先天性Graves病l例

患儿男,33周早产,第4胎第2产,自然分娩,无产伤窒息,生后发现颈部肿块8小时入院.生后置暖箱第3天起易兴奋激惹,睡眠少,饥饿性哭闹,吸吮有力且慌,手颤,皮肤潮红多汗.母亲患Graves病10年,4年前作甲状腺次全切除.妊娠5个月甲亢复发服他巴唑5mg,每日3次,1个月后改服丙基硫氧嘧啶100mg,每日3次,并加服甲状腺素片20rug,每日3次,直到分娩.     

口服复方地芬诺酯依赖性一例

患儿 ,男 ,1岁 ,于 7个月时无明显诱因腹泻 ,大便每日 1 0～ 1 5次 ,为黄色稀便 ,内有奶瓣 ,无粘液脓血 ,每次便量不多 ,无发热呕吐 ,口服小儿利宝 (庆大霉素颗粒 )无效 ,乡医给口服复方地芬诺酯每次 1片 ,每日 3次。服药后 ,大便次数逐渐减少 ,此后家长又自己买此药继续前量口服一个月 ,大便正常后停药。停药后第二天 ,大便稍稀 ,每日 2～3次 ,第五天 ,大便每日 1 0余次 ,口服整肠生、次碳酸铋等多种药物一周无效 ,家长又给患儿服复方地芬诺酯每次 2片 ,每日 3次 ,一个月后大便正常 ,为巩固疗效又延长 2周 ,停药后 ,大便每日1 5～ 2 0次 ,…     

利血平致新生儿呼吸节律紊乱1例

患儿 ,男 ,1 4小时。因生后抽泣样呼吸 1 4小时入院。系第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,无宫内窘迫及生后窒息史 ,其母患妊娠中毒征 ,产前 2 0天开始每日服复方降压片 3片 ,产前2小时肌肉注射利血平 1 mg。体检 :体温35 .2℃ ,意识清 ,嗜睡状态 ,抽泣样呼吸 1 8次/分 ,刺激时哭声响亮 ,前囟 2 .0× 2 .0 cm,平软 ,轻微鼻塞 ,口周发绀 ,双肺呼吸音清。心率80次 /分 ,心律齐 ,肝肋下 1 .0 cm。四肢肌张力正常 ,吸吮 ,拥抢反射存在。心电图示 :窦性心动过缓。头颅 CT未见异常。入院后给予多巴胺 5 μg/ kg·分静脉点滴 ,6 5 4— 1 mg静脉推注 ,…     

静脉用免疫球蛋白致溶贫及中性粒细胞减少症(附2例报告)

例 1 ,患儿男 ,5岁 ,入院前三个月首次在我科住院。当时皮肤巩膜黄染 ,肝脾中度肿大 ,Hb45 g/L,网织红 0 .44,直接 coombs试验阳性。核素扫描 51 cr标记 RBC寿命缩短 ,T1 / 2 =6天。确诊自身免疫性溶血性贫血 ( AI-HA)。经输注盐水洗涤后红细胞 ,静滴氢化考的松 ,一周后溶血停止 ,继服强的松 1 0 mg每日 3次 ,Hb稳定在 1 1 0 g/L 左右 ,住院三周出院。出院后继服强的松 30 mg/日 ,一个月后减量 ,减至 2 0 mg/日病情反复 ,并且经常感染。故强的松 30 mg/日服了三个月 ,为了减量并停用激素故再次入院。查体 :明显柯兴氏面容 ,皮肤无黄染 …     

对乙酰氨基酚中毒致高铁血红蛋白血症1例

患儿 ,女 ,5个月 ,发热 1d ,皮肤黏膜发绀 3h入院。该患儿 1d前因受寒而发热 ,在家自服对乙酰氨基酚 4次 ,0 .15g/次 ,间隔 1h ,第 4次服完 0 .5h后热退 ,但发现患儿皮肤、黏膜发绀。在家观察 2h ,患儿发绀加重 ,烦躁不安 ,哭闹 ,急诊入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 12 0次 /min     

