兔烫伤早期多器官功能衰竭模型的制备

目的　制备兔烫伤早期多器官功能衰竭 (MOF)模型 .方法　兔乙醚吸入法全身麻醉后 ,以 95℃水烫伤其背部及躯干两侧 30 s,造成 30 %体表面积 III度烫伤 (III度 30 %TBSA) .烫伤后 48h,用戊巴比妥钠耳缘静脉注射 (30 m g·kg- 1 )麻醉兔 ,检测假烫对照组及烫伤组 48h后的平均动脉血压、中心静脉压、心输出量 ,计算总外周阻力、心指数 ;测定肺泡灌洗液蛋白及血浆总蛋白 ,计算肺通透指数 ;测定动脉血氧分压、氧饱和度 ,测定血中肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血小板等反映心、肺、肝、肾、血液功能的一系列指标 .结果　烫伤后 48h兔心、肝、肾功能下降达到衰竭标准 ,肺功能下降 ,总外周阻力上升 ,动物发生 MOF.结论　利用兔可制备烫伤早期 MOF模型 ;MOF可在动物血压正常时发生     

烫伤兔多器官功能不全综合征时血流动力学变化的可能L-Enk机制

目的: 观察兔烫伤早期多器官功能不全综合征(MODS)发生后动脉壁亮氨酸脑啡肽(L-Enk)含量的变化,研究烫伤早期MODS时动脉壁L-Enk在血流动力学改变中的作用及阿片受体拮抗剂纳洛酮对MODS的治疗作用. 方法: 通过制备兔烫伤早期MODS模型,检测假烫组(SB)、烫伤组(B)、烫伤纳洛酮治疗组在烫伤后48 h的平均动脉血压、中心静脉压、心输出量;计算总外周阻力、心指数;测定血清肌酸磷酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(GPT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血小板(PLT)等反映心、肝、肾、血液功能的一系列指标.放免分析法测定动脉壁L-Enk的含量. 结果: ①与SB相比,烫伤早期MODS发生后兔肠系膜动脉、肾动脉、肺动脉L-Enk含量均明显降低(P<0.01). ②与烫伤组相比,烫伤纳洛酮治疗组CK,GPT,Cr, PLT无明显改变,BUN明显降低. 结论: 烫伤后48 h肠系膜动脉、肾动脉、肺动脉L-Enk含量下降可能是微血管痉挛收缩,全身血管阻力增高,脏器功能损害的原因之一.     

烧伤后多器官功能衰竭的临床分析

本文对51例TBSA>30％烧伤病人,其中17例并发MOF者进行了前瞻性研究。对烧伤后MOF的发生、发展规律进行了临床分析,对其发病的病理学基础进行探讨,对其早期诊断及诊断标准提出了新的见解。研究发现:烧伤后MOF大都发生于TBSA>70％的严重烧伤病人;其病死率与累及脏器的多少有关。肺功能衰竭发生率最高;肾功能衰竭死亡率最高。早发型MOF与休克关系密切;迟发型则主要因感染所致。内源性(肠源性及肺源性)感染参与了烧伤后MOF的发生和发展。衰竭脏器均有程度不同的细胞结构破坏、变性、坏死;细胞器损伤;脏器血管外水量增加,除肾脏外,主要脏器充血和/或瘀血,肾脏缺血。心肌酶谱、PaO_2、RI、IB/DB及DB的变化与相应脏器病理形态变化平行,基本能反映相应脏器损伤及功能衰竭程度。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭46例分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的发病因素、临床特点及防治措施.方法对近4年收治的962例重型颅脑损伤中并发多器官功能衰竭(MOF)的46例临床资料进行回顾分析.结果死于MOF 36例(死亡率78.26%),死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100%死亡.结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高.强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合.     

器官衰竭中白细胞凋亡的研究

目的 探讨细胞凋亡百分率与多系统器官衰竭(MOF)的预后关系.方法采用对照双盲法流式细胞仪检测MOF患者外周血淋巴细胞与单核粒细胞的凋亡早期、凋亡性死亡百分率.结果①MOF患者淋巴细胞、单核粒细胞凋亡早期和凋亡性死亡率高于对照组(P＜0.05);②MOF患者单核粒细胞凋亡性死亡百分率与器官衰竭数目成正相关;③单核粒细胞凋亡总百分率、器官衰竭数与MOF患者死亡成正相关.结论 MOF患者外周血单核粒细胞凋亡异常增加,并且与衰竭器官数目和死亡正相关.     

