异位妊娠1121例分析

目的 :对我院妇科 1 0年异位妊娠的发病率及诊治方法的变化进行回顾性分析。方法 :把我院妇科 1 993年1月至 2 0 0 2年 1 2月间 1 1 2 1例异位妊娠病例 ,分成数个时间段或前后两组 ,对发病率、诊断及治疗方法进行分析。结果 :(1 )异位妊娠与同期分娩数之比由 1 993～ 1 994年的 1∶85 .8上升为 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的 1∶1 7.1。 (2 )诊断技术的改进 ,经超声结合血、尿绒毛膜促性腺激素 (β—HCG)检测和电视腹腔镜应用增多 ,剖腹探查术的比率下降。确诊时间缩短 ,1 993～ 1 997年平均确诊时间为 6 .7± 0 .5d ,1 998～ 2 0 0 2年平均为 3.6± 0 .3d ,(P <0 .0 5 )。(3)经腹输卵管切除术比例下降 ,腹腔镜手术、保守治疗比例上升 ,并且药物保守治疗方式多样化。结论 :异位妊娠发生率呈上升趋势 ,腹腔镜技术的应用 ,超声结合敏感的 β—hCG检查缩短了确诊时间 ,剖腹探查术减少 ,而腹腔镜手术及保守治疗是目前异位妊娠治疗的主要方法     

宫外孕合并宫内假妊娠囊超声图像特点

作者回顾性总结我院 1998年 6月—2 0 0 0年 6月 ,经临床确诊为宫外孕患者5 2例 ,其中超声检查为宫内假妊娠囊 13例 ,其图像特征报告如下 :1 　资料与方法1 1　以临床上尿妊娠实验阳性 ,Ｂ超诊断附件区混合性包块 ,后穹窿穿刺抽出不凝血。确诊为宫外孕 5 2例中有 13例超声检查宫腔内为液区即宫外孕并宫内假妊娠囊占宫外孕中 2 5 % ,13例中包括 5例误诊 ,年龄 2 0— 36岁 ,平均 2 5岁 ,停经 40— 6 3天平均 5 0天 ,5例伴阴道流血。1 2　使用美国ＨＰ15 0 0型彩色诊断仪 ,采用凸阵探头 3.5ｍＨｚ,在膀胱中度以上充盈条件下探查子宫及附件。2 …     

宫外孕Ⅱ号汤治疗异位妊娠效果观察

目的　探讨“宫外孕汤Ⅱ号”对异位妊娠的疗效。方法　 78例宫外孕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 0例采用氨甲喋呤 (MTX)单次肌注 5 0mg m2 体表面积 ,第 2 - 6天服宫外孕汤 ,每天 1剂。对照组只采用MTX5 0mg m2 单次肌注。结果　治疗组治愈率 92 .2 % ,对照组 81.5 % ,差别具统计学意义 (P<0 .0 5 )。血绒毛膜促性腺激素hCG降至正常水平时间 ,治疗组为 16± 2 .3天 ,对照组为 38± 3.1天 ,两组亦有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　宫外孕Ⅱ号汤具杀胚功效且无明显副作用     

近4年基层医院异位妊娠诊断及治疗的进展（附349例分析）

目的 探讨近4年异位妊娠发生率及诊断、治疗方法的变化。方法 逐年回顾分析我院1998年1月至2002年12月间349例异位妊娠的诊治情况。结果 (1)异位妊娠与同期分娩数之比由1998年的1．0：12．6上升为1．0：8．6。(2)诊断技术有改进，剖腹的比例下降，而经超声检查结合血绒毛膜促性腺激素(β—hCG)检测，电视腹腔镜确诊增多，确诊时间稍缩短。(3)经腹输卵管切除术比例下降，腹腔镜手术、保守治疗比例上升。(4)保守性手术成功率87．7％。药物保守治疗方式多样，其期待治疗成功率均约为85％左右。结论 异位妊娠发生率增高。超声结合敏感的β—hCG测定，腹腔镜技术的应用缩短了确诊时间，剖腹手术减少，腹腔镜手术及保守治疗是目前异位妊娠治疗的发展方向。     

