细菌性肝脓肿诊治60例分析

目的:探讨细菌性肝脓肿的诊治方法.方法:对60例细菌性肝脓肿进行回顾性分析. 结果:胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因.寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现.早期诊断,充分引流是治愈的关键.结论:细菌性肝脓肿是常见病,辅助检查首选B超,B超引导下行脓腔穿刺抽脓简单易行,疗效良好,易于在基层医院推广.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿

我们于1992年12月至2005年10月,采用肝叶切除的方法,治疗了25例肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿患者,取得满意疗效,报道如下。     

15例急性重症胆管炎与胆管肝脓肿患者的临床报告

本文通过对15例急性重症胆管炎与胆管肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析来探讨急性重症胆管炎与胆管肝脓肿的发病机理、诊断方法和治疗要点。     

内胆管结石并节段性化脓性胆管炎31例报告

目的 探讨节段性化脓性胆管炎的诊断和治疗。方法 回顾性分析1993年-2002年收治的31例肝内胆管结石并节段性化脓性胆管炎患者的临床资料。结果 23例行胆管空肠吻合（Roux-Y），8例行胆总管“T”管引流，均痊愈出院。结论 及时解除梗阻，建立通畅引流，注意吻合口大小，即可获得满意疗效。     

胆道手术经验谈——Ⅻ.直接处理肝内胆管结石和狭窄的手术

在我国,肝内胆管病主要问题是脓性感染和梗阻导致的“胆管病一条线”,即急性梗阻性脓性胆管炎(AOSC)、肝内胆管积脓和胆源性肝脓肿、肝内胆管结石、肝内胆管狭窄、肝组织纤维化和可能导致的胆管癌。核心问题是肝脓肿、肝内结石和胆管狭窄。多年来,因肝内病变的定位诊断和直接处理肝内结石或狭窄的技术困难而发展了各种胆肠内引流术,间接地减少或避免再发严重的AOSC。近些年来,由于对肝内管道系统解剖学的深入了解,新的精确度高的诊断方法的建立,胆道外科正逐步走向肝内,已可直接处理复杂的肝内病变,并正在形成术式体系。大体上是,广泛切开肝门胆管更有效地清除结石和扩张狭窄,即由下而上的系列     

胆管源性肝周围炎

胆管源性肝周围炎系指化脓性胆管炎引起的肝内化脓性病变波及肝周围组织,并以肝膈间出现脓性纤维素性渗出物、膈下脓肿或肝膈粘连为特点。它常是肝内严重化脓性病变和肝内胆管梗阻的重要标志。我院1959～1978年间收治化脓性胆管炎122例,其中经手术证实併发胆管源性肝周围炎者38例。分析讨论如下。     

内胆管结石并节段性化脓性胆管炎31例报告

目的探讨节段性化脓性胆管炎的诊断和治疗。方法回顾性分析1993年￣2002年收治的31例肝内胆管结石并节段性化脓性胆管炎患者的临床资料。结果23例行胆管空肠吻合(Roux-Y),8例行胆总管“T”管引流,均痊愈出院。结论及时解除梗阻,建立通畅引流,注意吻合口大小,即可获得满意疗效。     

与肝内胆管相通的肝脓肿和囊肿的内镜治疗

背景与研究目的：肝脓肿和囊肿与肝内胆管相通是严重胆漏罕见的原因。外科治疗胆瘘的并发症与病死率均很高。该是一项内镜治疗此型胆瘘的前瞻性研究。患与方法：26例侵入肝内胆管的肝脓肿或囊肿患纳入该研究。胆瘘由黄疸和（或）经皮引流管中出现胆汁而疑诊，并经内镜逆行胰胆管造影确诊。一旦经胆管造影确定肝脓肿或囊肿与肝内胆管间形成通路，患即接受乳头肌切开术和胆管支架或鼻胆管引流术。标准方法置入鼻胆管引流管或胆管支架（均为7Fr）。经胆管造影证实胆漏停止及瘘管闭合即拔除鼻胆管引流管。支架在4～6周后拔除。结果：共计525例患有5年以上肝脓肿或囊肿史，其中26例肝脓肿（n=20；16例阿米巴性，4例脓性）或包虫囊肿（n=6）与肝内胆管（有肝内胆管22例，左肝内胆管4例）间形成交通。治疗或经括约肌切开放置鼻胆管引流（n=20），或经括约肌切开放置胆管支架（n=6）。     

