套管针侧脑室穿刺治疗新生儿化脓性脑室膜炎体会(附5例报告)

套管针通常用于临床静脉输液,是专为延长静脉通道留置时间,减轻患儿痛苦,减少临床工作量而专门设计生产的.我科于1996年1月至1999年6月采用套管针侧脑室穿刺持续引流、注药治疗新生儿化脓性脑膜炎并发脑室膜炎5例,均获成功,现将穿刺治疗体会报告如下.     

侧脑室注射治疗婴儿化脓性脑膜炎并发脑室膜炎：附8例分析

婴儿化脓性脑膜炎自抗生素应用以来,病死率有所下降,但并发脑室膜炎者病死率仍较高。我科自1989～1991年共收治婴儿化脓性脑膜炎78例,其中并发脑室膜炎8例,采用脑室内联合注射抗生素和激素等综合治疗,取得较满意疗效,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 男6例,女2例;年龄:1个月～1 1/2岁,<6个月6例。发病时间:6天～18天,平均     

脑室内置管治疗新生儿化脓性脑膜炎并重症脑室炎(附五例报告)

新生儿化脓性脑膜炎(以下称化脑)较常见,有报告在作出化脑诊断的同时,并发脑室炎者可达90％之多。尤其重症脑室炎是造成预后不良及严重后遗症的重要原因。采用脑室穿刺注药治疗脑室炎取得较好疗效,国内外均有报导,但频繁穿刺弊端较多,国外有报导穿刺后安放Ommaya或Rickham贮存器。我院自86～89年有选择的对部分危重患儿在全身治疗的基础上直接采用小儿静脉留置针穿刺后留管进行脑室引流、冲洗、注药治疗,取得较满意疗效。一、病例选择:我们参照化脑脑室穿刺指征及脑室炎诊断标准制定以下条件选择病例。     

化脓性脑膜炎合并脑室膜炎5例

我科自1985年12月至1987年1月,共收治化脓性脑膜炎(化脑)52例,合并脑室膜炎5例。现将临床诊治体会介绍如下。临床资料本文5例均符合《实用儿科学》所订的诊断标准。男4例,女1例。年龄均小于18个月。5例化脑发病距入院时间分别为4、10、30、20、15天,平均16天。首次脑室穿刺距入院时间最短5天,最长38天,平均21天。5例均为延误诊治的危重病儿,入院时频繁抽搐。3例有中枢性呼衰。3例合并硬膜下积液,经穿刺放液后前囟仍持续饱满,其中1例破壶音明显。血培养阳性3例,革兰氏阴性杆菌2例,     

婴幼儿非化脓性脑膜炎并发脑室膜炎(附13例)

45例生前诊断婴幼儿非化脓性脑膜炎者,随机抽样法,于死后立即或置入冰箱6—12小时内,采用我院改良的侧脑室前角穿刺,获取脑室液,侧脑室前角,体部室管膜及脉络膜丛行病理检查。证实脑室膜炎13例。其中原诊断败血症8例,疑似败血症、百日咳脑病、病毒性脑炎、乙组鼠伤寒、先心并发肺炎各1例。除百日咳脑病及病毒性脑炎脑脊液正常外,余均未作腰穿。婴幼儿非化脓性脑膜炎尤其是败血症并发脑室膜炎,临床表现很不典型,本文13例生前全部漏诊。如婴幼儿败血症临床出现意识障碍应及时考虑,必要时脑室穿刺明确诊断。本文尚提示脑室膜炎感染途径:除细菌直接由脑膜曼延外,又可能经血循环至脉络膜丛。脑室注药结合全身治疗可提高治愈率,减少死亡率。     

新生儿化脓性脑膜炎及脑室炎治疗探讨

目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎(新生儿化脑)及脑室炎的诊断及治疗。方法 回顾性分析1992年1月至2002年12月我科收治的新生儿化脑59例。结果 新生儿化脑缺乏特异性的症状和体征,临床表现复杂、多样化,一半以上表现为发热或体温不升,拒奶或吐奶,神萎及反应差,黄疸,前囟紧张和末梢白细胞增高等。血培养及脑脊液培养细菌阳性,大部份病人以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,治愈率83.1％。脑室炎患儿还表现为:病程≥1周,发热>3天,频繁抽搐,前囟紧张及脑室扩大等。侧脑室穿刺注药治疗有效,治愈率66.6％。结论 新生儿化脑及脑室炎临床表现复杂、多样化,缺乏特异性,对出现上述临床表现的患儿要及时行腰穿及脑室穿刺,及时诊断治疗,大部分患儿以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,合并脑室炎应侧脑室穿刺注药治疗。     