呼吸机相关肺炎合并老年多器官衰竭

目的：观察呼吸机相关肺炎（VAP）合并老年多器官衰竭（MOFE）患者的临床进展和特点，评价多器官功能不全评分系统（MOD评分）在预后判断中的临床价值。方法：前瞻性设计，研究了67例机械通气患者145次VAP发病，分析VAP患者并发MOFE的发生率，临床特点及治疗结果，评价MOD评分和预后的相关性。结果：134例次VAP发病进展并发MOFE（发生率为92．4％），其中34例死亡（病死率为25．4％），VAP患者发生MOFE的主要表现类型是单相型（I型）和双相型（Ⅱ型），Ⅱ型MOFE的病死率明显高于I型MOFE。VAP合并MOFE患者MOD评分为0－4、5－8、9－12和≥13分时的病死率分别为0、18．3％、45．9％和100％，VAP患者合并2、3、4和4个以上器官衰竭时的病死率分别为0、20．8％、56．5％和100％，各组间有显著的统计学意义。结论：VAP是MOFE的重要诱因，VAP并发MOFE患者的临床病程及治疗结果有其特点，MOD评分，衰竭器官数目和病死率之间呈明显的正相关，MOD评分在预后的判断中有一定的临床价值（临界值可设定为9分）。     

快速输液对严重烧伤早期多脏器功能衰竭预防的动物实验研究

本文证明严重烧伤立即输液对预防烧伤早期MOF有利;延迟均匀输液则不利;而延迟快速输液可部分预防MOF发生。其表现为立即和延迟快速输液组的SV、SI、LVSWI、RVSWI、FAP维持在伤前值的50％以上,并逐渐恢复接近伤前值。PAWP小于1.3kPa,ALT、LDT增加没有超过伤前值的2倍。DB、TB、UN、Cr、PaO_2、P(A-a)O_2、MDA、RCR、ADP/O和ATP变化不明显。血培养阳性率、死亡率和MOF发生率低,病理改变轻。     

老年多器官衰竭34例临床分析

目的：探讨老年多器官（ＭＯＦＥ）衰竭的临床特点及防治关键。方法：对３４例ＭＯＦＥ进行临床分析。结果：感染为诱发多器官衰竭（ＭＯＦ）的主要因素，肺部感染居首位（９４％），衰竭器官的发生率与该器官所患慢性疾病相一致，慢性疾病中以心肺疾病为多见（９７％），衰竭器官数目越多、年龄越大、衰竭器官中兼有消化道出血及肾衰者死亡率越高。结论：临床表现错综复杂，病情凶险，病死率高，防治的关键是加强监护、重视慢性病防治、及时有效地控制感染、注意营养支持和综合治疗。     

血栓素和前列环素变化在严重烧伤后多脏器衰竭发病机制中的作用

本研究观测了16例烧伤MOF和41例无MOF病人血浆TXB_2、6-酮-PGF_1α,TXB_2/6-酮-PGF_1α比值、CPAR、心肌酶谱及死亡病人主要脏器的病理形态变化。结果发现,MOF病人血浆TX_2、TXB_2/6-酮-PGF_1α比值持续明显增高,3d～7d进一步增高;发生功能衰竭的脏器组织TXB_2和TXB_2/6-酮-PGF_1α比值也明显高于“正常”脏器组织。而MOF病人CPAR伤后持续降低,5d～7d进一步降低,表明微聚物形成增多。MOF病人CPK、LDH和GOT伤后第1天即明显增高,2d～3d进一步增高,1周内均持续在较高水平。发生功能衰竭的脏器组织有变性、结构破坏、出血、水肿等。本组16例MOF有13例发生于伤后3d～7d,11例于伤后1周内死亡。这些结果表明,TXA_2/PGI_2比值失衡与烧伤后MOF的发生和发展有密切关系,是烧伤后MOF的原因之一。其主要机理可能是通过细胞破坏和膜去稳定性作用,促使微聚物和血栓形成,加重缺血组织再灌流损伤等作用,引起组织器官缺血损害。     

Effect of Early Hemofiltration on Pro- and Anti-inflammatory Responses and Multiple Organ Failure in Severe Acute Pancreatitis

Severeacute pancreatitis (SAP )progressesrapidlywithacomplicatedoutcomeandhighmortali ty .Themultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)inducedbytheoverreleaseofcytokineswhichisthemaincauseofpatients’deathsintheear lystage[1] .Hemofiltration (HF)isoneoftheblo…     

