胸腔镜手术77例的护理配合

我们对77例胸腔镜手术进行了护理配合·取得满意效果·现总结报道如下. 1临床资料 1.1 -般资料本组男48例,女29例,年龄16—73(平均44)岁.其中自发性气胸37例,外伤性血气胸18侧,脓胸5例,肺部肿瘤5例,肺挫伤3例,其他胸部疾病8例. 1.2手术方法手术均在胸腔镜下进行.患者取健侧卧位,胸腔镜置于右侧在腋中线第6肋间(或左侧在腋中线第6或第7肋间).待病变位置明确后,分别于相应肋间做第2、第3个切口进行手术.肺叶切除时先进镜探查,于腋中线取长6~8 cm纵切口,于胸大肌与背阔肌交界处切开筋膜后·钝性分开前锯肌,沿相应肋间切开入胸.     

电视胸腔镜下肺叶切除手术的配合体会

近年来我院胸外科利用电视胸腔镜辅以小切口手术(ＶＡＭＴ)技术做了 10 0余例电视胸腔镜胸内手术 ,本文以左下肺叶切除为例 ,介绍了该手术的配合。1　手术方法患者取右侧卧位 ,全麻双腔气管插管下行左下肺叶切除 ,于肩胛骨下角作 5～ 7ｃｍ大小的切口 ,在腋前线第 8肋间及腋后线第 9肋间开 2小孔 ,切开皮肤后 ,其肋间切口可稍长于皮肤切口 ,置入小型自动扩张器 ,以便从电视屏幕上清晰地看到胸内病变的部位及肿块大小 ,且能在直视下作胸内手术操作。在电视监测下 ,经胸腔镜检查发现 ,胸腔粘连 ,肿块位于左下肺叶外侧 ,约 2ｃｍ× 1.8ｃｍ大小…     

电视胸腔镜肺叶切除16例

以电视胸腔镜作肺叶切除在国内开展得还不多,而且处理血管均采用进口的Endo-GIA,价格昂贵,病人经济负担较重。自1996年8月以来,我们采用电视胸腔镜,不用Endo-GIA的方法为16例病人施行肺叶切除,效果尚满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组男14例,女2例;年龄32a～70a,平均41a。右上肺叶切除5例、左上肺叶2例、右中叶2例、右下肺叶4例、左下肺4例。其中Ⅰ期原发性肺癌7例、支气管扩张2例、肺动脉瘤1例,肺囊肿4例,肺中叶综合征(类癌)1例,乳癌术后5a肺转移1例。 1.2 手术方法 双腔气管插管全麻,健侧卧位,胸部垫高,使身体呈型,肋间隙尽可能增宽,先在第6肋间腋中线做一1.2cm小切口,分离至胸腔后,用手指伸入探查,如无肺粘连可置入胸腔镜观察,切口可作为术毕置胸腔引流管用。另外,上叶切除在第4肋间,下叶切除在第5肋间腋后线至腋前线处开一6cm～8cm的小切口,根据手术需要,可在其它肋间再做一个1cm小切口,置胸腔镜操作钳。3     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸32例

1999年 10月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对3 2例自发性气胸患者 ,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺修补或加肺大疱切除加胸膜固定术 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人中男 2 7例 ,女5例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁 ,左侧病变 19例 ,右侧病变 13例 ,首发气胸 6例 ,入院后经胸腔闭式引流 ,超过 7d未愈者 ,其余均为 2次以上复发者 ,其中 3例复发 5次 ,术中发现合并肺大疱者 2 3例。1 2　方法　静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,健侧通气 ,置病人于标准后外侧切口体位 ,经第 7肋间腋中线作 2cm切口 ,插入胸腔镜管探查肺部病变和…     

电视胸腔镜辅助小切口肺切除术28例分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口手术在肺切除术中的应用。方法:在第8肋间腋中线作1.5 cm切口,插入光源,在第5肋间侧胸部作6~8 cm小切口,行肺楔形切除6例、肺叶切除22例。结果:术后28例中肺癌18例,炎性假瘤6例,结核球4例。随访2 a,除2例肺癌死于肺内转移外,其余均健在。结论:胸腔镜手术有利于肺孤立性小结节的诊治,并可作为早、中期肺癌外科治疗的一种手段。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用