疑难输卵管间质部妊娠的诊治探讨

目的：探讨输卵管间质部妊娠（间质部妊娠）的诊断和治疗方法，旨在为临床诊治提供线索。方法：分析2004年1月至2007年6月收治的4例疑难间质部妊娠患者的临床资料。结果：4例患者术前均误诊且均未生育，其中位年龄为30岁，中位停经时间为48天，术前中位血hCG值为3245．5IU／L。2例患者行腹腔镜检查后确诊为间质部妊娠，其中1例在腹腔镜监护下经宫颈吸刮术；1例吸刮术失败后改行腹腔镜下间质部切开取胚术。另2例患者行宫腔镜检查后确诊为间质部妊娠，并在宫腔镜直视下插管，在胚囊植床部位注入50mg MTX进行局部化疗。4例患者术后血hCG平均13天降至正常，术后3个月B超检查子宫均恢复完整性。结论：可疑间质部妊娠应及早行腹腔镜（或宫腔镜）检查；腹腔镜监护下经宫颈吸刮术（或宫腔镜插管局部化疗），可为要求保留生育功能的间质部妊娠年轻患者提供有效的保守治疗方法。     

腹腔镜诊治异位妊娠93例分析

本文应用腹腔镜技术对 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 1月在我院妇产科住院、术前诊断异位妊娠的 93例病人进行诊断与治疗 ,取得满意效果 ,现将结果分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择我院应用电视腹腔镜诊治的异位妊娠妇女 93例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 9.61± 4.67岁 ,停经 3 2～70天 ,平均 47.63± 9.2 6天 ,未婚 7例 ,无妊娠史 13例 ,产 1次 42例 ,带环 7例 ,有腹部手术史者 15例 (其中 8例行剖宫产术 ,1例行阑尾切除术 ,7例宫外孕手术中 6例行患侧输卵管切除术 ) ,人工流产术后发现异位妊娠 5例。所有病人术前均行尿酶免试…     

超声监测宫外孕氨甲喋呤保守治疗的临床价值

对 30例宫外孕患者进行肌肉注射氨甲喋呤保守杀胚治疗 ,对其用药前后异位妊娠包块进行超声监测与分析 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月在我院住院部及门诊共诊断宫外孕病人 80例 ,其中本组资料观察 30例。 30例宫外孕患者由临床确诊、年龄 2 2～ 38岁 ,平均年龄 30岁 ,停经时间 36～5 4天 ,平均 4 5天。有阴道不规则流血 ,化验室检查尿ＨＣＧ阳性 ,均经超声检查子宫体稍大 ,宫腔回声略欠均 ,发现附件区异位妊娠包块 ,最大径线2 1～ 4 8ｃｍ。1 2　仪器　使用东芝ＳＳＡ— 2 4 0型超声诊断仪 ,…     

甲氨蝶呤非手术治疗宫外孕疗效观察与护理

宫外孕是妇科常见急腹症之一 ,以输卵管妊娠最为多见 ,严重者可致生命危险。临床上传统的是手术治疗 ,近年来腹腔镜应用也逐渐广泛。我科于 2 0 0 2年 1月～年 7月对2 8例前期宫外孕患者采用甲氨蝶呤 (MTX)非手术治疗取得了满意疗效。现将结果与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 8例患者年龄在 2 2～ 38岁 ,B超显示早期输卵管妊娠 ,妊娠包块 <3cm ,未发生破裂或流产。查血 β-HCG低于 30 0 0U L ,生命体征无异常变化。1 2　治疗方法 :患者经确诊入院后 ,检血 β -HCG、肝肾功能 ,血常规等 ,即予MTX0 4mg kg深部肌肉…     

B超在药物流产前后的诊断应用

在临床开展药物流产工作中 ,经常遇到子宫大小与妊娠时间不符。后位妊娠子宫增大不明显 ,妊娠子宫的大小妇检时没有一个客观的指标以及需要排除宫外孕和畸形子宫等诸多问题。B超在了解孕囊大小、部位 ,药物流产效果的评价及监测方面 ,是临床工作中必不可少的辅助检查工具。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 996年 1月～ 1 999年 1 1月 ,门诊初步诊断早孕要求药物流产 5 0 0例 ,年龄 1 7～ 43岁 ,平均 2 9岁 ,停经 3 2～ 75天 ,尿 HCG阳性。妇检子宫略大如孕 5 0天大小。1 .2　给药方法　空腹、餐前或餐后 2 h服药 ,第 1天晚上息隐 5 0 mg,…     