原发性肾性尿崩症一家系5代13例报告

原发性肾性尿崩症是一种少见的遗传性疾病。我们调查一家系 5代 5 4人中有 13例患病 ,现报告如下。先证者 (图 1中Ｖ2 )男 ,3岁。因多饮、多尿近 3年于 1998年 11月 19日入院。患儿生后 3个月开始喜饮水 ,饮水量随年龄增长而逐渐增多 ,现日饮水量6 0 0 0～ 70 0 0ｍｌ,尿量多 ,尿色清亮 ,食欲不振 ,曾在外院按尿崩症给予双氢克脲噻12 5ｍｇ,每日 2次口服 ,症状明显改善 ,日饮水约 2 0 0 0ｍｌ,停服后症状又加重。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,产后 1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分 ,智力正常 ,头部无外伤史 ,无中枢神经系统病史。体检 :Ｂｐ11/…     

氨茶碱致中枢神经系统反应3例

例 1.男 ,3个月。因咳嗽 4d、喘息2d于 2 0 0 0年 1月 2 5日入院。体检 :双肺哮鸣音 ,神经系统检查未见异常。给予氨茶碱 30mg(4mg/kg)加 10 %葡萄糖 30mL静滴。每日 2次 ,30mg氨茶碱片剂晚 12时口服 ,于入院当晚服药半小时后患儿出现哭闹、烦躁不安、拒奶、头后仰 ,4h后入睡 ,次日晨起出现双目斜视、头部因颈肌紧张而扭转歪斜 ,呈明显中枢神经系统包括锥体外系反应的急性肌张力障碍。给予 10 %水合氯醛灌肠镇静后入睡 4h ,醒后上述症状消失 ,但出现手足徐动、划船、踏车样动作 ,给予氯硝基安定 0 .0 3mg/kg ,每日 2次口服 ,2d后症状消失 ,…     

寄生虫病

043 72 8　人体结膜吸吮线虫病 1例 /李继红…∥中国寄生虫病防治杂志 .-2 0 0 4,17(2 ) .-700 43 72 9　犬腹孔涤虫感染 1例 /杨艳君…∥中国寄生虫病防治杂志 .-2 0 0 4,17(2 ) .-920 43 73 0　阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法治疗脑囊虫病 11例报告 /刘小红…∥临床儿科杂志 .-2 0 0 3 ,2 1(9) .-5 3 8方法 :阿苯哒唑 2 0 mg/ (kg· d) ,分 2～ 3次口服 ,共 12 d,继之给予吡喹酮 3 0 mg/ (kg· d) ,分3次口服 ,共 12 d。间隔 2个月后进行第 2个疗程 ,阿苯哒唑 2 0 mg/ (kg·d) ,分 3次口服 ,共 12 d,接服吡喹酮 5 0 mg/ (kg· d) ,分 3…     

无汗型外胚层发育不全合并癫痫1例报告

<正>1病例摘要患儿男,5岁。因"间断抽搐2个月(4次)"于2010-01-06来佳木斯市中心医院癫痫科就诊。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产分娩,生后无窒息,颅骨重叠。生后15d患湿疹,至今未愈。生后毛发稀少,怕热、无汗。8个月时     

儿童撤除丙咪嗪所致恶性呕吐4例

丙咪嗪儿童撤药症状的报告尚不多见，现将4例报告如下。例1，男，12岁，以儿童多动症给予丙咪嗪12．5mg／次，每日两次，渐加亚37．5mg／次，每日两次。治疗两周后自行撤药，于停药后的第2天患儿出现持续性恶心、呕吐、不能进食进水。内科检查未发现特殊异常。各种镇吐药治疗无效。症状持续约3天，再服丙咪嗪后渐缓解。例2，男，8岁，以儿童多动症用丙咪嗪12．5mg／次。每日两次，治疗效果理想。于治疗第5周停药，次日开始恶心，呕吐，头昏、面色苍白，持续约2天，重服丙咪嗪后缓解。例8，男，7岁，以多动症予丙咪学12．sing／次，每日两次…     

