压伤、感染等不良反应治疗组明显减少.结论参麦注射液对无创通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短患者住院和机械通气时间,不良反应发生率明显下降.     

益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭

目的: 观察益气活血化痰法配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的疗效。方法: 将符合纳入标准的72例(其中包含20%的脱落病例)AECOPD呼吸衰竭证属肺脾肾虚痰瘀阻肺型患者随机分配为两组:对照组治疗予抗生素、支气管解痉剂、化痰药等常规和无创机械通气治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用益气活血化痰中药,每日1剂,每天3次。比较两组的治疗效果,以动脉血气[pH、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)]的改善情况;观察咳嗽、胸闷、肺部干湿啰音等临床症状及住院天数。结果: 两组比较,治疗组34例,显效19例,有效12例,无效3例,总有效率为91.18%;对照组32例,显效11例,有效16例,无效5例,总有效率84.38%。两组治疗前后的pH无明显变化,两组治疗后PaCO₂,PaO₂指标皆较治疗前有明显改善(P<0.05),但治疗组较对照组治疗前后改善更明显。治疗组住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论: 益气活血化痰法配合无创机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭患者,明显改善血气指标,缩短病人住院天数,减少患者经济负担,充分发挥中医优势,取得中西医互补作用,提高AECOPD呼吸衰竭治疗的临床疗效。     

大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床观察

目的：观察大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床疗效。方法：选择我院ICU收治147例的AECOPD严重呼吸衰竭需行气管插管机械通气患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规加强抗感染、解痘平喘,化痰及营养支持等常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉应用大剂量黄芪针（5％GS100ml＋黄芪针50ml,静滴,2次／d）,记录并比较两组患者呼吸状况、呼吸机使用天数及动脉血气分析改善情况及其疗效。结果：治疗后两组呼吸、血氧等生命体征及血气分析均有明显改善（P〈0．01）,但治疗组改善更为明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组比较,治疗组呼吸机使用平均时间为（31±6）h明显短于观察组的（36±8）h,治疗组ICU内平均住院时间为（5±2）明显适于观察组的（7±4）,且治疗组的撤机成功率91．2％明显高于对照组82．4％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量黄芪针可以明显改善AECOPD机械通气患者的呼吸、血氧等生命体征及血气分析状况并明显缩短其机械通气时间、ICU内住院时间,具有较好的治疗效果。     

葛根素注射液联合无创通气治疗急性心源性肺水肿患者32例

目的：评价葛根素注射液治疗联合无创通气急性心源性肺水肿患者的临床疗效。方法将62例心源性肺水肿患者随机分为对照组30例、治疗组32例。两组均给以利尿、扩血管、强心、纠正电解质紊乱等综合治疗,并给予无创呼吸机辅助通气治疗。治疗组在对照组治疗基础上,加用葛根素注射液0．4g静脉输液,疗程为10天。结果（1）两组患者治疗10天后进行临床疗效评价,治疗组总有效率为87．5%,对照组总有效率56．6%。治疗组临床疗效较好,经χ2检验,P〈0．05,差异有显著性。（2）两组治疗前后心率、血压、呼吸频率、动脉血气、心脏指数、射血分数及左室内径均有改善（P〈0．05）,治疗组改善更为显著（P〈0．01）。结论葛根素注射液联合无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者疗效确切肯定。     

大承气汤灌肠联合机械通气对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者炎性反应介质及血气的影响

目的:探讨大承气汤灌肠联合机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果及对患者血气指标及炎性反应介质的影响。方法:选取2015年1月至2017年10月阜阳市第二人民医院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者66例,根据治疗措施的不同分为观察组和对照组,每组33例。2组患者均进行控制感染,纠正电解质失衡等常规治疗,对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合大承气汤灌肠治疗,连续用药7 d。比较2组患者临床疗效;检测并比较2组临床指标、血气及炎性反应介质水平变化。结果:观察组总有效率为93.94%,显著高于对照组的75.76%(P0.05)。与对照组比较,治疗2 d时观察组氧合指数(OI),肺动态顺应性(Cdyn)及脱机成功率均显著升高(P0.05),而观察组腹胀发生率均显著降低(P0.05);治疗后2组动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血氧饱和度(Sa O2)水平提升,且观察组高于对照组(P0.05);动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平下降,且观察组低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭患者采取大承气汤灌肠联合机械通气治疗可明显改善其临床症状,减轻其炎性反应,有助于恢复其肺功能,减少机械通气相关并发症,提高脱机成功率。     

无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗对重症肺炎呼吸衰竭患者血气指标及血清sTREM-1、SP-D水平的影响

目的观察无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗对重症肺炎呼吸衰竭患者血气指标及血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肺表面活性蛋白(SP-A)水平的影响。方法选取重症肺炎呼吸衰竭患者98例,根据治疗方案不同分为联合组与对照组各49例。常规治疗基础上,对照组予以无创正压机械通气,联合组予无创正压机械通气配合参芪扶正注射液,治疗疗程10 d。对比两组病死率、预后转归情况[住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率]、不同时间节点患者临床体征评分、血气情况及血清sTREM-1、SP-D水平。结果联合组病死率低于对照组(P<0.05);治疗3、7、10 d后联合组临床体征评分低于对照组(P<0.05);治疗10d后联合组二氧化碳分压(PaLCO2)低于对照组,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)高于对照组(P<0.05);治疗10 d后联合组血清sTREM-1、SP-D水平低于对照组(P<0.05);联合组住院时间短于对照组,VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论无创正压机械通气配合参芪扶正注射液治疗重症肺炎呼吸衰竭,能有效降低病死率,改善患者临床体征及血气情况,调节血清sTREM-1、SP-D水平,促进预后恢复。     

呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理方法分析

目的：探讨鼻罩无创正压通气呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2006年7月-2009年9月收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的资料,随机分为双水平无创正压呼吸机辅助治疗组（60例,治疗组）和常规治疗组（60例,对照组）,治疗组患者应用无创正压呼吸机辅助治疗,常规治疗组患者采用常规抗感染、吸氧、营养支持等基础治疗。结果：治疗组患者抢救成功55例,抢救成功率91．67％,对照组患者抢救成功49例,抢救成功率81．67％。结论：无创正压通气呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,临床疗效满意,实行有效、全面的护理是治疗成功的重要保证,值得在临床推广。