甲氨蝶呤在腹腔镜治疗宫外孕84例中的临床体会

目的：探讨甲氨蝶呤在腹腔镜治疗宫外孕中的临床效果。方法：选择本院2010-2012年行腹腔镜下甲氨蝶呤直接注射于输卵管妊娠部位的宫外孕患者84例作为观察组，选择同期使用甲氨蝶呤肌肉注射治疗宫外孕患者66例作为对照组，两组患者使用甲氨蝶呤治疗后第4、7天检测血hCG下降程度，以20%为界点观察治疗效果。并对治疗后出现并发症及术后持续妊娠率等情况进行比较。结果：观察组经治疗后第4、7天血hCG值显著低于对照组，且观察组治疗后持续妊娠率及并发症情况均显著低于对照组（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤在腹腔镜手术中的应用安全、有效，且能有效保留患者生育功能、降低异位妊娠再发生率，值得临床推广。     

停经36天内早早孕吸宫止孕—6733例临床分析

对12年来停经36天之内早早孕吸宫止孕术进行分析。证明早早孕吸宫止孕术有止孕早、痛苦轻、手术快、出血少等优点。早孕诊断在1980～1984年用极快速hCG放免定性法。1985年开始用hCG单克隆抗体免疫酶标测试法,此法快而准.6733例中漏吸38例,不全55例,失败率为1.38%。子宫位置异常特别是后倾后屈易漏吸或不全,但吸宫技术未完全掌握亦为原因之一。术中应特别重视检查绒毛。本文发现极早期宫外孕18例,其中间质部妊娠2例,皆经腹腔镜证实。     

米非司酮用于腹腔镜下宫外孕保守手术治疗临床疗效观察

目的研究宫外孕患者口服米非司酮药物治疗后行腹腔镜下保守手术治疗的疗效评价。方法 2008—2010年以"异位妊娠"诊断收入院要求行宫外孕保守手术治疗的123例患者为研究对象,按照随机分组原则分为二组。治疗组63例,术前米非司酮50mg/次,2次/d,共口服3d。服药后手术治疗。对照组60例;入院后完善相关检查,无禁忌直接行手术治疗。结果治疗组出血量少,手术时间短,术后β-hCG值下降速度明显快于对照组。术后患侧输卵管功能明显优于对照组。结论宫外孕患者口服米非司酮药物治疗后行腹腔镜下保守手术治疗,能有效保护患侧输卵管功能。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cgosare Bxlseal pregnancy，CSP）治疗中的应用价值。方法选择2008年6月至2012年9月收治的确诊为CSP的8例患者，全麻下行腹腔镜探查术，术中单极电钩切开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，垂体后叶素6U注射子宫下段前壁，单极电钩楔形切除病灶组织，1号薇乔线连续缝合子宫肌层。术后观察阴道出血、血hCG及月经恢复情况。结果8例患者顺利完成腹腔镜下病灶切除加子宫修补术，术后住院5—7天，随访术后hCG1～3周降至正常，1—2月月经复潮。结论腹腔镜手术治疗CSP出血少，恢复快，安全有效。     

中西药联用治疗宫外孕的体会

宫外孕 (异位妊娠 )为较常见的妇产科急腹症。我院以中西药联用治疗 1 5例 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　材料与方法1 .1　收治对象　 1 5例均经腹部 B超及妊娠试验确诊 ,停经史 40～ 60天 ,平均 45天。均有人工流产史。年龄 1 8～ 32岁 ,平均 2 4岁。均为外地民工。1 .2　治疗方法　西药用米非司酮 1 5 0 mg,晨起口服 ,连用 2天。中药以桃红四物汤加味 (桃仁 1 5 g、红花 3g、川芎 3g、当归 9g、赤芍 1 5 g、生地 1 5 g、丹参30 g) ,水煎服 ,每日 1付 ,连服 7～ 1 0天。1 .3　观察方法　用药后第 7天、第 1 4天、第 2 1天 ,行 B超检查 ,并…     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的　探讨腹腔镜在妇科急腹症中应用的可行性。方法　腹腔镜下对 184例妇科急腹症 ,如 :宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转及盆腔脓肿进行治疗。结果　 184例行腹腔镜术均获成功 ,手术时间 ( 3 0～ 165 )分钟 ,平均 68分钟 ;术中出血 ( 1～ 3 0 )ml,平均 5 .6ml,术后 0 .5～ 1天下床活动 ,住院时间 ( 2～ 6)天 ,平均 4.2天。术中无并发症 ,术后 2例持续异位妊娠。结果　腹腔镜下进行妇科急腹症的治疗可行 ,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点     