寄生虫病

05 0 2 38　儿童常见寄生虫病的药物治疗 /王绍映∥临床儿科杂志 .- 2 0 0 4 ,2 2 ( 7) .- 42 1～ 42 40 5 0 2 39　重视小儿寄生虫病 /董永绥…∥临床儿科杂志 .- 2 0 0 4 ,2 2 ( 7) .- 41 9～ 42 00 5 0 2 4 1　阿奇霉素治疗先天性弓形虫病 1 6例随访报告 /陈桂芳…∥中华儿科杂志 .- 2 0 0 4 ,42( 1 ) .- 2 3采用阿奇霉素 1 0 mg/( kg· d)服用 6d,停 8d,服 2个月 ,间隔 1个月 ,根据情况继续用药。疗程2～ 8个月 ,平均 5个疗程。随访 2 .5～ 5年 ,平均 4年。结果 :全部患儿均有效 ,病情逐步好转。1 2例治疗 9个月～ 1 .5年后 ,复查弓形虫…     

Sturge-Weber综合征1例

患儿男 ,7个月 ,系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,产时无窒息。生后 2 5个月可抬头 ,近 2个月患儿出现抬头无力 ,右侧肢体活动减少 ,家长未予重视。患儿因“腹泻 2～ 4d” ,于2 0 0 3年 5月 14日入院。入院后给予抗炎补液治疗 ,入院当天出现抽搐 ,初为双目凝视 ,四肢抖动 ,意识丧失。给予鲁米那钠镇静后缓解 ,2 0余分钟后又出现右侧肢体小抽动 ,持续约 2～ 3min自行缓解。抽搐反复发作 ,每日约 7～ 8次 ,给予补钙、止惊等对症处理 ,疗效欠佳。患儿生后即患有“青光眼” ,已行手术治疗。入院查体 :神志清 ,精神一般。左侧面部、左前胸、后背及左…     

罕见重复跗跖骨多趾畸形一例

患儿男,1岁8个月,生后右足即有8个足趾,未治疗.无家族史.体检:右足较宽、有8个足趾,各趾屈伸功能正常,第2趾发育不良(图1),跖趾关节水平右足宽7.0cm,左足宽5.5cm,双侧足长均为22.5 cm.三维CT检查示右足距骨较宽(距骨头较宽,中线偏内有切迹,距骨呈双头状)、有2块舟骨、4块楔骨、8块跖骨,其中第4楔骨呈现三角形,三角形基底远端对应第4、5、6跖骨(图2).诊断:重复跗跖骨多趾畸形.手术方式:术前准备后在全身麻醉下施行手术,切除第4、5、6趾列及近侧的三角形楔骨(图3),并将三角形楔骨近侧的外侧舟骨楔形闭合截骨.2-0可吸收线拉拢缝合第3、7跖骨,4-0可吸收线缝合皮下组织、皮肤(图4).     

一例联体畸形儿的外科处理

我院 2 0 0 3年成功分离 1例胸脐联体儿 ,现报告如下 :临床资料女性胸脐联体 ,有一脐膨出 ,直径6 .0cm ,足月剖宫产 ,总体重 5kg。产前未明确为联体儿 ,产后 4h转入我院。入院后 ,联体甲食量较乙略少 ,此后逐日减少 ,至生后 2个月 ,每日仅进食4 0～ 5 0ml,至 4个月每日进食少于 30ml,半年后每日食量约 10～ 2 0ml。尿量多 ,新生儿期每日约 2 0 0ml,2个月后尿量约 35 0ml。联体乙生后食量大 ,且逐日增多 ,小便量少 ,新生儿期每日约 15～ 30ml,2个月后尿量增至 10 0ml。脐膨出于生后 2个月愈合。B超检查 ,肝脏相连 ,各有一胆道系统 ,联体甲左心室扩大 ,诊为扩张型心肌病。给联体乙口服碳末 ,联体甲无碳末排出 ,消化道碘造影未见消化道相通。CT :肝脏相连 ,甲乙肝脏密度均匀 ,乙肾盂显影强于甲。术前准备1.通过换药使脐膨出于 2个月后完全被皮肤覆盖 ,此后用挤压 ,牵拉等方法延长体桥皮肤的长度 ,也曾试用胃管环扎 ,内衬以棉纸 ,结扎时间不宜太长 ,要随时观察皮肤颜色。2 .虽然从CT片看 ,共用肝脏密度均匀 ,但联体甲肾盂显影较乙弱...     

