非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌

目的:探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌的临床意义.方法:选择早期食管癌患者36例行手术治疗:对不宜作开胸手术者18例进行非开胸食管内翻拔脱术,能耐受开胸手术者18例给予开胸手术治疗作为对照.对两种术式的手术操作时间、术中及术后总出血量、术后并发症、3年生存率、平均住院天数及费用等进行综合分析研究.结果:两组手术均顺利完成,病灶均获完整切除.研究组及对照组各1例于术后2年内死于心脑血管疾病.结论:非开胸食管内翻拔脱术治疗早期食管癌,疗效肯定,为心肺功能差及高龄(＞70岁)患者创造了手术治疗的机会,拓宽了食管癌治疗的手术指征.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌11例

报告中、晚期颈段食管癌１１例，行颈淋巴结清扫后采用非开胸经纵隔食管内翻拔脱术，随访３个月～３６个月均健在。文中介绍了手术方法和胃代食管的优点，讨论了非开胸食管内翻拔脱术在颈部食管癌手术中的应用，此术不但符合肿瘤根治要求，而且具有方法简单安全、手术时间短，术后负担小，恢复快的优点。提出术后并发症的防治措施。     

非开胸食管内翻剥脱术

目的　研讨非开胸食管内翻剥脱的手术方法、优缺点及适应症。方法 :分析我院 1 992年至 2 0 0 0年 6月非开胸食管内翻剥脱胃重建食管术的 1 8例病历 ,其中下咽癌 5例、甲状腺鳞癌 1例、喉癌侵犯下咽者 4例、食管颈段癌 8例。结果 :本组病人食管床出血量均在 1 0 0ml以下 ,无吻合口漏等严重并发症 ,无手术死亡。结论 :本手术安全具有简便创伤小的优点 ,适用于颈段食管癌、下咽癌及甲状腺癌和喉癌侵及下咽者、部分早期食管癌和贲门癌。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌,贲门癌各1例

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌各１例于海防，梁广和莱芜钢铁总厂医院胸外科（２７１１２６）关键词食管／外科手术；食管肿瘤；胃肿瘤１９９１年１０月至１９９３年１月作者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌及贲门癌各１例，疗效满意，现将手术方法及体...     

食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法.方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌l5例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡.随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存＞3～＜5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病.结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证.     

应用咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌

目的：探讨下咽及颈段食管癌切除后咽胃吻合重建上消化道的手术疗效。方法：自1992年4月～2001年1月对5例下咽癌、1例颈段食管癌采用手术切除，非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术重建上消化道，全部获得成功。结果：6例术后全部恢复吞咽功能，并发症少。随访至今，2例术后2年死亡，1例1年半后死亡，1例10月后复发死亡，1例3年半后复发死亡，1例术后2年仍健在。结论：咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌具有吞咽功能恢复快、切除彻底、并发症少等优点，是目前公认的治疗下咽及颈段食管癌的首选方法。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗高位食管癌

非开胸食管内翻拔脱术治疗高位食管癌第一附属医院胸心外科魏磊关键词食管肿瘤；食管内翻拔脱术中图法分类号Ｒ６５５．４；Ｒ７３５．１１９８８年初至１９９４年１０月我院开展食管内翻拔脱术治疗下咽及食管上段癌１５例，现将诊断经验和体会介绍如下。１临床资料和方法...     

非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的临床效果及其应用价值.方法 对19例食管癌患者Ⅰ期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例均采用非开胸食管内翻拔脱术,行颈部胃食管端侧吻合.结果 全组无手术死亡,均获随访,术后生存时间5年及以上4例,3～5年8例,0.5～3年3例,4例在术后出现死亡,其中2例因癌转移死亡,2例因其他疾病死亡.结论 非开胸食管内翻剥脱术具有术后康复快、微创等优点,尤其适用于早中期食管癌及心肺功能差的患者.     

非开胸食管内翻剥脱术治疗食管癌及贲门癌46例

目的探讨非开胸食管内翻剥脱术治疗食管癌及贲门癌的效果。方法对我院非开胸食管内翻剥脱治疗食管癌及贲门癌46例病例进行分析,其中27例为颈段食管癌,13例为贲门癌,6例为腹段食管癌。结果本组手术切除率100％,无手术死亡及大出血病例,患者无需输血。结论本手术安全,具有创伤小、并发症少的优点,适用于颈段食管癌、腹段食管癌和贲门癌,尤其是有心肺合并症的患者。     

非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌5例

目的探讨非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌的方法和疗效。方法对5例同时性下咽并胸段食管重复癌患者,均行非开胸食管内翻拔脱胃上徙术。喉功能保留3例,其中1例下咽后壁癌患者因胃上徙高度不够,采用前臂桡侧游离皮瓣修复下咽及颈段食管;全喉切除2例。结果5例吞咽功能全部恢复,无吞咽困难发生。1例发生咽瘘,经保守治疗痊愈。3例保留喉者均有不同程度呛咳症状。3例保留喉功能者术后全部拔管,发音质量良好。随访1～4年,1年生存率100%（5/5）,3年生存率60%（3/5）。结论提高对同时性下咽并胸段食管重复癌的认识,采用非开胸胃代食管术治疗,优越性为成功率高、并发症较少,是一个较理想的手术方法。     