超声引导下穿刺抽脓并腔内注射甲硝唑治疗肝脓肿

目的 总结26例超声引导下经皮肝穿抽脓并腔内注射甲硝唑溶液治疗肝脓肿情况，探讨其疗效。方法 对26例患者分别行1－3次超声引导下不置管穿刺治疗，与同期20例外科手术切开置管引流治疗肝脓肿进行疗效对比。结果 非手术肝脓肿患者脓腔在15天至45天愈合，平均为21天。与外科手术比较疗效无明显差异。结论 超声引导下穿刺治疗肝脓肿是一种简单可行、疗效确切的治疗方法。     

超声介入在肝脓肿中的应用

目的探讨超声介入在肝脓肿中的临床应用价值。方法对46例拟诊肝脓肿患者在超声引导下穿刺,抽出液体者行甲硝唑冲洗脓腔、脓液引流、注药治疗,并送生化和常规、细菌培养、涂片检查;未抽出液体者取组织送病检。结果 46例患者中,42例抽出脓液,1例抽出血液,3例未抽出液体者取组织活检,其中1例为胆管细胞性肝癌,2例为大量坏死组织伴炎性细胞浸润(未液化炎性包块)。1例胆管细胞性肝癌行外科手术治疗,肝血肿及未液化炎性包块行保守治疗,42例肝脓肿行穿刺引流、冲洗及药物治疗后均有效,2～4周后达到临床治愈标准,半年后复查,未复发及发生并发症。结论介入超声诊断及治疗肝脓肿创伤小,安全,有效,无并发症,值得推广应用。     

B超导向下脓肿抽吸,冲洗,置药及置管引流治疗肝脓肿

本文报告95例肝脓肿在使用抗菌素的同时,采用超声引导下抽吸脓腔、冲洗、置药及置管引流进行治疗。其中细菌性肝脓肿90例,单发79例、多发11例,阿米巴肝脓肿5例。经穿刺、抽吸、冲洗、置药治疗者92例,另3例抽吸、冲洗、置药并置管引流治疗,疗效迅速,治愈率达100％,本组无并发症出现。作者认为超声引导下脓腔抽吸、冲洗、置药及置管引流术,病人痛苦少,疗效高,安全可靠,是治疗肝脓肿的首选方法。     

细菌性肝脓肿穿刺引流联合脓腔敏感抗生素灌注的疗效观察

目的:探讨细菌性肝脓肿穿刺置管引流联合脓腔敏感药物灌注的临床疗效.方法:选取我院消化内科及肝胆外科2014年8月至2019年10月间收治的52例肝脓肿患者临床资料,按照临床治疗方式的不同分为观察组与对照组.观察组28例,行经皮肝穿刺置管引流联合敏感抗生素灌洗脓腔治疗;对照组24例,经皮肝穿刺置管引流联合生理盐水冲洗脓肿...     