心脏直视手术后多脏器衰竭患者的细胞因子变化

目的　检测心脏直视手术后多器官功能衰竭 ( MOF)患者血清肿瘤坏死因子 ( TNF- α)、白细胞介素 1β( IL- 1β)、白细胞介素 6 ( IL- 6 )、白细胞介素 8( IL- 8)的含量变化并探讨其意义 .方法　选择心脏直视手术后发生多器官衰竭患者 13例 ,采用放射免疫方法检测患者血清 TNF- α,IL- 1β,IL- 6 ,IL- 8的含量 .结果　多器官衰竭发生存活组和死亡组 3 d后 TNF-α( 0 .6 1± 0 .0 8) ,( 0 .81± 0 .0 9) vs ( 0 .2 0± 0 .0 5 )μg.L- 1 ( P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;IL- 1β( 0 .5 2± 0 .0 9) ,( 0 .6 9± 0 .0 4) vs( 0 .16±0 .0 3) μg.L- 1 ( P<0 .0 1,0 .0 1) ;IL- 6 ( 0 .41± 0 .0 8) ,( 0 .5 6± 0 .0 7) vs( 0 .17± 0 .0 3) μg.L- 1 ( P<0 .0 5 ,0 .0 5 ) ;IL- 8( 3.70± 0 .80 ) ,( 4.92± 0 .78) vs( 1.6± 0 .40 )μg.L- 1 ( P<0 .0 5 ,0 .0 5 )的含量比对照组明显升高 ,且 IL - 6 ,IL - 8升高时限滞后于 TNF-α,IL - 1β.结论　细胞因子过多释放是心脏直视手术后多器官衰竭的重要因素 . TNF-α,IL - 1β是引发多器官衰竭的始动因子     

Trauma induced thyroid storm complicated by multiple organ failure

Thyroid storm is a state of severe hyperthyroidism perhaps accompanied by systemic organ decompensation. This is a life threatening condition. In this report, we present a case of thyroid storm caused by trauma, with several atypical features including multiple organ failure, elevated transaminases and acute renal failure. Prompt recognition and treatment is important in limiting the morbidity and mortality associated with this condition.     

Trauma induced thyroid storm complicated by multiple organ failure

Thyroid storm is a state of severe hyperthyroidism perhaps accompanied by systemic organ decompensation. This is a life threatening condition. In this report, we present a case of thyroid storm caused by trauma, with several atypical features including multiple organ failure, elevated transaminases and acute renal failure. Prompt recognition and treatment is important in limiting the morbidity and mortality associated with this condition.     

肺脏在老龄大鼠多器官衰竭中的作用

目的：探讨肺脏在老龄大鼠多器官衰竭中的作用。方法：一次性静脉主射大肠杆菌内毒素，复制出老龄大鼠多器官衰竭（ＭＯＦ）实验模型。动态观察了五个时相组（１、２，６、１２，２４ｈ）的有关免疫，生化功能指标和病理变化。     

A new classification of respiratory failure in severe burns

Reviewing the clinical data of 57 burn cases,the authors suggested that the postburnrespiratory failure could be classified,according to the time it occurred,into 3 types:(1)Earlytype,occurring in the shock stage with severe inhalation injury being its main cause.(2)Delayedtype,developing in the postburn acute infection stage.Its clinical course was similar to that ofadult respiratory distress syndrome,and severe shock and systemic infection were the maincauses.(3)Late type,occurring in the stages of wound healing and rehabilitation.Its etiologi.calfactors included severe hypoproteinemia,malnutrition,infection and pulmonary embolism due tothrombosis of the inferior vena cava.The new classification was proposed because it was be-lieved to be helpful in the prevention and treatment of respiratory failure in different stagespostburn.     

连续性血液净化抢救伴有急性肾功能衰竭的多器官功能衰竭

目的 观察连续性血液净化(CBP)对合并急性肾竭的多器官功能衰竭(MOF)者的疗效.方法 对47例伴有急性肾衰的MOF患者行CBP,采用日间连续性静脉-静脉血液滤过模式.每例平均治疗(3.1±0.5)d.均采用稀释法输入置换液,流速2000～4000 ml/h.监测CBP前后病人的生命征、症状、血清生化指标和MODS计分.结果 CBP治疗后病人肾功能改善,MODS计分、血清肌酐均明显降低(P<0.01或<0.05).47例患者抢救成功29例.结论 CBP治疗MOF安全有效,病人死亡率降低.     

