新生儿肺出血的诊断与治疗方案

(1999年 10月 ,大连市 )　　一、临床诊断1 具有肺出血原发病和高危因素 :窒息缺氧、早产和(或 )低体重、低体温和 (或 )寒冷损伤、严重原发疾病 (败血症、心肺疾患 )等。2 症状和体征 :除原发病症状与体征外 ,肺出血可有下列表现 :(1)全身症状 :低体温 ,皮肤苍白 ,发绀 ,活动力低下 ,呈休克状态 ,或可见皮肤出血斑 ,穿刺部位不易止血。 (2 )呼吸障碍 :呼吸暂停 ,呼吸困难 ,吸气性凹陷 ,呻吟 ,发绀 ,呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。 (3)出血 :鼻腔、口腔流出或喷出血性液体 ,或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。 (4)肺…     

机械通气治疗新生儿肺出血52例

新生儿肺出血是临床较常见的并发症，如不及时应用呼吸机治疗，则死亡率极高。北京儿童医院曾报道未用呼吸机治疗之患儿死亡率可高达98．4％。我科自1989年1月～1996年6月机械通气治疗新生儿肺出血52例，报告如下。临床资料一、一般资料新生儿肺出血患儿共52例，男38例，女14例     

高频通气治疗新生儿肺出血15例

高频通气 (ＨＦＶ)是用小于解剖的潮气量 ,以较高频率的振荡产生双向变化而实现有效气体交换的机械通气方式[1] ,目前已广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗[2 ] 。但ＨＦＶ治疗新生儿肺出血国内少见报道。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院ＮＩＣＵ收治 15例新生儿肺出血患儿 ,应用ＨＦＶ治疗取得明显疗效。现报告如下。临床资料1.对象 :本组 15例肺出血患儿均符合 1999年 10月大连会议制定的诊断标准[3 ] 。其中男 10例 ,女 5例 ;入院平均日龄 (7 0± 1 2 )ｈ ,出血时日龄 (2 1 0± 5 3)ｈ ,出生体重(1 71± 0 36 )ｋｇ ,胎龄 (33 0…     

新生儿肺出血综合治疗的临床观察

目的 探讨早期诊断和综合治疗新生儿肺出血的有效方法 .方法 对2009年我院NICU采用早期综合治疗的50例新生儿肺出血病例进行回顾性分析.结果 采用早期机械通气,辅以肺表面活性物质和人免疫球蛋白的综合治疗,50例中治愈44例,死亡6例,治愈率88%.结论 早期诊断,综合治疗,合理应用机械通气,可使新生儿肺出血的预后明显改善.     

新生儿肺出血193例诊治探讨

为了探讨新生儿肺出血的诊治线索,回顾性分析 193例患儿临床资料.将患儿分 3组甲组 162例 (尸检证实,根据口鼻腔无或有流血又分Ⅰ组 68例,Ⅱ组 94例 ),乙组 16例应用呼吸机治疗,丙组为改进治疗措施后的 15例.诊断及结果判断标准根据发病的高危因素、临床特点、插管吸出血性液体及胸片表现.治疗予气管内滴入 1 10000肾上腺素或立止血.呼吸机参数平均为 I/E 1∶ 1.2, FiO2 0.8± 0.2, PIP 23.5± 5.2 cmH2O, PEEP4.1± 0.6 cmH2O,RR 55.2± 10.5次 /分,流量 8L/分.结果青紫、体温不升、惊厥、神志不清Ⅰ组高于Ⅱ组,而黄疸、心律失常、肺部罗音Ⅱ组高于Ⅰ组.乙丙 2组的治愈、病死率各为 43.8%、 100%及 56.2%、 0% (P均 <0.01);合并症各为 8、 3例.提示加强肺、心、肾、脑、循环功能的监测与防治,可提高治愈率.     

新生儿肺出血临床治疗50例分析

肺出血是造成新生儿死亡的重要原因，病死率高达40％-50％。但至今仍缺乏早期的诊断手段，抢救往往难以奏效。本研究对我院2003年5月至2006年5月共50例新生儿肺出血的临床治疗进行分析。     

机械通气治疗新生儿肺出血24例

为了更好地提高疗效 ,特将我院ＮＩＣＵ确诊的 2 4例新生儿肺出血作临床分析 ,对其病因、疗效及影响抢救成功的因素作一初步探讨。资料与方法一、一般资料　病例来源于我院ＮＩＣＵ 1 997年 7月～2 0 0 1年 4月收治的肺出血 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例。早产儿1 6例 ,足月儿 8例。入院体重～ 1 4 4 9ｇ 3例 ,～ 2 4 4 9ｇ 1 3例 ,>2 50 0 ｇ 8例。二、诊断标准　有血性分泌物自口鼻流出 ,并在直接喉镜下看到血性分泌物自声门向外溢出 ,经气管插管反复吸出血性泡沫液者 ,同时肺部出现湿罗音或湿罗音增多 ,结合原发病及肺部Ｘ线诊断[1 ] 。三、…     