肝内结石并胆管狭窄的外科治疗进展

肝内结石系指发生于肝总管分叉部以上肝内各级胆管的结石 ,常并发肝内胆管炎性狭窄、肝组织纤维化萎缩等一系列病理生理改变。其治疗以高复发率、高再次手术率和高并发症发生率成为胆道外科的难题。疗效差的主要原因是肝内胆管狭窄梗阻未能有效解除 ,肝内病灶未能彻底清除[1] 。目前认识到 ,治疗该病的出路在于综合[2 ] ;主要治疗方式可归纳为肝内胆管切开整形、肝叶 (段 )切除、纤维胆道镜(简称胆道镜 )取石及胆肠吻合四个类型。1　肝内胆管的显露、切开与整形　　肝内结石并胆管狭窄的外科治疗原则是 :解除梗阻 ,去除病灶 ,通畅引流。肝内…     

经皮肝穿刺胆管引流术在治疗老年人急性胆管炎的应用

减少老年人急性化脓脓性梗阻性胆管炎手术风险,降低其围手术期的病死率。方法采用经皮肤穿刺置管行肝内胆管引流术先减低胆管内压力,等患者一般情况好转再行二期手术,解决胆管阻塞。结果经ＰＴＣＤ引流胆汁后再行手术,比直接手术的围手术期病死率明显下降。     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

消脓汤配合穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的疗效观察

目的:探讨穿刺引流配合中药消脓汤治疗细菌性肝脓肿的临床效果.方法:将本院临床确诊的84例细菌性肝脓肿患者随机分为对照组和观察组各42例.对照组:采用B超引导脓肿穿刺、引流、冲洗,联合使用抗生素;观察组:在对照组治疗的基础上加服自拟中药消脓汤.对比观察两组患者的临床疗效.结果:对照组患者总有效率为81.0％,观察组患者总有效率为95.2％,观察患者临床疗效显著优于对照组,P＜0.05,两组差异显著.结论:超声引导经皮穿刺引流配合中药消脓汤治疗细菌性肝脓肿临床疗效确切,值得临床参考.     

损伤性肝外胆管狭窄的处理体会(附8例报告)

目的：探讨损伤性肝外胆管狭窄的手术治疗效果。方法：回顾性分析8例损伤性肝外胆管狭窄患者的临床资料。结果：全组8例中,高位狭窄4例,低位狭窄3例,肝门部狭窄1例。均采用胆管-空肠Roux-en-y吻合术。有1例出现短暂的胆漏,经腹腔引流后治愈。8例全部获得随访,随访时间为半年至5年。1例偶有胆管炎症状,但无黄疸及肝胆管结石,经抗炎、利胆治疗后,胆管炎症状能较快控制,其余7例无胆管炎表现。结论：损伤性肝外胆管狭窄在出现了狭窄段以上胆管扩张后,应尽早手术治疗,以胆肠Roux-en-y吻合术最为常用,且效果良好。     

B超引导穿刺置管引流肝脓肿66例报告

治疗肝脏肿,引流很重要,可以经多次穿刺吸脓治疗,也可以经手术切开引流治疗。我院自1988年应用B超引导经皮肝穿刺置管引流肝脓肿66例,现将结果报告如下。1 临床资料 66例肝脓肿患者中,右侧单腔脓肿45例,左侧单腔脓肿8例,右侧单发双腔脓肿1例,左右侧各一单腔脓肿12例。脓腔最小4.8cm×6.0cm,最大12.4cm×13.0cm。2 操作方法     

细菌性肝脓肿64例诊治分析

目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。     

经皮肝穿刺胆道引流治疗高龄急性重症胆管炎的临床观察

目的高龄急性重症胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流治疗效果。方法对31例高龄急性重症胆管炎患者临床资料进行回顾性分析,内容包括皮肝穿刺胆管引流操作方法、治疗结果等,将所得数据经专业统计学分析后获得结论。结果 31例高龄急性重症胆管炎患者均成功完成皮肝穿刺胆道引流治疗,其中一次穿刺成功率为70.97%(22例),穿刺部位大多位于右肝管22例(70.97%),临床治疗总有效率高达100.00%,并发症总发生率仅为6.45%(2例)。结论对高龄急性重症胆管炎患者给予外科手术治疗前实施皮肝穿刺胆管引流处理可获得较为理想的临床疗效及预后,有利于保障患者生活质量及生命安全。