红景天对兔烫伤后多器官功能障碍综合征的治疗作用

目的　研究兔烫伤早期多器官功能障碍综合征(MODS)及红景天的防治作用 ,并分析其作用机制 .方法　制备兔烫伤后早期 MODS模型 .检测假烫 (SB)组、烫伤 (B)组、口服红景天对照 (R)组、烫伤红景天治疗 (BR)组的平均动脉压、中心静脉压、心输出量 ,计算总外周阻力、心指数 ;测定肺泡灌洗液蛋白及血浆总蛋白 ,计算肺通透指数 ;测定动脉血氧分压、氧饱和度 ,测定血中肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血小板等反映心、肺、肝、肾、血液功能的一系列指标 .用 Griess法测定血中、肺泡灌洗液中一氧化氮 (NO)含量 .结果　烫伤后 4 8h反映动物心、肝、肾功能的血清学指标肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素均明显上升 ,与 SB组比 ,分别由 (781± 14 9) ,(46± 2 0 ) ,(5 .91± 0 .97)升高到 (15 5 36 3±6 6 5 78) ,(16 0± 115 ) ,(2 0 .6 7± 13.0 8) ,(P<0 .0 5 ) ,达到多器官功能障碍标准 ,肺功能下降 ,总外周阻力上升 ,动物发生MODS.血中及支气管肺泡灌洗液 NO含量均明显增多 ,与SB组比 ,分别由 (49.80± 2 8.35 ) ,(2 .37± 0 . 4 2 )增加到(76 .12± 2 5 .16 ) ,(4.0 3± 1.34) ,(P<0 .0 5 ) .烫伤红景天治疗组动物的心、肾功能明显改善 ,与 B组比 ,肌酸磷酸激酶 :(75 16 4± 35 0 4 3) ,尿素 :(9.6 9±     

一氧化氮在大鼠烧伤后高代谢伴多器官功能不全中的作用

通过给大鼠造成30％体表面积的全层烧伤并延迟输液，建立大鼠烧伤后高代谢伴多器官功能不全的模型，观察了动物烧伤后的氧代谢率的改变，并对其与血浆中TNF和NO含量变化的关系进行了研究．结果：烧伤后大鼠氧耗量逐渐升高，氧耗量的变化与血浆中TNF和NO的改变密切相关。上述结果揭示NO在介导烧伤后的高代谢反应中起着重要的作用．     

Effects of thromboxane and prostacyclin imbalance on hemodynamics and hemorrheology in severely burn patients

Fifty-seven bum patients were dosdy observed for 28 d postburn.In general,plasma levelof thromboxane B_2(TXB_2),6-keto-PGF_(lx) and TXB_2/6-keto-PGF_(lx) ratio all rose up abruptly tothe peak in the first half day after burns and then declined gradually.However the patterns of theirchanges were different:6-keto-PGF_(lx) returned to the control level in the 2nd day postburn,remained in a higher level than the control even in the 5th day postburn,and the increase ofTXB_2/6-keto-PGF_(lα) ratio was especially pronounced in the first 3 d postbum.It was also shownthat the changes of hemodynamics and hemorrheology occurred simultaneously with the imbalanceof thromboxane and prcstacyclin in the early postburn stage.The extent of the imbalance accordedwith the severity of hemodynamical and hemorrheological changes and was closely correlated withthe changes with the stroke volume,cardiac output,systemic vascular resistance,circulatory plateletaggregate ratio,platelet count and blood vinery.These findings suggest that the imbalance be-tween thromboxane and prostacyclin plays an important role in the changes of hemodynamics andhemorrheology in severe burn cases.     

多系统器官衰竭临床分析及治疗探讨（附45例分析）

为探索多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）更为有效地防治手段，改善ＭＳＯＦ的预后，对４５例ＭＳＯＦ进行临床分析和治疗探讨。结果：感染居原发病的首位，占７１．１％，严重创伤居第２位，占２０．０％，其它占８．９％。累积的脏器依次为肺、肾、肝、消化道。始动因素为ＡＲＤＳ、微循环障碍及ＤＩＣ。病死率为６６．７％，随衰竭器官数目的增多，病死率累积升高，累积４个器官以上者病死率为１００％。其中４０例并有肾功能衰竭者按治疗方案不同分为透析组和非透析组，前者病死率５０．０％，后者为８８．９％，比较两组死亡率，Ｐ＜０．０５，说明透析治疗可减低伴有肾衰ＭＳＯＦ的病死率，是一项有效而重要的治疗手段