新生儿肺出血几个问题的探讨

新生儿肺出血几个问题的探讨陈克正新生儿肺出血病死率高达４０％～５０％。随着监护中心的建立及诊疗护理技术的提高，其发病率与病死率已有下降趋势。但因发病机理、早期诊断等问题尚未解决，故病死率下降不明显，且不同单位差异较大。现就几个问题加以探讨。一、病因问...     

新生儿肺出血48例临床分析

新生儿肺出血是新生儿常见的死亡原因。现对我院1995年1月～2000年6月经临床及尸检确诊的48例新生儿肺出血临床情况分析如下。临床资料一、一般资料48例中男37例 ,女11例 ,男∶女为3.36∶1;早产儿35例 (72.9 % ) ,足月儿11例(22.9 % ) ,过期产2例 (4.2% ) ;入院体重<2500g36例 (75.0% ) ,≥2500g12例 (25.0% )。原发病 :肺透明膜病13例 (27.1% ) ,围产期窒息、重度硬肿症各9例 (18.8% ) ,感染性肺炎11例(22.9 % ) ,吸入性肺炎3例 (6.3 % ) ,败血症1例 ,先心2例。生后1周内起病47例 ,占97.9% ,其中又以24h内发病为多 (22例 ,占45.8% ) ;余1例…     

凝血酶气管内给药治疗新生儿肺出血

１９９７年１月～２０００年９月共收治７６例新生儿肺出血,其中３０例采用气管内给药,取得了较好疗效,现报告如下。 临床资料 一、一般资料７６例中男５３例,女２３例;入院日龄：～１２ ｈ ２６例,～２４ ｈ ２８例,～３６ ｈ １６例,＞３６ ｈ ６例;早产儿５２例：２８～３２周２４例,～３６周２８例,足月儿２４例;体重９００～１５００ ｇ ２７例,～ ２４９０ ｇ ３６例,＞ ２５００ ｇ １３例;硬肿症 ３０例,羊水吸入综合征２４例,窒息、呼吸窘迫综合征各１８例,肺部感染１０例;入院后出现出血时间：～２４ ｈ １５…     

新生儿肺出血死亡病例分析

肺出血是新生儿死亡的重要原因。本文报告60例,其中早产28例,足月32例。早期临床诊断仅12例,生后12小时诊断45例,生后3天诊断15例。最常见的原因是新生儿窒息(61.6％),可于生后12小时内死亡。主要临床表现有体温不升(58.3％)、呼吸窘迫(43.2％)、呼吸暂停(46.7％)。同期尸检110例有60例肺出血(54％),其中广泛大量的出血49例,二个以上肺叶出血11例。     

凝血酶,正压通气治疗新生儿肺出血

新生儿肺出血多发生在各种严重疾病的晚期，病死率极高，近年来使用正压通气治疗，成活率有所提高。本文应用凝血酶配合正压通气成功治愈三例新生儿肺出血，报告如下：例1，男，3天，孕36周，体重2．4kg，以发热、呼吸急促1天人院，查体：T41C，P180次／分，R80次／分，口周青紫，三凹症阳性，双肺少许湿罗音，心（－），腹平软，肝脾（－），双下肢硬肿，诊断新生儿肺炎，硬肿症予头晕吸氧等综合治疗4小时，症状无改善，双肺出现大量湿罗青，予气管插管，从导管中涌出大量血性液体，诊断肺出血行正压通气治疗，呼吸机参数：FIO。O．6，…     

新生儿肺出血的治疗

目的：探讨治疗新生儿肺出血（NPH）的方法，提高对其治疗措施的认识。方法：对1996年1月～2006年10月收治的60例NPH的临床资料进行回顾性分析，其中机械通气治疗48例，一般治疗9例。结果：机械通气治愈43例，治愈率90．0％；一般治疗9例均死亡；放弃治疗3例。结论：NPH是多种疾病引起的临床综合征，病死率极高。降低早产和低出生体质量儿的出生率，早期预防和积极治疗原发病是防止肺出血的重要环节。机械通气是NPH抢救治疗成功的主要措施，同步间歇指令通气可提高疗效。