冠脉血流显像评价主动脉瓣狭窄的冠脉血流储备

目的：应用冠脉血流显像技术结合潘生丁负荷试验探讨主动脉瓣狭窄的冠脉血流和冠脉储备（CFR）的变化。方法：检测31例单纯主动脉瓣狭窄患者的左冠状动脉前降支（LAD）远端的舒张期血流速度峰值（CPV）和速度时间积分（VTI）;然后经静脉注射潘生丁,测量达到最大充血状态的CPV和VTI;CFR由用药后与用药前冠脉血流的CPV比和VTI比来计算;测量主动脉瓣狭窄患者的室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室内径（LVID）及冠状动脉前降支远端的直径（LADD）;计算CPV和VTI与IVST的比值。选择25例健康成人作为对照组,检测内容同上。结果：静息状态主动脉瓣狭窄组CPV和VTI明显高于对照组（P＜0．05）,最大充血状态的CPV和VTI与对照组间无差异（P＞0．05）;潘生丁负荷后两组的CPV和VTI均明显增加 ,但实验组的增加程度低于对照组;CFR（CPV比和VTI比）均明显低于对照组（P＜0．05）;静息状态和最大充血状态主动脉瓣狭窄组CPV／IVST和VTI／IVST明显低于对照组,以最大充血状态更为显著（P＜0．001）。左室肥厚对LAD内径增加,然而,这个增加与对照组无显著性差异（P＝0．085）。结论：主动脉瓣狭窄患者的CFR减低;主动脉瓣狭窄患者易发生心绞与冠脉血流与左室壁不相适应及CFR减低有关。     

心肌声学造影估测冠脉血流储备的实验研究

建立13条开胸犬冠脉左旋支临界狭窄模型，静脉注射潘生丁前后，主动脉根部注射声振Renografin-76行心肌声学造影，分析左室乳头肌短轴切面不同区域造影效应，并与放射性微球所测该部位区域性心肌血流量对比。结果显示静注潘生丁后左前降支灌注区心肌血流量及造影时间-强度曲线指标中的曲线下面积、峰值强度、最大上升斜率均明显增加，P＜0．01或p＜0．05；而左旋支灌区心肌血流量及造影分析指标在给潘生丁前后无明显变化，p＞0．05。说明心肌声学造影可定性、定量评价冠脉血流储备，有较理想的临床应用前景。     

利用最佳间歇式二次谐波显像非损伤性评价心肌血流注

本研究的目的是确定心肌声学造影间歇性二次谐波显像的最佳歇周期的范围。在１５只开胸犬中，分两个阶段进行了采用不同间歇周期显像的多次注射，观察了心肌显影的不同效果，结果发现在间歇３个心动周期时声学强度的峰值最大，３－５个心动周期时显影的持续时间较长，并且图像信息量较多，结论：心肌声学造影间歇性二次谐波显最佳间歇周期的范围是３－５心动周期。     

应用冠脉血流显像技术评价高脂血症患者的冠脉血流储备

目的　应用冠脉血流显像技术结合潘生丁药物负荷试验对单纯高脂血症患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ） 进行评价,探讨血脂对ＣＦＲ的影响。方法　研究对象分为单纯高脂血症组（Ａ 组,３０ 例） 和正常对照组（Ｂ 组,１５ 例）,应用冠脉血流显像技术检测每位受试者静息时的冠脉血流频谱及静脉推注潘生丁（０－５６ｍｇ／ｋｇ） 后的冠脉血流频谱,分别用最大充血状态下与静息时的冠脉峰值血流速度（ＣＰＶ） 比值及速度时间积分（ＶＴＩ） ×心率（ＨＲ） 比值来计算ＣＦＲ。结果　静息时,两组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 无明显差别（Ｐ＞ ０－０５）。潘生丁负荷后两组的冠脉血流速度均明显加快,但Ａ组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 增加程度低于Ｂ 组。两组的ＣＦＲ 值有显著性差别,Ａ 组明显低于Ｂ 组（ Ｐ＜０－０１） 。相关性分析显示ＣＦＲ与ＴＣ、ＬＤＬＣ呈显著负相关（Ｐ＜ ０－０５） 。结论　应用冠脉血流显像新技术结合潘生丁药物负荷试验无创性检测ＣＦＲ,可以早期发现高脂血症患者的冠脉储备功能异常,为指导治疗与评估各种降脂措施的疗效提供重要依据     

