脑出血合并多脏器功能衰竭死亡93例报告

从我院178例脑出血死亡病例中,收集到多器官功能衰竭(MOF)93例,现分析如下。临床资料一、性别与年龄男性61例,女性32例,年龄>60岁者67例,<60岁者26例。二、器官衰竭数MOF93例中,共208个器官衰竭。各脏器衰竭的频率见附表。其中二器官衰竭45例,三器官衰竭34例,四器官衰竭4例。讨论 MOF是指两个或两个以上器官的功能衰竭,可同时发生或相继出现。本组所有病例均有脑衰,脑衰所致的神经性肺水肿,导致其它脏器的低氧血症及相应的功能不全或衰竭。本组肺衰占59.1%,其发生机理是:1.中枢神经系统严重损害,早期发生肺水肿。2.意识障     

静脉铁剂在腹膜透析患者中的应用

肾性贫血是慢性肾功能衰竭（CRF）患者最常见的并发症，其发生率高达90％。贫血除造成多器官的氧供不足外，更重要的是可能诱发或加重多脏器功能损伤，如心肌肥大、心衰、肾功能进行性恶化等，严重影响了患者的生活质量及预后。使用重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）大大改善了肾性贫血的治疗效果。但EPO应用的普及也带来了新的临床问题，突出表现为机体铁储备的明显不足。     

肺心病合并多脏器功能衰竭的护理

多脏器功能衰竭是指两个或两个以上的重要器官功能衰竭．慢性肺心病病人急性发作期间，由于呼吸道感染，炎症波及到支气管周围的动脉分枝，引起炎性痉挛、狭窄和阻塞，骤然增加右心负担，诱发呼吸衰竭和心功能衰竭，极易并发多脏器功能衰竭。     

肿瘤坏死因子在感染性休克心脏损伤机制中的作用

感染性休克是各种感染性病原体引起的全身炎性反应综合征(SIRS)并发组织灌注不足及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],主要特征是体内重要器官的低灌流状态,使机体细胞无法维持正常的营养代谢和功能,临床上表现为低血压、血管损伤、弥漫性血管内凝血(DIC),最终导致多脏器功能衰竭,     

多脏器功能不全综合征发生机制研究进展

多脏器功能不全综合征（mutiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指人体各器官功能正常或相对正常情况下，由于严重感染、创伤、急性药物毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生功能障碍。MODS的显著特点之一是受损器官可以未直接受到致病原影响．且可发生于原发致病因素作用机体数天至数周后．这种序贯发生的各重要器官损伤和衰竭，提示有共同的发病环节。MODS的发病机理目前还不十分清楚，本文就有关的主要研究进展作一综述。     

胰性脑病脱髓鞘病变与髓鞘碱性蛋白的相关性

胰性脑病（PE）是重症急性胰腺炎（SAP）的严重并发症之一，早期诊断多依靠病史、临床症状及体征，病情发展快，合并多脏器功能不全，治疗不及时可发展多脏器功能衰竭，病死率高。现已知脱髓鞘是该病的重要病理特征，表现是脑灰质、白质的脂溶性脱髓鞘及出血、水肿等炎症改变。然而脱髓鞘病变的靶抗原是髓鞘碱性蛋白（MBP）。综述了 PE 中枢神经系统发生脱髓鞘病变时 MBP 水平变化，旨在为 PE 脱髓鞘病变、早期诊断及预后研究提供线索。     

感染性休克致多脏器衰竭时氧代谢的变化

感染性休克致多脏器衰竭时氧代谢的变化张民伟董书明感染性休克致多脏器衰竭是目前病死率较高的一种综合征，尽管经过有效的抗感染治疗和重症监护病房（ＩＣＵ）中多脏器功能支持技术的应用，但仍不能有效的降低病死率。目前关注的焦点之一是氧代谢的变化。有研究表明：在...     

小肠缺血再灌注损伤与免疫细胞凋亡关系的研究进展

缺血再灌注损伤是组织器官在缺血的基础上恢复血流后，其自身损伤反而加重的现象，是外科实践中常见的组织器官损伤之一。缺血再灌注损伤在脏器严重感染、创伤、休克、脏器功能不全等疾病的病理演变过程中起了非常重要的作用。近年来，缺血再灌注损伤方面的研究比较多，尤其是关于心、脑、肺、肝等脏器的报道更为多见，但有关小肠缺血再灌注损伤的研究由于起步较晚，报道相对较少。     

对急性脑功能衰竭辅助检查的评价

脑功能衰竭(简称脑衰)是指脑部病变发展到严重阶段或由其他器官、系统的原发病变累及脑部,致使脑功能发生障碍,最终发展到功能衰竭状态。按脑衰的发生与发展速度不同,可分为急性脑功能衰竭和慢性脑综合征。临床上所谓脑衰多指前者。诊断脑衰时,除根据临床表现外,还应结合病情及客观条件来选择相应的辅助检查。     

东莨菪碱对多脏器功能不全综合征患者的疗效观察

东莨菪碱对多脏器功能不全综合征患者的疗效观察周明发多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）多在机体遭受严重创伤、感染和重度急性中毒后发生，可序贯出现二个以上的脏器功能不全或衰竭，如救治不及时，病死率很高。我们在积极治疗ＭＯＤＳ原发病的基础上加用东莨菪碱，收到...     