我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,为 72例肺癌病人行电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除 +肺门纵隔淋巴结清扫术 ,取得了良好的治疗效果。1　对象与方法1 .1　临床资料共 72例病人 ,男 49例 ,女 2 3例。术前活检确诊 :腺癌 5例 ,鳞癌 1 9例。术前临床分期 :Ⅰ期 3 8例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 7例。1 .2　手术方法健侧卧位 ,双腔气管插管全身麻醉 ,健肺通气。肺叶切除术 :腋后线第 6～ 7肋间切小口置入胸腔镜 ,探查胸腔 ;第 4、5肋间或 5、6肋间胸大肌后缘至背阔肌前缘作长 7～ 1 2cm小切口 ,必要时适当延长 ;首先解剖叶间裂 ,处理肺裂 ,…     

全电视胸腔镜肺叶切除术

目的 观察全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床结果 并探讨有关手术方法 .方法 2008年7月～2009年9月以来共完成全胸腔镜下肺叶切除57例,其中肺癌49例,支气管扩张症3例,肺曲菌球病2例,肺硬化性血管瘤2例,慢性肺部炎症1例.选择腋中线第7或第8肋间作内镜观察孔(1.5～2.0 cm),听诊三角区作操作孔(1.5～2.0 cm),腋前线第4肋间或第5肋间长约4～6 cm辅助切口,便于游离血管和取出被切肺叶.结果 左肺上叶切除12例,左肺下叶13例,右肺上叶11例,右肺中叶5例,右肺下叶16例.术后平均胸管引流量50～150mL/d.平均住院10.5 d.全组无手术死亡率.结论 全胸腔镜下肺叶切除手术创伤小,术中出血少,病人恢复快,患者能完全接受.胸外科临床医师只要通过有关训练能完全掌握这项微创技术.     

胸腔镜辅助小切口肺切除术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口在肺切除术中的应用价值。方法:选取因肺部病变住院手术患者25例,均在胸腔镜辅助小切口下行手术治疗。于患侧腋中线第7或8肋间切长约1.5 cm切口并置入胸腔镜探查,根据病变情况选取腋下第4或5肋间切口,切口位于背阔肌及胸大肌之间,长约8~10 cm。结果:本组包括自发性气胸、肺癌、炎性假瘤、结核球等,手术方式包括肺楔形切除、肺叶切除及纵隔淋巴结清扫、肺大疱切除及胸膜固定、肺活检等。全组患者手术顺利,无严重并发症;均未切断肋骨,术后恢复顺利。结论:胸腔镜辅助小切口用于肺部手术具有安全、创伤小、术后反应轻及恢复快等优点。     

胸腔镜手术后脾包膜下破裂1例报告

1　病例资料患者　男 ,2 4岁。因左胸隐痛 2月 ,Ｘ线胸片检查为“左下肺背段结核球”入院。入院后在全麻下行电视胸腔镜辅助左下肺结核球病灶切除。胸腔镜戳孔位于左腋中线 8肋间、腋前线 6肋间、腋后线 7肋间。切除病灶后 6肋间戳孔延长至 5ｃｍ ,在直视下缝合肺残面。患者术后情况好 ,血压、脉搏正常。1周后感左上腹胀痛不适 ,体检左上腹有轻压痛 ,血压、脉搏及血常规检查正常 ,对症处理后症状无明显改善。Ｂ超检查示“膈下脾实质可见 6 .6ｃｍ× 1.7ｃｍ低回声 ,左胸腔少量积液” ;ＣＴ扫描示“脾肿大 ,边界模糊 ,周围可见积液” ,提示为…     

电视胸腔镜治疗自发性气胸(附23例报告)

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2利用电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 2 3例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男性 19例 ,女性 4例 ,最大年龄72岁 ,最小年龄 14岁 ,平均 3 9岁。初次发作经胸腔闭式引流7天仍有漏气者 10例 ,反复发作的气胸 13例。右侧气胸 15例 ,左侧气胸 8例 ,合并血胸 2例。单发肺大疱 7例 ,多发肺大疱 16例。1 2　手术方法 :本组病例均采用双腔气管插管静吸复合麻醉 ,取健侧 90度卧位 ,单肺通气。腋中线第 6或 7肋间作一1 5cm切口置入胸腔镜 ,腋前线第 4肋间作一 2 5cm操作切口 ,肩胛下角线第 6…