宫外孕药物保守性治疗60例观察

目的　寻找一种简单有效、成功率高的宫外孕 (异位妊娠 )保守性药物治疗方法。方法　 3 0例患者(对照组 )采用米非司酮 2 5mg,每日 2次 ,口服 ,连用 5d,首次加倍。 3 0例患者 (观察组)加用氨甲喋呤 (MTX) 2 0mg,每日 1次 ,肌肉注射 ,连用 5d。对两组治疗结果进行比较。结果　对照组成功率 73 .3 3 % ,观察组成功率 96.67% ,明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　米非司酮联合应用MTX治疗宫外孕 ,成功率高 ,副作用小 ,可做为临床宫外孕保守治疗的首选方案     

治疗输卵管阻塞性不孕340例分析

目的 宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕可提高受孕率.方法 2001年1月～2005年12月我院治疗输卵管阻塞性不孕患者780例,随机分为两机,A组传统通液术组44例,于月经干净3～5d,白带常规正常,用无菌注射用水20ml 磷酸钠地塞米松注射液5mg α-靡蛋白酶1支 硫酸庆大霉素注射液16万u经通水管注入宫腔,每月一次.B组宫腹腔镜联合疏通术340例;于月经干净3～5d,在硬膜外麻下应用宫腔镜腹腔镜将导管经输卵管开口插管直达伞端,并留管24h后自阴道取出.结果 440例传统通液术治疗者2～3次通液后,宫内妊娠120例,成功率27.27%,宫外孕12例,发生率2.72%,宫腹腔镜联合疏通术治疗340例,术后2年内宫内妊娠305例,成功率89.71%,无宫外孕.     

甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察

1　资料与方法1.1　一般资料　1999年1月～2 0 0 2年1月3年间从收治的宫外孕患者中选择研究对象。入选标准:①无明显内出血,血液检查正常。②血β-HCG <30 0 0～5 0 0 0mIU/mL。③B超显示包块直径≤5 .0cm。④身体状况良好,接受药物治疗能配合者。共计112例,年龄最小19岁,最大38岁,平均2 8.3岁。停经时间最短4 0天,最长6 3天,平均5 0天。孕1产0 4例,孕2产0 11例,孕2 产133例,孕3 产0 者8例。卵巢妊娠3例,腹腔妊娠2例。1.2　治疗方法　采用全身用药,多次给药的治疗方案。甲氨蝶呤1mg/ (kg·次) ,第1、3、5、7天肌注;甲酰四氢叶酸钙5mg,第2…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠50例分析

异位妊娠是威胁生育期妇女的常见急腹症之一 ,其发生率近年有上升趋势。由于诊断技术的不断改进以及腹腔镜的应用 ,异位妊娠的确诊率明显提高。利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 ,可达到早期诊断与及时治疗的目的。现将我院腹腔镜治疗输卵管妊娠 50例结果作一总结 ,以供临床参考。资料与方法1　一般资料　病例全部来自我院妇产科2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 7月住院病人 ,经后穹隆穿刺或B超诊断 ,或经腹腔镜探查诊断为输卵管妊娠的患者 50例。年龄 1 9岁～ 45岁 ,平均2 9 .85岁 ,以 2 3岁～ 2 7岁为发病率最高年龄段。有生育史 3 8例 ,无生育史…     

215例发热待查的病因诊断分析

我们对 2 1 5例由门诊初诊为发热待查后经住院确诊病因的病例 ,进行回顾性分析 ,探讨提高该类疾病的早期诊断率。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择我科 1 987年 8月至 2 0 0 1年7月间由门诊以发热待查首诊住院的病例 2 1 5例。其中男 1 0 1例 ,女 1 1 4例。年龄 1 4～ 86岁 ,平均31 .2岁。病程最短 3天 ,最长 2 6天 ,平均 8.7天。全部病例均经住院后明确诊断 ,确诊时间最短 1天 ,最长 2 1天 ,平均 3.2 5天。1 .2　方法　全部病例均以腋测法测量体温 ,测量时间不少于 5分钟 ,每日测量 4至 6次 ,高温者随时测量。1 .3　诊断标准[1] 　 37.3…