新生儿化脓性脑膜炎及脑室炎治疗探讨

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(新生儿化脑)及脑室炎的诊断及治疗.方法回顾性分析1992年1月至2002年12月我科收治的新生儿化脑59例.结果新生儿化脑缺乏特异性的症状和体征,临床表现复杂、多样化,一半以上表现为发热或体温不升,拒奶或吐奶,神萎及反应差,黄疸,前囟紧张和末梢白细胞增高等.血培养及脑脊液培养细菌阳性,大部份病人以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,治愈率83.1%.脑室炎患儿还表现为病程≥1周,发热＞3天,频繁抽搐,前囟紧张及脑室扩大等.侧脑室穿刺注药治疗有效,治愈率66.6%.结论新生儿化脑及脑室炎临床表现复杂、多样化,缺乏特异性,对出现上述临床表现的患儿要及时行腰穿及脑室穿刺,及时诊断治疗,大部分患儿以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,合并脑室炎应侧脑室穿刺注药治疗.     

新生儿急性坏死性筋膜炎(附12例报告)

急性坏死性筋膜炎是一种严重的外科感染性疾病,发生在新生儿的急性坏死性筋膜炎,发展迅速,病情险恶,病死率高。现将我院经治的12例结合体会报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男8例,女4例;年龄最小2d,最大30d。发病部位:腰及臀背部5例,腋下及会阴部5例,脐下及前胸部各1例。发病至就诊时间:1d以内4例,2d5例,3d3例。全部病例均无手术及外伤史。1.2临床表现主要表现为中毒性休克及严重败血症。有8例体温达39～41℃,呈弛张热型,4例体温在36℃以下,患儿表情淡漠或出现抽搐及脑膜炎体征。病初局部类似一般急性蜂窝织炎,但进展迅猛,很快延及皮下…     

新生儿化脓性脑膜炎并发脑室炎,脑脓肿：附21例报告

本文报告130例新生儿化脓性脑膜炎(化脑),其中并发脑室炎15例,脑脓肿6例。脑脊液病原菌培养阳性18例,以大肠杆菌占多数。15例脑室炎,经脑室穿刺液而确诊,其中8例有头颅超声典型表现。6例脑脓肿中5例为头颅超声所证实,脓肿部位在额叶和顶叶;1例尸解发现为多发性脑脓肿伴肾脓肿。本文认为凡化脑起病急,临床症状严重者应及时进行头颅超声或CT检查,以便早期发现脑室炎及脑脓肿。     

非手术治疗新生儿肝破裂体会(附2例报告)

新生儿肝破裂是新生儿时期的危急重症。死亡率高。我科于1995年8月及1996年11月分别收住院2例，均采用非手术治疗获得成功。现报告如下。例1女，4天，系第一胎，孕40周顺产，出生时体重3400克，Apgar评分9～10分。生后第3天发现患儿皮肤黄染而拟诊为感染予抗感染治疗。次日晨，患儿面色进行性苍白，反应差，呼吸困难来院急诊。查体：体温不升，P150次／分，R60次／分。神志清，精神萎靡，反应差，哭声无力。面色极度苍白，皮肤湿冷。前囱平。心肺正常。腹隆、软，脐部干燥，肝脾未及，移动性浊音（±）。四肢冷。查Hb40g／L。诊断性腹腔穿…     