利用最佳间歇式二次谐波显像非损伤性评价心肌血流灌注

本研究的目的是确定心肌声学造影间歇性二次谐波显像的最佳间歇周期的范围。在１５只开胸犬中，分两个阶段进行了采用不同间歇周期显像的多次注射，观察了心肌显影的不同效果，结果发现在间歇３个心动周期时声学强度的峰值最大，３～５个心动周期时显影的持续时间较长，并且图像信息量较多，结论：心肌声学造影间歇性二次谐波显像最佳间歇周期的范围是３～５个心动周期     

应用冠脉血流显像技术评价X综合征患者的冠脉血流储备

目的：利用经胸脉血流显像技术（CDCFI）观测X综合征患者的左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流的变化及冠脉血流储备（CFR）。方法：利用CDCFI结合潘生丁药物负荷分别测量20例X综合征患者（A组）和22例健康者（B组）的前降支中远端静息及最大充血状态时冠脉舒张期峰值血流速度（CPV）及减速时间（DT）,以最大充血状态与静息时的比值计算冠脉血流储备（CFR）,并对时间参数DT以R－R间期进行校正。结果：静息时两组的CPV无明显差别（P＞0．05）。A组DT明显低于B组（P＜0．05）。最大充血状态时,两组的CPV均明显增快,但A组增加的程度低于B组（P＜0．001）;A组的DT明显低于B组的DT（P＜0．05）。两组的CFR值有显著性差异（P＜0．001）。结论：经胸冠脉血流显像是一种能够准确有效测量X综合征的冠脉血流储备的无创伤检测方法。对临床确诊X综合征及评估疗效具有重要指导意义。     

二次谐波显像评价正常兔肾脏声学造影的实验研究

目的：评价二次谐波显像在正常兔肾脏声学造影中的造影增强效果，并与基波显像进行对比分析。方法：10只正常新西兰大白兔经耳缘静脉注入氟碳声学造影剂，分别用基波与二次谐波成像扫描肾脏 ，造影效果评价使用视觉评分和视频密度分析。结果：与基波相比，二次谐波成像显著提高了肾脏（主要为肾皮质）的造影效果。结论：二次谐波显像在肾脏造影中明显优于常规基波成像，它将进一步提高超声诊断肾脏疾病的水平。     

冠脉血流多普勒显像技术评价冠脉舒张储备功能的实验研究

目的：本研究旨在应用冠脉血流多普勒显像技术，观察静息状态以及不同频率快速心房起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注情况，摸索最大程度冠脉舒张与起搏心率的相应关系，并比较心外膜冠脉和心肌内冠脉的舒张储备，方法：健康成年杂种犬7条，首先以2倍基础心率进行快速心房起搏，逐级增加起搏频率直至出现心肌缺血，运用冠脉血流多普勒显像技术，测量基础状态下以及不同频率快速心房起搏时冠脉左前降支及左室前壁心肌肉 冠脉舒张期峰值血流速度（Vd)及速度时间积分（VTId)；比较快速心房起搏前后这些指标的变化，并计算其增加率（分别为ΔVd%和ΔVTd%)，结果：各级起搏频率的心外膜和心肌内冠脉Vd比基础值均显著增高（P＜0．01），心外膜冠脉ΔVd％随起搏频率增加始终保持递增的趋势；而心肌内冠脉在最大级和次最大级搏频率时，ΔVd%的递增趋势消失并出逆转；除最大级起搏频率外，心肌内冠脉ΔVd^%均大于心外膜冠脉（P＜0．05），ΔVd%随起搏频率的变化趋势不明朗。结论：随着起搏频率增快，心肌内冠脉先于心外膜冠脉出现舒张储备耗竭，当地搏频率达到或超过2．8倍基础心率时，犬心肌内冠脉达最大程度舒张，冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速心房起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征，从而揭示快速心房起搏负荷下心外膜冠脉与心肌内冠脉在代谢性调节方面的差异。     

二次谐波显像估价正常心肌血流灌注

本文的目的是比较静脉注射声学造影剂后基波显像和二次谐波显像估价正常心肌血流灌注的能力。在10条开胸犬，静脉注射氟碳微泡造影剂（0．01ml／公斤体重）。使用二次谐波样机（HP）获得乳头肌水平左室短轴，探头频率为1．8／3．6MHz。将41×41像素的取样区置于左空腔和左室前壁心肌，用声学密度法进行定量分析。视觉造影效果以0，1＋，2＋和3＋的分级方法进行定性分析。使用二次谐波时，18次静脉注射产生了明显的心肌显影（3级），且心肌显影的时间明显延长。而基波显像则14次出现了中等度的心肌显影（2级）。二次谐波产生的心肌声学密度较基波明显为高（9．8±1.4声学单位，6．5±1．1声学单位），两组之间有明显的统计学差别（P＜0．001）。但左室腔的声学密度仅比心肌高一倍。二次谐波结合较低剂量的造影剂所引起的声影持续时间较短。静脉注射声学造影剂未引起血流动力学改变。结论：二次谐波显像技术结合新型声学造影剂可以非损伤性估价心肌血流灌注，这种方法明显优于目前临床使用的常规显像方法。     