低碳酸血症对危重病患者多脏器功能的影响

低碳酸血症多见于危重病患者,不仅影响机体内环境的稳定,还可能危害许多脏器的功能。本文先介绍低碳酸血症与机体酸碱平衡、水电解质紊乱和组织氧合功能的关系,然后重点阐述其对脑、肺、心等脏器代谢和功能的影响,以期引起临床医生的足够重视。     

1例艾滋病并横纹肌溶解症患者的成功救治

正横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)是指由于多种原因引起的横纹肌细胞损伤,进一步引起其细胞膜发生破坏,细胞之内的酶类、肌酐、无机盐离子、肌红蛋白、肌酸激酶等物质被释放到血液中导致的一组临床综合征[1],其可导致多脏器功能障碍甚至衰竭,如发生多脏器功能衰竭则死亡率超过50%[2]。RM常引起肌红蛋白尿,是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因之一[3]。艾滋病并横纹肌溶解症病情复杂、危     

多脏器功能衰竭对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨多脏器功能衰竭对急性心肌梗死的预后及溶栓治疗的影响。方法：326例急性肌梗死病人被分为多脏器功能衰竭组和非脏器功能衰竭组，比较两组的病死率；84例溶栓治疗被分为多脏器功能衰竭组和非多脏器功能衰竭组，比较两组再通率和年龄。结果：急性心肌梗死伴多脏器功能衰竭患病死率明显高于非多脏器功能衰竭（P＜0．01），多脏器功能衰竭使溶栓成功率明显降低（P＜0．01）。结论：积极地预防与治疗多脏器功能衰竭, 可提高溶栓成功率，有效地改善急性心肌梗死病人的预后，降低病死率。     

一氧化氮／过氧亚硝基阴离子在糖尿病致肺损伤中的作用

糖尿病(diabetes milltus，DM)是临床常见的慢性内分泌代谢性疾病，发病过程中可导致多器官功能受损甚至衰竭。氧化应激可能是组织损伤的重要病理生理学基础，高血糖时可导致活性氧、一氧化氨(nitrite oxide，NO)等过量生成，引起组织细胞结构损伤和功能障碍。然而，对一氧化氮与超氧阴离子的反应产物过氧亚硝基阴离子在肺损伤中的作用尚不清楚，     

重症急性胰腺炎并发肾损害的发病机制

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶险,病情发展迅猛,由胰腺的局部炎症很快发展成具有潜在危险的全身炎性反应,死亡率高,死亡原因多为并发其他重要脏器功能衰竭．其最大的特点就是疾病一旦开始,病情常会不断加重,远离胰腺的脏器损伤程度可以超过原发病灶,甚至造成多器官功能衰竭而死．在临床上,其并发的脏器功能障碍主要有休克、呼衰、肾衰等．SAP引起的肾损害不但可加重胰腺炎的病情,也可发展成肾功能衰竭,导致患者死亡．研究发现,大量炎性介质造成的损害、微循环变化及细胞凋亡等因素可能在其发病机制中起着重要作用．     

以腹部创伤为主的多发性损伤的护理体会

以腹部创伤为主的多发性损伤具有伤情复杂，多合并有血管、神经、骨骼损伤，出血量多，休克发生率高，易发生严重感染和多脏器功能衰竭，并发症多，护理难度大等特点。现将我们近年来收治此类病人的护理体会总结如下。     

老年人多脏器衰竭诊治中的几个问题

多脏器功能裒竭（mutiple organ failure,MOF）系指人体各器官功能正常或相对正常情况下,由于严重感染、败血症性休克、创伤、急性药物、毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭。对于各种慢性疾患引起各脏器功能不全或衰竭一般不应称为MOF。MOF尚有急性和可逆性的含义。MOF病死率甚高,而且治疗费用昂贵,老年人MOF已是当前危重病医学巾最引人瞩目的研究课题,其中高年龄则是影响预后的重要因素。为提高对第一个器官衰竭以外其它器官功能变化的警觉,Bone等提出采用多器官功能不全和障碍综合征（muhiple organ dystfunction syndrome．MODS）一词,以冀做到早期识别与早期防治。     

老年多器官功能不全综合征274例危险因素的分析

目的通过对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的各项资料进行统计分析,寻找出本综合征发病的重要危险因素,进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位（35．77％）;总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位（74．09％、38．32％）;胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位（73．72％）;外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、0R值、病情严重程度评分均明显高于其他;累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关;MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素,此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上,积极加强雾化及排痰护理,配合使用清热化痰的中药汤药或制剂,“菌、毒、炎”并治,对切断MODSE的发展具有积极作用;MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在,故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节;外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因,纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。     

呼吸衰竭与脏器衰竭

随呼吸衰竭(呼衰)病理的进一步阐明,肺外各个脏器有关的种种功能障碍业已明确。可从历史上看,此部分现象早在确立呼衰的概念之前已被提出,下述肺心病即其代表。考虑到这些脏器功能衰竭与呼衰的机体内环境是共同的病理状态,即极度低氧状态或并有CO_2潴留而导致各脏器衰竭,也可能因陷于呼衰的某脏器再导致其他脏器衰竭。在这一系列问题中就呼衰所看到的机体脏器衰竭,按序详加叙述,以加深对呼衰所致其他脏器衰竭的了解。【呼衰与脏器功能衰竭研究史】White 1932年首次记述由肺功能高度衰竭,而引起右心衰的肺心病。当时认为这种病态不仅由于低氧血症,还包括肺血管床高度损伤和破坏。其后,Chapman(1939)提出脊柱侧凸症,Stewart(1941)提出真性多血症     

慢性肾功能不全合并感染引起多系统功能衰竭附42例报告

慢性肾功能不全合并感染引起多脏器衰竭，死亡率高。其死亡的直接原因与脏器损伤的数目有直接关系，受损脏器越多，死亡率越高。早期防治，早期治疗，及时开展血液透析滤过是抢救的关键。