新生儿化脓性脑膜炎的临床特点及并发脑室膜炎的诊治体会

新生儿化脓性脑膜炎，临床表现不典型，病死率高，并发症多，早期诊断及合理治疗与预后关系密切。本文就收治的34例新生儿化脑中，并发的8例脑室膜炎进行分析，探讨其临床特点及合理诊治方法。资料分析一、诊断依据1．具有新生儿感染的临床表现。2．脑脊液常规化验结果符合化脑改变。3．脑脊液中培养出细菌。4脑室膜炎的诊断取其脑室液检查；白细胞≥0．05×109／L，糖＜1．67mmol／L（30mg／di），蛋白＞400mg／L（40mg／dl）或检出细菌。二、一般资料男18例，女16例。足月儿29例，早产儿5例，治愈1例，死亡9例，自动出院4例。发病日龄＜…     

自发性脑室出血(附四例报告)

自发性脑室出血是死亡率非常高的疾病,国内文献对儿童自发性脑室出血报道很少,主要是继发性脑室出血.我院收集4例自发性脑室出血,现报告如下.     

套管留置针胸腔穿刺治疗新生儿气胸疗效观察

我们使用静脉套管留置针进行胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸 10例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。　　临床资料 :1995年 6月至 2 0 0 1年 4月我院收治新生儿气胸患儿共 2 1例。对于入院后临床表现有明显呼吸困难、皮肤青紫等症状的患儿 ,结合体格检查见胸廓隆起 ,肺呼吸音减     

新生儿有机磷中毒诊治体会(附7例报告)

新生儿有机磷中毒诊断和治疗都有一定的困难。现将我院儿科1985年11月～1987年5月收治的7例有机磷中毒(新生儿6例,30天小婴儿1例),其中2例未能及时诊断,死亡一例,就诊断和治疗体会总结分析如下。临床资料一、一般资料: 本组男5例,女2例;年龄最小2天,最大30天;其中1周以内4例,1～2周1例,15天1例,30天1例。二、中毒方式: 本文7例中5例系经皮肤吸收中毒,其     

化脓性脑膜炎后脑积水的治疗(附26例报告)

本组26例均作脑室一腹腔分流水。分流术前腿脊液正常用树，2例术后出现分流管周边感染；脑脊液不正常5例，2例术后出现分流管梗阻。认为：术前彻底控制颅内感染是减少并发症的关键，分流术前脑脊液不正常病例是治疗难点，应先例脑室穿刺贮液囊皮下包埋，穿刺贮液囊抽吸脑脊液降颅压，待脑脊液正常后再作分流术。     

新生儿败血症(附82例报告)

本文报告经血培养确诊新生儿败血症82例,致病菌以葡萄球菌为主(60.9％),其次为鼠伤寒沙门氏菌、大肠杆菌等。治疗方面除积极应用抗生素外特别重视免疫疗法,其中2例重症患儿经换血治疗获愈,总治愈好转率为87.5％。     

新生儿肠套叠(附六例报告)

新生儿肠套叠临床少见报道 ,我科自 1 995— 2 0 0 1年住院新生儿中曾发生6例肠套叠 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中男 4例 ,女 2例 ,发病时日龄 1 2～ 2 4d ,体重2 35～ 4 2 5kg,1例早产 ,其余均为足月顺产。 1例因新生儿肺炎 ,5例因新生儿高胆红素血症住院 ,6例患儿均在住院期间原发病明显好转时发病。临床表现 :精神面色差 4例 ;呕吐 2例 ;哭闹 2例 ;血便 6例 ,其中鲜血便 4例 ,果酱样便 2例。不同程度腹胀 4例 ,腹部包块 1例 ,肠鸣音异常 4例。实验室资料 :血红蛋白 1 1 0～ 1 30 g/L ,白细胞(1 2 3～ 1 9 5 )×…     

新生儿胃破裂(附2例报告)

新生儿胃破裂是较少见的疾病，发病原因目前还不太清楚，其死亡率极高。本文对近期2例成活的病例报告分析如下。     

新生儿化脓性脑膜炎临床特点及并发脑室膜炎的诊治

新生儿化脓性脑膜炎(简称新生儿化脑),临床表现不典型,病死率高,并发症多,早期诊断及合理治疗与预后关系密切。本文就收治的34例新生儿化脑的临床特点及并发脑室膜炎的诊治进行分析。 临床资料 一、诊断依据 (1)具有新生儿感染的临床表现;(2)脑脊液常规化验结果符合化脑改变,或脑脊液中培养出细菌;(3)脑室膜炎的诊断取其脑室液检