冠脉血流显像技术无创性评价肥厚型心肌病的冠脉血流及冠脉血流储备

目的 利用经胸壁冠脉血流显像技术探测肥厚型心肌病(HCM) 左冠状动脉前降支血流,评价冠脉血流 储备,并分析导致HCM 心肌缺血的原因。方法 测量10 例HCM 前降支远端冠脉动脉舒张期峰值血流速度 (Vmax) 及平均血流速度(Vmean) ,经静脉注射潘生丁,并测量达到最大充血状态时的Vmax、Vmean 及注射潘生丁 开始至达到最大充血状态的时间( T) ,计算冠脉血流储备(CFR) 并计算Vmax 及Vmean 与室间隔厚度( IVS) 的比值。 选择10 例正常人为对照组,测量静息及最大充血状态的Vmax 及Vmean ,并计算CFR。结果 静息状态HCM 组 Vmax 及Vmean 组明显高于正常组( P < 0. 001) ,最大充血状态时HCM 组与正常组间无差异( P > 0. 05) , T 明显延 迟( P < 0. 001) ,CFR 明显低于正常组( P < 0. 001) 。静息状态HCM 组Vmax/ IVS、Vmean/ IVS 明显低于正常组( P < 0. 01) ,最大充血状态时其比值更低( P < 0. 001) 。结论 经胸壁冠脉血流显像是一种准确有效地测量HCM 冠脉 血流,评价冠脉血流储备的无创性检测方法。导致HCM 患者CFR 减低的原因是冠状动脉小血管结构的改变使其 扩张能力减低。而HCM 心肌缺血与冠脉血流与室间隔厚度不适应及CFR 减低有关。     

潘生丁心肌声学造影估价冠脉储备的实验研究

将８条犬左旋支冠脉（ＬＣＸ）临床缩窄，于主动脉根部快速注入声振７６％复方泛影葡胺行心肌声学造影（ＭＣＥ），并结合潘生丁试验，探讨播生丁ＭＣＥ定量指标估价冠脉储备的价值。结果提示：潘生丁试验后ＬＣＸ血流量及后壁峰值呈下降趋势，而前壁峰值则呈上升趋势（Ｐ＞０．０５）；前、后壁潘生丁试验后与试验前峰值比间有显著差异；潘生丁试验后与试验前ＬＣＸ血流量比与后壁峰值比间无显著差异，两者间相关系数为０．６５。结论：ＭＣＥ潘生丁试验后与试验前峰值比能作为一项估价冠脉储备的指标。     

冠状动脉狭窄对心肌灌注跨壁梯度影响的研究

目的　探讨不同程度冠状动脉狭窄对心肌灌注跨壁梯度的影响。方法　开胸犬 7只 ,建立冠状动脉前降支 (L AD)分级狭窄模型 ,以超声血流计实时监测 L AD血流量。采用实时心肌声学造影 (MCE)技术 ,分别记录基础状态、充血状态、L AD不同程度狭窄状态、再灌注和完全结扎状态下的 MCE图像 ,用自制计算机软件测量 L AD供血区内心肌血容量 A、血流速度 β、血流量 A×β的心内、外膜层跨壁梯度 A- EER、β- EER、 A×β- EER。结果　 1.实时 MCE技术可获得良好的心肌显影效果 ;2 .与基础测值比较 ,A- EER测值在 L AD血流量减少 90 %和完全结扎时明显降低 (P<0 .0 5 ) ,β- EER与 A× β- EER在 L AD血流量减少 75 %、 90 %和结扎时均明显降低 (P<0 .0 5 )。结论　实时 MCE技术可显示心肌灌注的跨壁梯度 ,反映冠状动脉狭窄程度。     

超声心动图评价犬急性心肌梗死早期左心室重构的实验研究

目的 采用超声心动图检测犬急性心肌梗死(AMI)后左心室重构发生时间及6 h内左心室重构变化.方法 对14只健康成年犬麻醉后开胸结扎左冠状动脉左前降支制备AMI模型,成功制备8只AMI模型,超声心动图分别于术前,术后1、2、3、4、5及6 h观察梗死心肌室壁厚度(WIT)、室壁运动积分指数(WMSI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF).检查结束后处死实验犬,取梗死区心肌组织行病理学检查.结果 与术前比较,术后1 h实验犬WMSI、LVESV(P<0.01)和LVEDV(P<0.05)增大,LVEF和WIT减小(P<0.01);WMSI术后3、4、5、6 h高于术后1 h(P<0.05);术后4、5、6 h和术后2 h比较,LVEDV和LVESV增高,LVEF降低.病理检查显示:梗死区心肌细胞发生肿胀,肌浆呈颗粒状凝集而分布不均,出现核固缩.结论 犬AMI后1 h即可出现左心室重构,超声心动图可评估AMI后早期左心室重构.     