全髋关节置换术康复患者早期护理干预的效果

目的:探讨早期康复护理干预对全髋关节置换术患者的康复影响。方法:选取2009年2月～2011年5月收治的65例全髋关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组各48例,两组患者均给予常规护理措施和健康指导,干预组患者在以上基础上加用早期康复护理干预措施,比较两组患者的康复情况。结果:(1)两组患者术前Harris评分、Barthel评分均无明显差异(P>0.05),但术后2周、4周、3个月、6个月比较均有显著差异(P<0.05)。(2)干预组术后1周出现下肢肿胀2例,但2周内均消失,无其他并发症发生;对照组术后第4天出现下肢深静脉血栓3例,术后2周出现下肢肿胀4例,术后4周内消失,随访1年发生髋关节脱位2例。结论:对全髋关节置换术患者实施早期康复护理干预可以有效改善患者预后、促进机体康复、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生率,对提高手术效果具有重要意义。     

45例妊娠合并急性阑尾炎临床病例分析

目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点和诊疗策略.方法 对2010年1月至2016年6月45例于该院手术确诊为妊娠合并急性阑尾炎病例的临床资料进行回顾性分析.结果 45例患者均出现腹痛表现,其中转移性右下腹痛15例(33.3％),腹部压痛44例(97.8％).术中发现阑尾坏疽4例,大网膜坏死1例.术后并发症共5例,其中切口愈合不良2例,感染性休克1例,炎性肠梗阻1例,不全性粘连性肠梗阻1例.术后11例患者(孕22+3～36+2周)出现先兆流产或先兆早产,最终流产1例(孕25+3周),早产3例(孕28+4～30+4周).结论 妊娠合并急性阑尾炎以腹痛为主要临床表现,易出现严重并发症.     

心肌梗塞后病人踏车运动试验对心脏意外预测价值的初步分析

对55例心肌梗塞后进行过踏车运动试验的病人进行平均23个月的随访,发生心脏性死亡者4例,再发心肌梗塞3例,不稳定型心绶痛8例。上述心脏意外的发生与踏车运动时发生的ST段降低、血压异常、心绞痛、心律失常无明显关系,而与运动后QTc延长有一定关系。     

67例慢性咳嗽病因分析

目的 探讨67例慢性咳嗽患的病因。方法 按照慢性咳嗽解剖学诊断程序，详细询问持续咳嗽4周以上的患的现病史及既往史，仔细作体格检查和胸部和鼻窦X线检查。结果 67例慢性咳嗽患中，鼻后滴漏综合征31例(46．27％)，变异性哮喘13例(19．40％)，胃食道反流综合征5例(7．46％)，鼻后滴漏综合征 变异性哮喘6例(8．96％)，慢性支气管炎5例(7．46％)，支气管扩张4例(5．97％)，鼻窦骨瘤、囊肿各1例(2．99％)，原因不明1例(1．49％)。结论 慢性咳嗽由多种病因引起，通过解剖学诊断程序基本可以明确诊断，治疗可获得满意的效果。     

甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害4例临床分析

目的:探讨甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害的临床特点。方法:回顾性分析2007年12月~2011年12月在中日友好医院住院治疗的4例甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害患者的临床资料。结果:3例患者为女性,1例男性,年龄15~53岁,黄疸在服用甲巯咪唑后的3~4周发生,甲巯咪唑的剂量均为30mg/d,停药15d~6周后肝功能恢复正常。结论:甲巯咪唑治疗甲亢可能发生胆汁淤积性肝损害,尤其是在开始药物治疗的4周内,临床应注意监测肝功能,通常停药后6周内肝功能恢复正常。     

胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机和方式探讨————附31例病例分析

 【摘要】 目的 初步探讨胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机、方式以及术后并发症的处理。 方法 回顾性分析我院自1998年1月至2009年12月收治的31例胰腺囊性肿瘤患者的临床、病理以及术后随访资料;其中胰腺浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤8例（其中1例为黏液性囊腺癌）,导管内乳头状黏液性肿瘤4例,实性假乳头状瘤3例;肿瘤位于胰头颈部者12例,位于胰体尾部者19例。 结果 所有患者均经手术治疗,其中10例行胰十二指肠切除术、1例行保留十二指肠的胰头切除术、10例行胰体尾切除术、2例行腹腔镜下胰体尾肿瘤切除术、3例行胰腺肿瘤局部剜除术、4例行胰腺节段切除术;1例黏液性囊腺癌患者仅可行姑息手术。本组病例无围手术期死亡,2例患者术后发生胃瘫,4例患者术后发生胰瘘,均可经保守治疗痊愈。除1例囊腺癌患者外,其余30例患者随访6～96个月,均未出现胰腺肿瘤复发或转移。 结论 胰腺囊性肿瘤的具体病理类型术前很难准确判断,对于难以定性的囊性肿瘤及时手术是防止肿瘤癌变的重要手段;手术方式选择应该个体化,并应遵循损伤控制性原则,有条件的单位应该多开展经腹腔镜微创手术。     