伴有吞噬现象的尼曼-匹克病1例

患儿,女,7个月,2007年5月15日,因间断腹泻1月余,发现肝脾大5天入院。1个月前患儿腹泻,2~3次/日,糊状便,无呕吐、发热、咳嗽等。未服药物治疗。第1胎,足月顺产,生后母乳喂养,未添加辅食。预防接种随社会进行。父母非近亲结婚。家族中无类似病人,其大伯母第一胎为双胞胎男孩,孕5个月时早产夭折,后曾4次不明原因的流产。其大姑第一胎女孩,生后3个月不明原因死亡。体检:T36.8℃,P120次/分,R25次/分,体重7kg,发育正常,营养中等,神清合作,不会独坐,全身皮肤粘膜未见皮疹及出血点,右颈部可及花生米大小淋巴结一个,活动,无压痛,颈部、腋下及腹股沟…     

右侧肢体发育不良1例

患儿，男，5个月。因发现右侧肢体较左侧细且短3个月入院。第2胎，足月顺产，羊水脐带正常，生后哭声响亮。母孕2个月时发热1次，测体温38．3℃，未用药自愈。第1胎，女8岁，体健。查体：体温：36．6℃，脉搏98次／min，呼吸25次／min，体质量7kg。神志清，精神好，头围39cm，头颅无畸形，颈软；气管居中，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。右上臂围较左侧约细1．0cm，右小腿围较左侧约细0．8cm。右上肢较左上肢短约1．5cm，右下肢较左下肢短约3．0cm，面部及躯干部基本对称。     

第107例--腹胀、便血、黄疸

病历摘要患儿男 ,生后 1h。第 5胎第 1产 ,胎龄 2 8周 ,自然分娩 ,胎心好 ,羊水清 ,无窒息 ,出生体重 1 1 50g ,身长 39cm ,因早产入院。其母 31岁 ,HBsAb(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+) ,曾有 4次人工流产史 ,此次分娩前 1周因先兆早产给予地塞米松 2 0mg肌肉注射。入院查体 :早产儿外貌 ,前囟平软 ,呼吸65次 /min,三凹征 (+) ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音 ,心腹未见异常。原始反射未引出。入院后予脐静脉插管 ,拍胸部X线片示双肺透亮度减低 ,见细小颗粒影 ,诊为肺透明膜病 ,给予鼻塞CPAP治疗 3d。生后第 4天患儿病情平稳后开奶 ,1 / 2早产…     

网状内皮细胞增殖症一例

患儿 :男 ,1岁 9个月。因右顶部肿块术后 3个月 ,右侧凸眼 1个月再次入院。患儿 3个月前因右顶部无痛性肿块1个月入院 ,体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .8/ 7.2ｋＰａ(1ｍｍｇ=0 .133ｋＰａ) ,体重 11ｋｇ。生长发育正常 ,智力正常 ,右顶部一大小约4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,质软 ,凸出皮面 ,边界清楚 ,肿块区未触及颅骨。心肺无异常。肝、脾肋下未及。四肢、骨及关节无异常。神经系统无异常。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ136ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.8×10 3 /Ｌ ,Ｎ 0 .4 ,Ｌ 0 .6。头颅ＣＴ片示 :右顶骨区肿块 ,右…     

小儿过敏性紫癜肾炎病理分级与临床分型及疗效关系分析

对象 :1999～ 2 0 0 3年我院收治的过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例 ,均行肾活检。年龄 5 9～ 13岁 ,平均 9 95岁。病程为 7d至 2 9年 ,≤ 6个月18例 ,>6个月 3例。方法 :依据患儿病理分级 ,对 3例Ⅱa级、3例Ⅱb级予雷公藤 1～ 2mg/(kg·d)口服 ,共 4周 ;泼尼松每日 2mg/kg ,分次口服 ,用足 4周且尿蛋白转阴后 ,改 2mg/kg隔日晨起顿服 ,用 4周 ,以后每 2～ 4周减量 1次 ,每次减 2 5～ 5mg ,直至停药。对 1例表现为肾病综合征的Ⅱb患儿 ,及 14例病理分级Ⅲb以上患儿 ,均采用环磷酰胺加甲基泼尼松龙冲击。统计学方…     

新生儿氯氮平中毒一例

患儿男,26天,因＂拒奶、吐沫、口周青紫4h＂入院。系第1胎第1产,胎龄39周,剖宫产分娩,生后无窒息,吃奶正常。入院前5h因哭闹不安,其母给患儿喂服氯氮平50mg。