超声评价福辛普利和依贝沙坦对心肌梗死大 鼠心脏功能的影响

目的　本研究主要应用高频多普勒超声对比观察福辛普利和依贝沙坦对心肌梗死 (MI)后大鼠心脏结构和心脏功能的影响。方法　通过结扎冠状动脉左前降支诱导大鼠MI ,心肌梗死后 2 4h将MI大鼠随机分为 :①安慰剂组 ;②福辛普利组 ;③依贝沙坦组 ;④假手术组。分别于 2周和 6周时检查以下指标 :①左室舒张末期内径 (LVDd) ,短轴缩短率 (FS) ,射血分数 (EF) ,后壁 (PW )增厚率 ,E/A比值 ,及E峰减速度 ;②平均动脉压 ,左室舒张末压 ;③心室重量 /体重 ;心肌梗死面积。结果　安慰剂组与假手术组相比 ,左室舒张末压和心室重量 /体重、LVDd均明显增加 ;福辛普利和依贝沙坦可使动脉压下降 ,并有效地降低了左室舒张末压和心室重量 /体重及抑制LVDd增加。MI后FS、EF及PW增厚率明显降低、E/A及E峰减速度明显升高 ,福辛普利和依贝沙坦能明显改善这些异常。结论　多普勒超声结果表明依贝沙坦和福辛普利一样能在有效地防止MI后心肌肥大、改善血流动力学异常的同时 ,明显地防止心室扩张 ,改善心脏的收缩和舒张功能。     

斑点追踪技术评价兔心尖部室壁瘤形成的瘤体力学特点

目的 二维超声斑点追踪技术(STI)分析兔心肌应变率变化特点及其预测室壁瘤形成的力学评价价值.方法 利用20只新西兰白兔制作室壁瘤模型,4周后根据超声及病理学检查分为室壁瘤组和无室壁瘤组.应用STI分别测量并分析左心室短轴心尖水平径向应变率(SrR)和圆周应变率(SrC)的收缩期峰值(SrR-S、SrC-S)、舒张早期应变率峰值(SrR-E、SrC-E)及舒张晚期应变率峰值(SrR-A、SrC-A).结果 与无室壁瘤组比较,室壁瘤组各节段三期SrR及SrC峰值均降低(P均＜0.05).各节段之间比较,前、侧壁SrR-S、SrC-S下降更为显著(P＜0.05).ROC曲线显示,前、侧壁收缩期SrR曲线下面积分别为0.92、0.91;SrC曲线下面积分别为0.89、0.88.以应变率小于2.00 s-1为临界值,前、侧壁收缩期SrR诊断室壁瘤的敏感度分别为91.70％、89.73％,特异度分别为85.72％、71.41％;前、侧壁收缩期SrC诊断室壁瘤的敏感度分别为90.24％、88.32％,特异度分别为86.41％、85.20％.结论 心肌梗死后心尖部室壁瘤形成加重前、侧壁心肌应变的损害,前、侧壁收缩期SrR及SrC的下降程度可作为预测兔梗死心肌形成室壁瘤的重要参考指标.     

急性心肌梗塞后心肌血流的MCE与MRI实验研究

目的　探讨心肌声学造影 (MCE)和MRI对急性心肌梗塞 (AMI)后残余心肌血流的诊断作用。方法　 7只犬开胸结扎冠状动脉左前降支制作AMI动物模型 ,行活体MCE及离体灌注MRI检查 ,伊文思蓝和TTC染色分别确定缺血和梗塞区 ,放射微球99Tcm MAA测定心肌血流量 (MBF)。通过免疫组化和体视学方法测量和计算心肌微血管体积分数和微血管平均宽度。结果　正常心肌、缺血心肌和梗塞心肌声学造影强度分别为 5 3 .2 3± 6.14、2 3 .67± 6.14和 4.3 2± 4.11。MCE的A·β值与放射微球所测MBF高度一致和相关 ,缺血和梗塞区触发间隔 声强度曲线与灌注MRI时间 信号强度曲线表现一致。缺血和梗塞区心肌微血管的宽度和体积分数较正常心肌显著减少。结论　MCE和造影剂灌注MRI可反映AMI后心肌微血管损伤程度及残余血流量