微波组织凝固治疗宫颈肌瘤5年随访报告

目的探讨微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的中远期疗效及并发症。方法对78例不同类型的宫颈肌瘤患者用微波手术器行组织凝固治疗并随访,有完整随访5年的资料48例,观察局部愈合、临床症状改善及复发等情况。结果78例宫颈肌瘤,术后2周复查,痊愈35例,其中带蒂肌瘤28例;3周复查痊愈29例;4周后痊愈14例。有6例在术后2周有局部出血并予三氯化铁局部烧灼止血。术后6个月观察宫颈形状恢复正常,原瘤床处不留疤痕,临床症状消失。48例随访5年的患者术后2周痊愈19例;3周痊愈21例;4周后痊愈8例。短期随访全部病例均一次治疗成功,症状消失。5年时36例临床症状与体征与短期效果相当,9例宫颈有影像学肌瘤复发,但无临床症状及体征,3例体检可见宫颈肌瘤并活检证实,且伴有临床症状。结论微波组织凝固治疗宫颈肌瘤短期效果好,患者容易接受,几乎无并发症,但长期有一定复发,可能与肌瘤生长的位置、手术操作、组织凝固的范围等因素有关,也不排除新生肌瘤的可能。     

全肺放射治疗双肺转移癌的心电图改变研究

目的探讨全肺放射治疗肺转移癌的心电图改变。方法选取1999-01—2007-12月收治48例进行全肺放射治疗的双肺多发肺转移癌患者的临床资料进行回顾分析。结果全组的心电图异常率占31．3％（15／48）,其中窦性心动过速（〉100次／min）占12．5％（6／48）,窦性心动过缓（〈60次／min）占8．3％（4／48）,ST段改变（下移超过0．05mv）占8．3％（4／48）,1例为完全性右束支阻滞占2．1％（1／48）。心电图异常出现时间分别在治疗第3周2例、第4周5例、结束时8例,随访至3个月后全部恢复正常。结论恶性肿瘤肺多发转移采用全肺放射治疗可获得较好疗效。照射面积大而放射剂量小可发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度较轻且为一过性。     

经肛门拖出或结合腹部小切口根治先天性巨结肠34例

目的：介绍经肛门或结合腹部小切口巨结肠根治的初步经验及短期随访效果。方法：2002年3月～2003年2月，手术治疗34例先天性巨结肠，其中11例常见型采用工期经肛门拖出根治手术，拖出肠管长22～37cm，对长段型或拖出困难者，采用经肛门辅以腹部小切口根治23例，均经病理证实为先天性巨结肠。结果：11例经肛门Ⅰ期拖出顺利完成手术，无并发症，术后4～7天出院。经肛门辅以腹部小切口根治23例，有3例并发粘连性肠梗阻，1例切口裂开，经再次手术痊愈。均于术后2周开始扩肛，随访l～10个月，平均大便一天3～4次，成形，偶有夜间排便，无污粪。结论：工期经肛门巨结肠根治术，是一种安全有效全新的手术途径，降低了传统根治的并发症。适应于婴幼儿常见型巨结肠的治疗，效果好。经肛门辅以腹部小切口根治者，亦优于其他术式，值得临床推荐。     

胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗Denis B型骨折

目的 探讨经胸腰椎后路短节段伤椎椎弓根螺钉固定复位治疗Denis B型胸腰椎骨折的疗效.方法 对收治的36例Denis B型胸腰椎骨折患者行经伤椎短节段椎弓根螺钉复位固定术.受伤节段：T12骨折10例,L1骨折12例,L2骨折9例,L3骨折5例.神经功能Frankel分级：A级0例,B级0例,C级3例,D级13例,E级20例.术前影像学检查示骨折椎体均有楔形变,其下终板及椎体下部保持完整.受伤至手术时间3～6d,平均4d.采用后路短节段伤椎椎弓根螺钉系统进行复位、固定.结果 手术时间90 ～ 120 min,平均110 min;术中出血量200 ～ 400 mL,平均310 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无严重并发症发生,无脊髓、神经功能加重.36例均获随访,随访时间10～ 30个月,平均18个月.术后2周摄X线片示骨折椎体高度恢复至正常的80％ ～ 95％.脊髓功能术后均有不同程度恢复.结论 胸腰椎后路经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗Denis B型胸腰椎骨折复位效果良好,减少了切口的长度,减少了出血量,尽最大努力保存了患者的活动节段.